Регионарная функция сердца - Regional function of the heart
Оценка регионарной функции сердца является мощным инструментом для раннего выявления ухудшения в определенных частях сердечной стенки до того, как будет диагностировано сердечное заболевание . Одним из наиболее точных способов измерения изменений регионарной функции является использование напряжения в качестве практического, чувствительного и точного показателя региональной функции сердечной мышцы .
Сердечная функция и региональная функция
Одним из наиболее важных показателей сердечных проблем описываются как ослабление в сердечной функции . Это означает, что способность сердца циркулировать кровь по всему телу снижается. Прежде чем это станет проблемой для других органов тела, полезно определить раннее развитие болезни в самой мышце сердечной стенки. При использовании соответствующего устройства это можно обнаружить по ослаблению сократительной способности какой-либо части сердечной мышцы. Следовательно, это описывается как изменение региональной функции. Ослабление регионарной функции не всегда приводит к ослаблению общей сердечной функции. Это будет зависеть от ряда факторов, включая степень регионального ослабления и его протяженность внутри стены.
Региональная функция и сердечная мышца (миокард)
Миоциты сердца (также называемые миокардиальными волокнами) расположены в желудочках в общем направлении по окружности. В ЛЖ волокна будут постепенно меняться в направлении от определенного продольно-окружного направления во внешнем слое сердца (эпикарда) к другому наклонному направлению, почти ортогональному во внутренней стенке (эндокарде), становясь в подавляющем большинстве окружными где-то на полпути посередине. со стены. Следовательно, считается, что измерение деформации в окружном направлении является хорошим индикатором сократимости волокон.
Использование деформации для измерения региональной функции
Есть разные способы измерить региональную функцию стены. Было предложено измерять скорость движения стенки ЛЖ, утолщение стенки или другие изменения формы небольших участков стенки при ее сжатии и расслаблении. Последнюю лучше всего измерять с помощью механической величины, называемой «деформация». Деформацию можно описать как процентное изменение расстояния между двумя точками на деформируемом объекте. Вот некоторые важные моменты, касающиеся деформации:
Основные компоненты напряжения сердца
Поскольку деформация измеряется между двумя точками, эта деформация, следовательно, описывает изменение расстояния в направлении, соединяющем две точки. Если мы подумаем о растянутой резиновой ленте, напряжение вдоль ленты будет иметь положительное значение для растяжения; т.е. при выборе двух точек, расположенных по длине полосы. В то же время ширина полосы будет уменьшаться, что приведет к отрицательной деформации, ортогональной длине полосы. В случае сердца принято использовать определенные направления для измерения напряжения:
Радиальная деформация (Err)
Это деформация, измеренная по толщине стены. Фактически, он измеряет толщину стены. В нормальном сердце радиальная деформация положительна при измерении от конца диастолы.
Продольная деформация (Ell)
Для LV и RV это деформация, измеряющая укорочение (или расслабление) стенки мышцы от основания желудочков до верхушки. В нормальном сердце продольная деформация отрицательна при измерении от конца диастолы.
Окружная деформация (Ecc)
Это третья составляющая деформации, направление которой ортогонально как радиальному, так и продольному. Один из способов увидеть это - уменьшение окружности камеры ЛЖ, как видно на короткой оси. Кольцевая форма стенки LV изменится и станет толще (радиальная деформация) с меньшим внутренним кругом (окружная деформация). В нормальном сердце окружная деформация или положительные значения отрицательны при измерении от конечной диастолы.
Обратите внимание, что:
- У напряжения есть знак: сокращение мышечного волокна дает отрицательное измерение деформации вдоль оси волокна.
- Деформация относительна: деформация - это нормализованное изменение расстояния между двумя точками, но вопрос в том, что это изменение относительно чего? Если резиновую ленту постоянно растягивать и оставлять для расслабления, то напряжение между двумя точками по длине резинки будет зависеть от того, какая часть цикла наблюдается. Если затем мы измеряем расстояние между двумя точками от определенного момента времени (A) до нового (B), пока полоса растягивается, будет измерена положительная деформация, и значение будет зависеть от временного промежутка между A и B. И наоборот, если выбраны два момента, когда полоса расслабляется, будет измерена отрицательная величина деформации. Хотя может быть бесконечное количество ссылок, мы можем выделить две важные ссылки времени.
Пиковое сжатие: это момент времени, когда резиновый бан самый маленький. В случае ЛЖ сердца это можно определить как конечную систолу. Однако конечная систола описывает глобальное изменение камеры, которое является суммой сокращения областей. Из-за различного времени активации области стенки и других факторов конечная систола не совпадает в точности с пиковыми сокращениями областей. В нормальном сердце это время должно быть достаточно близким для эффективной работы сердца, но это не совсем то же самое. Когда разница во времени превышает определенную степень, сердце становится более диссинхронным.
Пиковое растяжение: Подобно пиковому сокращению, пиковое растяжение - это момент, когда резинка достигает максимальной длины. В случае LV он будет соответствовать конечной диастоле и с таким же комментарием о дисперсии, как конечная систола.
Измерение напряжения сердца
Деформацию можно измерить с помощью различных методов медицинской визуализации. Особый интерес представляет использование эхокардиографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) . В эхокардиографии деформацию можно измерить с помощью тканевой допплеровской визуализации (TDI) или эхокардиографии с отслеживанием спеклов (STE) . С помощью МРТ можно неинвазивно измерить деформацию и деформацию, используя МРТ-тегирование и анализ гармонической фазы (HARP) , кодирование деформации (SENC) или отслеживание тканей. Последний подобен STE, хотя изображения МРТ не показывают значительной неоднородности в пределах ткани, которую необходимо отслеживать.
Одно из применений - использование максимальной окружной деформации для жизнеспособности миокарда. На рисунке показана эта взаимосвязь, а также преобразование значения деформации в типичную качественную оценку как нормальную, гипкинетическую, акинетическую и дискинетическую для движения стенки.
