Противотуберкулезные вакцины - Tuberculosis vaccines
Вакцины против туберкулеза ( ТБ ) - это вакцины , предназначенные для профилактики туберкулеза . Иммунотерапия как защита от туберкулеза была впервые предложена в 1890 году Робертом Кохом . Сегодня единственной широко применяемой эффективной противотуберкулезной вакциной является вакцина Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ), впервые примененная на людях в 1921 году. Около трех из каждых 10 000 человек, получивших вакцину, испытывают побочные эффекты, которые обычно незначительны, за исключением тяжелых случаев. люди с ослабленным иммунитетом. В то время как иммунизация БЦЖ обеспечивает довольно эффективную защиту младенцев и детей младшего возраста (включая защиту от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза), ее эффективность у взрослых варьируется от 0% до 80%. Несколько переменных были признаны ответственными за различные результаты. Спрос на развитие иммунотерапии туберкулеза существует потому, что болезнь становится все более устойчивой к лекарствам.
Другие противотуберкулезные вакцины находятся на разных стадиях разработки, в том числе:
Инициатива по вакцинам против туберкулеза разрабатывает новые вакцины, включая вакцины против TBVI и Aeras .
Разработка вакцины
Для успешного и устойчивого управления эпидемией туберкулеза необходима эффективная вакцинация. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобряет разовую дозу БЦЖ , ревакцинация БЦЖ стандартизована в большинстве, но не во всех странах. Однако улучшенная эффективность многократных дозировок еще не продемонстрирована.
Подразделения
- Новая прайминг-вакцина на замену БЦЖ
- Подгрупповые / ревакцинальные вакцины в дополнение к БЦЖ
Субъединичные вакцины
- Предварительное заражение
- Бустер к BCG
- Постинфекция
- Лечебная вакцина
Поскольку вакцина БЦЖ не обеспечивает полной защиты от туберкулеза, вакцины были разработаны для повышения эффективности вакцины БЦЖ. В настоящее время отрасль перешла от разработки новых альтернатив к выбору лучших из имеющихся в настоящее время вариантов для перехода к клиническим испытаниям. MVA85A на сегодняшний день охарактеризован как «самый продвинутый кандидат на усиление».
Альтернативы доставки
В настоящее время БЦЖ вводится внутрикожно. Для повышения эффективности исследовательские подходы были направлены на изменение способа доставки вакцинации.
Пациенты могут получать MVA85A внутрикожно или в виде перорального аэрозоля. Эта конкретная комбинация оказалась защитной от микобактериальной инвазии у животных, и оба способа хорошо переносятся. В отличие от внутрикожной иммунизации, дизайн-стимул для доставки аэрозоля состоит в том, чтобы быстро, легко и безболезненно поразить легкие. В исследованиях на мышах внутрикожная вакцинация вызывала локализованное воспаление в месте инъекции, тогда как MVA85A не вызывала неблагоприятных эффектов. Была обнаружена корреляция между способом доставки и эффективностью защиты вакцины. Данные исследований показывают, что доставка аэрозолей имеет не только физиологические и экономические преимущества, но также может дополнять системную вакцинацию.
Препятствия в развитии
Лечение и профилактика туберкулеза откладываются по сравнению с ресурсами и исследовательскими усилиями, вложенными в другие болезни. Крупные фармацевтические компании не видят прибыльных инвестиций из-за ассоциации туберкулеза с развивающимся миром. Прогресс в разработке вакцин во многом зависит от результатов на животных моделях. Подходящих моделей на животных мало, потому что трудно имитировать ТБ у животных, кроме человека. Также сложно найти вид для крупномасштабных испытаний. Большинство испытаний противотуберкулезных вакцин на животных проводилось на мышах, быках и не приматах. Недавно проведенное исследование показало, что рыбки данио являются потенциально подходящими модельными организмами для доклинической разработки вакцины.