Палилалия - Palilalia
Палилалия (от греческого πάλιν ( палин ), что означает «снова» и λαλιά ( laliá ), что означает «речь» или «говорить»), сложный тик) - это языковое расстройство, характеризующееся непроизвольным повторением слогов, слов или фраз. Он имеет черты, напоминающие другие сложные тики, такие как эхолалия или копролалия , но, в отличие от других афазий , палилалия основана на контекстуально правильной речи.
Первоначально он был описан Александром-Ахиллом Сукесом у пациента с инсультом, который привел к левой гемиплегии, хотя состояние, описанное Эдуардом Бриссо как аутоэхолалия в 1899 году, могло быть таким же состоянием.
Классификация
Палилалия считается афазией , расстройством речи, и ее не следует путать с речевыми расстройствами , поскольку нет никаких трудностей с формированием внутренней речи. Палилалия похожа на речевые расстройства, такие как заикание или загромождение , поскольку имеет тенденцию выражаться только в спонтанной речи, такой как ответы на основные вопросы, а не в автоматической речи, такой как чтение или пение; однако он явно влияет на слова и фразы, а не на слоги и звуки.
Палилалия может возникать при состояниях, поражающих префронтальную кору или области базальных ганглиев , в результате физической травмы, нейродегенеративных расстройств , генетических нарушений или потери дофамина в этих областях мозга. Палилалия чаще всего возникает при синдроме Туретта и может присутствовать при нейродегенеративных расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера и прогрессирующий надъядерный паралич .
Характеристики
Палилалия определяется как повторение слов или фраз говорящего, часто с разным количеством повторений. Повторяющиеся единицы, как правило, представляют собой целые части слов и имеют размер больше, чем слог, причем чаще всего повторяются слова, за которыми следуют фразы, а затем слоги или звуки. Палилальные повторы часто произносятся с уменьшающейся громкостью и ускоряются с течением времени.
В тематическом исследовании 2007 года, проведенном Van Borsel et al. исследовали акустические особенности палилалий. А.Б., 60-летнему мужчине был поставлен диагноз идиопатическая болезнь Паркинсона, и он заметил изменения в походке, осанке, письме и речи. Наблюдение за его перцептивными речевыми характеристиками и результатами оценки дизартрии по Френчау позволило предположить, что А.Б. страдал гипокинетической дизартрией с выраженной палилалией. Было решено начинать логопедическую терапию с пассивной (метроном) и активной (доска для стимуляции) техник стимуляции, чтобы уменьшить количество палилальных повторений. Однако, несмотря на обширную подготовку, AB не мог произнести ни слова.
Анализ логопеда А.Б. показал, что его повторения длились от 1 минуты 33 секунды до 2 минут 28 секунд, от 1 до 32 повторений некоторых слов и различались от испытания к испытанию. Между каждым повторением присутствовали паузы от 0,1 до 0,7 секунды. Ван Борсел и др. пришли к выводу, что палилальные повторения AB не следовали шаблону: продолжительность каждой серии повторений не уменьшалась с течением времени, количество повторений в каждой серии не увеличивалось, а продолжительность каждого отдельного слова не уменьшалась по продолжительности. Такие результаты показали, что не все повторы палилалии показывают увеличивающуюся скорость с уменьшением объема, и опровергли два различных подтипа палилалии, как было предложено Стерлингом. Тип A Стерлинга, иногда называемый palilalie spasmodique , характеризуется быстрыми повторениями и уменьшающимся объемом, в то время как тип B Стерлинга, иногда называемый palilalie atonique , характеризуется повторениями с постоянной скоростью с перемежающимися периодами молчания. AB не продемонстрировал ни систематического увеличения (тип A по Стерлингу), ни постоянной продолжительности (тип B по Стерлингу), а вместо этого оказался между ними.
Предполагается, что палилалия возникает в письменной форме и на языке жестов. В тематическом исследовании Тайрона и Молла был изучен 79-летний глухой правша по имени PSP, у которого были обнаружены аномалии в его подписи. PSP выучил британский язык жестов (BSL) в возрасте семи лет и развил левостороннюю слабость и дисфагию в возрасте 77 лет. PSP обнаружил непроизвольные движения и повторения в жестах. Тайрон и Молл сообщили, что его движения носили палилальный характер, поскольку повторялись целые знаки, а повторяющиеся движения становились все меньше и меньше по амплитуде.
Причины
Палилалия также встречается при различных неврологических расстройствах, чаще всего при синдроме Туретта, болезни Альцгеймера и прогрессирующем надъядерном параличе. Такое разложение может происходить в черной субстанции, где снижение выработки дофамина приводит к потере функции. Это также может произойти при различных генетических заболеваниях, включая синдром ломкой Х-хромосомы , синдром Прадера-Вилли и аутизм .
Диагностика
Палилалию необходимо дифференцировать от других сложных тиковых расстройств (таких как эхолалия), заикания и логоклонии . В отличие от заикания или логоклонии, палилальные повторы, как правило, состоят из полных частей слов или фраз, часто повторяются много раз, и говорящий без труда начинает речь.