Психологическая боль - Psychological pain
| Психологическая боль | |
|---|---|
| Другие имена | Страдание, душевная агония, душевная боль, эмоциональная боль, альгопсихалия, психическая боль, социальная боль, духовная боль, душевная боль |
 | |
|
Картина Винсента Ван Гога 1890 года « Скорбящий старик» («У ворот вечности») , где мужчина плачет из-за неприятного чувства психологической боли. | |
| Специальность | Психиатрия , психология |
| Медикамент | Антидепрессанты , обезболивающие |
Психологическая боль , психическая боль или эмоциональная боль - это неприятное чувство ( страдание ) психологического, нефизического происхождения. Пионер в области суицидологии , Эдвин С. Шнейдман , описал его как «сколько вам больно , как человеческое существо Это психическое страдание;. Психическое мучение.» Существует множество способов обозначения психологической боли, и использование другого слова обычно отражает акцент на конкретном аспекте психической жизни. Технические термины включают альгопсихалию и психалгию , но также могут называться душевной болью, эмоциональной болью, психической болью, социальной болью, духовной или душевной болью или страданием. Хотя это явно не эквивалентные термины, одно систематическое сравнение теорий и моделей психологической боли, психической боли, эмоциональной боли и страдания пришло к выводу, что каждая из них описывает одно и то же глубоко неприятное чувство. Психологическая боль считается неизбежным аспектом человеческого существования.
Другие описания психологической боли - это «широкий спектр субъективных переживаний, характеризуемых как осознание негативных изменений в себе и своих функциях, сопровождаемых негативными чувствами», «диффузное субъективное переживание ... отличное от физической боли, которая часто локализована и локализована. связанное с вредными физическими раздражителями », и« длительное, неустойчивое и неприятное чувство, возникающее в результате негативной оценки неспособности или недостатка себя ».
Причина
Считается, что прилагательное «психологический» охватывает функции вашего мозга, головы, сердца и, что можно рассматривать как указание на многие источники психологической боли. Один из способов сгруппировать эти различные источники боли был предложен Шнейдманом, который заявил, что психологическая боль вызвана неудовлетворенными психологическими потребностями. Например, потребность в любви, автономии, принадлежности и достижениях или необходимость избегать причинения вреда, стыда и смущения. Психологические потребности были первоначально описаны Генри Мюрреем в 1938 году как потребности, которые мотивируют человеческое поведение. Шнейдман утверждал, что люди по-разному оценивают важность каждой потребности, что объясняет, почему уровень психологической боли у людей различается, когда они сталкиваются с одной и той же неудовлетворенной потребностью. Эта точка зрения на потребности совпадает с описанием физической боли Патриком Дэвидом Уоллом , в котором говорится, что физическая боль указывает на состояние потребности в гораздо большей степени, чем на чувственный опыт.
В области социальной психологии и психологии личности термин «социальная боль» используется для обозначения психологической боли, вызванной вредом или угрозой социальным связям; тяжелая утрата, смущение, стыд и обида - это подтипы социальной боли. С эволюционной точки зрения психологическая боль заставляет оценивать реальные или потенциальные социальные проблемы, которые могут снизить приспособленность человека к выживанию. То, как мы выражаем нашу психологическую боль в социальном плане (например, плачем, кричим, стонем), служит тому, чтобы указать, что мы в ней нуждаемся.
При пограничном расстройстве личности
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) долгое время считалось единственным психическим расстройством, вызывающим наиболее сильную эмоциональную боль и страдания у тех, кто страдает этим заболеванием. Исследования показали, что пограничные пациенты испытывают хронические и значительные эмоциональные страдания и душевные муки. Пограничные пациенты могут чувствовать себя подавленными негативными эмоциями, испытывая сильное горе вместо печали, стыд и унижение вместо легкого смущения, гнев вместо раздражения и панику вместо нервозности. Люди с ПРЛ особенно чувствительны к чувству отверженности, изоляции и кажущейся неудачи. И клиницисты, и неспециалисты были свидетелями отчаянных попыток избежать этих субъективных внутренних переживаний этих пациентов. Пограничные пациенты очень импульсивны, и их попытки облегчить агонию часто очень разрушительны или саморазрушительны. Суицидальные мысли, попытки суицида, расстройства пищевого поведения ( нервная анорексия , компульсивное переедание и нервная булимия ), членовредительство (порезы, передозировка, голодание и т. Д.), Компульсивные траты, азартные игры, сексуальная зависимость, жестокое и агрессивное поведение, сексуальная распущенность и девиантное сексуальное поведение - это отчаянные попытки избежать этой боли.
Интрапсихическая боль, испытываемая людьми с диагнозом ПРЛ, изучалась и сравнивалась со здоровыми людьми из контрольной группы и с другими людьми, страдающими большой депрессией , биполярным расстройством, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ , шизофренией, другими расстройствами личности и рядом других состояний. Мучительно болезненный внутренний опыт пограничного пациента уникален и сбивает с толку. В клинических группах уровень самоубийств пациентов с пограничным расстройством личности оценивается в 10%, что намного выше, чем в общей популяции, и все же значительно выше, чем у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством . Однако 60–70% пациентов с пограничным расстройством личности совершают попытки самоубийства, поэтому попытки самоубийства у пациентов с ПРЛ встречаются гораздо чаще, чем завершенные самоубийства.
Интенсивные дисфорические состояния, которые пациенты с диагнозом ПРЛ регулярно переносят, отличает их от тех, кто страдает другими расстройствами личности: большим депрессивным расстройством , биполярным расстройством и практически всеми известными состояниями оси I и оси II. В исследовании 1998 года, озаглавленном «Боль от пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности», сто сорок шесть диагностированных пограничных пациентов прошли тест самооценки из 50 пунктов. Выводы этого исследования предполагают, что «субъективная боль пограничных пациентов может быть как более распространенной, так и более многогранной, чем считалось ранее, и что общая« амплитуда »этой боли может быть особенно хорошим маркером для пограничного диагноза».
Чувство пустоты - центральная проблема для пациентов, страдающих расстройствами личности. В попытке избежать этого чувства эти пациенты используют защиты, чтобы сохранить свое фрагментарное «я». При нарциссическом расстройстве личности это может быть отстраненность, эксгибиционизм, чрезмерная забота о себе, самоизоляция, отрицание человечности других, принятие ложного «я» и отыгрывание - вот некоторые из распространенных защит. Чувство пустоты может быть настолько болезненным, что можно подумать о самоубийстве.
Нейронные механизмы
Исследования показывают, что физическая и психологическая боль могут иметь общие неврологические механизмы. Области мозга, которые неизменно оказываются вовлеченными в оба типа боли, - это передняя поясная извилина и префронтальная кора (одни субрегионы больше, чем другие), а также могут распространяться на другие области. Области мозга, которые также были вовлечены в психологическую боль, включают кора островка , заднюю поясную извилину, таламус , парагиппокампальную извилину , базальные ганглии и мозжечок . Некоторые выступают за то, что, поскольку схожие области мозга вовлечены как в физическую, так и в психологическую боль, мы должны рассматривать боль как континуум, который варьируется от чисто физического до чисто психологического. Более того, во многих источниках упоминается тот факт, что мы используем метафоры физической боли для обозначения переживаний психологической боли. Дальнейшая связь между физической и психологической болью подтверждается доказательством того, что ацетаминофен , анальгетик, может подавлять активность в передней поясной извилине и в коре островка при социальной изоляции, точно так же, как он подавляет активность при физической боли. и снижает возбуждение людей с деменцией. Однако использование парацетамола при более общей психологической боли остается спорным.
Религиозные перспективы
Многие религиозные традиции, такие как Благородный восьмеричный путь в буддизме, пытались или им удавалось лечить психологические страдания. Медитация полезна для психического здоровья. Наиболее распространенной формой медитативной практики в качестве терапии является осознанность, но упражнения, ориентированные на дыхание, также используются для борьбы со стрессами и тревогой, связанными с эмоциональной болью, уменьшая физиологические симптомы.