Детская гастроэнтерология - Pediatric gastroenterology

Детская гастроэнтерология развивалась как специальность педиатрии и гастроэнтерологии . Он связан с лечением желудочно-кишечного тракта , печени и поджелудочной железы у детей от младенчества до восемнадцати лет. Основные заболевания, с которыми он связан, - это острая диарея, постоянная рвота, гастрит и проблемы с развитием желудочного тракта.

История

Детская гастроэнтерология сильно выросла в Северной Америке и Европе. Все началось со специальности педиатрия, которая развивалась вместе с детскими больницами в 19 веке. Примерно в то же время зародилась концепция специалистов, специализирующихся на органах. Лицом, внесшим вклад в развитие этой специальности, был доктор Сэмюэл Джи из Лондона, специализирующийся на серьезных клинических состояниях у детей, таких как целиакия и синдром циклической рвоты . Первое национальное общество желудочно-кишечного тракта было создано в Германии в 1920 году Исмаром Исидором Боасом . Он также был первым врачом, полностью посвятившим себя только гастроэнтерологии. Позже Американская гастроэнтерологическая ассоциация была основана в 1897 году доктором Д. Стюартом. Комбинация, делающая педиатрическую гастроэнтерологию специальностью, возникла в 1960-х годах, почти через столетие после того, как специальности педиатрии и гастроэнтерологии начали развиваться индивидуально. Все педиатрические специальности начинались с концепции, согласно которой дети с особыми потребностями не получали адекватной медицинской помощи, в которой они нуждались.

Марго Шайнер , которая в 1956 году изобрела биопсийную трубку, которую можно было использовать для диагностики кишечных заболеваний у детей, особенно глютеновой болезни, была инициатором появления детской гастроэнтерологии как отдельной клинической специальности.

Центры детской гастроэнтерологии

Центры по лечению желудочно-кишечных заболеваний у детей начали создаваться в 1960-х годах в Великобритании, Австралии и континентальной Европе. Первые центры детской гастроэнтерологии были основаны Дольфом Вейерсом и биохимиком Ван де Камером. Педиатры и биохимики сыграли решающую роль в развитии этой специальности, поскольку они создали возможность подсчитывать жир в кале больных целиакией с глютеном или без него. Клиническая и исследовательская программа в детской гастроэнтерологии и гастроэнтерологические исследования были основаны в 1960-х годах в Королевской детской больнице в Мельбурне Шарлоттой Андерсон . Позже Бертилом Линквистом в Лунде, Швеция, был основан важный центр, специализирующийся на питании и патофизиологии кишечника . Это было первое сообщение о нарушении всасывания глюкозы-галактозы . Центры детской гастроэнтерологии в Лондоне внесли большой вклад в эту область и в гепатологию , помогая и отмечая множество врачей в их исследованиях. Примером может служить Том Макдональд, который сосредоточил свои иммунологические исследования на гастроэнтерологических заболеваниях у детей и использовании модели культивирования органов кишечника плода. Важные центры детской гастроэнтерологии были также созданы в Хельсинки и Тампере, Финляндия . Эти центры, возглавляемые Джамро Висакорпи, в основном занимались глютеновой болезнью, гастроэнтеритом и пищевой аллергией. Другие важные центры были созданы в Швейцарии под руководством Андреа Прадер, что сделало Цюрих одним из первых крупных центров детской гастроэнтерологии. В том же центре Дэвид Шмерлинг начал изучать устранение глютена и целиакию. Сальваторе Ауриккио вместе с Джорджо Семенца начали понимать и выявлять нарушения всасывания сахара у детей. Этторе Росси в Берне основал центры, в которых Бейт Хадорн и Майкл Кентце, которые позже основали немецкие центры в Мюнхене и Бонне , внесли большой вклад в исследования патофизиологии абсорбции. После работы в Цюрихе Сальваторе Ауриккио основал важный центр в Неаполе, который сосредоточил внимание на исследованиях целиакии, физиологии абсорбции и пероральной регидратационной терапии. В центре, расположенном в Брюсселе , возглавляемом Э. Эггермонтом и Хельмутом Лёбом, Сами Кадранель начал разработку концепции эндоскопии у детей.

Центры детской гастроэнтерологии в Северной Америке

Северная Америка также была центром развития детской гастроэнтерологии. Программа детской гастроэнтерологии, направленная на изучение воспалительных заболеваний кишечника , инфекционной диареи и нарушений моторики, связанных с желудочно-кишечными осложнениями, такими как запор и гастроэзофагеальный рефлюкс, была создана Мюрреем Дэвидсоном в Медицинской школе Альберта Эйнштейна и Больничном центре Бронкса-Ливана в Нью-Йорке. Гарри Швахман создал центр передового опыта детской гастроэнтерологии в Бостоне в начале 1960-х годов. Этот центр под руководством Ричарда Гранда и Аллана Уокера стал основной учебной программой для детских гастроэнтерологов. В ознаменование д-ра Швашмана и его вклада в эту область ежегодно с 1984 года Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии и питания присуждается премия Сквашмана человеку, внесшему важный вклад в эту область. В Канаде гастроэнтерология и гепатология резко выросли независимо от питания в Детской больнице (HSC) в Торонто . Питер Дьюри объединил исследования в области питания и гастроэнтерологии в HSC в 1985 году.

Многие другие центры были созданы во многих местах, включая Сидней, Аделаиду, Брисбен, Иерусалим, Сан-Паулу, Сантьяго, Тайбэй и Токио.

Образование

Специальность детской гастроэнтерологии требует четырехлетнего обучения на курсах бакалавриата в колледже или университете для получения степени бакалавра, бакалавра или другой степени бакалавра. В течение этих четырех лет студент, изучающий педиатрическую гастроэнтерологию, также может пройти подготовительный курс. После этого студенту необходимо четыре года проучиться в медицинской школе, чтобы получить степень доктора медицины или доктора медицины и стать врачом общей практики. После этого студенту необходимо пройти специальность по педиатрии, состоящую из еще трех лет обучения, называемых резидентурой. Затем педиатрия специализируется на более конкретной области, такой как детская гастроэнтерология. Время для субспециализации называется обучением после резидентуры, также известным как стипендия. Это может занять от одного до трех или более лет, в общей сложности четырнадцать и более лет. В США комитеты по сертификации детских гастроэнтерологов были созданы в 1980-х годах. Это привело к появлению специализированных советов по детской гастроэнтерологии в 1990 году под руководством Американского совета по педиатрии и его специализированного совета по детской гастроэнтерологии и питанию, возглавляемого Биллом Кишом. Официальная программа обучения была создана позже, в 1997 году, специализированным консультативным комитетом по педиатрической гастроэнтерологии Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей в Великобритании.

Питание

Правильная функция желудочного тракта и внутреннее здоровье связаны с питанием, которое получает ребенок или его мать. От пренатального периода правильное питание может повлиять на развитие системы, синдром короткой кишки (наиболее распространенный), некротический энтероколит , гастрошизис или омфалоцеле, до послеродового периода с такими заболеваниями, как диарея.

Одна из основных проблем новорожденного - дефицит железа, который приводит к анемии . Это происходит из-за того, что единственная пища, которую получает ребенок, - это материнское молоко, которое не обеспечивает его питание. В этот период нет лечения для этого, потому что железо достигнет нормального уровня в процессе отлучения. Процесс отлучения от груди заключается в переходе от кормления ребенка продуктами с низкой плотностью, например материнским молоком, к более сложным продуктам, таким как мясо, рыба или курица. (одноногий) Если процесс отлучения проводится неправильно или если ребенок отказывается от перехода на другую пищу, дефицит железа вызовет анемию или даже вызовет аллергию на определенные продукты. В таких случаях для лечения анемии следует проконсультироваться с желудочными педиатрами, а не с обычными педиатрами, потому что теперь они узнают, как восстановить правильный уровень железа, не вызывая побочных эффектов в пищеварительной системе.

Наиболее распространенными проблемами питания в детстве являются избыточный или недостаточный вес, оба из которых вызваны дисбалансом количества потребляемых калорий по сравнению с количеством сожженных. И у детей, и у педиатра-желудка, и у детского диетолога следует лечить одновременно, чтобы помочь ребенку восстановить нормальный вес без побочных эффектов (гипертонии, гастрита и т. Д.). Диетолог будет регулировать пищевые привычки ребенка, однако детский гастроэнтеролог будет проверять, как изменение пищевых привычек влияет на правильную работу пищеварительной системы.

Болезни

Педиатр может лечить многие заболевания желудка, но хронические заболевания, связанные с питанием детей, поджелудочной железы или печени, необходимо лечить у специалиста. Ниже приведены два наиболее распространенных. Острая диарея - одна из самых распространенных. В глобальном масштабе каждый из 140 миллионов детей, рожденных ежегодно, испытывает в среднем 7–30 эпизодов диареи в первые 5 лет жизни. Некоторые из причин - инфекции, низкий уровень цинка или проблемы с некоторыми клетками желудка.

Младенческая регургитация вызывается рефлексом центральной нервной системы, затрагивающим как вегетативные, так и скелетные мышцы, при котором содержимое желудка с силой выталкивается через рот из-за скоординированных движений тонкой кишки, желудка, пищевода и диафрагмы. Диагноз требует, чтобы ребенок находиться в диапазоне от 1 до 12, регургитация должна быть два или более раз в день в течение трех или более недель, и есть сильное непроизвольное усилие рвоты, кровавая рвота , аспирация, одышки , обездоленность , или ненормального позерство . Это временная проблема, которая, возможно, является причиной незрелости перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Ссылки