Респираторная инфекция -Respiratory disease

Респираторная инфекция
Эмфизема с низким магнитным полем.jpg
Микрофотография эмфизематозного легкого; эмфизема — распространенное респираторное заболевание, тесно связанное с курением . Окраска H&E .
Специальность пульмонология

Респираторные заболевания , или болезни легких , — это патологические состояния, поражающие органы и ткани, затрудняющие газообмен у дышащих воздухом животных. Они включают состояния дыхательных путей , включая трахею , бронхи , бронхиолы , альвеолы , плевру , плевральную полость , нервы и мышцы дыхания . Респираторные заболевания варьируются от легких до самоизлечивающихся, таких как простуда , грипп и фарингит.к опасным для жизни заболеваниям , таким как бактериальная пневмония , легочная эмболия , туберкулез , острая астма , рак легких и тяжелые острые респираторные синдромы , такие как COVID-19 . Респираторные заболевания можно классифицировать по-разному, в том числе по вовлеченным органам или тканям, по типу и характеру сопутствующих признаков и симптомов или по причине заболевания.

Изучение респираторных заболеваний известно как пульмонология . Врач , специализирующийся на респираторных заболеваниях, известен как пульмонолог, специалист по грудной клетке, специалист по респираторной медицине, респиролог или специалист по торакальной медицине.

Обструктивное заболевание легких

Астма , хронический бронхит , бронхоэктазы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — все это обструктивные заболевания легких, характеризующиеся обструкцией дыхательных путей . Это ограничивает количество воздуха, которое может попасть в альвеолы ​​из-за сужения бронхиального дерева, вызванного воспалением. Обструктивные заболевания легких часто выявляют по симптомам и диагностируют с помощью тестов функции легких, таких как спирометрия . Многие обструктивные заболевания легких лечат путем исключения триггеров (таких как пылевые клещи или курение ), контроля симптомов, таких как бронходилататоры , и подавления воспаления (например, с помощью кортикостероидов ) в тяжелых случаях. Одной из частых причин ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, является курение табака , а распространенными причинами бронхоэктазов являются тяжелые инфекции и кистозный фиброз . Окончательная причина астмы еще не известна.

Рестриктивные заболевания легких

Стандартизированные по возрасту показатели лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) от респираторных заболеваний по странам (на 100 000 жителей).

Рестриктивные заболевания легких представляют собой категорию респираторных заболеваний, характеризующихся потерей растяжимости легких , вызывающей неполное расправление легких и повышенную жесткость легких, например, у младенцев с респираторным дистресс-синдромом. Рестриктивные заболевания легких можно разделить на две категории: вызванные внутренними факторами и вызванные внешними факторами. Рестриктивные заболевания легких, вызванные внутренними факторами, возникают в самих легких, например, отмирание тканей из-за воспаления или токсинов. И наоборот, рестриктивные заболевания легких, вызванные внешними факторами, возникают в результате состояний, возникающих вне легких, таких как нервно-мышечная дисфункция и нерегулярные движения грудной стенки.

Хроническое респираторное заболевание

Хронические респираторные заболевания (ХЗР) — это хронические заболевания дыхательных путей и других структур легких. Они характеризуются высоким набором воспалительных клеток ( нейтрофилов ) и/или деструктивным циклом инфекции (например, опосредованной Pseudomonas aeruginosa ). Некоторыми из наиболее распространенных являются астма , хроническая обструктивная болезнь легких и острый респираторный дистресс-синдром . CRD неизлечимы; однако различные формы лечения, которые помогают расширить основные дыхательные пути и уменьшить одышку, могут помочь контролировать симптомы и повысить качество жизни.

Телереабилитация при хронических заболеваниях органов дыхания

Последние данные свидетельствуют о том, что первичная легочная реабилитация и поддерживающая реабилитация, проводимая посредством телереабилитации для людей с хроническими респираторными заболеваниями, достигают результатов, аналогичных реабилитации в центре. Хотя проблем с безопасностью не выявлено, выводы основаны на доказательствах, ограниченных небольшим количеством исследований.

Инфекции дыхательных путей

Инфекции могут поражать любую часть дыхательной системы. Их традиционно делят на инфекции верхних дыхательных путей и инфекции нижних дыхательных путей.

Инфекция верхних дыхательных путей

Наиболее распространенной инфекцией верхних дыхательных путей является обычная простуда . Однако инфекции определенных органов верхних дыхательных путей, такие как синусит , тонзиллит , средний отит , фарингит и ларингит , также считаются инфекциями верхних дыхательных путей.

Инфекция нижних дыхательных путей

Наиболее распространенной инфекцией нижних дыхательных путей является пневмония , инфекция легких, которая обычно вызывается бактериями, особенно Streptococcus pneumoniae в западных странах. Во всем мире туберкулез является важной причиной пневмонии. Другие патогены, такие как вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию, например тяжелый острый респираторный синдром , COVID-19 и пневмоцистную пневмонию . Пневмония может развить осложнения, такие как абсцесс легкого, круглая полость в легком, вызванная инфекцией, или может распространиться на плевральную полость .

Плохой уход за полостью рта может быть фактором, способствующим заболеванию нижних дыхательных путей. поскольку бактерии от заболеваний десен могут проникать через дыхательные пути в легкие.

Опухоли

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли дыхательной системы, особенно первичные карциномы легких , являются серьезной проблемой здравоохранения, на которую приходится 15% всех диагнозов рака и 30% всех смертей от рака. Большинство случаев рака дыхательной системы связано с курением табака .

Основные гистологические типы рака дыхательной системы:

Кроме того, поскольку многие виды рака распространяются через кровоток и весь сердечный выброс проходит через легкие, метастазы рака часто возникают в легких. Рак молочной железы может проникать непосредственно через локальное распространение и через метастазы в лимфатические узлы. После метастазирования в печень рак толстой кишки часто метастазирует в легкие. Рак предстательной железы , герминогенный рак и почечно-клеточный рак также могут метастазировать в легкие.

Лечение рака дыхательной системы зависит от типа рака. Хирургическое удаление части легкого ( лобэктомия , сегментэктомия или клиновидная резекция ) или пневмонэктомия всего легкого ), наряду с химиотерапией и лучевой терапией , используются во всех случаях. Шанс выжить при раке легкого зависит от стадии рака на момент постановки диагноза и в некоторой степени от гистологии , и в целом составляет всего около 14–17%. В случае метастазов в легкие лечение иногда может быть излечивающим, но только в определенных, редких случаях.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли являются относительно редкой причиной респираторных заболеваний. Примеры доброкачественных опухолей:

Заболевания плевральной полости

Заболевания плевральной полости включают упомянутую выше мезотелиому плевры .

Скопление жидкости в плевральной полости известно как плевральный выпот . Это может быть связано с перемещением жидкости из кровотока в плевральную полость из-за таких состояний, как застойная сердечная недостаточность и цирроз печени. Это также может быть связано с воспалением самой плевры, которое может возникнуть при инфекции, легочной эмболии , туберкулезе, мезотелиоме и других состояниях.

Пневмоторакс — это отверстие в плевре, покрывающее легкое, через которое воздух из легкого выходит в плевральную полость. Пораженное легкое «схлопывается», как сдутый воздушный шар. Напряженный пневмоторакс является особенно тяжелой формой этого состояния, когда воздух в плевральной полости не может выйти, поэтому пневмоторакс продолжает увеличиваться, пока не сдавит сердце и кровеносные сосуды, что приведет к опасной для жизни ситуации.

Легочно-сосудистые заболевания

Легочно-сосудистые заболевания - это состояния, влияющие на малое кровообращение . Примеры:

  • Легочная эмболия , сгусток крови , который образуется в вене, отрывается, проходит через сердце и застревает в легких (тромбоэмболия). Большие легочные эмболы смертельны, вызывая внезапную смерть. Ряд других веществ также может эмболировать (попадать с током крови) в легкие, но они встречаются значительно реже: жировая эмболия (особенно после травмы костей), эмболия околоплодными водами (при осложнениях родов и родоразрешения), воздушная эмболия ( ятрогенная – вызванные инвазивными медицинскими процедурами).
  • Легочная артериальная гипертензия , повышение давления в легочных артериях. Чаще всего это идиопатическое заболевание (т. е. неизвестной причины), но оно может быть связано с последствиями другого заболевания, особенно ХОБЛ. Это может привести к перенапряжению правой стороны сердца, состоянию, известному как легочное сердце .
  • Отек легких , истечение жидкости из капилляров легких в альвеолы ​​(или воздушные полости). Обычно это связано с застойной сердечной недостаточностью.
  • Легочное кровотечение, воспаление и повреждение капилляров в легких, приводящее к просачиванию крови в альвеолы. Это может вызвать кашель с кровью. Легочное кровотечение может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как гранулематоз с полиангиитом и синдромом Гудпасчера .

Неонатальные заболевания

Легочные заболевания также могут поражать новорожденных, например гиперплазия легких , интерстициальная эмфизема легких (обычно преждевременные роды ) и респираторный дистресс-синдром у младенцев .

Диагноз

Респираторные заболевания можно исследовать, выполнив один или несколько из следующих тестов.

Эпидемиология

Смертность от болезней органов дыхания на миллион человек в 2012 г.
  19–125
  126–169
  170–196
  197–225
  226–75
  276–308
  309–365
  366–440
  441–593
  594–1227

Респираторные заболевания являются распространенной и серьезной причиной болезней и смертей во всем мире. В США ежегодно возникает около одного миллиарда простудных заболеваний . Исследование показало, что в 2010 году в отделения неотложной помощи по поводу респираторных заболеваний в США было обращено около 6,8 миллионов пациентов в возрасте до 18 лет. В 2012 году респираторные заболевания были наиболее частой причиной пребывания детей в больнице.

В Великобритании примерно 1 из 7 человек страдает какой-либо формой хронического заболевания легких, чаще всего хронической обструктивной болезнью легких , которая включает астму , хронический бронхит и эмфизему . Респираторные заболевания (включая рак легких) являются причиной более 10% госпитализаций и более 16% смертей в Канаде.

В 2011 году респираторные заболевания с поддержкой ИВЛ составляли 93,3% случаев использования отделений интенсивной терапии в Соединенных Штатах.

использованная литература

внешние ссылки