Растяжение - Sprain

Растяжение связок
Другие имена Разрыв связки, дисторсия
Растяжение стопы.jpg
Вывихнула лодыжку с кровоподтеками и отечности
Специальность Спортивная медицина , физиотерапия и реабилитация , ортопедия , семейная медицина , неотложная медицина
Симптомы Боль, отек, синяк, нестабильность сустава, ограниченный диапазон движений в травмированном суставе
Продолжительность Легкие случаи - от нескольких дней до шести недель Тяжелые случаи - от нескольких недель до месяцев
Причины Травмы, спортивные травмы, чрезмерное использование, опасность для окружающей среды
Факторы риска Факторы окружающей среды, возраст, плохая подготовка или спортивное снаряжение
Диагностический метод Осмотр, рентген суставов
Дифференциальная диагностика Напряжение, перелом
Профилактика Частые растяжки и кондиционирование, фиксация уязвимых суставов во время упражнений
Уход Покой, лед, компрессия, возвышение, НПВП
Медикамент Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Прогноз Легкие травмы проходят самостоятельно. Тяжелые травмы, вероятно, потребуют хирургического вмешательства и физиотерапии.

Растяжение связок , также известные как разорванная связка , является растяжение или разрывание связок в суставе , часто вследствие травмы резко форсирования сустав за пределами своего функционального диапазона движения. Связки - это жесткие, неэластичные волокна из коллагена, которые соединяют две или более костей, образуя сустав, и важны для стабильности суставов и проприоцепции , то есть ощущения телом положения и движения конечностей. Растяжение связок может произойти в любом суставе, но чаще всего возникает в лодыжке, колене или запястье. Эквивалентное повреждение мышцы или сухожилия называется растяжением .

Большинство растяжений имеют легкую форму, вызывая небольшие отеки и синяки, которые можно устранить с помощью консервативного лечения , обычно обозначаемого как RICE : покой, лед, компрессия, возвышение. Однако тяжелые растяжения связаны с полными разрывами, разрывами или переломами, что часто приводит к нестабильности суставов, сильной боли и снижению функциональных возможностей. Эти растяжения требуют хирургической фиксации, длительной иммобилизации и физиотерапии .

Признаки и симптомы

  • Боль
  • Припухлость
  • Синяки
  • Совместная нестабильность
  • Трудности с несущей нагрузкой
  • Снижение функциональной способности или диапазона движений поврежденного сустава
  • Разрыв связки может вызвать треск или треск в момент травмы.

Знание признаков и симптомов растяжения может помочь отличить травму от растяжения или перелома . Деформации обычно проявляются болью, спазмами , мышечным спазмом и мышечной слабостью , а переломы обычно проявляются болезненностью костей , особенно при переносе веса.

Причины

Острое растяжение связок обычно возникает, когда сустав резко выходит за пределы его функционального диапазона движений, часто в условиях травмы или спортивных травм. Хронические растяжения вызваны повторяющимися движениями, что приводит к чрезмерной нагрузке.

Механизм

Связки - это коллагеновые волокна, которые соединяют кости вместе, обеспечивая пассивную стабилизацию сустава. Эти волокна можно найти в различных организационных схемах (параллельных, наклонных, спиральных и т. Д.) В зависимости от функции задействованного сустава. Связки могут быть экстракапсулярными (расположены вне суставной капсулы), капсульными (продолжение суставной капсулы) или внутрисуставными (расположены внутри суставной капсулы). Расположение имеет важное значение для заживления, поскольку кровоток к внутрисуставным связкам снижен по сравнению с экстракапсулярными или капсульными связками.

Волокна коллагена имеют около 4% эластичной зоны, в которой волокна растягиваются при повышенной нагрузке на сустав. Однако превышение этого предела упругости вызывает разрыв волокон, что приводит к растяжению связок. Важно понимать, что связки адаптируются к тренировкам за счет увеличения площади поперечного сечения волокон. Когда связка иммобилизована, она быстро ослабевает. Нормальная повседневная активность важна для поддержания примерно 80–90% механических свойств связки.

Факторы риска

Растяжение запястья при падении во время катания на коньках

Диагностика

Растяжения часто можно диагностировать клинически на основании признаков и симптомов пациента, механизма травмы и физического осмотра . Тем не менее, рентген может быть получен, чтобы помочь идентифицировать переломы, особенно в случаях болезненности или боли в костях в месте травмы. В некоторых случаях, особенно если процесс заживления затягивается или подозревается более серьезное повреждение, выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) для изучения окружающих мягких тканей и связок .

Классификация

  1. Растяжение первой степени (легкое) - связка имеет незначительное растяжение и структурное повреждение, что приводит к небольшому отеку и синяку. Пациенты обычно поступают без нестабильности сустава или уменьшения диапазона движений сустава.
  2. Растяжение второй степени (умеренное) - имеется частичный разрыв пораженной связки. Пациенты обычно испытывают умеренный отек, болезненность и некоторую нестабильность сустава. Могут возникнуть трудности с переносом веса на пораженный сустав.
  3. Растяжение третьей степени (тяжелое) - полный разрыв или разрыв связки, иногда с отрывом части кости. Пациенты обычно испытывают сильную нестабильность суставов, боль, синяки, отек и неспособность приложить к суставу вес.
Трехмерная анимация, иллюстрирующая растяжение связок

Вовлеченные суставы

Хотя любой сустав может испытывать растяжение связок, некоторые из наиболее распространенных травм включают следующее:

  • Пальцы и запястья - часто возникают растяжения запястий, особенно при падении на вытянутую руку.
  • Позвоночник
    • Растяжение шейных позвонков
    • Хлыстовая травма (синдром травматического шейного отдела позвоночника) - принудительное гиперэкстензия и сгибание шеи, что обычно встречается в дорожно-транспортных происшествиях сзади.
    • Вернуться вывихнуть - Спина вывихи являются одним из наиболее распространенных медицинских жалоб, часто вызваны плохими подъемные механикой и слабые основных мышцами .
  • Уход

    Лечение растяжения связок обычно включает консервативные меры для уменьшения признаков и симптомов растяжения, хирургическое вмешательство по восстановлению серьезных разрывов или разрывов и реабилитацию для восстановления функции поврежденного сустава. Хотя большинство растяжений можно лечить без хирургического вмешательства, серьезные травмы могут потребовать пересадки сухожилий или восстановления связок в зависимости от обстоятельств человека. Объем реабилитации и время, необходимое для восстановления, будут зависеть от тяжести растяжения.

    Консервативные меры

    В зависимости от механизма травмы, поражения суставов и тяжести большинство растяжений можно лечить с помощью консервативных мер после аббревиатуры RICE в течение первых 24 часов после получения травмы. Однако важно понимать, что лечение должно быть индивидуальным в зависимости от конкретной травмы и симптомов пациента. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь облегчить боль, а НПВП для местного применения могут быть такими же эффективными, как и лекарства, принимаемые внутрь.

    • Защита: Травмированный участок следует защитить и обездвижить, поскольку существует повышенный риск повторного повреждения пораженных связок.
    • Отдых: пораженный сустав должен быть иммобилизован, а нагрузка на него должна быть сведена к минимуму. Например, при растяжении связок голеностопного сустава следует ограничить ходьбу .
    • Лед: немедленно приложите лед к растяжению, чтобы уменьшить отек и боль. Лед можно применять 3–4 раза в день на 10–15 минут за раз или до тех пор, пока опухоль не спадет, и его можно сочетать с обертыванием для поддержки. Лед также можно использовать для обезболивания, но для этой цели его следует прикладывать только на короткий период времени (менее двадцати минут). Продолжительное воздействие льда может уменьшить приток крови к травмированному участку и замедлить процесс заживления.
    • Сжатие: следует использовать повязки, бинты или бинты для иммобилизации растяжения связок и обеспечения поддержки. При обертывании травмы следует прикладывать большее давление к дистальному концу травмы и уменьшать ее по направлению к сердцу. Это помогает циркулировать крови от конечностей к сердцу. Тщательное лечение отека с помощью терапии холодным сжатием имеет решающее значение для процесса заживления, поскольку предотвращает дальнейшее скопление жидкости в области растяжения. Однако компрессия не должна препятствовать кровообращению в конечности.
    • Поднятие: поддержание растянутого сустава в приподнятом положении (по отношению к остальной части тела) может минимизировать отек.

    Другие неоперационные методы лечения, включая аппарат непрерывного пассивного движения (двигает сустав без напряжения пациента) и криокуш (тип холодного компресса, который активируется аналогично манжете для измерения кровяного давления), были эффективны в уменьшении отека и улучшении диапазона движений.

    Функциональная реабилитация

    Компоненты эффективной программы реабилитации при всех травмах растяжения связок включают увеличение диапазона движений пораженного сустава и прогрессивные упражнения по укреплению мышц. Было показано, что после принятия консервативных мер по уменьшению отека и боли мобилизация конечности в течение 48–72 часов после травмы способствует заживлению за счет стимуляции факторов роста в мышечно-скелетных тканях, связанных с делением клеток и ремоделированием матрикса.

    Длительная иммобилизация может замедлить заживление растяжения связок, так как обычно приводит к атрофии и слабости мышц . Хотя длительная иммобилизация может отрицательно сказаться на выздоровлении, исследование, проведенное в 1996 году, показало, что использование фиксаторов может улучшить заживление, облегчая боль и стабилизируя травму, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение связки или повторное повреждение. При использовании корсета необходимо обеспечить адекватный приток крови к конечности. В конечном итоге цель функциональной реабилитации - вернуть пациента к полноценной повседневной деятельности при минимизации риска повторной травмы.

    использованная литература

    внешние ссылки

    Классификация
    Внешние ресурсы