Брюшина - Peritoneum

Брюшина
Gray1040.png
Брюшина, окрашенная в синий цвет
Gray1035.png
В сальниковом отверстии , больше мешка или общая полость (красная) и менее мешок , или сальниковая сумка (синяя)
Подробности
Произношение / ˌ р ɛr ɪ т ə н я əm /
Часть Брюшная полость
Идентификаторы
латинский Брюшина
MeSH D010537
TA98 А10.1.02.002
А10.1.02.005
А10.1.02.006
TA2 3729
TH H3.04.08.0.00001
FMA 9584
Анатомическая терминология

Брюшины является серозной оболочки , образуя слизистую оболочку брюшной полости или целома в амниот и некоторых беспозвоночных, таких как кольчатых . Он покрывает большую часть внутрибрюшных (или целомических) органов и состоит из слоя мезотелия, поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани . Эта перитонеальная выстилка полости поддерживает многие органы брюшной полости и служит проводником для их кровеносных сосудов , лимфатических сосудов и нервов .

Брюшная полость (пространство, ограниченное позвонками , мышцами живота , диафрагмой и тазовым дном ) отличается от внутрибрюшинного пространства (расположенного внутри брюшной полости, но окутанного брюшиной). Структуры внутри внутрибрюшинного пространства называются «внутрибрюшинными» (например, желудок и кишечник ), структуры в брюшной полости, расположенные за внутрибрюшинным пространством, называются « забрюшинными » (например, почки ), а структуры ниже внутрибрюшинное пространство называется «подбрюшинным» или «подбрюшинным» (например, мочевой пузырь ).

Состав

Слои

Брюшина представляет собой один сплошной лист, образующий два слоя и потенциальное пространство между ними: брюшную полость .

Наружный слой, париетальная брюшина , прикрепляется к брюшной стенке и стенкам таза . В влагалищной оболочки , серозная оболочки , покрывающей мужской семенник , происходит от вагинального процесса , в выпячивание париетальной брюшины.

Внутренний слой, висцеральная брюшина , обернут вокруг висцеральных органов, расположенных внутри внутрибрюшинного пространства для защиты. Она тоньше париетальной брюшины. Брыжейки являются двойным слоем висцеральной брюшины , который присоединяет к желудочно - кишечному тракту . Между этими слоями часто находятся кровеносные сосуды, нервы и другие структуры. Пространство между этими двумя слоями технически находится вне перитонеального мешка и, следовательно, не в брюшной полости.

Потенциальное пространство между этими двумя слоями - это брюшная полость , заполненная небольшим количеством (около 50 мл) скользкой серозной жидкости, которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.

Подразделения

Складки брюшины - это сальники, брыжейки и связки; они соединяют органы друг с другом или с брюшной стенкой. Есть две основные области брюшной полости, соединенные сальниковым отверстием .

Брыжейки это часть брюшины , через который большинство органов брюшной полости прикреплены к брюшной стенке и поставляется с кровью и лимфатических сосудов и нервов.

Omenta

Источники Состав Из К Содержит
Дорсальная брыжейка Большой сальник Большая кривизна желудка (и селезенки ) Поперечная ободочная кишка правые и левые желудочно-сальниковые сосуды и жир
Желудочно-селезеночная связка Желудок Селезенка Короткая желудочная артерия , левая желудочно- сальниковая артерия
Желудочно-диафрагмальная связка Желудок Диафрагма Левая нижняя диафрагмальная артерия
Желудочно-ободочная связка Желудок Поперечная ободочная кишка Правая желудочно-сальниковая артерия -
Спленоренальная связка Селезенка Почка Селезеночная артерия , Хвост поджелудочной железы
Вентральная брыжейка Малый сальник Малая кривизна желудка (и двенадцатиперстной кишки ) Печень Правый свободный край - печеночная артерия, воротная вена и желчный проток, лимфатические узлы и лимфатические сосуды, печеночное сплетение нерва - все заключено в периваскулярную фиброзную оболочку. По малой кривизне желудка - левая и правая желудочные артерии, желудочная группа лимфатических узлов и лимфатических сосудов, ответвления от желудочного нерва.
Печеночно-желудочная связка Желудок Печень Правая и левая желудочная артерия
Печеночно-двенадцатиперстная связка Двенадцатиперстная кишка Печень Собственно печеночная артерия , воротная вена печени , желчный проток , вегетативные нервы

Брыжейки

Источники Состав Из К Содержит
Дорсальная брыжейка Собственно брыжейка Тонкая кишка ( тощая кишка и подвздошная кишка ) Задняя брюшная стенка Верхняя брыжеечная артерия , сопутствующие вены, вегетативные нервные сплетения, лимфатические узлы, 100–200 лимфатических узлов и соединительная ткань с жиром
Поперечная мезоколон Поперечная ободочная кишка Задняя брюшная стенка Средняя колика
Сигмовидная мезоколон Сигмовидная кишка Тазовая стенка Сигмовидные артерии и верхняя ректальная артерия
Мезоаппендикс Брыжейка подвздошной кишки Приложение Аппендикулярная артерия

Другие связки и складки

Источники Состав Из К Содержит
Вентральная брыжейка Ложковидная связка Печень Грудная диафрагма , передняя брюшная стенка Круглая связка печени , околопупочная вена
Левая пупочная вена Круглая связка печени Печень Пупок
Вентральная брыжейка Коронарная связка Печень Грудная диафрагма
Венозный проток Венозная связка Печень Печень
Диафрагмально-ободочная связка Левый колический изгиб Грудная диафрагма
Вентральная брыжейка Левая треугольная связка , правая треугольная связка Печень
Пупочные складки Мочевой пузырь
Илеоцекальная складка Подвздошная кишка Слепая кишка
Широкая связка матки Матка Тазовая стенка Мезоварий , мезосальпинкс , мезометрий
Круглая связка матки Матка Паховый канал
Подвесная связка яичника Яичник Тазовая стенка Яичниковая артерия

Кроме того, в полости малого таза есть несколько структур, которые обычно называют не по брюшине, а по участкам, определяемым складками брюшины:

Имя Место нахождения Полы, обладающие структурой
Ректовезикальный мешок Между прямой кишкой и мочевым пузырем Только для мужчин
Мешочек прямой кишки Между прямой кишкой и маткой Только для женщин
Пузырно-маточный мешок Между мочевым пузырем и маткой Только для женщин
Параректальная ямка Окружающая прямая кишка Мужчина и женщина
Паравезикальная ямка Окружающий мочевой пузырь Мужчина и женщина

Классификация структур брюшной полости

Структуры в брюшной полости классифицируются как внутрибрюшинные, забрюшинные или подбрюшинные в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены ли они брыжейками (менструация, мезоколон).

Внутрибрюшинный Забрюшинный Инфраперитонеальный / Подбрюшинный
Желудок, половина первой части двенадцатиперстной кишки [2,2 см], тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка, аппендикс , поперечная ободочная кишка , сигмовидная кишка , прямая кишка (верхняя 1/3) Остальная часть двенадцатиперстной кишки, восходящая ободочная , нисходящая , прямая кишка (средняя 1/3) Прямая кишка (нижняя 1/3)
Печень, селезенка, поджелудочная железа (только хвост) Поджелудочная железа (кроме хвоста)
Почки, надпочечники , проксимальные мочеточники , почечные сосуды Мочевой пузырь, дистальные отделы мочеточников
У женщин: яичники. Гонадные кровеносные сосуды, матка, маточные трубы
Нижняя полая вена , аорта

Структуры , которые являются внутрибрюшинными , как правило , мобильными, в то время как те, которые забрюшинными являются относительно фиксированными в их месте.

Некоторые структуры, такие как почки, являются «преимущественно забрюшинными», тогда как другие, такие как большая часть двенадцатиперстной кишки, являются «вторично забрюшинными», что означает, что структура развивалась внутрибрюшинно, но потеряла брыжейку и, таким образом, стала забрюшинной.

Разработка

Брюшины развивается в конечном счете , из мезодермы из трехслойную эмбриона . По мере дифференциации мезодермы одна область, известная как латеральная пластинка мезодермы, разделяется с образованием двух слоев, разделенных внутриэмбриональной целомой . Эти два слоя позже развиваются в висцеральный и париетальный слои, обнаруженные во всех серозных полостях , включая брюшину.

По мере развития эмбриона различные органы брюшной полости прорастают в брюшную полость из структур брюшной стенки. В этом процессе они покрываются слоем брюшины. Растущие органы «забирают с собой свои кровеносные сосуды» от брюшной стенки, и эти кровеносные сосуды покрываются брюшиной, образуя брыжейку.

Складки брюшины развиваются из вентральной и дорсальной брыжейки зародыша.

Клиническое значение

Перитонеальный диализ

В одной из форм диализа , называемой перитонеальным диализом , раствор глюкозы направляется через трубку в брюшную полость. Жидкость оставляется там на заданное время для поглощения отходов жизнедеятельности, а затем удаляется через трубку. Причина такого эффекта - большое количество артерий и вен в полости брюшины. Через механизм диффузии продукты жизнедеятельности удаляются из крови.

Перитонит

Перитонит - это воспаление брюшины. Это чаще связано с инфекцией от проколотого органа брюшной полости. Это также может быть спровоцировано присутствием жидкостей, вызывающих химическое раздражение, таких как желудочный сок или панкреатический сок . Перитонит вызывает жар, болезненность и боль в области живота, которые могут быть локализованными или распространяться. Лечение включает регидратацию, прием антибиотиков и хирургическую коррекцию основной причины. Смертность выше у пожилых людей, и если они присутствуют в течение длительного времени.

Первичная карцинома брюшины

Первичный рак брюшины - это рак клеток, выстилающих брюшину.

Этимология

«Брюшина» происходит от греческого περιτόναιον peritonaion «брюшина, брюшная оболочка» через латынь . По-гречески περί peri означает «вокруг», а τείνω teino означает «растягивать»; таким образом, «брюшина» означает «растянутая».

Дополнительные изображения

использованная литература

внешние ссылки