Токсичные и пищевая оптическая невропатия - Toxic and nutritional optic neuropathy


Из Википедии, свободной энциклопедии
Токсичные и пищевая оптическая невропатия
Специальность офтальмология Редактировать на викиданные

Токсичная и пищевая оптическая невропатия является группой медицинских расстройств , определенных нарушения зрения из - за зрительный нерв повреждение вторичного по отношению к токсическим веществам и / или дефициту питательных веществ. Причины этих заболеваний различны, но они связаны между собой общими признаками и симптомами, которые эта статья будет описывать. В некоторых из этих заболеваний, как токсические и пищевые факторы играют определенную роль, действуя синергический.

Признаки и симптомы

Потеря зрения в токсичных и пищевой оптической невропатии является двусторонним, симметричным, безболезненное, постепенно, и прогрессивным. Dyschromatopsia , изменение цветового зрения, часто является первым симптомом. Некоторые пациенты отмечают , что определенные цвета, особенно красный, менее яркие или яркие; другие имеют общую потерю восприятия цвета. Потеря остроты зрения может начинаться с размытием или дымками в точке фиксации, с последующим прогрессирующим снижением. Степень потери зрения может распространяться на полную слепоту, а потеря за 20/400 редко, за исключением случая метанола проглатывания. Периферийное зрение, как правило , избавлены , так как картина потери , как правило , включает в себя центральную или cecocentral скотома , визуальное поле дефект в или вокруг точки фиксации. Эта модель может быть выявлена с помощью тестирования поля зрения .

После экспертизы, ученики , как правило , демонстрируют нормальный ответ на свет и вблизи стимуляции. В тех , кто практически слепы, ученики будут расширены со слабой или отсутствующей реакцией на свет. Оптический диск может казаться нормальным, опухшим, или гиперемирован на ранних стадиях. С гиперемии , дисковые геморрагии могут также присутствовать. Продолжение повреждение зрительного нерв приводит в развитии атрофии зрительного нерва , классический рассматривается как временная бледность диска зрительного нерва.

причина

Токсичные оптическая нейропатия

Есть несколько причин токсической невропатии зрительного нерва. Среди них: прием пищи метанол (древесный спирт), этиленгликоль (автомобильный антифриз), дисульфирам (используется для лечения хронического алкоголизма), галогенированные hydroquinolones (амёбоцидным лекарства), этамбутол и изониазид ( лечение туберкулеза ), и антибиотики , такие как линезолид и хлорамфеникол , Табак также является основной причиной токсичных оптической невропатии.

Пищевая оптическая нейропатия

Преобладающей причиной питания оптической невропатии , как полагают, дефицит витаминов группы , в частности , тиамин (витамин В 1 ), цианокобаламин (витамин В 12 ) , а недавно меди. Дефицит пиридоксина (витамин B 6 ), ниацин (витамин B 3 ), рибофлавин (витамин В 2 ), и / или фолиевой кислоты также , как представляется, играет роль. Те люди , которые злоупотребляют алкоголем и табаком, подвергаются большему риску , потому что они , как правило , страдают от недоедания. Те , с железодефицитной анемией также подвергаются риску из - за нарушенной способностью поглощать витамин B 12 из желудочно - кишечного тракта.

патофизиология

Все вышеперечисленные факторы риска влияют на митохондриальную окислительного фосфорилирования. Таким образом, токсические и пищевые оптические нейропатии фактически приобрели митохондриальные оптические нейропатии. Клиническая картина , которую они производят, сродни тому , что из врожденных митохондриальных оптических невропатии, например, Лебера наследственная оптическая нейропатия и оптическая нейропатия кьера .

диагностика

Диагноз токсического или питательного зрительный нерв обычно устанавливаются детальной историей болезни и тщательным обследованием глаз . Если история болезни ясно указывает на причину, нейровизуализации , чтобы исключить сжимающая или инфильтративные поражения не является обязательным. Однако, если история болезни атипичная или не ясно указывают на причину, неврологический требуется , чтобы исключить другие причины и подтвердить диагноз. В большинстве случаев при подозрении на токсичной или питательную оптической невропатии , которые требуют нейровизуализаций, МРТ получается. Дальнейшие испытания, руководствуясь медицинской истории и физического осмотра, могут быть выполнены , чтобы выяснить конкретный токсин или дефицит питательных веществ в качестве причины оптической невропатии. Примеры включают в себя анализ крови для уровней метанола или витамина B 12 уровней.

Лечение и прогноз

Лечение токсического и питание зрительного нерва диктуется причиной расстройства.

  • Токсичные оптическая нейропатия лечится идентификации и удаления нарушившего агента. В зависимости от личности пострадавшего, характер агента, общее воздействие до удаления, и степени потери зрения на момент постановки диагноза, прогноз является переменным.
  • Пищевая оптическая нейропатия лечатся с улучшенным питанием. Хорошо сбалансированная диета с большим количеством белка и зелеными листовыми овощами, витаминами (тиамином, витамин B 12 , фолиевая кислота, поливитамины), и уменьшением курения и / или питья является основой лечения. Опять же , прогноз является переменным и зависят от пораженного человека, соблюдения режима лечения, и степени потери зрения при диагностике.

В обеих токсичной и пищевой невропатии, зрение обычно восстанавливается до нормального в течение нескольких дней до нескольких недель, хотя это может занять несколько месяцев для полного восстановления и всегда есть риск постоянной потери зрения. Острота обычно восстанавливается до того цветового зрения.

эпидемиология

В промышленно развитых странах, токсичная и пищевая оптическая невропатия сравнительно редко и в основном связана с конкретными лекарствами, профессиональными воздействиями, или табаком и злоупотреблением алкоголя. Тем не менее, в развивающихся странах, пищевая оптическая невропатия является гораздо более распространенным, особенно в регионах, пострадавших от голода. Оба пола и все расы в равной степени затронуты, и все возрасты подвержены.

Рекомендации

дальнейшее чтение

  • Glaser, JS (1999). «Пищевые и токсические оптические невропатии». В Glaser, JS. Нейроофтальмология (3 - е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Williams & Wilkins. стр. 181-6.
  • Lessell, S (2000). «Дефицит питательных веществ и токсичные оптические невропатии». В Альберте, DM; Jakobiec, FA. Принципы и практика офтальмологии (2 - е изд.). Филадельфия: WB Saunders Company. стр. 4169-76.
  • Sadun, А. (2002). «Митохондриальные оптические невропатии» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 72 (4): 423-5. PMC  1737836 . PMID  11909893 .

внешняя ссылка

классификация
Внешние ресурсы