Спинной нерв - Spinal nerve

Спинномозговой нерв
Spinal nerve.svg
Формирование спинномозгового нерва из заднего и переднего корешков
Подробности
Идентификаторы
латинский спинной нерв
MeSH D013127
TA98 А14.2.00.027
А14.2.02.001
TA2 6143 , 6362
FMA 5858
Анатомические термины нейроанатомии

Спинной нерв является смешанным нервом , который несет двигатель, сенсорный и вегетативные сигналы между спинным мозгом и телом. В человеческом теле 31 пара спинномозговых нервов, по одной с каждой стороны позвоночника . Они сгруппированы в соответствующие шейные , грудные , поясничные , крестцовые и копчиковые области позвоночника. Есть восемь пар шейных нервов , двенадцать пар грудных нервов , пять пар поясничных нервов , пять пар крестцовых нервов и одна пара копчиковых нервов . Спинномозговые нервы являются частью периферической нервной системы .

Состав

Спинномозговой нерв
Типичное расположение спинномозгового нерва

Каждый спинномозговой нерв представляет собой смешанный нерв, образованный комбинацией нервных волокон от его дорсального и вентрального корешков . Спинной корешок является афферентным сенсорным корнем и передает сенсорную информацию в мозг. Брюшной корешок является эфферентным моторным корнем и несет моторную информацию от мозга. Спинной нерв выходит из позвоночного столба через отверстие ( межпозвонковое отверстие ) между соседними позвонками. Это верно для всех спинномозговых нервов, за исключением первой пары спинномозговых нервов (C1), которая выходит между затылочной костью и атласом (первым позвонком). Таким образом, шейные нервы нумеруются нижним позвонком, за исключением спинномозгового нерва C8, который находится ниже позвонка C7 и выше позвонка T1. Затем грудной, поясничный и крестцовый нервы нумеруются по указанному выше позвонку. В случае поясничного позвонка S1 (также известного как L6) или сакрализованного позвонка L5, нервы обычно по-прежнему считаются до L5, а следующий нерв - S1.

Схема, показывающая строение типичного спинномозгового нерва
1. Соматический эфферент .
2. Соматический афферент .
3,4,5. Симпатический эфферент .
6,7. Вегетативный афферент .

Вне позвоночника нерв делится на ветви. Спинная ветвь содержит нервы , которые служат задние части ствола , несущих висцерального двигатель, двигатель, соматический и соматический сенсорную информацию к и от кожи и мышц спины ( расположенный выше или позади оси мышцы ). Вентральная ветвь содержит нервы , которые служат оставшиеся передние части туловища и верхних и нижних конечности ( расположенные спереди от вертикальной оси тела мышц ) , несущих висцерального двигатель, соматической двигатель, и сенсорной информации к и от вентролатеральной поверхности тела, структуры в стенке корпуса, и конечности. В менингеальных ветвях (рецидивирующий менингеальный или sinuvertebral нервов) ветвь от спинного нерва и повторно ввести межпозвонкового отверстие для обслуживания связок, Dura, кровеносные сосуды, межпозвоночные диски, фасеточные суставы, и надкостницы позвонков. В Рами communicantes содержат вегетативные нервы , которые служат висцеральные функции несущих висцеральной моторной и сенсорной информации и от внутренних органов.

Некоторые передние ветви сливаются с соседними передними ветвями, образуя нервное сплетение , сеть взаимосвязанных нервов. Нервы, выходящие из сплетения, содержат волокна различных спинномозговых нервов, которые теперь переносятся вместе в определенное целевое место. Основные сплетения включают шейное , плечевое , поясничное и крестцовое сплетения.

Регионарные нервы

Шейные нервы

Шейные нервы

Шейные нервы - это спинномозговые нервы от шейных позвонков в шейном сегменте спинного мозга. Хотя есть семь шейных позвонков (С1-С7), существует восемь шейных нервов C1 - C8 . С1 – С7 выходят над соответствующими позвонками, а С8 - под позвонком С7. Повсюду в позвоночнике нерв выходит под позвонком с тем же названием.

Заднее распределение включает подзатылочный нерв (C1), большой затылочный нерв (C2) и третий затылочный нерв (C3). Переднее распределение включает шейное сплетение (C1-C4) и плечевое сплетение (C5-T1).

Шейные нервы иннервируют грудинно - подъязычную , sternothyroid и omohyoid мышцы .

Петля нервов, называемая ansa cervicalis, является частью шейного сплетения.

Грудные нервы

Грудные нервы - это двенадцать спинномозговых нервов, отходящих от грудных позвонков. Каждый грудной нерв T1-T12 берет начало из-под каждого соответствующего грудного позвонка . Ветви также выйти из позвоночника и перейти непосредственно к паравертебральных ганглиев в вегетативной нервной системе , где они участвуют в функциях органов и желез в области головы, шеи, грудной клетки и живота.

Передние отделы: межреберные нервы происходят от грудных нервов T1-T11 и проходят между ребрами. В точках T2 и T3 дальнейшие ветви образуют межреберный нерв . Подреберье нерва происходит от нервного Т12, и проходит ниже двенадцатого ребра.

Задние отделы: медиальные ветви (ramus medialis) задних ветвей шести верхних грудных нервов проходят между semispinalis dorsi и multifidus , которые они снабжают; Затем они прокалывают ромбовидные и трапециевидные мышцы и достигают кожи по бокам остистых отростков. Эта чувствительная ветвь называется медиальной кожной ветвью.

Медиальные ветви шести нижних мышц распространяются в основном на multifidus и longissimus dorsi , иногда они отдают нити на кожу около средней линии. Эта чувствительная ветвь называется задней кожной ветвью.

Поясничные нервы

Поясничное сплетение и ветви

Поясничные нервы - это пять спинномозговых нервов, отходящих от поясничных позвонков. Они делятся на задний и передний отделы.

Задние отделы : медиальные ветви задних отделов поясничных нервов проходят рядом с суставными отростками позвонков и заканчиваются в многораздельной мышце .

Боковые стороны снабжают мышцы, выпрямляющие позвоночник .

От трех верхних нервов отходят кожные нервы, которые проникают в апоневроз широчайшей мышцы спины на боковой границе мышц, выпрямляющих позвоночник, и спускаются через заднюю часть гребня подвздошной кости к коже ягодиц , причем некоторые из их веточек доходят до уровень большого вертела .

Передние отделы : передние отделы поясничных нервов (rami anteriores) увеличиваются в размере сверху вниз. Они соединяются, рядом с их происхождением, от серых веточек communicantes из поясничных ганглиев из симпатического ствола . Эти ветви состоят из длинных тонких ветвей, которые сопровождают поясничные артерии по бокам тел позвонков под большой поясничной мышцей . Их расположение несколько нерегулярно: один узел может давать ответвления двум поясничным нервам, или один поясничный нерв может получать ответвления от двух узлов .

Первый и второй, а иногда и третий и четвертый поясничные нервы связаны с поясничной частью симпатического ствола посредством белой коммуникативной ветви .

Нервы проходят наискось наружу позади большой поясничной мышцы или между ее пучками , распределяя нити к ней и квадратной мышце поясницы .

Первые три и большая часть четвертого соединяются в этой ситуации петлями анастомоза и образуют поясничное сплетение .

Меньшая часть четвертого соединяется с пятым, образуя пояснично-крестцовый ствол , который помогает в формировании крестцового сплетения . Четвертый нерв называется фуркальным нервом из-за того, что он разделен между двумя сплетениями.

Крестцовые нервы

План крестцового и полового сплетений

В крестцовых нервах являются пятью парами спинномозговых нервов , которые выход из крестца на нижнем конце позвоночника . Корни этих нервов начинаются внутри позвоночного столба на уровне L1 позвонка , где начинается конский хвост , а затем спускаются в крестец.

Есть пять парных крестцовых нервов, половина из которых проходит через крестец с левой стороны, а другая половина - с правой. Каждый нерв состоит из двух отделов: один - через передние крестцовые отверстия, а другой - через задние крестцовые отверстия .

Нервы делятся на ветви, и ветви разных нервов соединяются друг с другом, некоторые из них также соединяются с ветвями поясничного или копчикового нерва. Эти анастомозы нервов образуют крестцовое сплетение и пояснично-крестцовое сплетение . Ветви этого сплетения дают начало нервам, которые снабжают большую часть бедра , бедра , голени и стопы .

Крестцовые нервы имеют как афферентные, так и эфферентные волокна , поэтому они отвечают за часть сенсорного восприятия и движения нижних конечностей человеческого тела. От S2, S3 и S4 возникают половой нерв и парасимпатические волокна, электрический потенциал которых питает нисходящую ободочную и прямую кишку , мочевой пузырь и половые органы . Эти пути имеют как афферентные, так и эфферентные волокна, и, таким образом, они отвечают за передачу сенсорной информации от этих органов малого таза к центральной нервной системе (ЦНС) и двигательных импульсов от ЦНС к тазу, которые контролируют движения этих органов малого таза. .

Копчиковый нерв

Двусторонние копчиковые нервы Co - это 31 пара спинномозговых нервов. Он возникает из мозгового конуса, а его вентральная ветвь помогает формировать копчиковое сплетение . Не делится на медиальную и боковую ветви. Его волокна распространяются на кожу к поверхности и кзади от копчиковой кости через анокоцигеальный нерв копчикового нервного сплетения.

Функция

Зоны распространения кожных ветвей задних отделов спинномозговых нервов. Области медиальных ветвей черного цвета, боковых - красного.
Действия спинномозговых нервов править
Уровень Моторная функция
C1 - C6 Сгибатели шеи
C1 - T1 Разгибатели шеи
C3 , C4 , C5 Подающая диафрагма (чаще всего C4 )
C5 , C6 Сдвинуть плечо , поднять руку ( дельтовидная ); сгибать локоть ( бицепс )
C6 внешне вращать ( супинировать ) руку
C6 , C7 Разгибание локтя и запястья ( трицепсы и разгибатели запястья ); пронатное запястье
C7 , C8 Сгибание запястья; накачать мелкие мышцы руки
Т1 - Т6 Межреберные и туловище выше талии
Т7 - L1 Мышцы живота
L1 - L4 Гибкий тазобедренный сустав
L2 , L3 , L4 Приведение бедра; Вытяните ногу в колене ( четырехглавую мышцу бедра )
L4 , L5 , S1 отвести бедро; Согнуть ногу в колене ( подколенные сухожилия ); Дорсифлекс стопа ( передняя большеберцовая мышца ); Вытянуть пальцы ног
L5 , S1 , S2 Вытяните ногу в бедре ( большая ягодичная мышца ); согните ступню и согните пальцы ног

Клиническое значение

Мышцы, которые снабжает один конкретный корешок спинного мозга, являются миотомом этого нерва , а дерматомы являются областями сенсорной иннервации на коже для каждого спинномозгового нерва. Поражение одного или нескольких нервных корешков приводит к типичным паттернам неврологических дефектов ( мышечная слабость , ненормальные ощущения, изменения рефлексов), которые позволяют локализовать ответственное поражение.

Есть несколько процедур, используемых при стимуляции крестцового нерва для лечения различных связанных заболеваний.

Ишиас обычно вызывается сдавлением поясничных нервов L4 или L5 или крестцовых нервов S1, S2 или S3, либо компрессией самого седалищного нерва.

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

  • Блюменфельд Х. «Нейроанатомия в клинических случаях». Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates; 2002 г.
  • Дрейк Р.Л., Фогл В., Митчелл AWM. «Анатомия Грея для студентов». Нью-Йорк: Эльзевир; 2005: 69-70.
  • Роппер А.Х., Сэмюэлс М.А. «Принципы неврологии Адамса и Виктора». Девятое издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2009 г.