Томас Сиденхэм - Thomas Sydenham

Томас (Том) Сиденхэм
Томас Сиденхэм на портрете Мэри Бил 1689 года .
Родился	( 1624-09-10 )10 сентября 1624 г. Уинфорд Игл , Дорсет
Умер	29 декабря 1689 г. (1689-12-29)(65 лет) Пэлл-Мэлл , Лондон
Национальность	английский
Альма-матер	Колледж All Souls, Оксфорд ( МБ , 1648 г.) Колледж Пембрук, Кембридж ( Мэриленд , 1676 г.)
Известен	Клиническая медицина
Научная карьера
Поля	Медицина
Под влиянием	Джон Локк

Томас Сиденхэм (10 сентября 1624 - 29 декабря 1689) был английским врачом . Он был автором Observationes Medicae, которое на два столетия стало стандартным учебником медицины, так что он стал известен как «Английский Гиппократ ». Среди его многочисленных достижений было открытие болезни, хореи Сиденхама , также известной как Танец Святого Вита.

Ранние годы

Томас Сиденхэм родился в Уинфорд Игл в Дорсете , где его отец был владельцем собственности. Его братом был полковник Уильям Сиденхэм .

В возрасте восемнадцать Сайденхемы присутствовал Магдалина зал , Оксфорд ; после короткого периода его учеба в колледже, похоже, была прервана, и он некоторое время служил офицером в парламентской армии во время Гражданской войны. Он закончил Оксфордский курс в 1648 году, получив степень бакалавра медицины , и примерно в то же время он был избран членом Колледжа Всех Душ . Лишь почти тридцать лет спустя (1676 г.) он получил степень доктора медицины не в Оксфорде, а в Пембрук-холле в Кембридже , где к тому времени учился его старший сын.

После 1648 года он, похоже, некоторое время изучал медицину в Оксфорде, но вскоре вернулся на военную службу и в 1654 году получил сумму в 600 фунтов стерлингов в результате петиции, адресованной Оливеру Кромвелю , в которой указывалось на различные задолженность из-за двух его братьев, которые были убиты, и напоминание Кромвелю, что он сам верно служил парламенту, потеряв много крови.

В 1655 году он оставил свое товарищество в All Souls и женился на Мэри Джи в своей родной деревне Винфорд Игл. У них было два сына, Уильям (около 1660–1738) и Генри (1668–1741); другой сын, Джеймс, по-видимому, умер молодым. В 1663 году он сдал экзамены Коллегии врачей на получение лицензии на практику в Вестминстере и в радиусе 6 миль; но вполне вероятно, что он поселился в Лондоне за некоторое время до этого. Эта минимальная квалификация для практики была единой связью между Сиденхэмом и Коллегией врачей на протяжении всей его карьеры.

Похоже, некоторые преподаватели не доверяли ему, потому что он был новатором и чем-то вроде обычного дилера. В письме к Джону Маплетофту он ссылается на класс недоброжелателей «qui vitio statim vertunt si quis novi aliquid, ab illis non-prius dictum vel etiam inauditum, in medium proferat» («Кто по формальным причинам внезапно обращается, если что-то новое, если кто-то должен раскрыть то, что ранее не было сказано или услышано »); и в письме Роберту Бойлю , написанному за год до его смерти (и единственному сохранившемуся аутентичному образцу его английского сочинения), он говорит: «Я счастлив лечить своих пациентов, по крайней мере, что обо мне сказано, что немногие выкидыши подо мной; но [я] не могу похвастаться своей перепиской с некоторыми другими из моих способностей ... Хотя, тем не менее, в огне моих попыток свести практику к большей легкости, простоте, а тем временем позволяя мелочам на перевале Чаринг-Кросс они противоречат самим себе и заставят мир поверить, что я могу оказаться более значительным, чем они хотели бы меня ».

Сиденхэм привлек к своей поддержке некоторых из самых разборчивых людей своего времени, таких как Бойль и Джон Локк . Его религиозные взгляды были описаны как ранняя форма естественного богословия .

Работы и инновации

Опубликованные работы

Его первая книга, Methodus curandi febres ( Метод лечения лихорадки ), была опубликована в 1666 году; второе издание с дополнительной главой о чуме 1668 г .; и третье издание, еще более расширенное и имеющее более известное название Observationes mediciae ( Наблюдения за медициной ), в 1676 году. Его следующая публикация была в 1680 году в виде двух Epistolae resporiae ( Письма и ответы ), одна из которых - «На Эпидемии », адресованный Роберту Брэди , региональному профессору физики в Кембридже , и другой,« On the Lues venerea »( О венерических заболеваниях ), Генри Паману , публичному оратору в Кембридже и профессору физики Грешема в Лондоне.

В 1682 году он опубликовал еще одну Dissertatio epistolaris ( Диссертация о письмах ), посвященную лечению сливной оспы и истерии , адресованную доктору Уильяму Коулу из Вустера. Трактат де подагра и др hydrope ( Управление артрита и водянка ) вышло в 1683 году, и {{Ланг | л | Schedula monitoria де NOVAE ingressu лихорадки ( Расписание Симптомы новоприбывшего Fever ) в 1686. Его последняя завершенное работа Processus integri ( Процесс исцеления ) представляет собой краткий очерк патологии и практики; двадцать экземпляров его были напечатаны в 1692 году, и, будучи сборником, он переиздавался чаще как в Англии, так и в других странах, чем любые другие его сочинения по отдельности. Среди его бумаг был найден фрагмент легочного чахотки . Его собрание сочинений занимает около 600 страниц на латыни, переведенных на этот язык различными учеными.

Отец английской медицины

Хотя Сиденхэм был успешным практиком и стал свидетелем, помимо иностранных переизданий, более одного нового издания его различных трактатов, необходимых при его жизни, его слава как отца английской медицины или английского Гиппократа была посмертной. Долгое время его смутно уважали за успех охлаждающего (или, скорее, выжидательного) лечения оспы, за его лауданум (первая форма опиумной настойки ) и за его поддержку использования « перуанской коры». "в четырехдневный agues, в современных условиях, использование хинина отработанного хинную кору для лечения малярии , вызванной Plasmodium malariae . Однако среди его современников были те, кто понимал важность Сиденхэма в более важных вопросах, чем детали лечения и фармации, среди них Ричард Мортон и Томас Браун, которым принадлежали копии нескольких книг Сиденхэма.

Но позиция академической медицины того времени, несомненно, выражена в том, что Мартин Листер использовал термин «сектанты» для Сиденхэма и его поклонников в то время (1694 г.), когда лидер умер пять лет назад. Если бы возникло какое-либо подозрение, что противодействие ему было совершенно иным, чем политическим, оно было бы остановлено показаниями доктора Эндрю Брауна, который приехал из Шотландии, чтобы узнать о практике Сиденхэма, и случайно показал, что обычно думают о нем в целом. время, в его «Графике возмездия о новом лекарстве от лихорадки» . В серии Харвейских речей в Коллегии врачей Сиденхэм впервые упоминается в речи доктора Джона Арбетнота (1727), который называет его «эмулусом Гиппократом» («соперником Гиппократа»). Герман Бурхаве , лейденский профессор, имел обыкновение называть его в своем классе (в котором всегда были ученики из Англии и Шотландии) как «Angliae lumen, artis Phoebum, veram Hippocratici viri speciem» («Свет Англии, искусство Аполлон, истинное лицо Гиппократа »). Альбрехт фон Галлер также отметил одну из эпох в своей схеме медицинского прогресса именем Сиденхема. Он действительно известен тем, что ввел новый метод и лучшую этику практики, ценность и широкое влияние которых не становилось очевидным (за исключением тех, кто был на одной линии с ним, таких как Мортон) до многих лет. после. Осталось кратко рассмотреть, в чем заключались его нововведения.

Прежде всего, он делал все, что мог для своих пациентов, и делал как можно меньше тайн и традиционных догм этого ремесла. Рассказы, рассказанные о нем, характерны: вызванный джентльменом, подвергшимся понижающему лечению, и обнаруживший его в жалком состоянии истерического расстройства, он решил, что это было вызвано частично его длительной болезнью, частично предыдущими эвакуациями и частично пустотой. «Поэтому я заказал ему жареного цыпленка и пинту канарейки ». Удачливому джентльмену, у которого диагностировали ипохондрию, наконец сказали, что он больше ничего не может сделать для него, но что в Инвернессе живет некий доктор Робертсон, который очень хорошо разбирался в подобных делах; Пациент отправился в Инвернесс, полный надежд, и, не найдя там врача с таким именем, вернулся в Лондон, полный ярости, но исцелился от своей болезни.

К этому следует отнести его знаменитый совет сэру Ричарду Блэкмору . Когда Блэкмор впервые занялся изучением физики, он спросил доктора Сиденхэма, каких авторов ему следует прочитать, и тот врач направил его к Дон Кихоту , который, по его словам, «является очень хорошей книгой; я все еще читаю ее». Он рассказывает нам, что в своей практике были случаи, когда «я самым эффективным образом следил за безопасностью своих пациентов и своей репутацией, вообще ничего не делая».

В 1679 году Сиденхэм дал коклюшу название коклюш , что означает сильный кашель любого типа. Сиденхэм был ревностным пуританином и «на религиозных основаниях он отверг попытки, такие как патологическая анатомия и микроскопический анализ, чтобы раскрыть скрытые причины болезней. Он утверждал, что Бог только дал человеку способность воспринимать внешнюю природу вещей своими чувствами».

Цитаты и ссылки

«Из всех лекарств, которые всемогущий Бог угодил дать человеку для облегчения его страданий, ни одно не является более универсальным и эффективным, чем опиум».

«Приезд хорошего клоуна оказывает более благотворное влияние на здоровье города, чем двадцать ослов с наркотиками».

«Я с уверенностью утверждаю, что большая часть тех, кто предположительно умерла от подагры, умерла от лекарства, а не от болезни - утверждение, в котором я подкреплен наблюдениями».

"Для таких скромных людей, как я, есть одно плохое утешение, а именно то, что подагра, в отличие от любой другой болезни, убивает больше богатых людей, чем бедных, больше мудрых людей, чем простых. Великие короли, императоры, генералы, адмиралы и все философы умерли от подагры. Тем самым Природа демонстрирует свою беспристрастность: поскольку тех, кому она благоволит одним способом, она поражает другим - смесь добра и зла, в первую очередь адаптированная к нашей хрупкой смертности ».

"Каждому человеку, желающему отдать себя заботе других, надлежит серьезно подумать о следующих четырех вещах: во-первых, он должен однажды дать отчет Верховному судье за ​​все жизни, вверенные ему. Во-вторых, что все его умения, знания и энергия, данные ему Богом, должны быть применены для Его славы и на благо человечества, а не для простой выгоды или честолюбия. В-третьих, и не лучше, чем воистину, пусть он подумает, что он позаботился о немалой твари, ибо для того, чтобы он мог оценить ценность и величие человеческого рода, Единородный Сын Божий стал самим человеком и тем самым облагородил его своей божественной силой. достоинство и даже больше, чем это, умерли, чтобы искупить его. И в-четвертых, чтобы врач, будучи смертным человеком, должен был быть усердным и нежным в облегчении своих страдающих пациентов, поскольку он сам однажды должен стать таким же страдальцем ".

Афоризм Primum non nocere (Во-первых, не навреди) приписывается Сиденхэму в книге, написанной английским хирургом Томасом Инманом .

Нозология

Основная идея Сиденхема заключалась в том, чтобы рассматривать болезни в том виде, в каком они проявляются в природе, и составить полную картину ( Krankheitsbild немцев) объективных характеров каждой из них. Он настаивал, что большинство форм нездоровья имеют определенный тип, сопоставимый с видами животных и растений. Соответствие типа симптомов и течения болезни было обусловлено единообразием причины. Причины, на которых он остановился, были очевидными и взаимосвязанными причинами, или, другими словами, болезненными явлениями; о отдаленных причинах, которые он считал тщетными искать.

Острые заболевания, такие как лихорадка и воспаления. он рассматривал как здоровое консервативное усилие или реакцию организма на удар некоторого вредного воздействия, действующего извне; в этом он внимательно следил за учением Гиппократа, а также за его практикой наблюдения за природными кризисами и оказания им помощи. Хронические болезни, с другой стороны, были извращенным состоянием юмора, в основном из-за неправильного питания и общего образа жизни, за которые мы сами несем прямую ответственность. Отсюда его знаменитое изречение: «acutos dico, qui ut plurimum Deum habent authorem, sicut chronici ipsos nos» («Я говорю то, что причиняет боль, над чем Бог имеет власть, точно так же, как мы сами над хроническим»).

Нозологический метод Сиденхема по сути является современным, за исключением того, что в нем отсутствовала патологическая анатомия, которая была впервые введена в естественную историю болезни Морганьи почти столетие спустя. В обоих отделах нозологии, острой и хронической, Сиденхэм внес большой вклад в естествознание своим собственным точным наблюдением и философским сравнением случая с случаем и типа с типом. В Observationes medicae и первом Epistola Responseoria содержатся свидетельства тщательного изучения различных лихорадок, флюсов и других острых заболеваний Лондона на протяжении ряда лет, их различий от года к году и от сезона к сезону, а также ссылки на преобладающие Погода, все наблюдения используются для иллюстрации доктрины эпидемического строения года или сезона, которое, как он считал, часто зависит от непостижимых теллурических причин. Он обнаружил, что тип острого заболевания варьируется в зависимости от года и времени года, и невозможно принять правильное лечение, пока тип не будет известен.

Ничего подобного не было в медицинской литературе со времен трактата Гиппократа « О воздухе, воде и местах» ; и, вероятно, в нем есть еще неразвитые зародыши истины, хотя современная эпидемиология ввела совершенно новый набор соображений. Среди прочего, Sydenham приписывают первый диагноз скарлатины и современное определение хореи (в Sched. Monit. ). После оспы он больше всего ссылается на истерию и подагру. Его описание последней (по собственным симптомам) является одним из классических произведений медицинской литературы. Хотя метод естественной истории Сиденхэма, несомненно, был главной причиной его великой посмертной славы, не может быть никаких сомнений в том, что другой причиной восхищения потомков было то, что указал Р.Г. Лэтхэм, когда он говорит: «Я считаю, что нравственный элемент либерального и искреннего духа шла рука об руку с интеллектуальной квалификацией наблюдения, анализа и сравнения ".

Смерть

О личной истории Сиденхэма в Лондоне почти ничего не известно. Он умер в своем доме в Пэлл-Мэлл 29 декабря 1689 года в возрасте 65 лет. Он похоронен в церкви Святого Джеймса на Пикадилли , где в 1810 году Коллегия врачей установила фреску.

Мемориальный камень, посвященный Томасу, можно найти на полпути вверх по лестнице церкви Святого Джеймса на Пикадилли. Он был помещен туда ныне несуществующим "Обществом Сиденхэма".

Биографии

Среди жизней Сиденхэма одна (анонимная), написанная Сэмюэлем Джонсоном в переводе его произведений Джоном Своном (Лондон, 1742 г.), другая К. Г. Кюн в его издании (Лейпциг, 1827 г.) и третья Роберта Гордона Лэтэма в перевод его работ, опубликованных в Лондоне Обществом Сиденхэма в 1848 году. См. также Фредерик Пикар, Сиденхэм, sa vie, ses œuvres (Париж, 1889) и Джозеф Франк Пейн , Томас Сиденхэм (Лондон, 1900). Книга доктора Джона Брауна « Лок и Сиденхэм» в Hores subscivae (Эдинбург, 1858 г.) носит характер панегирика. Было опубликовано множество сборников его произведений, а также их переводы на английский, немецкий, французский и итальянский языки. Уильям Александр Гринхилл опубликовал латинский текст (Лондон, 1844, Syd. Soc.).

Самым интересным изложением доктрины и практики является введение к 3-му изданию « Observationes medicae» (1676 г.). Коллега, доктор Джон Браун, описал его как «принца практической медицины, чей характер такой же красивый и искренне английский, как и его имя».

использованная литература

•  Эта статья включает текст из публикации, которая сейчас находится в общественном достоянии :  Chisholm, Hugh, ed. (1911). « Сиденхэм, Томас ». Британская энциклопедия . 26 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. С. 277–278.

дальнейшее чтение