Здравоохранение - Health care

Глобальная концентрация ресурсов здравоохранения, выраженная числом врачей на 10 000 человек по странам.
График количества больничных коек на 1000 человек в мире в 2013 г., вверху; Пресвитерианская больница Нью-Йорка в Нью-Йорке - одна из самых загруженных больниц в мире . На фото объект Weill-Cornell (белый комплекс в центре).

Здравоохранение (также здравоохранение и здравоохранение ) является поддержание или улучшение здоровья с помощью профилактики , диагностики , лечения , восстановления или лечения от болезни , болезни , травмы , а также других физических и психических нарушений у людей. Медицинское обслуживание предоставляется профессионалами здравоохранения и смежными областями здравоохранения . Медицина , стоматология , аптека , акушерство , сестринское дело , оптометрия , аудиология , психология , трудотерапия , физиотерапия , спортивные тренировки и другие медицинские профессии - все это части здравоохранения. Сюда входит работа, проделанная в области оказания первичной , вторичной и третичной помощи , а также в области общественного здравоохранения .

Доступ к медицинскому обслуживанию может варьироваться в зависимости от страны, сообщества и отдельных лиц в зависимости от социальных и экономических условий, а также политики в области здравоохранения . Предоставление медицинских услуг означает «своевременное использование личных медицинских услуг для достижения наилучших возможных результатов в отношении здоровья». Факторы, которые следует учитывать с точки зрения доступа к медицинскому обслуживанию, включают финансовые ограничения (например, страховое покрытие), географические барьеры (например, дополнительные транспортные расходы, возможность взять оплачиваемый отпуск для использования таких услуг) и личные ограничения (отсутствие возможности пользоваться такими услугами). общение с поставщиками медицинских услуг, низкая санитарная грамотность, низкий доход). Ограничение медицинских услуг отрицательно влияет на использование медицинских услуг, эффективность лечения и общий результат (благополучие, уровень смертности).

Системы здравоохранения - это организации, созданные для удовлетворения медицинских потребностей целевых групп населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хорошо функционирующая система здравоохранения требует механизма финансирования, хорошо обученных и адекватно оплачиваемых кадров , надежной информации, на которой принимаются решения и политики , и хорошо обслуживаемых медицинских учреждений для обеспечения качества. лекарства и технологии.

Эффективная система здравоохранения может способствовать значительной части экономики , развития и индустриализации страны . Здравоохранение традиционно считается важным фактором, способствующим общему физическому и психическому здоровью и благополучию людей во всем мире. Примером этого был во всем мире Искоренение от оспы в 1980 году, заявил ВОЗ как первая болезнь в истории человечества должны быть устранены путем преднамеренных медицинских вмешательств.

Доставка

Первичная помощь может предоставляться в общинных центрах здоровья.

Оказание современной медицинской помощи зависит от групп подготовленных профессионалов и парапрофессионалов, объединенных в междисциплинарные команды . Сюда входят специалисты в области медицины , психологии , физиотерапии , сестринского дела , стоматологии , акушерства и смежного здравоохранения , а также многие другие, такие как практикующие врачи , работники здравоохранения в общинах и вспомогательный персонал , которые систематически оказывают индивидуальную и популяционную профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь. Сервисы.

Хотя определения различных типов медицинской помощи различаются в зависимости от различных культурных, политических, организационных и дисциплинарных точек зрения, существует определенный консенсус в отношении того, что первичная медико-санитарная помощь является первым элементом непрерывного процесса оказания медицинской помощи и может также включать предоставление вторичный и третичный уровни помощи. Здравоохранение можно определить как государственное или частное.

Отделение неотложной помощи часто является передовым местом оказания первичной медицинской помощи.

Первая помощь

Больничный поезд "Терапевт Матвей Мудров" в Хабаровске , Россия.

Первичная помощь относится к работе специалистов здравоохранения, которые выступают в качестве первого пункта консультации для всех пациентов в системе здравоохранения . Такой специалист обычно будет врачом первичной медико-санитарной помощи , например терапевтом или семейным врачом . Другим профессионалом может быть лицензированный независимый практикующий врач, например физиотерапевт , или поставщик первичной медицинской помощи, не являющийся врачом, например, помощник врача или практикующая медсестра . В зависимости от местности, организации системы здравоохранения пациент может сначала обратиться к другому специалисту в области здравоохранения, например, к фармацевту или медсестре . В зависимости от характера состояния здоровья пациенты могут быть направлены на вторичную или третичную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь часто используется как термин для обозначения медицинских услуг, которые играют важную роль в местном сообществе. Он может быть предоставлен в различных условиях, например, в центрах неотложной помощи, которые предоставляют услуги приема в тот же день или услуги по прибытии.

Первичная помощь включает в себя самый широкий спектр медицинских услуг, включая пациентов всех возрастов, пациентов любого социально-экономического и географического происхождения, пациентов, стремящихся поддерживать оптимальное здоровье , и пациентов со всеми типами острых и хронических проблем физического, психического и социального здоровья, включая множественные хронические заболевания . Следовательно, практикующий врач первичной медико-санитарной помощи должен обладать обширными знаниями во многих областях. Непрерывность - ключевая характеристика первичной медико-санитарной помощи, поскольку пациенты обычно предпочитают консультироваться с одним и тем же врачом для плановых осмотров и профилактической помощи , санитарного просвещения и каждый раз, когда им требуется первичная консультация по новой проблеме со здоровьем. Международная классификация первичной медицинской помощи (ICPC) является стандартизированным инструментом для понимания и анализа информации о вмешательствах в первичной медицинской помощи на основе причины визита пациента.

Общие хронические заболевания, которые обычно лечат в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, могут включать, например, гипертонию , диабет , астму , ХОБЛ , депрессию и беспокойство , боль в спине , артрит или дисфункцию щитовидной железы . Первичная медико-санитарная помощь также включает многие базовые услуги по охране здоровья матери и ребенка, такие как услуги по планированию семьи и вакцинации . В Соединенных Штатах в ходе национального опроса по вопросам здоровья в 2013 году было обнаружено, что кожные заболевания (42,7%), остеоартрит и заболевания суставов (33,6%), проблемы со спиной (23,9%), нарушения липидного обмена (22,4%) и заболевания верхних дыхательных путей. (22,1%, без учета астмы) были наиболее частыми причинами обращения к врачу.

В Соединенных Штатах врачи первичной медико-санитарной помощи начали оказывать первичную медико-санитарную помощь вне системы регулируемой помощи (страхование и выставление счетов) через прямую первичную медико-санитарную помощь, которая является подмножеством более известной консьерж-медицины . Врачи в этой модели выставляют счета пациентам напрямую за услуги, либо на ежемесячной, ежеквартальной или годовой основе, либо выставляют счет за каждую услугу в офисе. Примеры прямых практик первичной медико-санитарной помощи включают Foundation Health в Колорадо и Qliance в Вашингтоне.

В контексте глобального старения населения , когда растет число пожилых людей, подвергающихся повышенному риску хронических неинфекционных заболеваний , ожидается, что как в развитых, так и в развивающихся странах быстро возрастет спрос на услуги первичной медико-санитарной помощи. Всемирная организация здравоохранения относит предоставление основных первичной медицинской помощи в качестве неотъемлемого компонента инклюзивной первичной медико - санитарной помощи стратегии.

Вторичный уход

Вторичная помощь включает неотложную помощь : необходимое краткосрочное лечение кратковременного, но серьезного заболевания, травмы или другого состояния здоровья. Эта помощь часто оказывается в отделении неотложной помощи больницы . Вторичная помощь также включает квалифицированную помощь во время родов , интенсивную терапию и услуги медицинской визуализации .

Термин «вторичная помощь» иногда используется как синоним «стационарной помощи». Однако многие вторичные медицинские работники, такие как психиатры , клинические психологи , эрготерапевты , стоматологи большинства специальностей или физиотерапевты , не обязательно работают в больницах. Некоторые услуги первичной медико-санитарной помощи предоставляются в больницах. В зависимости от организации и политики национальной системы здравоохранения пациентам может потребоваться обратиться к поставщику первичной медико-санитарной помощи для получения направления, прежде чем они смогут получить доступ к вторичной помощи.

В странах, где действует смешанная рыночная система здравоохранения, некоторые врачи ограничивают свою практику вторичной помощью, требуя, чтобы пациенты сначала обращались к поставщику первичной медико-санитарной помощи. Это ограничение может быть наложено в соответствии с условиями платежных соглашений в частных или групповых планах медицинского страхования . В других случаях врачи-специалисты могут принимать пациентов без направления, и пациенты могут решить, предпочтительнее ли направление к специалистам самостоятельно.

В других странах пациенты редко обращаются к врачу-специалисту для получения вторичной помощи, поскольку считается необходимым предварительное направление от другого врача (либо терапевта первичного звена, либо другого специалиста), независимо от того, финансируется ли это частными страховыми фондами или государственным медицинским страхованием. .

Специалисты в области здравоохранения , такие как физиотерапевты , респираторные терапевты , эрготерапевты , логопеды и диетологи , также обычно работают на вторичном уровне, куда можно обратиться либо через самостоятельное направление пациента, либо через направление к врачу.

Третичная помощь

Третичная помощь - это специализированная консультативная медицинская помощь, обычно для стационарных пациентов и по направлению основного или вторичного медицинского работника, в учреждении, в котором есть персонал и помещения для расширенного медицинского обследования и лечения, например, в специализированной больнице .

Примерами услуг третичного медицинского обслуживания являются лечение рака , нейрохирургия , кардиохирургия , пластическая хирургия , лечение тяжелых ожогов , расширенные услуги неонатологии , паллиативные и другие сложные медицинские и хирургические вмешательства.

Четвертичный уход

Термин уход за четвертичный иногда используются в качестве расширения третичной помощи со ссылкой на продвинутые уровни медицины , которые высоко специализированных и не получили широкий доступ. Экспериментальная медицина и некоторые виды необычных диагностических или хирургических процедур считаются четвертичным лечением. Эти услуги обычно предлагаются только в ограниченном количестве региональных или национальных медицинских центров.

Уход на дому и в общине

Многие виды медицинских вмешательств предоставляются за пределами медицинских учреждений. Они включают в себя множество мероприятий, представляющих интерес для общественного здравоохранения , таких как наблюдение за безопасностью пищевых продуктов , раздача презервативов и программы обмена игл для предотвращения инфекционных заболеваний.

Они также включают в себя услуги профессионалов в жилых и общественных установок в поддержку самопомощи , уход на дому , долгосрочной перспективе ухода , поддержанного жизни , лечение расстройств , вызванных употреблением веществ среди других видов медицинских и социальных услуг.

Сообщество реабилитационные услуги могут помочь с мобильностью и независимостью после потери конечностей или потери функции. Это могут быть протезы , ортопедические изделия или инвалидные коляски .

Многие страны, особенно на западе, имеют дело со стареющим населением, поэтому один из приоритетов системы здравоохранения - помочь пожилым людям жить полноценной, независимой жизнью, не выходя из дома. Существует целый раздел здравоохранения, предназначенный для оказания пожилым людям помощи в повседневных делах дома, таких как проезд к врачу и обратно, а также множество других мероприятий, которые необходимы для их здоровья и благополучия. Несмотря на то, что они совместно обеспечивают уход за пожилыми людьми на дому, члены семьи и работники по уходу могут придерживаться различных взглядов и ценностей в отношении своих совместных усилий. Такое положение дел представляет проблему для разработки ИКТ (информационных и коммуникационных технологий) для домашнего ухода.

Поскольку статистика показывает, что более 80 миллионов американцев взяли отпуск на своей основной работе, чтобы позаботиться о близких, многие страны начали предлагать такие программы, как Программа личного помощника, ориентированная на потребителя, чтобы члены семьи могли заботиться о своих близких, не жертвуя при этом. весь свой доход.

Поскольку ожирение у детей быстро становится серьезной проблемой, службы здравоохранения часто создают в школах программы, нацеленные на обучение детей правильному питанию, делая физическое воспитание обязательным и обучая молодых подростков формированию позитивного представления о себе.

Рейтинги

Рейтинги здравоохранения - это рейтинги или оценки здравоохранения, используемые для оценки процесса ухода и структур здравоохранения и / или результатов медицинских услуг. Эта информация переводится в табели успеваемости, которые создаются организациями по контролю качества, некоммерческими организациями, группами потребителей и СМИ. Эта оценка качества основана на следующих критериях:

Связанные сектора

Здравоохранение не ограничивается предоставлением услуг пациентам, охватывает многие смежные секторы и входит в более широкую картину структур финансирования и управления.

Система здоровья

Система здравоохранения , также иногда называемая системой здравоохранения или системой здравоохранения, представляет собой организацию людей, учреждений и ресурсов, которые предоставляют медицинские услуги нуждающемуся населению.

Индустрия здравоохранения

Отрасли здравоохранения включают в себя несколько секторов, которые предназначены для предоставления медицинских услуг и продуктов. В Международной стандартной отраслевой классификации Организации Объединенных Наций в качестве базовой основы для определения сектора здравоохранение классифицируется как обычно состоящее из деятельности больниц, медицинской и стоматологической практики, а также «другой деятельности, связанной с здоровьем человека». Последний класс включает в себя деятельность или под наблюдением медсестер, акушерок, физиотерапевтов, научных или диагностических лабораторий, патологоанатомических клиник, медицинских учреждений, адвокатов пациентов или других смежных медицинских профессий .

Кроме того, в соответствии с отраслевыми и рыночными классификации, такие как Global Industry Classification Standard и Benchmark отраслевой классификации , здравоохранения включает в себя множество категорий медицинского оборудования, инструментов и услуг , в том числе биотехнологии , диагностических лабораторий и веществ, производство лекарственных средств и доставки.

Например, фармацевтические препараты и другие медицинские устройства являются ведущими экспортными товарами высоких технологий в Европе и США. Соединенные Штаты доминируют в области биофармацевтики , обеспечивая три четверти мировых доходов от биотехнологий.

Исследования в области здравоохранения

Количество и качество многих медицинских вмешательств улучшаются благодаря результатам науки, например, благодаря медицинской модели здоровья, которая фокусируется на искоренении болезни посредством диагностики и эффективного лечения. Многие важные успехи были достигнуты благодаря исследованиям в области здравоохранения, биомедицинским исследованиям и фармацевтическим исследованиям , которые составляют основу доказательной медицины и доказательной практики оказания медицинской помощи. Исследования в области здравоохранения часто напрямую связаны с пациентами, и поэтому вопросы о том, кого и как взаимодействовать с ними, становятся важными, чтобы учитывать их при стремлении активно включить их в исследования. Хотя единой передовой практики не существует, результаты систематического обзора взаимодействия с пациентами показывают, что методы исследования для отбора пациентов должны учитывать как доступность пациентов, так и их готовность к участию.

Исследования служб здравоохранения могут привести к большей эффективности и справедливому осуществлению вмешательств в области здравоохранения благодаря социальной модели здоровья и инвалидности , которая подчеркивает социальные изменения, которые могут быть сделаны для улучшения здоровья населения. Результаты исследований служб здравоохранения часто составляют основу политики систем здравоохранения, основанной на фактических данных. Исследованиям служб здравоохранения также помогают инициативы в области искусственного интеллекта для разработки систем оценки здоровья, которые являются клинически полезными, своевременными, чувствительными к изменениям, культурно-чувствительными , малобременительными, недорогими, встроенными в стандартные процедуры и вовлечь пациента.

Финансирование здравоохранения

Просматривайте или редактируйте исходные данные .
Общие расходы на здравоохранение как часть ВВП.

Обычно существует пять основных методов финансирования систем здравоохранения :

  1. Общее налогообложение штата, округа или муниципалитета
  2. Социальное медицинское страхование
  3. Добровольное или частное медицинское страхование
  4. Оплата наличными
  5. Пожертвования в благотворительные организации

В большинстве стран существует сочетание всех пяти моделей, но это варьируется в зависимости от страны и с течением времени внутри страны. Помимо механизмов финансирования, важным вопросом всегда должно быть то, сколько тратить на здравоохранение. Для сравнения это часто выражается как процент от ВВП, потраченный на здравоохранение. В странах ОЭСР на каждую дополнительную 1000 долларов, потраченных на здравоохранение, ожидаемая продолжительность жизни снижается на 0,4 года. Аналогичная корреляция видна из анализа, ежегодно проводимого Bloomberg. Очевидно, что этот вид анализа ошибочен в том смысле, что ожидаемая продолжительность жизни является лишь одним из показателей эффективности системы здравоохранения, но в равной степени не поддерживается идея о том, что чем больше финансирование, тем лучше.

В 2011 году сектор здравоохранения потреблял в среднем 9,3 процента ВВП или 3 322 доллара СШАпоправкой на ППС ) на душу населения в 34 странах- членах ОЭСР . США (17,7%, или 8 508 долларов США по ППС), Нидерланды (11,9%, 5099), Франция (11,6%, 4 118), Германия (11,3%, 4495), Канада (11,2%, 5669) и Швейцария (11 %, 5634) были наибольшими расходами, однако ожидаемая продолжительность жизни от общей численности населения при рождении была самой высокой в ​​Швейцарии (82,8 года), Японии и Италии (82,7), Испании и Исландии (82,4), Франции (82,2) и Австралии (82,0), в то время как средний показатель по ОЭСР впервые в 2011 году превысил 80 лет: 80,1 года, что на 10 лет больше, чем в 1970 году. США (78,7 года) занимают лишь 26-е место среди 34 стран-членов ОЭСР, но имеют самые высокие затраты. . Все страны ОЭСР достигли всеобщего (или почти всеобщего) охвата услугами здравоохранения, за исключением США и Мексики . (см. также международные сравнения .)

В Соединенных Штатах, где около 18% ВВП тратится на здравоохранение, анализ расходов и качества , проведенный Фондом Содружества, показывает четкую корреляцию между худшим качеством и более высокими расходами.

Администрация и регулирование

Управление и администрирование здравоохранения имеет жизненно важное значение для оказания услуг в области здравоохранения. В частности, практика медицинских работников и деятельность медицинских учреждений обычно регулируются национальными или государственными / провинциальными властями через соответствующие регулирующие органы в целях обеспечения качества . В большинстве стран в регулирующих советах или департаментах здравоохранения есть аттестованный персонал, который документирует аттестацию или лицензирование медицинских работников и их стаж работы.

Информационные технологии здравоохранения

Информационные технологии здравоохранения (HIT) - это «приложение обработки информации с использованием как компьютерного оборудования, так и программного обеспечения, которое занимается хранением, поиском, совместным использованием и использованием медицинской информации, данных и знаний для связи и принятия решений».

Компоненты медицинских информационных технологий:

Смотрите также

По стране:

использованная литература

внешние ссылки