Экспресс-тест на стрептококк - Rapid strep test
| Экспресс-тест на стрептококк | |
|---|---|
 Набор для экспресс-теста на стрептококк
| |
| MedlinePlus | 003745 |
| LOINC | 78012-2 |
Экспресс - тест стрептококк ( RST ) представляет собой тест быстрого определения антигена (RADT) , который широко используется в клиниках , чтобы помочь в диагностике бактериального фарингита , вызванного стрептококками группы А (газ), иногда называют воспаление горла . В настоящее время используется несколько типов экспресс-теста на стрептококк, в каждом из которых используется отдельная технология. Однако все они работают, обнаруживая присутствие ГАЗА в горле человека, реагируя на ГАЗ-специфические антигены на мазке из горла.
Медицинское использование
Экспресс-тест на стрептококк может помочь врачу решить, назначать ли антибиотик человеку с фарингитом, распространенной инфекцией горла. Вирусные инфекции являются причиной большинства фарингитов, но значительная их часть (от 20% до 40% у детей и от 5% до 15% у взрослых) вызвана бактериальной инфекцией. Симптомы вирусной и бактериальной инфекции могут быть неразличимы, но только бактериальный фарингит можно эффективно лечить антибиотиками. Поскольку основной причиной бактериального фарингита является ГАЗ, наличие этого микроорганизма в горле человека может рассматриваться как необходимое условие для назначения антибиотиков. ГАЗ-фарингит - это самоизлечивающаяся инфекция, которая обычно проходит в течение недели без лекарств. Однако антибиотики могут уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания и снизить риск некоторых редких, но серьезных осложнений, включая ревматический порок сердца.
RST могут также принести пользу общественному здоровью. Считается, что в дополнение к нежелательным побочным эффектам у человека неправильное использование антибиотиков способствует развитию устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. Помогая идентифицировать бактериальную инфекцию, RST могут помочь ограничить использование антибиотиков при вирусных заболеваниях, когда они не приносят пользы.
Некоторые клинические руководства рекомендуют использовать RST у людей с фарингитом, но другие этого не делают. Руководства США более последовательно поддерживают их использование, чем их европейские эквиваленты. Использование RST может быть наиболее полезным в третьем мире, где наиболее распространены осложнения стрептококковой инфекции, но их использование в этих регионах еще недостаточно изучено.
Микробный посев из мазка из зева - надежная и доступная альтернатива RST, обладающая высокой чувствительностью и специфичностью. Однако для культивирования требуются специальные средства и обычно требуется 48 часов, чтобы дать результат, тогда как RST может дать результат в течение нескольких минут.
Процедура
Сначала у человека берется мазок из горла, чтобы собрать образец слизи. В большинстве RST этот образец слизи затем подвергается воздействию реагента, содержащего антитела, которые будут специфически связываться с антигеном GAS. Положительный результат обозначается определенной видимой реакцией. Существует три основных типа RST: во-первых, тест фиксации латекса , который был разработан в 1980-х годах и в значительной степени устарел. В нем используются латексные шарики, покрытые антигенами, которые будут заметно агглютинировать вокруг антител GAS, если они присутствуют. Во-вторых, тест бокового потока , который в настоящее время является наиболее широко используемым RST. Образец наносят на полоску нитроцеллюлозной пленки, и, если присутствуют антигены GAS, они будут перемещаться по пленке, образуя видимую полосу антигена, связанного с мечеными антителами. В-третьих, оптический иммуноферментный анализ - новейший и более дорогой тест. Он включает смешивание образца с мечеными антителами, а затем со специальной подложкой на пленке, которая меняет цвет, чтобы сигнализировать о наличии или отсутствии антигена GAS.
Интерпретация
Специфичность RST в отношении присутствия ГАЗ составляет не менее 95%, при этом некоторые исследования показывают, что специфичность близка к 100%. Следовательно, если результат теста положительный, высока вероятность наличия ГАЗА. Однако от 5% до 20% людей переносят ГАЗ в горле без симптомов инфекции, поэтому наличие ГАЗ у человека с фарингитом не доказывает, что этот организм ответственен за инфекцию. Чувствительность RST с боковым потоком несколько низкая - от 65% до 80%. Следовательно, отрицательный результат такого теста не может быть использован для исключения ГАЗ-фарингита, что является значительным недостатком по сравнению с микробной культурой, чувствительность которой составляет от 90% до 95%. Однако было обнаружено, что более новые RST оптического иммуноанализа имеют гораздо более высокую чувствительность - 94%.
Хотя RST не может отличить инфекцию GAS от бессимптомного носительства организма, большинство специалистов рекомендуют лечение антибиотиками в случае положительного результата RST у человека с болью в горле. Руководства США рекомендуют отслеживать отрицательный результат с помощью микробной культуры, тогда как европейские руководящие принципы предлагают полагаться на отрицательный RST.