Тик - Tic

Для использования в других целях, см Тик (значения) .
Не путать с Tick .
Тик
Примеры двигательных тиков
Специальность Психиатрия , неврология

Крестики внезапный, повторяющееся, неритмическое движение двигателя или вокализация с участием дискретных групп мышц. Тики могут быть невидимыми для наблюдателя, например напряжение в животе или хруст пальцев ног. Общие моторные и звуковые тики - это, соответственно, моргание глаз и прочистка горла.

Тики следует отличать от движений при таких расстройствах , как хорея , дистония и миоклонус ; компульсии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и судорожной активности; и движения, проявляющиеся при стереотипном двигательном расстройстве или среди аутичных людей (также известные как стимминг ).

Классификация

Тики бывают моторными или звуковыми, простыми и сложными.

Моторный или звуковой

Моторные тики - это тики , основанные на движении, влияющие на отдельные группы мышц.

Фонические тики - это непроизвольные звуки, производимые при движении воздуха через нос, рот или горло. Их можно поочередно называть вербальными или вокальными тиками , но большинство диагностов предпочитают термин « фонические тики», чтобы отразить представление о том, что голосовые связки не участвуют во всех тиках, производящих звук.

Простой или сложный

Простые двигательные тики - это, как правило, внезапные, короткие, бессмысленные движения, в которых задействована только одна группа мышц, например, моргание глаз, подергивание головой или пожимание плечами. Моторные тики могут быть бесконечного разнообразия и могут включать такие движения, как хлопки в ладоши, вытягивание шеи, движения рта, подергивания головы, рук или ног и гримасы лица.

Простой фоническая крестики может быть практически любой звук или шум, с общими вокальные тики является горло очистки, нюхают, или хрюканье.

Сложные двигательные тики обычно проявляются более целенаправленно и носят более длительный характер. Они могут включать группу движений и казаться скоординированными. Примерами сложных двигательных тиков являются дергание за одежду, прикосновение к людям, прикосновение к предметам, эхопраксию (повторение или имитацию действий другого человека) и копропраксию (непроизвольное выполнение непристойных или запрещенных жестов).

Сложные фонические тики включают эхолалию (повторение слов, только что произнесенных кем-то другим), палилалию (повторение собственных ранее произнесенных слов), лексилалию (повторение слов после их прочтения) и копролалию (спонтанное произнесение социально нежелательных или табуированных слов или фраз). Копролалия - широко известный симптом синдрома Туретта ; однако только около 10% пациентов с TS обнаруживают копролалию.

Мартино и др. Утверждали, что тики можно считать физиологическими или типичными для развития.

Характеристики

Тики описаны как пол-добровольно или unvoluntary , потому что они не являются строго непроизвольными -они может быть испытан в качестве добровольного ответа на предостерегающий позыв (а сенсорные явления , что это внутреннее ощущение монтажного натяжения). Уникальным аспектом тиков по сравнению с другими двигательными расстройствами является то, что они подавляемы, но непреодолимы; они переживаются как непреодолимое желание, которое в конечном итоге должно быть выражено.

Тики могут усиливаться в результате стресса , усталости, скуки или эмоций высокой энергии, которые могут включать отрицательные эмоции, такие как тревога , а также положительные эмоции, такие как возбуждение или ожидание. Расслабление может привести к усилению тиков (например, при просмотре телевизора или использовании компьютера), в то время как концентрация на увлекательной деятельности часто приводит к уменьшению тиков. Невролог и писатель Оливер Сакс описал врача с тяжелым синдромом Туретта (канадский Морт Доран, доктор медицины, пилот и хирург в реальной жизни, хотя в книге использовался псевдоним ), чьи тики почти полностью исчезли, когда он выполнял операцию.

Непосредственно перед началом тика большинство людей ощущают позыв, похожий на потребность зевнуть, чихнуть, моргнуть или почесать зуд. Люди описывают потребность в тиках как нарастание напряжения, которое они сознательно решают снять, как если бы они «должны были это сделать». Примерами этого предчувствия могут быть ощущение, что что-то в горле, или локальный дискомфорт в плечах, приводящий к необходимости откашляться или пожать плечами. Фактический тик может ощущаться как снятие напряжения или ощущения, как будто почесывают зуд. Другой пример - моргание, чтобы уменьшить неприятное ощущение в глазах. Некоторые люди с тиками могут не осознавать предчувствие позывов. Дети могут быть менее осведомлены о предчувствии, связанном с тиками, чем взрослые, но их осведомленность имеет тенденцию возрастать с возрастом.

Сложные тики редко встречаются без простых тиков. Тики «бывает сложно отличить от принуждения», как в случае с клазоманией (навязчивым криком).

Диагностика

Основная статья: тик

Тиковые расстройства встречаются по спектру, от легких (преходящие или хронические тики) до более тяжелых; Синдром Туретта - более серьезное проявление целого ряда тиковых расстройств, которые, как считается, возникают из-за той же генетической уязвимости. Тем не менее, большинство случаев синдрома Туретта не являются тяжелыми. Лечение всего спектра тиковых расстройств аналогично лечению синдрома Туретта .

Тиковые расстройства определяются в зависимости от симптомов и продолжительности. Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), опубликованное в мае 2013 года, реклассифицировало расстройства Туретта и тики в двигательные расстройства, перечисленные в категории расстройств психического развития, удалило слово «стереотипные» из определения тиков в лучше различать стереотипы и тики, заменил преходящее тиковое расстройство на временное тиковое расстройство, удалил критерий, согласно которому тики должны возникать почти каждый день, и удалил критерий, который ранее исключал длительные периоды без тиков (месяцы) из расчета на год, необходимый для диагностировать синдром Туретта или стойкие (хронические) тики.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике следует исключить дистонии , пароксизмальные дискинезии, хорею , другие генетические состояния и вторичные причины тиков . Условия , кроме синдрома Туретты , которые могут проявляться тиками или стереотипных движения включают в себя расстройство развития , расстройства аутистического спектра , а также стереотипные двигательные расстройства ; Хорея Сиденхема ; идиопатическая дистония; и генетические состояния, такие как болезнь Хантингтона , нейроакантоцитоз , нейродегенерация , связанная с пантотенаткиназой , мышечная дистрофия Дюшенна , болезнь Вильсона и туберозный склероз . Другие возможности включают хромосомные расстройства , такие как синдром Дауна , синдром Клайнфельтера , синдром XYY и синдром ломкой Х . Приобретенные причины тиков включают лекарственные тики, травмы головы, энцефалит , инсульт и отравление угарным газом . Большинство из этих состояний встречаются реже, чем тики, и для их исключения может быть достаточно тщательного анамнеза и обследования без медицинских или скрининговых тестов.

Хотя тики обычно считаются детскими синдромами, тики иногда развиваются во взрослом возрасте; Тики, начинающиеся у взрослых, часто имеют вторичную причину. Тики, которые начинаются после 18 лет, не диагностируются как синдром Туретта, но могут быть диагностированы как «другое уточненное» или «неуточненное» тиковое расстройство .

При необходимости могут быть назначены тесты для исключения других состояний: например, когда существует диагностическая путаница между тиками и судорожной активностью, может быть назначена ЭЭГ или симптомы могут указывать на то, что МРТ необходимо для исключения аномалий головного мозга. Уровень ТТГ можно измерить, чтобы исключить гипотиреоз , который может быть причиной тиков. Исследования изображений головного мозга обычно не требуются. У подростков и взрослых с внезапным появлением тиков и других поведенческих симптомов может потребоваться анализ мочи на содержание кокаина и стимуляторов . Если в семейном анамнезе имеется заболевание печени , уровни меди и церулоплазмина в сыворотке могут исключить болезнь Вильсона .

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) могут иметь черты, обычно связанные с тиковым расстройством, например компульсии, которые могут напоминать двигательные тики. «ОКР, связанное с тиками», как предполагается, является подгруппой ОКР, отличающейся от ОКР, не связанной с тиками, по содержанию и типу навязчивых идей и компульсий; Люди с ОКР, связанные с тиками, имеют более навязчивые мысли и демонстрируют больше ритуалов накопления и подсчета, чем люди с ОКР, не связанными с тиками.

Тики также следует отличать от фасцикуляций . Например, небольшие подергивания верхнего или нижнего века не являются тиками, потому что они не затрагивают всю мышцу, а представляют собой подергивания нескольких пучков мышечных волокон, которые невозможно подавить.

Смотрите также

  • Йельская глобальная шкала тяжести тиков - психологическая мера, предназначенная для выявления симптомов расстройств, связанных с вниманием и импульсивностью, таких как тик, синдром Туретта и обсессивно-компульсивное расстройство, у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет.

Заметки

Внешние ссылки

Видеоклипы тиков
Трейлер документального фильма
производства HBO и
Ассоциации синдромов Туретта
Классификация