Тракция (ортопедия) - Traction (orthopedics)

Тракция (ортопедия)
GreekGravityTraction.png
Раннегреческое тяговое устройство из византийского издания работы Галена II века нашей эры.
МКБ-9-СМ 93,4
MeSH D014143

Тракция - это набор механизмов для выпрямления сломанных костей или снятия давления на позвоночник и скелетную систему . Существует два типа вытяжения: кожное вытяжение и скелетное вытяжение. Они используются в ортопедической медицине .

Методы

Процедуры вытяжения в значительной степени были заменены более современными методами, но некоторые подходы все еще используются сегодня:

Скелетное вытяжение

Хотя использование вытяжения с годами уменьшилось, все большее число практикующих ортопедов используют вытяжение в сочетании с фиксацией (см. Корсет Milwaukee ).

Харрисон и др. (2005) обнаружили, что упражнения по коррекции осанки с зеркальным отображением (противоположная поза) и новый метод вытяжения с наклоном пояснично-крестцового отдела привели к снижению наклона туловища на 50% и были связаны с почти уменьшением интенсивности боли у этой популяции пациентов. Эти исследователи считали, что их результаты требуют дальнейшего изучения консервативного лечения хронической боли в пояснице и заболеваний позвоночника.

Декомпрессия позвоночника

Вытяжение позвоночника как средство декомпрессии позвоночника часто применяется без прямого касания костей, как это делают другие методы вытяжения. Иногда это изолировано наизнанку с помощью надувных поясов или использования поперечной мышцы живота . Это также выполняется в сочетании с вытяжкой с опорой на бедра (перевернутые кресла, гиперэкстензия спины) или в сочетании с вытяжкой всей ноги (ботинки, столы) через перевернутые формы подвески.

Тяговый позвоночника (кроме шейного) происходит также с вертикальной подвеской тела от рук, например, с подтягиваний , провалами , кресло капитана , chinnings ( подбородок упражнения) или других фитнес - движений с ноги болтались.

Механическое вытяжение в физиотерапии

Механическое вытяжение можно использовать для пациентов с заболеваниями шейного и поясничного отделов позвоночника, такими как шейная радикулопатия или стеноз поясничного отдела позвоночника. Его можно применять механически с помощью устройства с двумя различными режимами: прерывистым или непрерывным.

Физиологические цели:

  • Разделение тел позвонков
  • Движение фасеточных суставов
  • Расширение межпозвонкового отверстия
  • Растяжение мягких тканей

Когда механическое вытяжение сочетается с другими методами физиотерапии, такими как пассивная мобилизация, массаж, растяжка и активные упражнения, это эффективное лечение для уменьшения боли при заболеваниях шейного или поясничного отдела позвоночника.

Недавно были предложены рекомендации по использованию шейного тракта для лечения шейной радикулопатии . Были опубликованы только доказательства низкого качества, и авторы этого руководства призывают исследователей активизировать исследования влияния тракции на шейную радикулопатию . Исследователи также продемонстрировали, что тракция поясницы полезна при лечении боли в пояснице . Три исследования в 2017 году подтвердили увеличение поступления питательных веществ и воды в межпозвонковые диски после тракционной терапии.

Цель

Целью тяги является:

  • Восстановите нормальную длину и выравнивание пораженной кости
  • Уменьшить или устранить мышечные спазмы
  • Снимает давление на нервы, особенно спинномозговые.
  • Предотвращение или уменьшение деформаций скелета или мышечных контрактур
  • Для тампонады кровоточащего сосуда веретенообразной формы

В большинстве случаев тракция является лишь частью плана лечения пациента, нуждающегося в такой терапии. В предписании врача будут указаны:

  • Тип тяги
  • Величина применяемого веса
  • Частота нейроваскулярных проверок, если чаще, чем каждые четыре часа
  • Уход за вставленными штифтами, проводами или клещами на месте
  • Расположение и уход за лямками, шлейками и недоуздками
  • Наличие любых других физических ограничений / ремней или приспособлений (например, каппы)
  • Прекращение тяги

Будущее

Вариативность протоколов доставки тяги вызывает пробел, который может быть причиной отрицательных выводов о том, что тяга не имеет положительных эффектов. Ключом к успеху вытяжения в будущем может стать поиск подходящих терапевтических доз. Выбор субоптимальной дозировки может быть ключом к отрицательным выводам о тяговом усилии. Различные уровни дозировки для таких аспектов, как сила вытяжения, ритм вытяжения, продолжительность лечения и частота, могут быть ключом к обеспечению эффективных эффектов. Правильные уровни дозировки для любого терапевтического лечения имеют жизненно важное значение для эффективности выздоровления. Пациенты могут иметь «предпочтение по направлению» осевой силе, которая может быть основной причиной положительных результатов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, оказывает ли предпочтение направленности положительный терапевтический эффект в тракции.

Рекомендации

  1. ^ Берк ГЛ. «Техники вытяжения и манипуляции позвоночником» . Боль в спине от затылка до копчика .
  2. ^ a b Тракция кожи - нижняя конечность от Стелленбошского университета, отделение ортопедической хирургии. Проверено 2 мая 2013 г.
  3. ^ Harrison DE, Cailliet R, Betz JW, Harrison DD, Colloca CJ, Haas JW и др. (Март 2005 г.). «Нерандомизированное клиническое контрольное испытание методов зеркального отображения Харрисона для коррекции списка стволов (боковые перемещения грудной клетки) у пациентов с хронической болью в пояснице» . Европейский журнал позвоночника . 14 (2): 155–62. DOI : 10.1007 / s00586-004-0796-Z . PMC   3476700 . PMID   15517424 .
  4. ↑ Romeo A, Vanti C, Boldrini V, Ruggeri M, Guccione AA, Pillastrini P, Bertozzi L (апрель 2018 г.). «Радикулопатия шейки матки: эффективность добавления тракции к физиотерапии - систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Физическая терапия . 98 (4): 231–242. DOI : 10,1093 / physth / pzy001 . PMID   29315428 .
  5. ^ Kjaer P, Kongsted A, Hartvigsen J, Isenberg-Jørgensen A, Schiøttz-Christensen B, Søborg B, et al. (Сентябрь 2017 г.). «Национальные клинические рекомендации по безоперационному лечению пациентов с недавно возникшей болью в шее или шейной радикулопатией». Европейский журнал позвоночника . 26 (9): 2242–2257. DOI : 10.1007 / s00586-017-5121-8 . PMID   28523381 .
  6. ^ Lee JH, Choi KH, Kang S, Kim DH, Kim DH, Kim BR и др. (Сентябрь 2019 г.). «Нехирургические методы лечения пациентов с корешковой болью от грыжи пояснично-крестцового диска». Журнал Spine . 19 (9): 1478–1489. DOI : 10.1016 / j.spinee.2019.06.004 . PMID   31201860 .
  7. ^ Mitchell UH, Хельгесон K, Mintken P (сентябрь 2017). «Физиологические эффекты физиотерапевтических вмешательств на поясничные межпозвоночные диски: систематический обзор». Теория и практика физиотерапии . 33 (9): 695–705. DOI : 10.1080 / 09593985.2017.1345026 . PMID   28715273 .
  8. ^ Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M (2018-09-17). «Оценка вариабельности тракционных вмешательств для пациентов с болью в пояснице: систематический обзор» . Хиропрактика и мануальная терапия . 26 (1): 35. DOI : 10,1186 / s12998-018-0205-г . PMC   6139896 . PMID   30237870 .

внешняя ссылка