Критерии Шумахера - Schumacher criteria

Критерии Шумахера
Цель используется для идентификации РС

Критерии Шумахера - это диагностические критерии , которые ранее использовались для выявления рассеянного склероза (РС). Рассеянный склероз, понимаемый как состояние центральной нервной системы (ЦНС), может быть трудно диагностировать, поскольку его признаки и симптомы могут быть похожи на другие медицинские проблемы. Медицинские организации создали диагностические критерии, чтобы упростить и стандартизировать диагностический процесс, особенно на первых стадиях заболевания. Критерии Шумахера были первыми международно признанными критериями диагностики и представили концепции, которые все еще используются, как CDMS (клинически определенный РС).

Иногда заявлялось, что единственным доказанным диагнозом РС является вскрытие, а иногда и биопсия, при которой поражения, типичные для РС, могут быть обнаружены с помощью гистопатологических методов, и что чувствительность и специфичность должны быть рассчитаны для любых заданных критериев.

Контекст

Исторически первым широко распространенным набором критериев были критерии Шумахера (иногда также называемые Шумакером). В настоящее время исследование спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции, может предоставить доказательства хронического воспаления центральной нервной системы, поиск олигоклональных полос IgG при электрофорезе, которые являются маркерами воспаления, обнаруживаемыми у 75–85% людей с РС, но при во времена критериев Шумахера тесты олигоклональных полос были недоступны, и в них также не было МРТ.

Наиболее часто используемыми диагностическими инструментами в то время были вызванные потенциалы . Нервная система человека с рассеянным склерозом менее активно реагирует на раздражение зрительного нерва и сенсорных нервов из-за демиелинизации таких проводящих путей. Эти реакции мозга можно исследовать с помощью зрительных и сенсорных вызванных потенциалов .

Следовательно, для диагностики РС необходимо было использовать только клинические данные. Шумахер и др. предложили три классификации, основанные на клиническом наблюдении: CDMS (клинически определенный), PrMS (вероятный MS) и PsMS (возможный MS).

Резюме

Для постановки диагноза CDMS пациенту необходимо показать следующее:

  1. Клинические признаки проблемы в ЦНС
  2. Распространение в пространстве, проявляющееся клиническими признаками повреждения двух или более областей ЦНС.
  3. Доказательства причастности белого вещества
  4. Распространение во времени, показанное одним из следующих: два или более рецидива (каждый продолжительностью ≥ 24 часов и разделенных не менее 1 месяца) или прогрессирование инвалидности (медленное или ступенчатое)
  5. Пациенту должно быть от 10 до 50 лет на момент обследования.
  6. Лучшего объяснения симптомов и признаков пациента не должно быть.

Последнее условие, не имеющее лучшего объяснения симптомов, подвергалось резкой критике, но оно было сохранено и в настоящее время включено в новые критерии Макдональда в форме, согласно которой «лучшего объяснения для МРТ-наблюдений не существует».

Оказать влияние

Эти критерии впоследствии были заменены критериями Poser и критериями Макдональда . Критерии Позера ввели олигоклональные полосы ЦНС в критерии диагностики, в то время как критерии Макдональда сфокусированы на демонстрации клинических, лабораторных и рентгенологических данных распространения поражений РС во времени и пространстве для неинвазивной диагностики РС. Все последующие критерии находились под сильным влиянием оригинальной работы Шумахера.

Рекомендации

  1. ^ Trojano МЫ, Paolicelli D (ноябрь 2001 г.). «Дифференциальный диагноз рассеянного склероза: классификация и клинические особенности рецидивирующих и прогрессирующих неврологических синдромов» (PDF) . Neurol. Sci . 22 (Дополнение 2): S98–102. DOI : 10.1007 / s100720100044 . PMID   11794488 . S2CID   3057096 .
  2. ^ а б Макдональд В.И. , Компстон ​​А. , Эдан Г. и др. (Июль 2001 г.). «Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы по диагностике рассеянного склероза». Энн. Neurol . 50 (1): 121–7. CiteSeerX   10.1.1.466.5368 . DOI : 10.1002 / ana.1032 . PMID   11456302 . S2CID   13870943 .
  3. ^ Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. (Декабрь 2005 г.). «Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2005 г.« Критерии Макдональда » ». Энн. Neurol . 58 (6): 840–6. CiteSeerX   10.1.1.604.2677 . DOI : 10.1002 / ana.20703 . PMID   16283615 . S2CID   54512368 .
  4. ↑ Link H, Huang YM (ноябрь 2006 г.). "Олигоклональные полосы в спинномозговой жидкости рассеянного склероза: обновленная информация о методологии и клинической применимости". J. Neuroimmunol . 180 (1–2): 17–28. DOI : 10.1016 / j.jneuroim.2006.07.006 . PMID   16945427 . S2CID   22724352 .
  5. ^ Gronseth GS, Ashman EJ (май 2000). «Практический параметр: полезность вызванных потенциалов в выявлении клинически бессимптомных поражений у пациентов с подозрением на рассеянный склероз (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 54 (9): 1720–5. DOI : 10,1212 / WNL.54.9.1720 . PMID   10802774 .
  6. ^ Шумахер Г.А., Бибе Г., Киблер Р.Ф., Курланд LT, Курцке Дж.Ф. , МакДауэлл Ф., Наглер Б., Сибли В.А., Туртеллотт В.В., Уиллмон Т.Л. (март 1965 г.). «Проблемы экспериментальных исследований терапии рассеянного склероза: отчет комиссии по оценке экспериментальных исследований терапии рассеянного склероза». Ann NY Acad Sci . 122 (1): 552–568. Bibcode : 1965NYASA.122..552S . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.1965.tb20235.x . PMID   14313512 . S2CID   20718640 .
  7. ^ Пол О'Коннор, Джеймс Марриотт, Рассеянный склероз, Глава 2, Дифференциальная диагностика и диагностические критерии рассеянного склероза: применение и подводные камни
  8. ^ Poser CM, Brinar В.В. (июнь 2004). «Диагностические критерии рассеянного склероза: исторический обзор». Clin Neurol Neurosurg . 106 (3): 147–58. DOI : 10.1016 / j.clineuro.2004.02.004 . PMID   15177763 . S2CID   23452341 .