Терминальная ясность -Terminal lucidity
Терминальная ясность сознания , также известная как парадоксальная ясность сознания , сплочение или ралли, представляет собой неожиданное возвращение ясности ума и памяти или внезапное восстановление сознания, которое происходит незадолго до смерти у больных с тяжелыми психическими или неврологическими расстройствами . Об этом состоянии сообщают врачи с 19 века.
История
В нескольких отчетах о случаях заболевания в 19 веке описывалось необычное состояние улучшения и восстановления психического состояния пациентов за несколько дней или недель до смерти. Уильям Мунк , например, в 1887 году назвал явление «ясным сознанием перед смертью». Согласно историческим обзорам, возглавляемым биологом Майклом Намом, который также проявляет интерес к медиумизму и околосмертным переживаниям , явления были отмечены у пациентов с заболеваниями, вызывающими прогрессирующие когнитивные нарушения, такими как болезнь Альцгеймера , а также шизофрения , опухоли , инсульты , менингит и болезнь Паркинсона. Однако терминальная ясность сознания в настоящее время не указана в качестве медицинского термина.
По словам Нама, он может присутствовать даже у пациентов с предыдущей умственной отсталостью. Нам выделяет два подтипа: один наступает постепенно (за неделю до смерти), а другой наступает быстро (за несколько часов до смерти), причем первый встречается чаще, чем второй. В литературе может быть описано множество случаев, хотя термин «терминальная ясность сознания» был придуман в 2009 году. Интерес к этому состоянию, который уменьшился в течение 20-го века, был возрожден дальнейшими исследованиями. В исследовании 2020 года было изучено то, что авторы предпочитали называть «парадоксальной ясностью сознания», общим термином для неожиданных ремиссий при деменции, независимо от того, следовала ли она за терминальным процессом или нет; он обнаружил сильную связь этого состояния с предсмертным феноменом и заявил, что в некоторых случаях он может перекрывать понятие «терминального ясновидения». Такое парадоксальное состояние считается вызовом парадигме необратимости хронических дегенеративных деменций , таких как болезнь Альцгеймера.
Причины
Самая ранняя попытка объяснения была предпринята Бенджамином Рашем в 1812 году, который выдвинул гипотезу о том, что пробуждение может быть связано с нервным возбуждением, вызванным болью или лихорадкой, или же из-за мертвых кровеносных сосудов, высвободившихся в результате утечки воды в мозг. камеры. Йоханнес Фридрейх в 1839 году предположил, что факторы, вызывающие нарушения, могут быть устранены незадолго до смерти, аналогично реабсорбции у неизлечимых пациентов с гидроцефалией , и что причиной этого может быть высокая лихорадка. По словам Macleod (2009) в его наблюдениях, не удалось найти объяснительных причин для множества случаев, но было высказано предположение, что из-за современной фармакологии в терминальных случаях это состояние может быть менее распространенным сегодня. Недавно предложенный механизм включает непроверенную гипотезу нейромодуляции , согласно которой околосмертные выбросы нейротрансмиттеров и кортикотропин-высвобождающих пептидов действуют на сохраненные цепи медиальной префронтальной коры и гиппокампа , способствуя восстановлению памяти и ясности ума.