Скальпель - Scalpel

Скальпель
Различные скальпели.png
Различные скальпели. Первый (слева), второй и четвертый имеют сменные ножи. Пятый - ланцет.
Классификация Режущий инструмент
Используется с Трафарет , хирургия
Связанный Ланцет, универсальный нож , лазерный скальпель

Скальпель или ланцет , или бистури , маленький и очень острый лезвиями инструмент , используемый для хирургии , анатомического рассечения , подиатрии и различного декоративно-прикладного искусства ( так называемое хобби ножа ). Скальпели могут быть одноразового использования одноразового или многоразового использования. Многоразовые скальпели могут иметь постоянно прикрепленные лезвия, которые можно затачивать, или, чаще, съемные одноразовые лезвия. Одноразовые скальпели обычно имеют пластиковую ручку с выдвижным лезвием (например, универсальный нож ) и используются один раз, затем весь инструмент выбрасывается. Лезвия скальпеля обычно индивидуально упаковываются в стерильные пакеты, но также могут быть нестерильными. Двусторонние скальпели называют «ланцетами».

Лезвия скальпелей обычно изготавливаются из закаленной и отпущенной стали , нержавеющей стали или высокоуглеродистой стали ; Кроме того, не редкость титановые , керамические , алмазные и даже обсидиановые ножи. Например, при выполнении операции под контролем МРТ стальные лезвия непригодны (лезвия будут притягиваться к магнитам или могут вызвать артефакты изображения ). Исторически предпочтительным материалом для хирургических скальпелей было серебро . Некоторые производители также предлагают лезвия для скальпелей с кромкой, покрытой нитридом циркония для улучшения остроты и удержания кромки. Другие производят лезвия с полимерным покрытием для повышения смазывающей способности во время резки. Альтернативы скальпелям в хирургии включают электрокоагуляцию и лазеры .

Хирургические скальпели

Многоразовая ручка (вверху) и одноразовые скальпели (внизу)

Хирургические скальпели состоят из двух частей: лезвия и ручки. Ручки часто можно использовать повторно, а лезвия можно заменить. В медицине каждое лезвие используется только один раз (иногда только для одного небольшого надреза).

Ручка также известна как «ручка BP» в честь Чарльза Рассела Барда и Моргана Паркера, основателей компании Bard-Parker. Морган Паркер запатентовал конструкцию скальпеля из двух частей в 1915 году, и Бард-Паркер разработал метод холодной стерилизации, который не затуплял лезвия, как и ранее использовавшийся метод, основанный на нагревании.

Ручки медицинских скальпелей бывают двух основных типов. Первый - это плоская ручка, используемая в ручках №3 и №4. Ручка №7 больше похожа на длинную ручку для письма, округлая спереди и плоская сзади. Ручка №4 больше, чем №3. Лезвия изготавливаются с соответствующим размером установки, поэтому они подходят только для ручки одного размера. Следующая таблица лезвий является неполной, и некоторые из перечисленных лезвий могут работать с ручками, не указанными здесь.

Типы лезвий хирургических скальпелей
Лезвие No. Картина Совместимые ручки Описание лезвия Использует
№ 6 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 9 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 10 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Изогнутая режущая кромка с незаточенной задней кромкой. Более традиционная форма лезвия. Обычно для надрезов кожи и мышц. Обычно используется для разрезания кожи при операциях на брюшной полости .
№ 10а B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Это лезвие маленькое и прямое.
№ 11 Scalpel11.jpg B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Треугольное лезвие с острым концом, плоской режущей кромкой, параллельной рукоятке, и плоской спинкой Для точной резки, зачистки, резки под острым углом, а также резки по трафарету благодаря его сходству с лезвием арт-ножа X-Acto
№ 11П B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ E11 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ E / 11 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Заживлените жесткие кожи для примера каллуса по ортопедам.
№ 12 Scalpel12.jpg B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Небольшое заостренное лезвие в форме полумесяца, заостренное на внутренней стороне изгиба.
№ 12D B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Небольшое заостренное лезвие в форме полумесяца, заостренное с обеих сторон изгиба.
№ 13 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 14 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 15 Surgical Blade.jpg B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Уменьшенная версия # 10 Для того же общего использования, что и лезвие №10.
№ 15А B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Прямое лезвие, обращенное вперед, с плоской спинкой.
№ 15С B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 # 15 с углом вниз, более плоский и тонкий, чем # 15 Нисходящий угол делает это лезвие предпочтительным для работы внутри грудной клетки во время кардиохирургии и обычно используется для выполнения дистальной артериотомии во время аортокоронарного шунтирования.
№ 15Т B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Энуклеация таких поражений, как натоптыши .
№ D / 15 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 16 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Узкое долотообразное лезвие с плоской скошенной режущей кромкой, расположенное выше оси рукоятки. Для вырезания трафаретов, надрезания и травления
№ 17 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 Долото с плоским лезвием 1,6 мм. Для узких разрезов
№ 18 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Долотообразное лезвие диаметром 12,7 мм. Для глубоких порезов и соскабливания
№ 19 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Аналогичное лезвие # 15
№ 20 Scalpel20.jpg 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Увеличенная версия лезвия № 10 с изогнутой режущей кромкой и плоской незаточенной задней кромкой. Используется в общей хирургии и ортопедической хирургии.
№ 21 Scalpel21.jpg 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6
№ 22 2, 4, 5, 6 Немного увеличенная версия # 20 с изогнутой режущей кромкой и плоской незаточенной задней кромкой. Используется для разрезов кожи при кардиохирургии и грудной хирургии, а также для разрезания бронхов при резекции легкого.
№ 22А 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6
№ 23 Scalpel23.jpg 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Подобно # 22, в форме листа Для длинных разрезов.
№ 24 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Широкая, плоская, наклонная режущая кромка Для резки углов, обрезки, зачистки и резки матов и прокладок
№ 25 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Прямое лезвие, обращенное вперед, с плоской спинкой (аналогично # 15a)
№ 25а 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Треугольное прямое лезвие с плоской задней кромкой, обращенной вниз (аналогично # 10a, короче # 26).
№ 26 Scalpel26.jpg 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Треугольное прямое лезвие с плоской задней кромкой, обращенной вниз (аналогично # 15a, длиннее # 25a)
№ 27 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6
№ 34 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Треугольное лезвие, похожее на # 11.
№ 36 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Большее лезвие Используется в общей хирургии, а также в лабораторных условиях гистологии и гистопатологии.
№ 40 B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ PM40 Ручка из нержавеющей стали
№ PM40B Ручка из нержавеющей стали
№ 60 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 Длинное лезвие, напоминающее № 10, с длинной режущей кромкой, закругленным острием и плоской спинкой.
№ PM60 PM8
№ PM60B PM8

Захват медицинского скальпеля

Ладонный хват

Ладонный хват

Также называется рукоятью «обеденного ножа». Рукоятку удерживают вторым-четвертым пальцами и закрепляют вдоль основания большого пальца, указательный палец вытягивается вдоль верхней задней части лезвия, а большой палец - вдоль боковой стороны рукоятки. Этот захват лучше всего подходит для начальных и более крупных разрезов.

Карандашная ручка

Карандашная ручка

Лучше всего использовать для более точных резов с меньшими лезвиями (например, №15) и ручкой №7. Скальпель держится кончиками первого и второго пальцев и кончиком большого пальца, рукоятка которого опирается на мясистую основу указательного и большого пальца. Следует проявлять осторожность, чтобы рукоятка не касалась указательного пальца слишком далеко, так как это может привести к нестабильному захвату и сжатию пальцев.

Лезвия для графического дизайна и декоративно-прикладного искусства

Графические скальпели и скальпели для изготовления моделей, как правило, имеют круглые ручки с текстурированными ручками (либо из металла с накаткой, либо из мягкого пластика). Лезвие обычно плоское и прямое, что позволяет легко перемещать его по линейке для получения прямых резов.

Есть много видов графических лезвий; Наиболее распространенным в студии графического дизайна является лезвие № 11, которое очень похоже на хирургическое лезвие № 11 (см.). Другие формы лезвий используются для резьбы по дереву , резки кожи, тяжелых тканей и т. Д.

Древние скальпели

  • Обсидиановые скальпели старше 2100 г. до н.э. были найдены в поселении бронзового века в Турции. На черепах из одного и того же места есть признаки хирургической операции на головном мозге.
  • Древние египтяне делали надрезы для бальзамирования скальпелями из заостренного обсидиана , материала, который используется до сих пор.
  • Первые медицинские писания древних греков указывают на то, что они обычно использовали инструменты, идентичные сегодняшним скальпелям, около 500 г. до н.э.
  • Древние римляне использовали более 150 различных хирургических инструментов, в том числе скальпели.
  • Индийская аюрведическая медицина упоминает об использовании острых осколков бамбука .

Травмы скальпеля

Повышение осведомленности об опасности использования острых предметов в медицинской среде примерно в начале 21 века привело к разработке различных методов защиты медицинских работников от случайных порезов и колотых ран. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , около 1000 человек каждый день подвергались случайным уколам иглой и порезам в США при оказании медицинской помощи. Травмы лезвия скальпеля были одними из самых частых травм от уколов острыми предметами, уступая только уколам иглой. В 2001 году на травмы скальпелем приходилось от 7 до 8 процентов всех травм, полученных от уколов острыми предметами.

«Безопасность скальпеля» - это термин, придуманный для информирования пользователей о том, что у них есть выбор, обеспечивающий их защиту от этой распространенной травмы острыми предметами.

Скальпели безопасности

Безопасные скальпели становятся все более популярными по мере того, как их цены снижаются, а также из-за законодательства, такого как Закон о предотвращении укола иглой. По сути, существует два типа одноразовых безопасных скальпелей, предлагаемых различными производителями. Они могут быть классифицированы как с выдвижными лопастями или с выдвижными ножнами. Версия с выдвижным лезвием, производимая такими компаниями, как OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton и PenBlade , более интуитивно понятна в использовании из-за их сходства со стандартным резаком для коробок. Версии с выдвижным тубусом имеют гораздо более эргономичный вид для врачей и производятся такими компаниями, как Aditya Dispomed , Aspen Surgical и Southmedic . Несколько компаний также начали предлагать безопасные скальпели с многоразовой металлической ручкой. В таких моделях лезвие обычно защищено патроном. Для таких систем обычно требуется специальная ручка, а цена на лезвия и картриджи значительно выше, чем на обычные хирургические лезвия.

Однако исследования CDC показывают, что до 87% активных медицинских устройств не активируются. Защитные скальпели являются активными устройствами, и поэтому риск их неиспользования по-прежнему велик. Есть исследование, которое показало, что на самом деле защитные скальпели получили в четыре раза больше травм, чем многоразовые скальпели.

Съемники лезвий

На рынке представлены различные приспособления для снятия лезвий скальпеля, которые позволяют пользователям безопасно снимать лезвия с рукоятки вместо опасного использования пальцев или щипцов. В области медицины, если принять во внимание частоту активации, комбинация съемника лезвия скальпеля для одной руки с проходным лотком или нейтральной зоной была столь же безопасна и до пяти раз безопаснее, чем безопасный скальпель. Есть компании, которые предлагают одноручные приспособления для снятия лезвий скальпеля, которые соответствуют нормативным требованиям, таким как стандарты Администрации по охране труда и здоровья США .

Безопасность

Использование как безопасных скальпелей, так и приспособления для снятия лезвий одной рукой в ​​сочетании с техникой прохождения без помощи рук потенциально эффективно для уменьшения травм лезвия скальпеля. Работодатели и пользователи скальпелей должны рассмотреть и использовать более безопасные и эффективные меры безопасности, когда это возможно.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

скальпель