Распространенное нарушение развития - Pervasive developmental disorder

Распространенное расстройство развития
Специальность Психиатрия , педиатрия

Диагностическая категория общих расстройств развития ( PDD ), в отличие от специфических нарушений развития (SDD), представляет собой группу расстройств, характеризующихся задержкой развития множества основных функций, включая социализацию и общение . Общие расстройства развития включают аутизм , синдром Аспергера , всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS, то есть все расстройства аутистического спектра [ASD]), детское дезинтегративное расстройство (CDD), гиперактивное расстройство, связанное с умственной отсталостью и стереотипными движениями , и Синдром Ретта . Первые четыре из этих расстройств обычно называют расстройствами аутистического спектра; последнее расстройство встречается гораздо реже и иногда относится к спектру аутизма, а иногда нет.

Термины PDD и ASD часто используются взаимозаменяемо и варьируются в зависимости от местоположения. Эти два определения имеют совпадающие определения, но определяются по-разному в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, 5-е издание (DSM-5), и Международной классификации болезней, 10-е издание (МКБ-10). DSM-5 удалил PDD как диагноз и заменил его на ASD и относительную тяжесть состояния. ICD-10, с другой стороны, называет РАС распространенным расстройством развития с подтипами, упомянутыми ранее.

Распространенные нарушения развития возникают в младенчестве, но это состояние обычно не выявляется, пока ребенку не исполнится около трех лет. Родители могут начать сомневаться в здоровье своего ребенка, когда не будут достигнуты основные этапы развития, включая соответствующие возрасту двигательные движения и выработку речи.

Среди врачей есть разногласия по поводу использования термина PDD. Многие используют термин PDD как краткое обозначение PDD-NOS ( распространенное нарушение развития, не определенное иначе ). Другие используют ярлык общей категории PDD, потому что они не решаются диагностировать у очень маленьких детей конкретный тип PDD, например, аутизм. Оба подхода вносят путаницу в понятие термина, поскольку термин PDD на самом деле относится к категории расстройств, а не к диагностической метке.

Признаки и симптомы

Симптомы PDD могут включать поведенческие и коммуникативные проблемы, такие как:

  • Сложность использования и понимания языка
  • Трудности, связанные с людьми, предметами и событиями; например, отсутствие зрительного контакта, указательного поведения и лицевой реакции
  • Необычная игра с игрушками и другими предметами.
  • Паранойя, характерная форма социальной тревожности, дереализации, преходящего психоза и нетрадиционных убеждений, если окружающая среда или распорядок изменяются без предварительного уведомления.
  • Повторяющиеся движения тела или модели поведения, такие как взмахи руками, завивка волос, постукивание ногой или более сложные движения.
  • Трудности с регулированием поведения и эмоций, что может привести к истерикам, тревоге и агрессии.
  • Эмоциональные срывы
  • Бредовое или нетрадиционное восприятие мира
  • Неадаптивные мечтания
  • Зеркальное самоотождествление - заблуждение, что человек в зеркале, что вы ребенок, даже если вы подросток или взрослый

Градусы

Дети с PDD сильно различаются по способностям, интеллекту и поведению. Некоторые дети вообще не говорят, другие говорят ограниченными фразами или разговорами, а некоторые имеют относительно нормальное языковое развитие. Обычно очевидны повторяющиеся игровые навыки и ограниченные социальные навыки. Необычные реакции на сенсорную информацию - громкие звуки, свет - обычное явление.

Диагностика

Диагноз обычно ставится в раннем детстве. С выпуском Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) в мае 2013 года диагноз PDD был удален и заменен расстройствами аутистического спектра. Различие между прошлыми расстройствами связано с рядом уровней тяжести. Лица, которым поставили диагноз на основе DSM-IV, сохраняют свой диагноз расстройства аутистического спектра. Однако в редакционной статье, опубликованной в выпуске American Journal of Psychiatry за октябрь 2012 г., отмечается, что, хотя некоторые врачи утверждают, что недостаточно доказательств, подтверждающих диагностическое различие между РАС и PDD, многочисленные обзоры литературы показали, что исследования, показывающие существенные различия между этими двумя расстройствами значительно превзошли по численности тех, кто не нашел разницы.

В отличии от DSM-5, Всемирная организация здравоохранения «s Международная классификация болезней , 10 - е издания ( МКБ-10 ) классифицирует ПТД на четыре подтипа, каждый со своими диагностическими критериями. Четыре расстройства (детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта и другое детское дезинтегративное расстройство) характеризуются аномалиями в социальных взаимодействиях и общении.

Расстройства в первую очередь диагностируются на основе поведенческих особенностей, хотя наличие каких-либо заболеваний важно, они не принимаются во внимание при постановке диагноза.

До выпуска DSM-5 некоторые клиницисты использовали PDD-NOS в качестве «временного» диагноза для детей в возрасте до пяти лет, когда по какой-либо причине они не хотят диагностировать аутизм. Этому есть несколько оправданий. Очень маленькие дети изначально имеют ограниченные социальные взаимодействия и коммуникативные навыки, поэтому бывает сложно диагностировать более легкие случаи аутизма у малышей. Негласное предположение состоит в том, что к пяти годам необычное поведение либо исчезнет, ​​либо перерастет в диагностируемый аутизм. Тем не менее, некоторые родители рассматривают ярлык PDD как не более чем эвфемизм для расстройств аутистического спектра, что проблематично, потому что это ярлык затрудняет получение помощи для вмешательства в раннем детстве .

Классификация

Распространенными нарушениями развития были:

Первые три из этих расстройств обычно называют расстройствами аутистического спектра ; последние два расстройства встречаются гораздо реже и иногда относятся к спектру аутизма, а иногда нет.

В мае 2013 года было выпущено Пятое издание Диагностического и статистического руководства ( DSM-5 ), обновляющее классификацию общих нарушений развития. Группировка расстройств, включая PDD-NOS, аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта и CDD, была удалена и заменена общим термином «расстройства аутистического спектра». Американская психиатрическая ассоциация пришла к выводу, что использование общего диагноза РАС поддерживает более точные диагнозы. Комбинация этих расстройств была также вызвана точкой зрения, что аутизм характеризуется общими симптомами и, следовательно, должен иметь единый диагностический термин. Чтобы различать разные расстройства, в DSM-5 используются уровни тяжести. Уровни серьезности учитывают необходимую поддержку, ограниченные интересы и повторяющееся поведение, а также недостатки в социальной коммуникации.

PDD и PDD-NOS

Среди врачей есть разногласия по поводу использования термина PDD. Многие используют термин PDD как краткое обозначение PDD-NOS. Другие используют общую категорию, потому что термин PDD фактически относится к категории расстройств, а не диагностической метке.

PDD сам по себе не является диагнозом, в то время как PDD-NOS - это диагноз. Чтобы еще больше усложнить проблему, PDD-NOS также можно назвать «атипичным развитием личности», «атипичным PDD» или «атипичным аутизмом».

Поведение

Связь между HFA и преступным поведением полностью не охарактеризована. Несколько исследований показали, что особенности, связанные с HFA, могут увеличить вероятность преступного поведения. Хотя в этой области еще предстоит провести много исследований, недавние исследования корреляции между HFA и преступными действиями предполагают, что существует необходимость понять атрибуты HFA, которые могут привести к агрессивному поведению. Было проведено несколько тематических исследований, которые связывают отсутствие эмпатии и социальной наивности, связанные с HFA, с преступными действиями.

По-прежнему необходимы дополнительные исследования связи между ЗДВ и преступлениями, потому что большинство других исследований указывают на то, что большинство людей с РАС в десять раз чаще становятся жертвами и в пять раз реже совершают преступления, чем население в целом. Но есть также небольшие подгруппы людей с низкофункциональным аутизмом, которые совершают преступления из-за непонимания законов.

Уход

Лекарства используются для решения определенных поведенческих проблем; терапия детей с PDD должна быть специализированной в соответствии с конкретными потребностями ребенка.

Некоторым детям с PDD нужны специализированные классы с небольшими группами и индивидуальным обучением. Другие хорошо учатся в стандартных классах специального образования или в обычных классах с поддержкой. Раннее вмешательство, включая соответствующие специализированные образовательные программы и службы поддержки, играет решающую роль в улучшении результатов лечения пациентов с ПДР.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы