Глазодвигательный нерв - Oculomotor nerve

Глазодвигательный нерв
Gray776.png
Нервы глазницы. При взгляде сверху.
Мозг человека нормальный неполноценный вид с ярлыками en.svg
Нижний вид человеческого мозга с маркированными черепными нервами.
Подробности
Из глазодвигательное ядро , ядро Эдингера-Вестфала
К верхняя ветвь , нижняя ветвь
Возбуждает Улучшенная прямая мышца , нижняя прямая , медиальная прямая мышца , нижние косая , поднимающая palpebrae superioris , сфинктер pupillae (parasympathetics) , ciliaris мышца (parasympathetics)
Идентификаторы
латинский глазодвигательный нерв
MeSH D009802
NeuroNames 488
TA98 А14.2.01.007
TA2 6187
FMA 50864
Анатомические термины нейроанатомии

Глазодвигательный нерв является третьим черепным нервом (CN III). Он выходит на орбиту через верхнюю глазничную щель и иннервирует внешние мышцы глаза, которые обеспечивают большинство движений глаза и поднимают веко. Нерв также содержит волокна, которые иннервируют внутренние мышцы глаза, которые обеспечивают сужение зрачка и аккомодацию (способность сосредотачиваться на близких предметах, как при чтении). Глазодвигательный нерв происходят от базальной пластинки из эмбрионального мозга . Черепные нервы IV и VI также участвуют в управлении движением глаз .

Состав

Глазодвигательный нерв берет начало от ядра третьего нерва на уровне верхнего холмика среднего мозга. Третье нервное ядро ​​расположено вентральнее от водопровода головного мозга , на предводопроводном сером веществе . Волокна от двух третьих нервных ядер, расположенных латерально по обе стороны от церебрального водопровода, затем проходят через красное ядро . Из красного ядра волокна затем проходят через черную субстанцию, выходящую через межпедикулярную ямку .

Выйдя из ствола мозга , нерв покрывается оболочкой мягкой мозговой оболочки и образует продолжение паутинной оболочки . Он проходит между верхней мозжечковой (внизу) и задней мозговой артериями (вверху), а затем проникает в твердую мозговую оболочку спереди и сбоку от заднего клиноидного отростка , проходя между свободным и прикрепленным краями тенториума мозжечка .

Это пересекает кавернозный синус , выше других орбитальных нервов , получающих в ее ходе одного или два нитей из пещеристых сплетений симпатической нервной системы, и сообщающейся ветвь от офтальмологического разделения на тройничном нерве. Когда глазодвигательный нерв выходит на орбиту через верхнюю глазничную щель, он затем разделяется на верхнюю и нижнюю ветви.

Высшее отделение

Выше ветвь глазодвигательного нерва или высшего деления , тем меньше, проходит медиально над зрительным нервом . Он кровоснабжает верхнюю прямую мышцу и верхнюю мышцу, поднимающую пальпебры .

Нижняя ветвь

Уступает ветви глазодвигательного нерва или хуже деление , тем больше, разделяется на три ветви.

Все эти ветви входят в мышцы на своих глазных поверхностях, за исключением нерва, ведущего к нижней косой мышце, который входит в мышцу на ее задней границе.

Ядра

Глазодвигательный нерв (CN III) возникает из передней части среднего мозга (среднего мозга). Глазодвигательный нерв состоит из двух ядер:

Симпатические постганглионарные волокна также присоединяются к нерву от сплетения на внутренней сонной артерии в стенке кавернозного синуса и распределяются по нерву, например, к гладкой мускулатуре верхней предплюсневой мышцы (мышцы Мюллера).

Функция

Глазодвигательный нерв включает аксоны типа GSE, общий соматический эфферент , который иннервирует скелетную мышцу поднимающего пальпебры superioris, верхнюю прямую мышцу, медиальную прямую мышцу, нижнюю прямую мышцу и нижнюю косую мышцу. (Иннервирует все внешние мышцы, кроме верхней косой и боковой прямых мышц. )

Нерв также включает аксоны типа GVE, общий висцеральный эфферент , который обеспечивает преганглионарную парасимпатию цилиарному ганглию. От пост-ганглиозных волокон ресничек проходят через короткий ресничный нерв к сужающим зрачкам радужки и ресничным мышцам.

Клиническое значение

Болезнь

Паралич глазодвигательного нерва, то есть паралич глазодвигательного нерва , может возникнуть из-за:

У людей с диабетом и старше 50 лет паралич глазодвигательного нерва в классическом смысле возникает при щадящем (или сохранении) зрачкового рефлекса. Считается, что это происходит из-за анатомического расположения нервных волокон в глазодвигательном нерве; волокна, контролирующие функцию зрачков, являются поверхностными и не подвержены ишемическим повреждениям, типичным для диабета. Напротив, аневризма, которая приводит к компрессии глазодвигательного нерва, поражает поверхностные волокна и проявляется как паралич третьего нерва с потерей зрачкового рефлекса (фактически, это открытие третьего нерва считается аневризмой - пока не будет доказано обратное - и должны быть исследованы).

Экзамен

Глазные мышцы

Черепные нервы III, IV и VI обычно исследуются вместе как часть исследования черепных нервов . Экзаменатор обычно инструктирует пациента держать голову неподвижно и следить только глазами за пальцем или фонариком, очерчивающим большую букву «Н» перед пациентом. Наблюдая за движением глаз и век , исследователь может получить больше информации об экстраокулярных мышцах , мышце , поднимающей верхнее глазное яблоко , и черепных нервах III, IV и VI. Потеря функции любой из глазных мышц приводит к офтальмопарезу .

Поскольку глазодвигательный нерв контролирует большую часть глазных мышц, может быть легче обнаружить его повреждение. Повреждение этого нерва, называемое параличом глазодвигательного нерва , известно по его симптомам « вниз и наружу» из-за положения пораженного глаза (боковое, нисходящее отклонение взгляда).

Зрачковый рефлекс

Глазодвигательный нерв также контролирует сужение зрачков и утолщение хрусталика глаза. Это можно проверить двумя основными способами. Если провести пальцем к лицу человека, чтобы вызвать аккомодацию , его зрачки должны сузиться.

Попадание света в один глаз должно привести к одинаковому сужению другого глаза. Нейроны зрительного нерва пересекаются в зрительном перекресте с некоторым пересечением с контрлатеральным трактом зрительного нерва. Это основа « теста с качающимся фонариком ».

Нарушение аккомодации и продолжающееся расширение зрачков могут указывать на наличие поражения глазодвигательного нерва.

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 884 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Внешние ссылки