Пищевая зависимость - Food addiction

Пищевой зависимости или ест зависимость является поведенческая зависимость , которая характеризуется компульсивное потребление приемлемой (например, с высоким содержанием жиров и высоким сахаром ) продукты , которые заметно активизируют систему вознаграждения в организме человека и других животных , несмотря на неблагоприятные последствия.

Психологическая зависимость также наблюдается с появлением симптомов отмены, когда потребление этих продуктов прекращается путем замены продуктов с низким содержанием сахара и жира . Поскольку это аддиктивное поведение не является биологическим, невозможно развить черту, которая кодирует расстройство пищевого поведения, поэтому профессионалы решают это, предоставляя поведенческую терапию и задавая серию вопросов, называемых опросником YFAS, диагностическим критерием зависимости от веществ.

Было показано, что как сладкая, так и жирная пища увеличивает экспрессию ΔFosB , биомаркера зависимости , в нейронах со средними шипами D1-типа прилежащего ядра ; однако существует очень мало исследований синаптической пластичности от компульсивного потребления пищи, феномена, который, как известно, вызывается сверхэкспрессией ΔFosB.

Описание

«Пищевая зависимость» относится к компульсивным переедающим, которые участвуют в частых эпизодах неконтролируемого переедания ( переедание ). Термин « переедание» означает употребление нездорового количества пищи при потере чувства контроля. Сначала пищевая зависимость проявляется в виде тяги, поэтому человек, естественно, застает врасплох, когда внезапно обнаруживает, что не может справиться без тяги. Затем поведение человека начинает меняться, когда потребность в большем количестве еды не удовлетворяется, и, когда потребность удовлетворяется, как следствие, может возникнуть переедание , ожирение и булимия . Чтобы показать это, исследование , проведенное Sara Parylak и ее сверстниками в физиологии и поведение журнала показывает , что животные модели свободный доступ к пище стали более эмоционально отозваны после того, как еда была отнята у них из - за анксиогенные подобные стимулам приставать их больше еды. Такое поведение показывает, что пищевая зависимость - это не только проблема самоконтроля, но и более глубокая, чем это, это то, что тело контролирует человека до такой степени, что человек не может сказать, что попадает в его тело, несмотря на все последствия. это может произойти из-за переедания. Люди, которые переедают, могут быть в бешенстве и потребляют большое количество калорий, прежде чем остановиться. За перееданием может последовать чувство вины и депрессии; например, некоторые отказываются от своих планов на следующий день, потому что «чувствуют себя толстыми». Переедание также влияет на физическое здоровье из-за чрезмерного потребления жиров и сахаров, что может вызвать многочисленные проблемы со здоровьем.

В отличие от людей с нервной булимией , компульсивные переедатели не пытаются компенсировать свое переедание очищающими действиями, такими как голодание, употребление слабительных или рвота. Когда компульсивные переедатели переедают из-за переедания и испытывают чувство вины после переедания , можно сказать, что они страдают расстройством переедания (BED) .

В дополнение к перееданию , компульсивные перееды могут также участвовать в «пастбищном» поведении, во время которого они постоянно едят в течение дня. Эти действия приводят к чрезмерному общему количеству потребляемых калорий, даже если количество съеденных за один раз может быть небольшим.

Во время переедания компульсивные переедатели могут потреблять от 5000 до 15000 калорий в день (гораздо больше, чем полезно для здоровья), что приводит к временному освобождению от психологического стресса из-за вызывающего привыкание кайфа, похожего на то, которое испытывается при употреблении наркотиков. У людей, страдающих компульсивным перееданием, как правило, наблюдаются изменения мозга, аналогичные изменениям в мозгу наркоманов, в результате чрезмерного употребления сильно переработанной пищи (скорее всего, состоящей из большого количества насыщенных жиров, которые более богаты энергией).

Признаки и симптомы

Пищевая зависимость включает в себя компульсивное переедание , такое как переедание , в качестве основного и единственного определяющего признака. Есть несколько потенциальных признаков того, что человек может страдать от компульсивного переедания. Обычные формы поведения компульсивных переедающих включают еду в одиночестве, быстрое употребление пищи и быстрое прибавление в весе, а также прием пищи до тошноты. Другие признаки включают значительное снижение подвижности и отказ от занятий из-за увеличения веса. Эмоциональные индикаторы могут включать чувство вины, чувство потери контроля, депрессию и перепады настроения.

Скрытие потребления - это эмоциональный индикатор других симптомов, которые могут быть результатом пищевой зависимости. Сокрытие употребления пищи включает в себя тайное, поздно вечером, в машине и сокрытие определенных продуктов до тех пор, пока они не будут готовы к употреблению наедине. Другими признаками сокрытия потребления являются отказ от социальных взаимодействий с целью съесть определенные продукты, о которых так хочется. Другие эмоциональные индикаторы - внутренняя вина; Это включает в себя придумывание оправданий тому, почему вкусная еда может быть полезной для употребления, а затем чувство вины за нее вскоре после ее употребления.

Ощущение потери контроля проявляется по-разному, в том числе, изо всех сил, чтобы получить определенные продукты, тратить ненужные суммы денег на продукты, чтобы удовлетворить тягу . Трудность с концентрацией внимания на таких вещах, как работа или карьера, может указывать на чувство потери контроля из-за неспособности организовать мысли, ведущие к снижению эффективности. Другой способ обозначить чувство потери контроля - это тяга к еде, несмотря на то, что он наелся. Можно установить правила, чтобы попытаться питаться здоровой пищей, но пристрастие к правилам и правилам не соблюдается. Одним из важных индикаторов потери контроля из-за пищевой зависимости является то, что даже если кто-то знает, что у него проблемы со здоровьем, вызванные страстью к еде, он не может перестать употреблять эту пищу, что может нанести вред его здоровью.

Пищевая зависимость имеет некоторые физические признаки и симптомы. Пониженная энергия; невозможность быть такой же активной, как в прошлом, неспособность быть такой же активной, как другие вокруг, а также снижение эффективности из-за нехватки энергии. Проблемы со сном; постоянная усталость , например, усталость , чрезмерный сон или полная противоположность, и неспособность уснуть, например, бессонница . Другие физические признаки и симптомы - беспокойство , раздражительность , расстройства пищеварения и головные боли .

В крайних случаях пищевая зависимость может привести к суицидальным мыслям.

Эффекты

Ожирение связывают с пищевым поведением или фастфудом, проблемами личности, депрессией, генетикой, а также с социальными и экологическими условиями, такими как возможность ходить пешком и доступ к разнообразным продуктам питания. Одним из дополнительных объяснений эпидемии ожирения может быть пищевая зависимость.

Управление

Компульсивное переедание поддается лечению с помощью диетического питания и лекарств. Также может потребоваться психотерапия, но недавние исследования доказали, что она полезна только в качестве дополнительного ресурса с краткосрочной эффективностью в средних и тяжелых случаях.

Лисдексамфетамин - это одобренное FDA лекарственное средство для подавления аппетита, которое показано (т. Е. Используется в клинических условиях) для лечения компульсивного переедания . Антидепрессант флуоксетин - это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения расстройства пищевого поведения, в частности нервной булимии . Этот препарат был прописан не по инструкции для лечения компульсивного переедания. Лекарства, не указанные в инструкции, такие как другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), показали некоторую эффективность, как и некоторые атипичные агенты, такие как миансерин , тразодон и бупропион . Лекарства от ожирения также оказались очень эффективными. Исследования показывают, что лекарства от ожирения или умеренные подавители аппетита могут быть ключом к контролю над перееданием.

Считается, что многие расстройства пищевого поведения являются поведенческими моделями, возникающими в результате эмоциональной борьбы; Эти аффективные препятствия должны быть устранены, чтобы у человека развились устойчивые улучшения и здоровые отношения с едой. Люди могут преодолеть компульсивное переедание с помощью лечения, которое должно включать беседу, консультации по врачу и питанию. Такое консультирование было недавно санкционировано Американской стоматологической ассоциацией в статье, опубликованной в их журнальной статье, впервые в истории в 2012 году: учитывая «продолжающийся рост ожирения в Соединенных Штатах и ​​готовность стоматологов помочь в профилактике и вмешательстве. , специалисты по лечению ожирения совместно с преподавателями-стоматологами должны разработать модели вмешательства в рамках стоматологической практики ». Более того, стоматологические приспособления, такие как обычная челюстная разводка и ортодонтическая разводка для контроля компульсивного переедания, оказались эффективными способами контроля веса у правильно выбранных пациентов с ожирением, и обычно никаких серьезных осложнений во время курса лечения не возникало.

Кроме того, существует несколько программ из двенадцати шагов, которые помогают участникам выздороветь от компульсивного переедания и пищевой зависимости, например, Анонимные Обеды .

С 2018 года План медицинского страхования Онтарио объявил о новой программе, предназначенной для помощи людям, борющимся с пищевой зависимостью.

Прогноз

После развития пищевого расстройства, такого как BED , у человека могут возникнуть два возможных пути.

Получение помощи - это первый шаг к выздоровлению, но вероятность рецидива высока. Люди с пищевой зависимостью, скорее всего, в детстве имели избыточный вес, что приводит к резистентности к лечению, если их дольше не лечить. Из-за плохого психического здоровья и отсутствия контроля и факторов окружающей среды люди, переедающие, возвращаются к своим старым привычкам даже после завершения различных курсов лечения. Пациенты BED часто сообщают и признают, что ежедневно употребляют психоактивные вещества в качестве механизма выживания.

Однако в конце лечения и последующих наблюдений наступает 50% выздоровление. Преодолеть пищевую зависимость непросто, но те, кто добивается этого, обладают достаточной уверенностью, чтобы измениться, пройти необходимые экзамены, но, что самое важное, они получают поддержку и поддержку от своих близких и окружения.

В конечном итоге нет гарантированного прогноза пищевой зависимости. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы понять пищевую зависимость наряду с другими расстройствами пищевого поведения.

Пищевая зависимость может привести к хроническим заболеваниям и, в конечном итоге, к смерти. Тем не менее, вероятность выздоровления выше при лечении на ранних стадиях, например, в подростковом возрасте, когда симптомы более заметны, чем в зрелом возрасте, когда со стороны человека наблюдается большее отрицание.

Эпидемиология

В обзоре поведенческих зависимостей оценочная распространенность пищевой зависимости (т. Е. Доля людей в популяции, у которых развилось расстройство в течение жизни) в Соединенных Штатах Америки составляет 2,8%.

Проблема ожирения становится мировой проблемой. В Ирландии планируется ввести налог на сахар, чтобы свести к минимуму потребление вредных продуктов и напитков .

Резюме по пластичности, связанной с зависимостью

Форма нейропластичности
или поведенческой пластичности
Тип подкрепления Источники
Опиаты Психостимуляторы Продукты с высоким содержанием жира или сахара Половой акт Физические упражнения
(аэробика)

Обогащение окружающей среды
Экспрессия ΔFosB в MSN D1-типа
прилежащего ядра
Поведенческая пластичность
Эскалация приема да да да
Перекрестная сенсибилизация психостимуляторами
да Непригодный да да Ослабленный Ослабленный
Самостоятельное введение психостимуляторов
Психостимулятор с
условным предпочтением места
Восстановление поведения, связанного с поиском наркотиков
Нейрохимическая пластичность
Фосфорилирование CREB
в прилежащем ядре
Сенсибилизированный дофаминовый ответ
в прилежащем ядре
Нет да Нет да
Измененная передача сигналов дофамина в полосатом теле DRD2 , ↑ DRD3 DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3 DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3 DRD2 DRD2
Измененная передача сигналов опиоидов в полосатом теле Без изменений или
μ-опиоидных рецепторов
μ-опиоидные рецепторы
κ-опиоидные рецепторы
μ-опиоидные рецепторы μ-опиоидные рецепторы Без изменений Без изменений
Изменения опиоидных пептидов полосатого тела динорфин
Без изменений: энкефалин
динорфин энкефалин динорфин динорфин
Мезокортиколимбическая синаптическая пластичность
Количество дендритов в прилежащем ядре
Дендритный позвоночник плотность
в прилежащем ядре

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

  • Браунли, Кристен (2009). «Еда: нейробиология подчеркивает сходство между ожирением и наркозависимостью». Новости науки . 168 (10): 155–6. DOI : 10.1002 / scin.5591681012 . ИНИСТ : 17072118 .
  • «Тренинг осознания еды» Молли Грегор, авторское право 1983 г. «... вернуть (ваше)« право по рождению », право есть без принуждения, навязчивой идеи или страданий ... чего тело хочет, сколько угодно и когда угодно хочет. " Из предисловия Томаса Леберца, доктора медицины

внешние ссылки