Челюстно-лицевая хирургия - Oral and maxillofacial surgery

Челюстно-лицевая хирургия
Военно-морской флот США 060522-N-9389D-149 Санитарный врач 3-го класса Роланд Альферос захватывает шовный материал со стоматологической ложки, помогая при челюстно-лицевой хирургии на борту USS Kitty Hawk (CV 63) .jpg
Хирургия полости рта на борту USS Kitty Hawk (CV 63)
Система голова , шея , лицо , челюсти , твердые и мягкие ткани ротовой и челюстно-лицевой области
Специалист Челюстно-лицевой хирург
Глоссарий Глоссарий медицины

Челюстно-лицевой хирургии является хирургическое специальности упором на реконструктивной хирургии на лице , лицевой травмы хирургии , в полости рта , головы и шеи , рта и челюсти , а также лица косметической хирургии .

Специальность

Челюстно-лицевой хирург - это региональный хирург- специалист, который лечит весь черепно-челюстно-лицевой комплекс : анатомическую область рта , челюсти , лицо и череп , голову и шею, а также связанные с ними структуры. В зависимости от национальной юрисдикции для челюстно-лицевой хирургии может потребоваться степень доктора медицины , стоматологии или того и другого.

Подспециальности

В США оральные и челюстно-лицевые хирурги, независимо от того, имеют ли они одно или два диплома, могут дополнительно специализироваться после ординатуры, пройдя дополнительную однопрофильную стажировку по стоматологической и челюстно-лицевой хирургии в течение одного или двух лет в следующих областях:

  • Косметическая хирургия лица , в том числе век (блефаропластика), нос (ринопластика), подтяжка лица, подтяжка бровей и лазерная шлифовка
  • Черепно-челюстно-лицевые травмы, в том числе скуловые (скуловая кость), орбитальные (глазница) переломы, переломы нижней челюсти и носа, а также разрывы мягких тканей лица и проникающие травмы шеи
  • Черепно-лицевая хирургия / детская челюстно-лицевая хирургия, в том числе хирургия расщелины губы и неба, а также трансчерепная черепно-лицевая хирургия, включая лобно-орбитальное продвижение и ремоделирование (FOAR) и полное ремоделирование свода
  • Хирургия свободного лоскута при раке головы и шеи и реконструкция микрососудов
  • Челюстно-лицевая регенерация, то есть восстановление лицевой области с помощью передовой техники стволовых клеток.

Регулирование

Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии - международно признанная хирургическая специальность. Челюстно-лицевая хирургия официально обозначена как медицинская, стоматологическая или двойная (медицинская и стоматологическая).

Соединенное Королевство и Европа

В таких странах, как Великобритания и большая часть Европы, это признано как медицинская специальность с обязательной степенью в области медицины и дополнительной степенью в области стоматологии. Сфера деятельности - это в основном рак головы и шеи , микрососудистая реконструкция , черепно-лицевая хирургия и черепно-челюстно-лицевая травма , рак кожи, деформация лица, расщелина губы и неба, черепно-лицевая хирургия, хирургия ВНЧС и косметическая хирургия лица .

В Великобритании и Европе челюстно-лицевая хирургия является специальностью Королевского колледжа хирургов Англии , Королевского колледжа хирургов Эдинбурга . Сертификация межвузовского совета предоставляется через JCIE и аналогична пластической хирургии, ЛОР, общей хирургии, ортопедии, детской хирургии, нейрохирургии и кардиоторакальной хирургии.

FRCS (Товарищество Королевского колледжа хирургов) - это специальный экзамен по окончании хирургической подготовки, который требуется для работы в качестве хирурга-консультанта в челюстно-лицевой хирургии.

Соединенные Штаты Америки

В Соединенных Штатах челюстно-лицевая хирургия является признанной хирургической специальностью , официально обозначенной как стоматологическая специальность. Требуется профессиональная стоматологическая степень, медицинская квалификация может быть получена по желанию во время обучения в ординатуре. В этом отношении хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии занимает особое место среди хирургических специальностей . Оральная и челюстно - лицевая хирургия требует обширных 4-6 лет обучения хирургической оседлости , охватывающего сферу США специальности по практике: хирургия полости рта, зубной имплантат хирургия, зубочелюстная хирургия, хирургии височно - нижнечелюстного сустава , общая хирургия , реконструктивная хирургия в лице , головы и шеи , рта и челюсти , лица косметическая хирургия , уродство лица , черепно - лицевой хирургии , лицевой рак кожи , рак головы и шеи , микрохирургии реконструкции свободный лоскут, травмы лица , лицевой хирургии травмы и, однозначно, введение общей анестезией и глубокой седация . Как правило, среди хирургических специалистов, ординаторы челюстно-лицевой хирургии обычно выступают в качестве главного ординатора на последнем курсе.

После прохождения ординатуры оральные и челюстно-лицевые хирурги, имеющие одно или два диплома, имеют возможность пройти 1-2-летнюю стажировку по хирургическим специальностям для дальнейшего обучения раку головы и шеи , микрососудистой реконструкции , косметической хирургии лица , черепно-лицевой хирургии и черепно- мозговой хирургии. челюстно-лицевая травма .

Сертификация Совета

Сертификация совета в США регулируется Американским советом по челюстно-лицевой хирургии (ABOMS). Челюстно-лицевая хирургия входит в число четырнадцати хирургических специальностей, признанных Американским колледжем хирургов . Челюстно-лицевые и челюстно-лицевые хирурги в Соединенных Штатах могут стать членами Американского колледжа хирургов, «FACS» (сотрудник Американского колледжа хирургов).

Профессиональные организации

Американская ассоциация оральных и челюстно - лицевых хирургов (AAOMS) является главным профессиональная организация , представляющая около 9000 устных и челюстно - лицевых хирургов в Соединенных Штатах. Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов издает рецензируемый Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии .

Американский колледж челюстно-лицевых хирургов - это добровольная профессиональная организация сертифицированных челюстно-лицевых хирургов.

Оральная и челюстно-лицевая хирургия и анестезия: обучение, лицензирование, история и инновации анестезии

В США хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги должны пройти интенсивный курс общей анестезии в течение пяти месяцев. Также требуется дополнительный месяц обучения педиатрической анестезии. Американское общество анестезиологов опубликовал заявление об уходе команды Наркоз , который определяет квалифицированный персонал анестезии и практиков , как анестезиологи, анестезиологии товарищей, жителей анестезиологии и челюстно-лицевой хирургии жителей.

Уникальные среди хирургических специалистов в США, челюстно-лицевые хирурги обучены проводить общую анестезию, а глубокая седация имеет лицензию на это как в больницах, так и в офисах.

В младенчестве специальности хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги в полной мере участвовали во внедрении анестезии в современную медицину и развитии современной хирургии . В 1844 году, в Harvard Medical School «s Massachusetts General Hospital , стоматолог, доктор Гораций Уэллс был первым использовать анестезию, но с ограниченным успехом. 16 октября 1846 года бостонский хирург-стоматолог доктор Уильям Томас Грин Мортон провел успешную демонстрацию диэтилового эфира студентам-медикам Гарварда в том же месте. Во время одного из самых важных и хорошо задокументированных событий в американской истории болезни Мортона пригласили в Массачусетскую больницу общего профиля, чтобы продемонстрировать свою технику безболезненной хирургии. После того, как Мортон ввел анестезию, доктор Джон Коллинз Уоррен , член-основатель Массачусетской больницы общего профиля, первый хирург больницы и первый декан Гарвардской медицинской школы, удалил опухоль на шее пациента Эдварда Гилберта Эбботта . Демонстрация проходила в хирургическом амфитеатре, который теперь называется Эфирным куполом в Гарварде . Больница общего профиля Массачусетса считает эту демонстрацию одним из самых значительных притязаний учреждения на известность. После успешного завершения демонстрации доктора Мортона доктор Уоррен, как известно, провозгласил переполненному, изумленному и приподнятому амфитеатру, вероятно, самые известные слова в современной медицине: «Джентльмены, это не обман». Действительно, это событие положило начало современной анестезиологической и хирургической практике.

Сразу после демонстрации в поздравительном письме доктору Уильяму Томасу Грину Мортону, эрудиту, а затем и декану Гарвардской медицинской школы, Оливер Уэнделл Холмс-старший , отец судьи Оливера Уэнделла Холмса-младшего из Верховного суда Соединенных Штатов , предложил называть состояние производимым «анестезией», а процедуру - «анестетиком». Холмс написал Мортону: «Каждый хочет приложить руку к великому открытию. Все, что я сделаю, это дам пару намеков относительно имен - или имени - которые будут применяться к производимому состоянию и агенту. , Думаю, можно назвать «Анестезией». Это означает нечувствительность, в частности ... к объектам прикосновения ". Холмс поэтично добавил, что новый термин «будет повторяться на языках каждого цивилизованного [члена] человечества».

Доктор Фердинанд Хасбрук, хирург-стоматолог из Нью-Йорка и выпускник 1870 года Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета, был одним из первых практикующих врачей, добившихся успеха в регулярном и коммерческом использовании анестезии в частной хирургической практике. В 1893 году президенту США Гроверу Кливленду был поставлен диагноз внутриротовой опухоли. Президент выбрал доктора Хасбрука для работы в своей команде хирургов и одновременно в качестве анестезиолога для процедуры. По политическим причинам Кливленд не хотел, чтобы общественность знала о его состоянии. Операция была проведена тайно на яхте Oneida в проливе Лонг-Айленд, штат Нью-Йорк. Доктор Хасбрук вызвал у президента Кливленда закись азота и удалил зубы из тела опухоли. Когда Кливленд оправился от закиси азота, доктор Хасбрук начал введение эфира на оставшуюся часть процедуры, пока он и его команда выполняли операцию по удалению опухоли. Процедура стала важной вехой в практике анестезии. Сын Фердинанда Хасбрука, Джеймс Ф. Хасбрук, о котором говорится ниже, был одним из основателей Колледжа стоматологических и оральных хирургов Колумбийского университета в 1916 году.

В 1945 году хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург доктор Нильс Йоргенсен первым разработал внутривенное седативное действие средней степени тяжести . Его метод внутривенного введения пентобарбитала , меперидина и скополамина был широко принят и впервые преподавался в Медицинской школе Университета Лома Линда , начиная с 1945 года.

В Соединенных Штатах до сих пор сохраняется тесная образовательная и профессиональная связь между челюстно-лицевой хирургией и анестезиологией.

Челюстно-лицевая хирургия и пластическая хирургия: основы пластической хирургии и история и раннее развитие черепно-лицевой хирургии

Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии является столпом современной практики пластической хирургии, и в 1941 году пластическая хирургия получила признание в качестве хирургической специальности в Соединенных Штатах. В начале 1900-х годов пластическая хирургия была основана профессиональной организацией челюстно-лицевой хирургии с элитным образованием и интересом к пластической и реконструктивной хирургии - Американской ассоциацией оральной и пластической хирургии. Со временем эксклюзивная организация начала выбирать небольшое количество хирургов, не являющихся челюстями, первым из которых был легендарный хирург общего профиля доктор Вилрей Блэр из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Организация стала Американской ассоциации пластических хирургов в 1921 г. В Гарвардском университете , челюстно-лицевой хирург, доктор Газандян впервые пластической хирургии и считается одним из основателей, а если нет, основоположник современной практике пластической хирургии. Он окончил Гарвардскую школу стоматологической медицины в 1905 году. Доктор Казанджян был профессором клинической оральной хирургии в Гарварде с 1922 по 1941 год, когда его назвали первым профессором Гарвардской пластической хирургии. Доктор Казанджян сыграл важную роль в формальном признании пластической хирургии в качестве независимой хирургической специальности в 1941 году. Доктор Казанджян присоединился к Первому Гарвардскому отделению, служил в британских вооруженных силах в Первой мировой войне, основав первую стоматологическую и челюстно-лицевую клинику во Франции, обслуживая более 3000 пациентов. тяжелых ран на лице и челюстях. Британский монарх Георг V наградил его за хирургические успехи своим компаньоном в орден Святого Михаила и Святого Георгия . Казанджян был одним из первых президентов Американской ассоциации пластических хирургов.

Другим основателем и крестным отцом пластической хирургии был хирург-стоматолог из Пенсильванского университета , доктор Роберт Х. Айви , выпускник Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета в 1898 году , разработавший хирургическое лечение расщелины губы и неба . В его честь названа техника межчелюстной фиксации Ivy Loop . Айви считается пионером и отцом современной практики пластической хирургии. На Айви оказал влияние доктор Вилрей Блэр из Вашингтонского университета в Медицинской школе Сент-Луиса . Айви основала Журнал пластической и реконструктивной хирургии , ведущий рецензируемый научный журнал по пластической хирургии, и Американскую ассоциацию оральных и пластических хирургов, а также была ее президентом. В 1919 г. нью-йоркский челюстно-лицевой хирург доктор Армин Вальд, выпускник 1896 г. Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета , одним из первых в США успешно продемонстрировал и опубликовал процедуру альвеолэктомии и альвеолопластики , хирургической резекции. и сглаживание гребня нижней и верхней челюсти в косметических и протезных целях. После освоения новаторская процедура была удивительно простой; В настоящее время эта процедура является обычным явлением среди челюстно-лицевых хирургов, пластических хирургов и ЛОР-хирургов, выполняющих реконструкцию альвеолярного гребня и костную пластику . Уолд находился под влиянием своего отца, Генри Вальда, доктора медицины, выпускника медицинского факультета Венского университета 1872 года и наставника хирургии в Медицинской школе Колумбийского колледжа ; их племянник Чарльз А. Райх стал профессором права в Йельском университете . Партнер Уолда, челюстно-лицевой хирург Нью-Йоркского университета , доктор Джеймс Ф. Хасбрук, заинтересованный в развитии хирургической специальности в Нью-Йорке, был среди основателей Колледжа стоматологической и челюстно-лицевой хирургии Колумбийского университета в 1916 году. Согласно идеалам Американской ассоциации оральных и пластических хирургов, первые два года курсовой работы в новом колледже были полностью объединены с Колледжем врачей и хирургов Колумбии, выпускником которого был Хасбрук в 1894 году. Все свои вторые два года студенты посвятили специализации по хирургии в пресвитерианской больнице Колумбии, что обеспечило исключительную подготовку к возможности последипломного обучения в ординатуре по челюстно-лицевой хирургии. Хасбрук был известен своей специальностью тем, что до 1895 года получил как стоматологическую, так и медицинскую степень. Его отец, хирург-стоматолог Фердинанд Хасбрук, о котором говорилось выше, был пионером в анестезиологии . Сыновья Хасбрука и Уолда, Теодор Ф. Хасбрук и Артур Х. Уолд, окончили Колумбийский колледж стоматологической и оральной хирургии в 1937 году. Артур Уолд добился дальнейших успехов в трансплантации в оральной, пластической и реконструктивной хирургии с ранним использованием пены фибрина и тромбина. при резекции больших и редких опухолей нижней челюсти. Он служил в ВВС США во время Второй мировой войны и владел косметической лабораторией в центре Манхэттена . В глобальном масштабе роль оральной и челюстно-лицевой хирургии также была велика в основании пластической хирургии: за пределами Соединенных Штатов отцами пластической хирургии являются лондонский отоларинголог сэр Гарольд Гиллис и его французский наставник, известный челюстно-лицевой хирург доктор Ипполит. Морестин .

Популярность и авторитет хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии в университетских больницах объясняется ее ключевой ролью в развитии современной медицины и хирургии.

Государственная лицензия

В то время как профессиональная стоматологическая степень, например , DDS или DMD является обязательной в США, челюстно-лицевые хирурги могут обладать различными комбинациями докторских степеней, например , DDS, DMD, DDS / MD, DMD / MD, DMD / Ph.D. или DDS / Ph.D. Тем не менее, именно завершение программы ординатуры орального и челюстно-лицевого профиля и соответствующий сертификат о специальном обучении дает статус хирургической специальности и право на членство в комиссии, а не профессиональная степень хирурга или сочетание степеней. Аналогичным образом, это сертификат о специальном обучении и праве на участие в совете, который удовлетворяет требованиям государственной лицензии на проведение общей анестезии и глубокой седации , а не профессиональную степень хирурга или комбинацию степеней.

DDS (доктор стоматологической хирургии) и DMD (доктор стоматологии или доктор стоматологической медицины) имеют одинаковые степени. DMD и DDS представляют собой одно и то же образование. Используемые буквы являются функцией усмотрения университета, обе степени представляют собой идентичную учебную программу, набор образовательных требований и уровень образования.

Таксономия Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования

Хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии присвоен таксономический код поставщика медицинских услуг: 204E00000X.

Австралия и Новая Зеландия

В Австралии и Новой Зеландии челюстно-лицевая хирургия признана как специальность медицины, так и стоматологии. Получение степени как в области медицины, так и в области стоматологии является обязательным до приема на курс хирургического обучения. Сфера деятельности обширна, и есть возможность получить узкоспециализированные стипендии в таких областях, как хирургия головы и шеи и реконструкция микрососудов.

Канада, Азия и Скандинавия

В Канаде, Азии и Скандинавии (Швеция, Финляндия, Дания, Норвегия) оральная и челюстно-лицевая хирургия также признана стоматологической специальностью и требует получения степени стоматолога до обучения в ординатуре по хирургии. Канадская модель такая же, как и модель, используемая в Соединенных Штатах Америки.

Глобально

В других странах оральная и челюстно-лицевая хирургия существует как специальность, но в разных формах, так как работа иногда выполняется специалистом с одной или двумя квалификациями в зависимости от правил каждой страны и имеющихся возможностей обучения. В некоторых странах челюстно-лицевая хирургия является специальностью, признанной профессиональной ассоциацией, как, например, в случае со Стоматологическим советом Индии, Американской стоматологической ассоциацией, Королевским колледжем хирургов Англии , Королевским колледжем хирургов Эдинбурга , Королевским колледжем стоматологов Канада, Королевский австралийский колледж хирургов и Федеральный совет стоматологии Бразилии (CFO).

Хирургические процедуры

В Соединенных Штатах и ​​во всем мире лечение может проводиться на черепно-челюстно-лицевом комплексе : рот, челюсти, лицо, шея и череп, и включает:

Занятие

Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии требует интеллектуальных и физических усилий и является одной из самых высокооплачиваемых хирургических специальностей в Соединенных Штатах со средним годовым доходом в 2008 году в размере 568 968 долларов.

Популярность челюстно-лицевой хирургии как профессии для людей, чье первое образование было медициной, а не стоматологией, кажется, растет. Существует по крайней мере одна программа, которая позволяет высококвалифицированным кандидатам, имеющим первую степень в области медицины, получить необходимую стоматологическую степень, чтобы претендовать на поступление в программы стоматологической и челюстно-лицевой ординатуры и, в конечном итоге, получить право на участие в совете директоров и сертификацию по хирургической специальности.

Образование и обучение

В Великобритании и Европе челюстно-лицевая хирургия является одной из десяти медицинских специальностей, требующих обследования MRCS и FRCS.

В США, Австралии и Южной Африке оральная и челюстно-лицевая хирургия является одной из десяти стоматологических специальностей, признанных Американской стоматологической ассоциацией , Королевским колледжем стоматологов Канады и Королевским австралийским колледжем стоматологических хирургов . Челюстно-лицевая хирургия требует от четырех до шести лет дальнейшего формального университетского образования после стоматологической школы ( например , DDS, BDent, DMD или BDS).

Программы обучения в ординатуре рассчитаны на четыре или шесть лет. В Соединенных Штатах в рамках четырехлетних программ резидентуры выдается сертификат о специальном обучении в области челюстно-лицевой хирургии. Шестилетние программы, дающие факультативную степень доктора медицины, появились в начале 1990-х годов в Соединенных Штатах. Как правило, шестилетние программы резидентуры предоставляют сертификат специальности и дополнительную степень, такую ​​как медицинская степень (например, MD , MBBS, MBChB) или ученая степень (например, MS, MSc, MPhil, MDS, MSD, MDSc, ​​DClinDent, DSc. , DMSc, PhD). Выпускники как четырех-, так и шестилетнего обучения получают статус «Право на получение образования» в США, а те, кто получил «Сертификат совета директоров», являются дипломатами. Примерно 50% программ обучения в США и 66% программ обучения в Канаде имеют «двойную степень». Типичная общая продолжительность образования и обучения в послесредней школе составляет от 12 до 14 лет. Помимо этих лет, некоторые из них получают дополнительную специализацию, добавляя дополнительную стипендию на 1-2 года.

Типичная программа обучения челюстно-лицевого хирурга:

  • 2–4 года обучения в бакалавриате (бакалавриат, бакалавриат или эквивалентные степени)
  • 4 года стоматологического обучения ( DMD, BDent, DDS или BDS )
  • 4–6 лет резидентуры - некоторые программы включают дополнительную степень, например: степень магистра (MS, MDS, MSc, MClinDent, MScDent, MDent), докторская степень (PhD, DMSc, DClinDent, DSc) или степень доктора медицины (MBBS). , МД, ДО, МБЧБ, МДЦМ)
  • После завершения хирургической подготовки большинство сдают заключительные экзамены по специальности: США: «Board Certified (ABOMS)», Австралия / Новая Зеландия: FRACDS или Канада: «FRCDC».
  • Некоторые колледжи предлагают членство или стипендии в области челюстно-лицевой хирургии: MOralSurg RCS, M (OMS) RCPS, FFD RCSI, FEBOS, FACOMS, FFD RCS, FAMS, FCDSHK, FCMFOS (SA)
  • Челюстно-лицевые хирурги с индивидуальной или двойной квалификацией могут получить стипендию Американского колледжа хирургов ( FACS ).

Стипендия по хирургическим специальностям

Кроме того, выпускники программ обучения оральной и челюстно-лицевой хирургии с одиночной и двойной квалификацией могут получить стипендии по специальностям после ординатуры, обычно продолжительностью 1-2 года, в следующих областях:

Благотворительные организации

Ряд известных благотворительных организаций по всему миру предоставляют гуманитарные оральные и челюстно-лицевые хирурги. Smile Train был создан в 1998 году Чарльзом Вангом с акцентом на лицевую деформацию в детстве. Операция «Улыбка» направлена ​​на исправление расщелины губ и неба у детей. AboutFace , созданный Полом Стэнли из рок-группы KISS, родившейся с деформацией лица, фокусируется на черепно- лицевой деформации .

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки