Вирус Повассан -Powassan virus
| Вирус Повассан | |
|---|---|
Классификация вирусов 
|
|
| (без рейтинга): | Вирус |
| Царство : | Рибовирия |
| Королевство: | Орторнавиры |
| Тип: | Kitrinoviricota |
| Класс: | Flasuviricetes |
| Порядок: | Амарилловиралес |
| Семья: | Flaviviridae |
| Род: | Флавивирус |
| Разновидность: |
Вирус Повассан
|
| Вирусы участников | |
|
|
Вирус Повассан (POWV) - это флавивирус, передающийся клещами , обнаруженный в Северной Америке и на Дальнем Востоке России. Он назван в честь города Повассан , Онтарио , где он был обнаружен у маленького мальчика, который в конечном итоге умер от него. Это может вызвать энцефалит , инфекцию головного мозга. Не существует одобренной вакцины или противовирусного препарата. Лучшая мера предосторожности - предотвращение укусов клещей.
Классификация и возникновение
Вирус Повассан (POWV) - это флавивирус, названный в честь города Повассан, Онтарио, Канада, где он был обнаружен у 5-летнего мальчика, умершего от энцефалита в 1958 году. Вирус существует в Северной Америке и вызывает долгосрочные неврологические последствия . Первый случай заболевания человека в Соединенных Штатах был обнаружен в 1970 году в Нью-Джерси и в России в 1978 году. По состоянию на 2010 год вирус Повассан был отмечен как единственный клещевой флавивирус в Северной Америке, патогенный для человека.
Вирус Повассан также встречается в теплом климате Евразии, где он является частью комплекса вирусов клещевого энцефалита . Встречается на Дальнем Востоке России ( Приморский край ) и, по всей видимости, завезен туда 70 лет назад.
Эволюция
Вирус Повассан - это РНК-вирус, разделенный на две отдельные линии: линия I, обозначенная как линия «прототип»; и Lineage II, линия происхождения вируса оленьего клеща (DTV). Линия II имеет наибольшую генетическую изменчивость, что указывает на то, что, скорее всего, это предковая линия, разделившаяся в результате положительного естественного отбора. DTV очень тесно связан с вирусом Повассан, и анализ последовательности показал, что два вируса разошлись около 200 лет назад. Несмотря на то, что линия II преобладала в пулах POWV-положительных клещей, обе линии имели подтвержденные случаи заболеваний человека в Северной Америке и России. Эти линии имеют 84% нуклеотидных последовательностей и 94% идентичности аминокислотных последовательностей. Перекрестная нейтрализация происходит среди флавивирусов из-за консервирования белка оболочки; это то, что способствует тому, что эти две линии «серологически неразличимы». В результате линии являются частью одного и того же вирусного вида .
Векторы
Вирус может передаваться при укусах от шести известных видов клещей; следующие четыре вида клещей Ixodes : Ixodes cookei , Ixodes scapularis , Ixodes marxi и Ixodes spinipalpus, а также клещи Dermacentor andersoni и Dermacentor variabilis .
У людей с POWV в основном подтверждено наличие одного штамма POWV, вируса оленьего клеща. Ix. scapularis является важным переносчиком вируса оленьего клеща, который играет жизненно важную роль в поддержании POWV. Ix. scapularis также является основным переносчиком возбудителя болезни Лайма, поскольку они являются универсальными питающимися и легко кусают людей.
В Канаде и на северо-востоке США преобладает Ixodes cookei , тогда как Ix. scapularis - важный переносчик в Миннесоте и Висконсине. POWV передается, когда инфицированный клещ кусает млекопитающее; у людей клещ обычно составляет Ix. scapularis . В Северной Америке линии POWV поддерживаются в трех основных энзоотических циклах с участием трех разных видов клещей и соответствующих им лесных млекопитающих малого и среднего размера. POWV может заразить Ix. cookei и сурков, или может заразить Ix. marxi и белок, и он может циклически переключаться между Ix. scapularis и белоногие мыши.
Исходя из временного интервала для других болезней, передаваемых клещами, таких как болезнь Лайма и анаплазмоз , ожидается, что временной интервал для передачи POWV будет менее 12 часов. Как только POWV достигает человека, он не может передаваться питающемуся клещу, поэтому люди считаются «тупиковыми» хозяевами. По состоянию на 2004 год самое быстрое время передачи DTV с Ix. scapularis на мышь было не более 15 минут.
Симптомы
Инфекция вируса Повассан редко диагностируется как причина энцефалита ; однако, когда это так, энцефалит Повассана является тяжелым, и неврологические последствия являются обычным явлением. Повассанский энцефалит имеет симптомы, сопоставимые с острым диссеминированным энцефаломиелитом , что часто затрудняет диагностику. Вирусный энцефалит Повассан сложно диагностировать, потому что существует всего несколько лабораторий, предлагающих тестирование, наиболее эффективным из которых является серологическое тестирование.
В настоящее время нет лекарств или одобренных вакцин для лечения или профилактики POWV. Люди, пораженные вирусом Повассан, обычно сначала проявляют симптомы через 1-3 недели после заражения. Первоначальные симптомы включают жар, головную боль, тошноту, иногда спутанность сознания и слабость. При тяжелых заболеваниях Повассана пострадавшие должны быть госпитализированы, поскольку симптомы действительно ухудшаются. Если не лечить, симптомы могут распространяться на менингоэнцефалит , который может включать судороги, афазию , паралич черепных нервов, парез и изменение психического статуса. В настоящее время лучшие способы лечения болезней POWV включают лекарства для уменьшения отека мозга, респираторную поддержку и внутривенное введение жидкости. Около 10% случаев энцефалита POWV заканчиваются смертельным исходом, а у половины выживших наблюдаются постоянные симптомы, влияющие на их мозг. В период с 2001 по 2010 год в США было зарегистрировано 33 подтвержденных случая заражения вирусом Повассан .
Редкий случай пятимесячного мальчика из Коннектикута, заразившегося вирусом Повассана, был опубликован в 2017 году. Он выжил с нормальным двигательным и речевым развитием при последующем наблюдении в возрасте 10 месяцев, но МРТ головы показала серьезные аномальные состояния мозга. , включая рубцевание ( глиоз ) и размягчение ( энцефаломаляция ) в таламусе и базальных ганглиях с обеих сторон, а также потерю объема и раннюю минерализацию в левых базальных ганглиях.
28 октября 2019 года бывший сенатор США Кей Хаган умерла от заражения вирусом Повассан в 2016 году. Ей было 66 лет.
Эпидемиология
Вирус Повассана (POWV) - единственный клещевой флавивирус, эндемичный в Северной Америке. О человеческих заболеваниях, связанных с POWV, сообщалось в США, Канаде и России. POWV имеет различные генетические вариации, включая вирус оленьего клеща (DTV), который передается черноногим оленьим клещом Ixodes scapularis . Он имеет две различные линии передачи. Линия POWV I передается Ixodes cookei, которая является эндемичной в районе Великих озер в Соединенных Штатах. Линия POWV II передается Ixodes scapularis, который является эндемиком Северо-Востока США. Человек может заразиться через 15-30 минут после прикрепления клеща.
У клещей Ixodes есть три стадии жизни, которым требуется хозяин: личинка, нимфа и взрослая особь. Каждый этап требует кровавой еды, чтобы перейти к следующему этапу жизни. Стадия нимфы часто кусает людей и является стадией, на которой I. scapularis наиболее вероятно заразит человека-хозяина патогеном. Наиболее распространенными резервуарами (хозяевами) I. scapularis являются белоногая мышь и белохвостый олень. Наиболее распространенными резервуарами I. cookei являются скунсы, сурки и белки. Люди являются случайными хозяевами, что означает, что клещам не нужно питаться людьми, чтобы выжить, люди - это просто хозяева, которых они находят во время следующего приема пищи кровью.
В США самая высокая заболеваемость POWV наблюдается в Миннесоте и Висконсине, при этом Массачусетс и Нью-Йорк также имеют более высокую заболеваемость, чем другие штаты Великих озер или Северо-Восточного региона. POWV был включен в список заболеваний, подлежащих регистрации на национальном уровне, в Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в 2002 году. В период с 2009 по 2018 год в CDC было сообщено о 133 случаях нейроинвазивной POWV и 12 случаях не нейроинвазивной POWV. С момента его открытия в 1958 году было зарегистрировано только 150 человеческих заболеваний, вызванных POWV. Уровень заболеваемости POWV в Соединенных Штатах составлял 1 случай в год с 1958 по 2005 год и с тех пор вырос в среднем до 10 случаев в год.
В настоящее время POWV выявляется с помощью ELISA захвата антител IgM или иммунофлуоресцентного анализа антител IgM (IFA), теста нейтрализации уменьшения бляшек (PRNT), обнаружения вирус-специфических нуклеиновых кислот, выделения в культуре или> 4-кратного увеличения титров антител. из парных сывороток острых и выздоравливающих. Эти специальные тесты на POWV могут быть выполнены только в государственной лаборатории или Центре контроля заболеваний. Диагностические критерии, установленные CDC, следующие: проживает в эндемичной зоне, сообщается о контакте с клещами, проявляется лихорадкой, измененным психическим статусом, судорогами и очаговыми неврологическими нарушениями, а кровь, ткань или спинномозговая жидкость (CSF) положительны на Powassan IgM или Powassan. PRNT тесты.
Исследовать
Ученые из Центра вакцин и иммунотерапии Института Вистар разработали и протестировали первую в своем роде кандидатную синтетическую ДНК-вакцину против вируса Повассан (POWV), нацеленную на части белка оболочки вируса.