Теленурсинг - Telenursing

Новое телекоммуникационное оборудование для медсестер и врачей в Health Sciences North / Horizon Santé-Nord (HSN) в Онтарио, Канада.

Telenursing относится к использованию информационных технологий при предоставлении сестринских услуг всякий раз, когда существует физическое расстояние между пациентом и медсестрой или между любым количеством медсестер. Как область, это часть телемедицины и имеет много точек соприкосновения с другими медицинскими и немедицинскими приложениями, такими как теледиагностика , телеконсультации и телемониторинг. Эта область, однако, все еще находится в стадии разработки, так как информация о телесеринге недостаточно полна.

Telenursing растет во многих странах из-за озабоченности снижением затрат на здравоохранение, увеличением количества стареющего и хронически больного населения, а также увеличением охвата медицинским обслуживанием отдаленных, сельских, небольших или малонаселенных регионов. Помимо множества преимуществ, теленурсинг может помочь решить растущую нехватку медсестер; чтобы сократить расстояния и сэкономить время в пути, а также уберечь пациентов от госпитализации. Более высокая степень удовлетворенности работой отмечается среди теленурсов.

Telenursing и информатика для медсестер

Сестринская информатика , отрасль медицинской информатики, была определена Джудит Рэй Грейвс и Шейлой Коркоран как «комбинация информатики, информатики и сестринского дела, предназначенная для помощи в управлении и обработке медсестринских данных, информации и знаний для поддерживать практику ухода и оказания сестринской помощи ". Telenursing - это потенциальное приложение информатики для медсестер, и поэтому информатика для медсестер послужила важной предпосылкой для ее развития.

Приложения

Домашний уход

Одно из самых характерных приложений телесеринга - уход на дому . Например, пациенты, которые обездвижены или живут в отдаленных или труднодоступных местах, граждане, страдающие хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких , диабет , застойная болезнь сердца или изнурительные заболевания, такие как дегенеративные заболевания нервной системы ( болезнь Паркинсона , Болезнь Альцгеймера или БАС ), можно оставаться дома и регулярно «навещать» медсестру и оказывать ей помощь через видеоконференцсвязь , Интернет или видеофон . Другие применения домашнего ухода - это уход за пациентами сразу после операции, уход за ранами, стомами или инвалидами . При обычном домашнем медицинском обслуживании одна медсестра может посещать до 5-7 пациентов в день. Используя телемедсинг, одна медсестра может «навещать» 12–16 пациентов за один и тот же промежуток времени.

Управление делом

Обычное применение телесеринга также используется центрами обработки вызовов , управляемыми организациями управляемой медицинской помощи , которые укомплектованы зарегистрированными медсестрами, которые действуют как менеджеры по ведению пациентов или проводят сортировку пациентов , информацию и консультации как средство регулирования доступа и потока пациентов и уменьшения использования отделения неотложной помощи.

Сортировка по телефону

Сортировка по телефону относится к звонкам по симптомам или клиническим показаниям. Клиницисты проводят оценку симптомов, задавая подробные вопросы о болезни или травме пациента. Задача врача - оценить и / или исключить неотложные симптомы. Они также могут использовать распознавание образов и другие способы решения проблем. Клиницисты могут использовать инструкции в бумажном или электронном формате, чтобы определить, насколько актуальны симптомы. Сортировка по телефону требует от клиницистов оценки симптомов и предоставления рекомендаций по здоровью, которые направляют пациентов к соответствующему уровню помощи (экстренной, неотложной или экстренной) в соответствии с их состоянием и симптомами. Персонал по сортировке по телефону также дает советы по самостоятельному уходу на дому для пациентов, не оказывающих неотложную помощь. Это может включать обучение и консультирование клиентов, а также принятие безопасных, эффективных и подходящих решений - и все это по телефону. Сортировка по телефону осуществляется в таких разнообразных условиях, как отделения неотложной помощи, службы скорой помощи, крупные колл-центры, кабинеты врачей, клиники, центры здоровья студентов и хосписы.

Посещение отделения неотложной помощи по телефону

Услуги сортировки по телефону позволяют сократить количество обращений пациентов в отделения неотложной помощи, не требующих неотложной помощи. В отделениях неотложной помощи обычно бывает много пациентов, многие из которых не являются неотложными. Зоны ожидания отделения неотложной помощи могут быть переполнены пациентами из-за большого количества пациентов, в результате чего многие пациенты уходят незамеченными (Howell, 2016). Персонал по сортировке по телефону имеет доступ к электронным медицинским картам, созданным в ходе встреч в системе здравоохранения. Возможность доступа к медицинским картам пациентов помогает персоналу сортировки более эффективно оценивать состояние пациента благодаря предоставленной информации, такой как аллергия и сопутствующие заболевания. Доступ к медицинским картам пациентов предоставляет демографическую информацию, которая позволяет персоналу сортировки при необходимости направлять пациенту службы экстренной помощи. Служба сортировки по телефону может помочь сократить количество обращений в отделение неотложной помощи пациентами с низкой степенью остроты зрения, правильно оценивая симптомы пациентов и направляя их к соответствующему уровню помощи.

Страны, использующие сортировку по телефону

В 2005 году было проведено международное обследование, посвященное теленеделям, в ходе которого было сообщено, что 719 медсестер, работающих полный или неполный рабочий день, а также медсестер продвинутого уровня работали в качестве теленеделей в 36 странах мира. По сообщениям, 68% работают в Соединенных Штатах по сравнению с 0,6% в Финляндии. Некоторые из этих 36 стран включают Австралию, Канаду, Норвегию, Великобританию, Новую Зеландию, Иран, Швецию и Нидерланды.

В Австралии

В Австралии сортировка по телефону проводится в Западной Австралии, Австралийской столичной территории, Северной территории, Виктории и Квинсленде. Первая медицинская сортировка была проведена в Западной Австралии в 1999 году, где медсестры оценивали сложность пациентов и направляли их в больницу Фримантла. Из-за удаленности австралийского ландшафта жизненно важно, чтобы жители сельских районов имели доступ к клинической поддержке и уходу. Telenursing позволяет медсестрам преодолевать барьеры расстояния и дает им возможность помочь тем, кто не может получить доступ к клиникам или услугам здравоохранения из-за позднего времени или расстояния.

Душевное здоровье

Telenursing также использовался в приложениях для охраны психического здоровья. Телепсихиатрия полезна во многих средах с ограниченным доступом к медицинской помощи, включая сельские районы, отделения неотложной помощи, стихийные бедствия и кризисные зоны, а также военные фронты. Эта технология обеспечивает оказание психиатрической помощи в тех областях, где в противном случае не было бы ресурсов для оказания психиатрической помощи. В большинстве случаев это использование включает в себя живое общение между пациентом и лицом, оказывающим медицинский уход, будь то видеоконференция или текстовая переписка. Кроме того, использование асинхронной телепсихиатрии, при которой подробное интервью с пациентом записывается на видео и впоследствии проверяется поставщиком услуг, также доказало эффективное использование телепсихиатрии (O'Keefe & White & Jennings, 2019). Телепсихиатрия улучшает комплексную и ориентированную на пациента помощь, позволяя включить ресурсы психического здоровья в общее лечение пациента (Hilty et al, 2018).

Помимо непосредственного ухода за пациентами, телепсихиатрии и телепсихиатрии, использование технологий в области психического здоровья оказало значительное влияние на кризисное вмешательство и предотвращение самоубийств. Такие организации, как Crisis Text Line, включили текстовые беседы в антикризисную терапию и открыли новую линейку ресурсов, доступных для людей в кризисных ситуациях с психическим здоровьем. Это особенно важно для психического здоровья подростков, поскольку многие подростки чаще используют текстовые сообщения для терапии, чем при личной встрече или по телефону (Nesmith, 2018).

Коронавирус пандемия

27 марта 2020 года в США был принят закон, призванный способствовать развитию возможностей телездравоохранения по всей стране. CDC рекомендует по возможности использовать телездравоохранение, чтобы остановить распространение вируса короны. Хотя телездравоохранение не является новой концепцией, появление вируса короны и COVID-19 быстро увеличило его необходимость и популярность. В связи с изменениями в обществе, происходящими во всем мире, стало очевидно, что в области медицины необходимо разработать новый способ оказания помощи, чтобы способствовать социальному дистанцированию, карантину, когда это необходимо, и сохранению ограниченных ресурсов больниц. Блокировка на уровне штата была введена для уменьшения распространения нового вируса короны, и телездравоохранение было и остается способом сделать здравоохранение более доступным для людей по всей стране, особенно в сельских регионах Америки. Телездравоохранение позволяет пациентам из группы высокого риска безопасно оставаться в своих домах, при этом получая обычную помощь от своих поставщиков. Это позволяет поставщикам, инфицированным коронавирусом, с легкими симптомами продолжать принимать пациентов из дома, пока они выздоравливают. Преимущества телездравоохранения во время пандемии, по-видимому, перевешивают риски: он снижает накладные расходы, удобен, способствует борьбе с инфекциями, связывает медицинских работников из разных регионов и позволяет быстро проводить сортировку. Факторы риска включают увеличение неравенства в медицинской помощи из-за отсутствия Интернета или устройств, технических трудностей и отсутствия медицинской помощи. Однако исследования показывают, что телездравоохранение будет по-прежнему играть жизненно важную роль в диагностике и лечении до тех пор, пока для населения не станут доступны надлежащее эффективное лечение и / или вакцина. Больничные системы должны иметь доступ к своей готовности к телездравоохранению и своевременно внедрять его.

С момента роста пандемии коронавируса в Соединенных Штатах, телемедицина росла экспоненциально, и, по оценкам, размер рынка телемедицины составит около 175 миллиардов долларов по сравнению с 45 миллиардами долларов в 2019 году. Причины роста телемедицины многочисленны, однако причины включают сокращение контакт персонала с больными людьми и снижение переполненности медицинских учреждений. Таким образом, телездравоохранение значительно расширилось во время пандемии, поскольку оно увеличивает социальное дистанцирование за счет уменьшения потребности в поездках пациентов и посещении людных мест. Еще одно преимущество телездравоохранения заключается в том, что оно снижает количество средств индивидуальной защиты, необходимых медицинским работникам, которые и без того находятся в ограниченном количестве. В конечном счете, телездравоохранение имеет много преимуществ, помимо пандемии, таких как увеличение числа людей, обращающихся за профилактической помощью, поскольку они могут делать это из дома.

Правовые, этические и нормативные вопросы

Telenursing чреват юридическими, этическими и нормативными проблемами, как и телездравоохранение в целом. Во многих странах практика телемедирования между штатами и за границу запрещена (лечащая медсестра должна иметь лицензию как в своем штате / стране проживания, так и в штате / стране, где находится пациент, получающий телепомощь). Договор о лицензировании медсестер помогает решить некоторые из этих вопросов юрисдикции. Юридические вопросы, такие как подотчетность и злоупотребления служебным положением и т. Д., Также по большей части остаются нерешенными, и их трудно решить. Этические вопросы включают поддержание автономии, сохранение целостности пациента, а также предотвращение причинения вреда пациенту.

Специалисты Telenursing используют электронную медицинскую карту (EMR) при хранении и составлении графиков данных о пациентах. Цифровая передача клинических данных увеличивает риск того, что внешние источники могут перехватить и использовать конфиденциальную информацию о пациентах. В результате медсестры телемедицины должны проверять свои текущие меры безопасности и оценивать, как их политика конфиденциальности и защиты пациентов защищает своих пациентов. Большинство медсестер телемедицины работают в больнице или организации, которая предоставляет им ноутбуки и очень высокий уровень безопасности и шифрования, чтобы хакеры и внешние источники не могли перехватить конфиденциальную и личную информацию пациентов. Медсестринское дело с помощью телемедицины направлено на улучшение доступа к медицинской помощи, но как практикующие врачи, так и пациенты обеспокоены нарушениями безопасности, согласно отчету, опубликованному Национальным центром биотехнологии (NCBI), в котором говорится, что безопасность имеет решающее значение для долгосрочного успеха телемедицины.

В настоящее время Закон о переносимости и бухгалтерском учете медицинского страхования (HIPAA) излагает правила и положения о том, как поставщики медицинских услуг хранят и передают личные данные пациентов. HIPAA требует, чтобы идентифицируемая информация о пациентах была зашифрована, чтобы к ней могли получить доступ только медицинские работники, оказывающие им помощь. Однако HIPAA применяется только к определенным «организациям», в которые входят поставщики медицинских услуг и страховщики, но не к пациентам.

Кроме того, существует множество соображений, связанных с конфиденциальностью пациента и безопасностью клинических данных.

использованная литература

Список используемой литературы

внешние ссылки