Сфигмоманометр - Sphygmomanometer

АД 138/73 мм рт. Ст. По результатам электронного тонометра
Анероидный тонометр с манжетой для взрослых
Циферблат, груша и воздушный клапан анероидного тонометра
Клинический ртутный манометр
Клинический тонометр WelchAllyn

Сфигмоманометр ( / ˌ с е ɪ ɡ м м ə п ɒ м ɪ т ə / SFIG -moh-mə- НЕТ -mi-tər ), также известный как монитор артериального давления или датчик кровяного давления , представляет собой устройство , Используется для измерения артериального давления , состоит из надувной манжеты, которая сжимается, а затем контролируемым образом освобождает артерию под манжетой, и ртутного или анероидного манометра для измерения давления. Ручные сфигмоманометры используются со стетоскопом при использовании аускультативной техники .

Сфигмоманометр состоит из надувной манжеты, измерительного блока ( ртутного манометра или анероидного манометра ) и механизма для надувания, который может представлять собой баллон с ручным управлением и клапаном или насос с электрическим приводом.

Типы

В настоящее время используются как ручные, так и цифровые измерители, с разными компромиссами между точностью и удобством.

Руководство по эксплуатации

Для аускультации требуется стетоскоп (см. Ниже). Ручные глюкометры лучше всего использовать обученные врачи, и, хотя можно получить базовые показания только путем пальпации , это дает только систолическое давление.

  • Ртутные тонометры считаются золотым стандартом . Они указывают давление столбиком ртути, не требующего повторной калибровки. Благодаря своей точности они часто используются в клинических испытаниях лекарств и при клинической оценке пациентов с высоким риском, включая беременных женщин. Часто используемый настенный ртутный сфигмоманометр также известен как бауманометр .
  • Широко используются анероидные тонометры (механические типы с циферблатом); они могут потребовать проверки калибровки, в отличие от ртутных манометров. Анероидные тонометры считаются более безопасными, чем ртутные тонометры, хотя недорогие тонометры менее точны. Основная причина отклонения от калибровки - механическое сотрясение. Анероиды, установленные на стенах или стойках, не подвержены этой конкретной проблеме.

Цифровой

Цифровые измерители используют осциллометрические измерения и электронные вычисления, а не аускультацию. Они могут использовать ручное или автоматическое надувание, но оба типа являются электронными, простыми в использовании без обучения и могут использоваться в шумной среде. Они измеряют систолическое и диастолическое давление с помощью осциллометрического обнаружения, используя либо деформируемые мембраны, которые измеряются с использованием дифференциальной емкости, либо дифференциальное пьезосопротивление, и они включают в себя микропроцессор . Они измеряют среднее артериальное давление и частоту пульса, в то время как систолическое и диастолическое давление получают менее точно, чем с помощью ручных измерителей, и калибровка также является проблемой. Цифровые осциллометрические мониторы могут быть нецелесообразны для некоторых пациентов, например, страдающих атеросклерозом , аритмией , преэклампсией , альтернативным пульсом и парадоксальным пульсом , поскольку их расчеты могут не корректировать эти условия, и в этих случаях предпочтительнее использовать аналоговый сфигмоманометр, когда используется обученным человеком.

В цифровых инструментах может использоваться манжета, помещенная в порядке точности и обратном порядке портативности и удобства, вокруг плеча, запястья или пальца. Недавно группа исследователей из Университета штата Мичиган разработала устройство на базе смартфона, которое использует осциллометрию для оценки артериального давления. Используемый осциллометрический метод обнаружения дает показания артериального давления, которые отличаются от тех, которые определены при аускультации, и варьируются в зависимости от многих факторов, таких как пульсовое давление , частота сердечных сокращений и артериальная жесткость , хотя некоторые инструменты заявлены также для измерения артериальной жесткости, а некоторые могут обнаруживать нерегулярное сердцебиение.

Операция

Студент-медик измеряет кровяное давление на плечевой артерии

У людей манжета обычно плавно и плотно прилегает к плечу примерно на той же вертикальной высоте, что и сердце, в то время как субъект сидит с опорой на руку. Другие места размещения зависят от вида и могут включать плавник или хвост. Важно, чтобы размер манжеты был подобран пациенту. Слишком маленькая манжета приводит к слишком высокому давлению, а слишком большая манжета приводит к слишком низкому давлению. Для клинических измерений обычно во время первичной консультации измеряют и записывают обе руки, чтобы определить, значительно ли давление в одной руке, чем в другой. Разница в 10 мм рт. Ст. Может быть признаком коарктации аорты . Если руки читают по-другому, рука с более высокими показаниями будет использоваться для последующих чтений. Манжета надувается до полной закупорки артерии .

С ручным инструментом, слушая со стетоскопом на плечевую артерию , экзаменатор медленно сбрасывает давление в манжете со скоростью примерно 2 мм на биение сердца. Когда давление в манжетах падает, слышен «свистящий» или стучащий звук (см. Звуки Короткова ), когда кровоток снова начинается снова в артерии. Давление, при котором начинается этот звук, записывается как систолическое артериальное давление . Давление в манжете снижается до тех пор, пока звук не перестанет быть слышным. Это регистрируется как диастолическое артериальное давление . В шумной среде, где аускультация невозможна (например, сцены, часто встречающиеся в неотложной медицинской помощи ), можно измерить только систолическое артериальное давление, сбросив давление до тех пор, пока не будет прощупываться (прощупываться) радиальный пульс . В ветеринарии аускультация используется редко, а для определения систолического давления используется пальпация или визуализация пульса дистальнее сфигмоманометра.

В цифровых инструментах используется манжета, которую, в зависимости от инструмента, можно разместить вокруг плеча, запястья или пальца, во всех случаях поднимая на ту же высоту, что и сердце. Они накачивают манжету и постепенно снижают давление так же, как ручной измеритель, и измеряют артериальное давление осциллометрическим методом.

Объяснение того, как измеряется артериальное давление на основе звуков Короткова

Значимость

Наблюдая за ртутью в колонке или стрелкой манометра-анероида, сбрасывая давление воздуха с помощью регулирующего клапана, оператор отмечает значения кровяного давления в мм рт. Пиковое давление в артериях во время сердечного цикла - это систолическое давление, а самое низкое давление (в фазе покоя сердечного цикла) - это диастолическое давление. В аускультативном методе используется стетоскоп, который слегка накладывают на измеряемую артерию. Систолическое давление (первая фаза) идентифицируется с первым из непрерывных звуков Короткова. Диастолическое давление определяется в момент исчезновения звуков Короткова (пятая фаза).

Измерение артериального давления выполняется при диагностике и лечении гипертонии (высокого артериального давления) и во многих других медицинских целях.

История

Французский сфигмоманометр, используемый во время Первой мировой войны.

Сфигмоманометр был изобретен Самуэлем Зигфридом Карлом Риттером фон Башом в 1881 году. Сципионе Рива-Роччи представил более простую в использовании версию в 1896 году. В 1901 году нейрохирург-новатор доктор Харви Кушинг привез в США образец устройства Рива-Роччи. модернизировал его и популяризировал в медицинском сообществе. Дальнейшее улучшение произошло в 1905 году, когда русский врач Николай Коротков включил измерение диастолического артериального давления после открытия им «звуков Короткова». Уильям А. Баум изобрел бренд Baumanometer в 1916 году, работая в Институте продления жизни, который занимался страхованием и медосмотрами. В 1981 году Дональд Нанн изобрел первую полностью автоматизированную манжету для измерения артериального давления.

Этимология

Слово сфигмоманометр ( / ˌ с е ɪ ɡ м м ə п ɒ м ɪ т ər / , SFIG -moh-mə- Н.О.М -i-tər ) использует сочетание формы из sphygmo- + манометр . Речь идет о следующих корнях: греческое σφυγμός sphygmos «пульс», плюс научный термин « манометр» (от французского manomètre ), то есть «измеритель давления», образованный от μανός manos «тонкий, разреженный» и μέτρον metron «мера».

Большинство сфигмоманометров на протяжении большей части 20-го века были механическими датчиками с циферблатами или ртутными столбиками. С появлением электронных медицинских устройств такие названия, как «метр» и «монитор», также могут применяться, поскольку устройства могут автоматически контролировать артериальное давление на постоянной основе.

Рекомендации

Внешние ссылки