Ожирение в США - Obesity in the United States

Ожирение в Соединенных Штатах является серьезной проблемой для здоровья, приводящей к многочисленным заболеваниям, в частности к повышенному риску некоторых видов рака, ишемической болезни сердца , диабету 2 типа , инсульту, сердечно-сосудистым заболеваниям , а также к значительному увеличению ранней смертности и экономических затрат.

CDC определяет взрослый человек (человек в возрасте 20 лет или более) с индексом массы тела (ИМТ) 30 или больше , как ожирение и взрослая с ИМТОМ 25,0 до 29,9 в качестве избыточной массы тела. Ожирение у взрослых делится на три категории. Взрослые с ИМТ от 30 до 34,9 имеют ожирение 1 класса; взрослые с ИМТ от 35 до 39,9 имеют ожирение 2 класса; взрослые с ИМТ 40 или выше имеют ожирение 3 класса, которое также известно как крайнее или тяжелое ожирение. Дети (люди в возрасте от 2 до 19 лет) с ИМТ на уровне 95-го процентиля или выше детей того же возраста и пола определяются как страдающие ожирением, а дети с ИМТ на уровне 85-го процентиля или выше, но ниже 95-го процентиля. как лишний вес.

По сравнению с американцами, не страдающими ожирением, американцы с ожирением несут в среднем на 1429 долларов больше медицинских расходов в год, а американское население с ожирением тратит примерно 147 миллиардов долларов в год на дополнительные медицинские расходы. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что стоимость лечения в течение всей жизни для людей с ожирением ниже, чем для людей со здоровым весом. Это связано с тем, что по статистике люди со здоровым весом живут дольше и имеют тенденцию к развитию хронических заболеваний, которые необходимо постоянно лечить до старости, тогда как люди с ожирением, как правило, умирают от метаболических заболеваний в более молодом возрасте и избегают некоторых из этих затяжных медицинских расходов.

Уровень ожирения неуклонно рос с момента первоначальной записи 1962 года, когда он составлял 23%. К 2014 году данные CDC показали, что более одной трети (приблизительная оценка 36,5%) взрослых и 17% детей в США страдали ожирением. Национальный центр статистики здравоохранения при CDC показал в своих самых последних статистических данных, что 42,4% взрослого населения США страдали ожирением по состоянию на 2017–2018 годы (43% для мужчин и 41,9% для женщин).

Для следующих статистических данных взрослым считается возраст от 20 лет и старше. Процент избыточного веса + ожирения среди всего населения США выше и достигает 39,4% в 1997 г., 44,5% в 2004 г., 56,6% в 2007 г., 63,8% (взрослые) и 17% (дети) в 2008 г., в 2010 г. 65,7% взрослых и 17% американских детей имеют избыточный вес или страдают ожирением, а 63% девочек-подростков становятся полными к 11 годам. В 2013 году Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) обнаружила, что 57,6% всех американских граждан имели избыточный вес или страдали ожирением. По оценкам организации, к 2020 году 3/4 населения США, вероятно, будет иметь избыточный вес или ожирение. Согласно исследованию, проведенному Гарвардской школой общественного здравоохранения Т.Х. Чана, около 40% американцев считаются страдающими ожирением, а 18% считаются страдающими ожирением с 2019 года. В исследовании тяжелое ожирение определяется как ИМТ более 35. По их прогнозам, к 2030 году примерно половина населения США (48,9%) будет иметь ожирение и почти каждый четвертый (24,2%) будет считаться страдающим ожирением.

Ожирение было названо фактором, способствующим примерно 53 754-170 064 смертельным случаям в Соединенных Штатах в год, и привело к увеличению использования медицинских услуг и расходов, что обошлось обществу примерно в 117 миллиардов долларов прямых расходов (профилактические, диагностические и лечебные услуги, связанные с весом) и косвенные (прогулы, потеря будущего заработка из-за преждевременной смерти) расходы. Это превышает расходы на здравоохранение, связанные с курением, и составляет от 6% до 12% национальных расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах.

Эпидемиология

Ожирение - хроническая проблема со здоровьем. Это один из основных факторов диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний . Это также связано с раком (например, колоректальным раком ), остеоартритом , заболеванием печени , апноэ во сне , депрессией и другими заболеваниями, которые влияют на смертность и заболеваемость.

По данным NHANES, афро-американские и мексиканские американские подростки в возрасте от 12 до 19 лет имеют больше шансов иметь избыточный вес, чем белые неиспаноязычные подростки. Распространенность составляет 21%, 23% и 14% соответственно. Кроме того, в национальном опросе детей американских индейцев в возрасте 5–18 лет было обнаружено, что 39 процентов имеют избыточный вес или подвержены риску ожирения. Согласно данным национального опроса, эти тенденции показывают, что к 2030 году 86,3% взрослых будут иметь избыточный вес или ожирение, а 51,1% - ожирение.

Исследование 2007 года показало, что получение продуктовых талонов на длительный срок (24 месяца) было связано с 50% увеличением уровня ожирения среди взрослых женщин.

Если посмотреть на долгосрочные последствия, то вероятность того, что у подростков с избыточным весом будет 70 процентов, стать взрослыми с избыточным весом или ожирением, увеличивается до 80 процентов, если один или несколько родителей страдают избыточным весом или ожирением. В 2000 г. общая стоимость ожирения для детей и взрослых в США оценивалась в 117 миллиардов долларов США (61 миллиард долларов США в виде прямых медицинских расходов). С учетом существующих тенденций эта сумма, по прогнозам, составит к 2030 году 860,7–956,9 млрд долларов США в виде расходов на здравоохранение.

Потребление пищи со временем увеличивалось. Годовое потребление сыра на душу населения в 1909 году составляло 1,8 кг; 32 фунта (15 кг) в 2000 году; в 1970 году средний человек ежедневно потреблял 389 граммов (13,7 унций) углеводов; 490 граммов (17 унций) в 2000 году; 41 фунт (19 кг) жиров и масел в 1909 г .; 79 фунтов (36 кг) в 2000 году. В 1977 году 18% еды среднего человека потреблялось вне дома; в 1996 году этот показатель вырос до 32%.

Способствующие факторы

Показатели ожирения среди взрослых женщин, 1960–2015 гг.

Многочисленные исследования пытались определить факторы, способствующие ожирению в Соединенных Штатах. Общие факторы включают чрезмерное потребление пищи и недостаточное количество физических упражнений. Правильное питание может снизить вес человека, но общественность часто не может правильно определить, что есть, а что не есть, а также сколько или сколько им следует. Например, во время диеты люди склонны потреблять больше продуктов с низким или обезжиренным содержанием жира, даже если эти продукты могут быть столь же вредными для организма, как и продукты, содержащие жир. Из-за недостаточного количества упражнений, только небольшая часть (20%) рабочих мест требует физической активности. Другой пример - скорость, с которой человек потребляет пищу. Довольно большое количество исследований выявило взаимосвязь между слишком быстрым перееданием, приводящим к чрезмерному потреблению, и, следовательно, приводящим к ожирению. Взрослые, которые едят быстро, почти в 2 раза чаще страдают ожирением из-за чрезмерного потребления по сравнению с теми, кто ест медленно.

Показатели ожирения среди взрослых мужчин, 1960–2015 гг.

Другие факторы, не связанные напрямую с потреблением калорий и уровнем активности, которые, как считается, способствуют ожирению, включают кондиционирование воздуха, способность откладывать удовлетворение и толщину префронтальной коры головного мозга. Генетика также считается фактором: исследование 2018 года показало, что присутствие человеческого гена APOA2 может привести к более высокому ИМТ у людей. Кроме того, вероятность ожирения может начаться еще до рождения из-за вещей, которые делает мать, например, курения и набора веса.

Влияние на продолжительность жизни

Влияние автомобилей на здоровье.png

Высокий уровень ожирения в Соединенных Штатах является одним из основных факторов относительно низкой продолжительности жизни в США по сравнению с другими странами с высоким уровнем доходов. В США около 20% смертей от рака среди женщин и 14% среди мужчин вызваны ожирением. Было высказано предположение, что ожирение может привести к остановке роста продолжительности жизни, наблюдавшегося в Соединенных Штатах в XIX и XX веках. Если ожирение продолжит расти в новых поколениях, ухудшение самочувствия и продолжительности жизни в будущих поколениях может продолжать ухудшаться. По словам Ольшанского, ожирение сокращает «продолжительность жизни людей, страдающих тяжелым ожирением, примерно на 5–20 лет». История показывает, что количество потерянных лет будет продолжать расти, потому что вероятность ожирения у новых поколений выше. Дети и подростки сейчас страдают ожирением в более раннем возрасте. Они едят менее здоровую пищу и становятся менее активными, что, возможно, приводит к сокращению продолжительности жизни по сравнению с их родителями. Ожидаемая продолжительность жизни новых поколений может быть ниже из-за ожирения и рисков для здоровья, с которыми они могут столкнуться в более старшем возрасте.

Распространенность

По оценкам Национального центра статистики здравоохранения , в 2015–2016 годах в США 39,8% взрослых в возрасте 20 лет и старше страдали ожирением (включая 7,6% с тяжелым ожирением) и еще 31,8% имели избыточный вес. В обновленных данных NCHS за 2018 год статистика тяжелого ожирения среди взрослого населения США уже выросла до 9,2%, в то время как общая распространенность ожирения достигла 42,4%. Это также стало первым случаем в истории Америки, когда показатели ожирения достигли или превысили 2/5 человек во всех возрастных группах.

Показатели ожирения увеличились для всех групп населения в Соединенных Штатах за последние несколько десятилетий. В период с 1986 по 2000 год распространенность тяжелого ожирения ( ИМТ ≥ 40 кг / м 2 ) увеличилась в четыре раза с одного из двухсот американцев до одного из пятидесяти. Крайнее ожирение ( ИМТ ≥ 50 кг / м 2 ) у взрослых увеличилось в пять раз, с одного на две тысячи до одного на четыреста.

Аналогичный рост наблюдался у детей и подростков, при этом распространенность избыточной массы тела в педиатрических возрастных группах почти утроилась за тот же период. Примерно девять миллионов детей старше шести лет считаются страдающими ожирением. Несколько недавних исследований показали, что рост ожирения в США замедляется, что, возможно, объясняется насыщением СМИ, ориентированных на здоровье.

Гонка

Уровни ожирения в США по расам на основе данных за 2015–2016 гг.

Ожирение распределяется по расовым группам в Соединенных Штатах неравномерно. В целом распространенность ожирения и тяжелого ожирения была самой высокой среди нелатиноамериканских чернокожих взрослых и самой низкой среди неиспаноязычных азиатских взрослых. Распространенность ожирения среди мужчин существенно не различалась между белыми неиспаноязычными, чернокожими и латиноамериканскими мужчинами. Некоторые из этих рас, как правило, населяют районы с низким социально-экономическим статусом и поэтому могут испытывать недостаток в ресурсах, таких как безопасные игровые площадки, а также продуктовые магазины с доступными фруктами и овощами . Кроме того, домохозяйства из числа меньшинств могут быть более склонны к ожирению из-за культурных предпочтений в еде и семейных норм.

белый

Уровень ожирения среди белых взрослых в возрасте 18 лет и старше (более 30 ИМТ ) в США в 2015 году составил 29,7%. Для взрослых белых мужчин уровень ожирения составлял 31,1% в 2015 году. Для взрослых белых женщин уровень ожирения составлял 27,5% в 2015 году. Последние статистические данные NHANES о скорректированных по возрасту показателях ожирения для взрослых белых в возрасте 20 лет и старше в США в 2016 г. - 37,9%. Показатели ожирения белых мужчин и белых женщин по данным NHANES за 2016 год были относительно эквивалентными, показатели ожирения составили 37,9% и 38,0% соответственно.

Черный или афроамериканец

Уровень ожирения среди чернокожих взрослых в возрасте 18 лет и старше (более 30 ИМТ) в США в 2015 году составил 39,8%. Для взрослых чернокожих мужчин уровень ожирения составлял 34,4% в 2015 году. Для взрослых чернокожих женщин уровень ожирения составлял 44,7% в 2015 году. Последние статистические данные NHANES о скорректированных по возрасту показателях ожирения для взрослых чернокожих в возрасте 20 лет и старше в США в 2016 г. - 46,8%. Согласно данным NHANES 2016, показатели ожирения у чернокожих мужчин были значительно ниже, чем у чернокожих женщин, их показатели составляли 36,9% и 54,8% соответственно.

Американский индеец или коренной житель Аляски

Уровень ожирения среди взрослых американских индейцев или коренных жителей Аляски (более 30 ИМТ) в США в 2015 году составил 42,9%. В данных CDC не было разбивки по полу для взрослых американских индейцев или коренных жителей Аляски.

Азиатский

Уровень ожирения среди взрослых азиатских стран в возрасте 18 лет и старше (более 30 ИМТ) в США в 2015 году составил 10,7%. В цифрах CDC не было разбивки по полу для взрослых азиатского происхождения. В более свежих статистических данных NHANES за 2016 год была представлена ​​разбивка по полу. У взрослых азиатских стран в возрасте 20 лет и старше общий уровень ожирения составлял 12,7%. Уровень среди азиатских мужчин составлял 10,1%, а среди азиатских женщин - 14,8%. Американцы азиатского происхождения имеют значительно более низкие показатели ожирения, чем представители любой другой расовой или этнической группы.

испанец или латиноамериканец

Уровень ожирения среди латиноамериканцев или латиноамериканцев от 18 лет и старше (ИМТ более 30) в США в 2015 году составил 31,8%. Для общей категории латиноамериканских или латиноамериканских мужчин уровень ожирения составлял 31,6% в 2015 году. Для общей категории латиноамериканских или латиноамериканских женщин показатель ожирения составлял 31,9% в 2015 году. Согласно последним статистическим данным NHANES за 2016 год для латиноамериканцев. у взрослых был самый высокий общий уровень ожирения. Уровень ожирения среди взрослых латиноамериканцев в возрасте 20 лет и старше составил 47,0%. Уровень взрослых латиноамериканских мужчин составил 43,1%, что является самым высоким показателем среди всех мужчин. Для взрослых латиноамериканских женщин этот показатель составил 50,6%, что делает их вторыми после афроамериканок.

Мексиканские или мексиканские американцы

В категории латиноамериканцев или латиноамериканцев была предоставлена ​​статистика ожирения среди американцев мексиканского или мексиканского происхождения без разбивки по полу. Уровень ожирения среди взрослых мексиканских или мексиканских американцев (ИМТ более 30) в США в 2015 году составил 35,2%.

Коренной гавайец или другой житель тихоокеанских островов

Уровень ожирения среди коренных жителей Гавайев или других взрослых жителей островов Тихого океана (более 30 ИМТ) в США в 2015 году составил 33,4%. В цифрах CDC не было разбивки по полу для коренных жителей Гавайев или других жителей островов Тихого океана.

Секс

Более 70 миллионов взрослых в США страдают ожирением (35 миллионов мужчин и 35 миллионов женщин). 99 миллионов имеют избыточный вес (45 миллионов женщин и 54 миллиона мужчин). Статистика NHANES за 2016 год показала, что около 39,6% взрослых американцев страдали ожирением. У мужчин коэффициент с поправкой на возраст составил 37,9%, а у женщин - с поправкой на возраст 41,1%.

В мае 2017 года CDC представил обновленные данные, в которых говорится, что для взрослых в возрасте 20 лет и старше общий уровень ожирения составлял 39,8%, а показатель с поправкой на возраст был измерен как 39,7%. Включая страдающих ожирением, 71,6% всех взрослых американцев в возрасте 20 лет и старше имели избыточный вес.

Возраст

Исторически от ожирения страдали в первую очередь взрослые, но за последние десятилетия количество детей, страдающих ожирением, значительно выросло. С середины 1980-х до середины 2010-х годов ожирение примерно удвоилось среди детей в США в возрасте от 2 до 5 лет и примерно в три раза среди молодых людей старше 6 лет. В целом ожирение в Соединенных Штатах достигает пика в среднем возрасте. В период 2015–16 годов распространенность ожирения среди взрослых в возрасте 20–39 лет составила 35,7%, среди лиц в возрасте 40–59 лет - 42,8% и среди лиц 60 лет и старше - 41,0%.

Новорожденных

Матери, страдающие ожирением и забеременевшие, имеют более высокий риск осложнений во время беременности и во время родов, а их новорожденные подвергаются большему риску преждевременных родов, врожденных дефектов и перинатальной смерти. Дети, рожденные от матерей с ожирением, подвергаются большему риску, чем беременные женщины, не страдающие ожирением. Новорожденные также подвержены риску неврологического развития. Женщины с ожирением могут подвергнуть своего ребенка риску нарушения нервного развития . Неизвестно, как ожирение влияет на нервное развитие ребенка. В отчетах сделан вывод, что «дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом , который связан с материнским ожирением, подвергаются более высокому риску более низких результатов когнитивных тестов и поведенческих проблем». Женщины с ожирением реже кормят своих новорожденных грудью, а те, кто начинает это делать, скорее всего, прекратят кормление раньше. Дети, которых кормили грудью каждую дополнительную неделю до 2 лет, имели более низкий шанс ожирения, если в больницах была информация о грудном вскармливании с матерями или если матери предпочитали кормить грудью, что играло роль в весе ребенка.

Дети и подростки

Рост избыточного веса среди детей в возрасте 6–19 лет в США

С 1980 по 2008 год распространенность ожирения у детей в возрасте от 6 до 11 лет утроилась с 6,5% до 19,6%. Распространенность ожирения среди подростков выросла более чем в три раза с 5% до 18,1% за тот же период времени. Менее чем за одно поколение средний вес ребенка в Соединенных Штатах увеличился на 5 кг. В 2014 году сообщалось, что 17,2% молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет страдали ожирением, а еще 16,2% имели избыточный вес. Это означает, что более одной трети детей и подростков в США страдали избыточным весом или ожирением. Статистические данные со страницы официального сайта CDC за 2016–2017 годы показывают, что 13,9% детей ясельного возраста и детей в возрасте 2–5 лет, 18,4% детей 6–11 лет и 20,6% подростков 12–19 лет страдают ожирением. Распространенность детского ожирения в современном обществе беспокоит специалистов в области здравоохранения, потому что у некоторых из этих детей возникают проблемы со здоровьем, которые обычно не наблюдались до взрослого возраста.

Некоторые последствия ожирения у детей и подростков носят психосоциальный характер. Дети с избыточным весом и подростки с избыточным весом подвергаются социальной дискриминации, и поэтому они начинают питаться стрессом. Психологический стресс, который ребенок или подросток может вынести из-за социальной стигмы, может вызвать заниженную самооценку, которая может препятствовать развитию социальных и спортивных способностей ребенка после школы, особенно у полных девочек-подростков, и может продолжаться во взрослой жизни. К 12 годам девочки-подростки часто имеют избыточный вес или ожирение, так как после полового созревания девочки-подростки набирают около 15 фунтов, особенно в руках, ногах и груди / животе.

Данные исследований NHANES (1976–1980 и 2003–2006) показывают, что распространенность ожирения увеличилась: среди детей в возрасте 2–5 лет распространенность увеличилась с 5,0% до 12,4%; среди лиц в возрасте 6–11 лет распространенность увеличилась с 6,5% до 19,6%; а среди лиц в возрасте 12–19 лет распространенность увеличилась с 5,0% до 17,6%.

В 2000 году примерно 39% детей (в возрасте 6–11 лет) и 17% подростков (в возрасте 12–19 лет) имели избыточный вес, а еще 15% детей и подростков подвергались риску ожирения в зависимости от их ИМТ .

Анализ тенденций высокого ИМТ по возрасту не выявил статистически значимых тенденций за четыре периода времени (1999–2000, 2001–2002, 2003–2004 и 2005–2006) ни для мальчиков, ни для девочек. В целом, в 2003–2006 гг. 11,3% детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет находились на уровне 97 процентиля графика роста ИМТ к возрасту 2000 г. или выше, 16,3% - на 95 процентиле или выше и 31,9% - на уровне 85-го процентиля или выше.

Анализ тенденций показывает отсутствие значительной тенденции между 1999 и 2000 и 2007–2008 годами, за исключением самого высокого значения ИМТ (ИМТ для 97-го перцентиля) среди всех мальчиков в возрасте от 6 до 19 лет. В 2007–2008 годах 9,5% младенцев и детей ясельного возраста находились на уровне 95-го процентиля графика роста массы тела к длине тела или выше него. Среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет 11,9% находились на уровне 97-го процентиля графика роста ИМТ к возрасту или выше; 16,9% были на уровне 95-го процентиля или выше; и 31,7% были на уровне 85-го процентиля ИМТ для этого возраста или выше.

Таким образом, с 2003 по 2006 год 11,3% детей и подростков страдали ожирением и 16,3% имели избыточный вес. Небольшой рост наблюдался в 2007 и 2008 годах, когда зарегистрированные данные показывают, что 11,9% детей в возрасте от 6 до 19 лет страдали ожирением и 16,9% имели избыточный вес. Данные, записанные в первом опросе, были получены при измерении 8165 детей старше четырех лет, а во втором - при измерении 3281 ребенка.

«Более 80 процентов пострадавших детей становятся взрослыми с избыточным весом, часто с проблемами со здоровьем на всю жизнь». Дети не только подвержены высокому риску диабета, высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления, но ожирение также сказывается на психологическом развитии ребенка. Могут возникнуть социальные проблемы, имеющие эффект снежного кома, вызывая заниженную самооценку, которая впоследствии может перерасти в расстройства пищевого поведения .

Взрослые

Взрослых в США с ожирением больше, чем людей с избыточным весом. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), в 2008 году уровень ожирения среди взрослых американцев оценивался в 32,2% для мужчин и 35,5% для женщин; эти показатели были снова приблизительно подтверждены CDC на 2009–2010 годы. Опрос Gallup показал, что в 2011 году этот показатель составлял 26,1% среди взрослого населения США по сравнению с 25,5% в 2008 году. Хотя показатель среди женщин оставался стабильным в течение предыдущего десятилетия, уровень ожирения среди мужчин продолжал расти в период с 1999 по 2008 г., согласно данным исследования JAMA. Кроме того, "распространенность ожирения среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет увеличилась на 7,9 процентных пункта для мужчин и на 8,9 процентных пункта для женщин в период с 1976–1980 по 1988–1994 годы, а затем на 7,1 процентных пункта для мужчин и на 8,1 процентных пункта. для женщин в период с 1988–1994 по 1999–2000 годы ". По данным CDC, ожирение неизменно остается самым высоким среди взрослых среднего возраста с 2011 года. Согласно последним данным, 44,8% американцев в возрасте от 40 до 50 лет считались страдающими ожирением; Между тем 40% молодых людей и 42,4% пожилых людей страдали ожирением.

Пожилые люди

Хотя ожирение встречается у пожилых людей, это число по-прежнему значительно ниже, чем у молодого взрослого населения. Предполагается, что социально-экономические факторы могут играть роль в этой возрастной группе, когда речь идет о развитии ожирения. Ожирение у пожилых людей увеличивает расходы на здравоохранение. Дома престарелых не оснащены надлежащим оборудованием, необходимым для поддержания безопасной среды для пациентов с ожирением. Если тяжело прикованного к постели пациента не повернуть, вероятность пролежня увеличивается. Если язва не лечится, пациента необходимо госпитализировать и поставить вакуумный вакуум для ран .

Распространенность по штатам и территориям

Показатели ожирения среди взрослых в США по штатам (2013 г.)
  20,2–24,0%
  24,0–25,0%
  25,0–26,8%
  26,8–28,7%
  28,7–30,4%
  30,4–32,7%
  32,7–34,0%
  34,0–35,2%
Показатели ожирения в США по штатам (1985–2010 гг.)

Следующие ниже цифры были усреднены за период с 2005 по 2007 год, данные о взрослых, собранные программой CDC BRFSS, и данные о детях за 2003–2004 годы из Национального обзора здоровья детей. Есть также данные из более позднего исследования CDC, проведенного в 2016 году, по 50 штатам плюс округ Колумбия , Пуэрто-Рико , Виргинские острова США и Гуам .

Следует проявлять осторожность при интерпретации этих чисел, потому что они основаны на опросах самооценки, в которых людям (или, в случае детей и подростков, их родителям) предлагалось сообщить свой рост и вес. Рост обычно завышается, а вес занижается, что иногда приводит к значительно заниженным оценкам. Одно исследование оценило разницу между фактическим и самооцененным ожирением в 7% среди мужчин и 13% среди женщин по состоянию на 2002 год с тенденцией к увеличению.

В долгосрочном исследовании REGARDS, опубликованном в журнале Obesity в 2014 году, приняли участие люди из девяти регионов переписи и измерили их рост и вес. Собранные данные не согласуются с данными телефонного опроса CDC, использованного для создания следующей диаграммы. REGARDS обнаружил, что Западно-Северо-Центральный регион (Северная Дакота, Южная Дакота, Миннесота, Миссури, Небраска и Айова) и Восточно-Северо-Центральный регион (Иллинойс, Огайо, Висконсин, Мичиган и Индиана) были самыми худшими по числу случаев ожирения, а не восточно-южно-центральный регион (Теннесси, Миссисипи, Алабама, Кентукки), как считалось ранее. Доктор PH, профессор кафедры биостатистики Школы общественного здравоохранения UAB Джордж Ховард объясняет, что «спросить кого-нибудь, сколько он весит, вероятно, второй худший вопрос после того, сколько денег он зарабатывает»: «Из прошлых исследований мы знаем, что женщины склонны занижать свой вес, а мужчины - завышать свой рост ". Говард сказал, что что касается эквивалентности между наборами данных самооценки и измерений, регион Восток-Юг-Центральный показал наименьшее количество искажений. «Это говорит о том, что люди с Юга ближе к правде, чем люди из других регионов, возможно, потому, что на Юге нет социального клейма ожирения, как в других регионах».

Район Соединенных Штатов с самым высоким уровнем ожирения - Американское Самоа (75% страдают ожирением и 95% избыточным весом).

Государства, район ,
и территории
Рейтинг ожирения Взрослые с ожирением (середина 2000-х) Взрослые с ожирением (2020) Взрослые с избыточным весом (в том числе ожирением)
(середина 2000-х)
Дети и подростки с ожирением
(середина 2000-х)
 Алабама 5 30,1% 36,3% 65,4% 16,7%
 Аляска 9 27,3% 34,2% 64,5% 11,1%
 американское Самоа - - 75% 95% 35%
 Аризона 30 23,3% 29,5% 59,5% 12,2%
 Арканзас 7 28,1% 35,0% 64,7% 16,4%
 Калифорния 48 23,1% 25,1% 59,4% 13,2%
 Колорадо 51 21,0% 22,6% 55,0% 9,9%
 Коннектикут 42 20,8% 26,9% 58,7% 12,3%
 Делавэр 23 25,9% 31,8% 63,9% 22,8%
 район Колумбии 50 22,1% 23,0% 55,0% 14,8%
 Флорида 35 год 23,3% 28,4% 60,8% 14,4%
Джорджия (штат США) Грузия 24 27,5% 31,6% 63,3% 16,4%
 Гуам - - 28,3% - 22%
 Гавайи 49 20,7% 23,8% 55,3% 13,3%
 Айдахо 32 24,6% 29,3% 61,4% 10,1%
 Иллинойс 27 25,3% 31,1% 61,8% 15,8%
 Индиана 12 27,5% 33,6% 62,8% 15,6%
 Айова 4 26,3% 36,4% 63,4% 12,5%
 Канзас 18 25,8% 32,4% 62,3% 14,0%
 Кентукки 8 28,4% 34,3% 66,8% 20,6%
 Луизиана 6 29,5% 36,2% 64,2% 17,2%
 Мэн 33 23,7% 29,1% 60,8% 12,7%
 Мэриленд 26 год 25,2% 31,3% 61,5% 13,3%
 Массачусетс 44 год 20,9% 25,9% 56,8% 13,6%
 Мичиган 19 27,7% 32,3% 63,9% 14,5%
 Миннесота 35 год 24,8% 28,4% 61,9% 10,1%
 Миссисипи 2 34,4% 37,3% 67,4% 17,8%
 Миссури 17 27,4% 32,5% 63,3% 15,6%
 Монтана 46 21,7% 25,3% 59,6% 11,1%
 Небраска 15 26,5% 32,8% 63,9% 11,9%
 Невада 43 год 23,6% 26,7% 61,8% 12,4%
 Нью-Гемпшир 38 23,6% 28,1% 60,8% 12,9%
 Нью-Джерси 41 год 22,9% 27,3% 60,5% 13,7%
 Нью-Мексико 35 год 23,3% 28,4% 60,3% 16,8%
 Нью-Йорк 45 23,5% 25,7% 60,0% 15,3%
 Северная Каролина 20 27,1% 32,1% 63,4% 19,3%
 Северная Дакота 13 25,9% 33,2% 64,5% 12,1%
 Северные Марианские острова - - - - 16%
 Огайо 11 26,9% 33,8% 63,3% 14,2%
 Оклахома 3 28,1% 36,5% 64,2% 15,4%
 Орегон 31 год 25,0% 29,4% 60,8% 14,1%
 Пенсильвания 24 25,7% 31,6% 61,9% 13,3%
 Пуэрто-Рико - - 30,7% - 26%
 Род-Айленд 29 21,4% 30,0% 60,4% 11,9%
 Южная Каролина 10 29,2% 34,1% 65,1% 18,9%
 Северная Дакота 22 26,1% 31,9% 64,2% 12,1%
 Теннесси 15 29,0% 32,8% 65,0% 20,0%
 Техас 14 27,2% 33,0% 64,1% 19,1%
 Юта 46 21,8% 25,3% 56,4% 8,5%
 Вермонт 40 21,1% 27,6% 56,9% 11,3%
Виргинские острова США Виргинские острова (США) - - 32,5% - -
 Вирджиния 28 год 25,2% 30,1% 61,6% 13,8%
 Вашингтон 39 24,5% 27,7% 60,7% 10,8%
 Западная Виргиния 1 30,6% 38,1% 66,8% 20,9%
 Висконсин 21 год 25,5% 32,0% 62,4% 13,5%
 Вайоминг 34 24,0% 28,8% 61,7% 8,7%

^ За исключением территорий, данные по которым относятся к концу 2000-х по 2010-е гг.

Общие затраты в США

Увеличилось количество медицинских проблем, связанных с ожирением, включая диабет II типа , гипертонию , сердечно-сосудистые заболевания и инвалидность. В частности, диабет стал седьмой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, по оценке Министерства здравоохранения и социальных служб США в 2008 году, что 57 миллионов взрослых в возрасте от двадцати лет и старше были преддиабетами , 23,6 миллиона - диабетиками, из которых 90 –95% из них - диабет 2 типа.

Также было показано, что ожирение увеличивает частоту осложнений во время беременности и родов. Дети, рожденные от женщин с ожирением, почти в три раза чаще умирают в течение одного месяца после рождения и почти в два раза чаще рождаются мертвыми, чем дети, рожденные женщинами с нормальным весом.

Ожирение было названо фактором, способствующим примерно 100 000–400 000 смертей в Соединенных Штатах в год (включая рост заболеваемости в результате автомобильных аварий), и привело к увеличению использования и расходов на здравоохранение, что обошлось обществу примерно в 117 миллиардов долларов прямых инвестиций (профилактика, диагностика, диагностика и лечение заболеваний). и услуги по лечению, связанные с весом) и косвенные (прогулы, потеря будущего заработка из-за преждевременной смерти) расходы. Это превышает расходы на здравоохранение, связанные с курением или алкоголем, и, по одной из оценок, составляет от 6% до 12% национальных расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах (хотя по другой оценке эта цифра составляет от 5% до 10%).

Программы Medicare и Medicaid покрывают примерно половину этой стоимости. Ежегодные больничные расходы на лечение заболеваний, связанных с ожирением, у детей выросли в три раза, с 35 миллионов долларов США до 127 миллионов долларов США, в период с 1979 по 1999 год, а расходы на стационарное и амбулаторное здравоохранение резко увеличились на 395 долларов США на человека в год.

Эти тенденции в расходах на здравоохранение, связанные с детским ожирением и сопутствующими ему заболеваниями, ошеломляют и побуждают главного хирурга предсказать, что предотвратимая заболеваемость и смертность, связанные с ожирением, могут превышать те, которые связаны с курением сигарет. Кроме того, вероятность продолжения детского ожирения в зрелом возрасте, по оценкам, возрастает примерно с двадцати процентов в четырехлетнем возрасте до примерно восьмидесяти процентов в подростковом возрасте, и вполне вероятно, что эти сопутствующие заболевания ожирения сохранятся и во взрослой жизни.

В армии

По оценкам, 16% военнослужащих США, находящихся на действительной военной службе, страдали ожирением в 2004 году, при этом стоимость лечебной бариатрической хирургии для военных достигла 15 миллионов долларов США в 2002 году. Ожирение в настоящее время является самой крупной причиной увольнения военнослужащих в форме. Финансовый анализ, опубликованный в 2007 году, также показал, что лечение заболеваний и расстройств, связанных с ожирением, обходится военным в 1,1 миллиарда долларов ежегодно. Более того, анализ показал, что увеличение числа прогулов сотрудников с ожирением или избыточной массой тела привело к потерям еще 658 000 рабочих дней в год. Эта потеря производительности выше, чем потеря производительности в армии из-за высокого потребления алкоголя, которая составила 548 000 рабочих дней. Проблемы, связанные с ожирением, в дальнейшем проявились в ранней выписке из-за несоблюдения норм веса. По этой причине в 2006 году уволено около 1200 военнослужащих.

Рост ожирения привел к тому, что меньшее количество граждан может пойти в армию, и, следовательно, возникли трудности с набором в вооруженные силы. В 2005 году 9 миллионов взрослых в возрасте от 17 до 24 лет, или 27%, имели слишком большой вес, чтобы их можно было рассматривать для службы в армии. Для сравнения, в 1960 году всего 6% мужчин военного возраста превышали нынешние нормы веса американских вооруженных сил. Избыточный вес является наиболее частой причиной дисквалификации по медицинским показаниям, из-за чего 23,3% всех призывников не попадают в армию. Из тех, кто не соответствовал требованиям по весу, но все же пошел в армию, 80% покинули армию до завершения своего первого срока призыва. В свете этих событий такие организации, как Mission: Readiness, состоящие из отставных генералов и адмиралов, выступают за то, чтобы сосредоточить внимание на санитарном просвещении детей в целях борьбы с влиянием ожирения на вооруженных сил.

Размещение

Наряду с ожирением появились приспособления из американских продуктов. В 2006 году детские автокресла были модифицированы для 250 000 тучных детей в США в возрасте от шести лет и младше. Тучные люди несут дополнительные расходы для себя и авиакомпаний во время перелета. Вес является важным компонентом формулы взлета самолета и его успешного полета в желаемый пункт назначения. Из-за ограничений по весу, которые были приняты во внимание для полета в 2000 году, авиакомпании потратили 275 миллионов долларов на 350 миллионов дополнительных галлонов топлива для компенсации дополнительного веса при путешествии. Также были предусмотрены приспособления на рабочих местах для рабочих, в том числе такие, как стулья без подлокотников и доступ к работе вне офиса.

Усилия по борьбе с ожирением

В ноябре 2015 года Национальный центр статистики здравоохранения сообщил:

Тенденции распространенности ожирения среди молодежи не показывают роста с 2003–2004 гг., Но тенденции действительно показывают рост как среди взрослых, так и среди молодежи с 1999 по 2000 год по 2013–2014 годы. Никаких существенных различий между 2011 и 2012 годами и 2013–2014 годами ни у молодежи, ни у взрослых не наблюдалось.

Под давлением родителей и защитников ожирения многие школьные округа запретили продажу газированных напитков , нездоровой пищи и конфет в торговых автоматах и кафетериях. Законодательные органы штата Калифорния, например, приняли законы, запрещающие продажу автоматических закусок и напитков в начальных школах в 2003 году, несмотря на возражения Ассоциации безалкогольных напитков Калифорнии и Невады. Совсем недавно государство приняло закон, запрещающий продажу газированных напитков в средних школах с 1 июля 2009 года, при этом нехватка школьных доходов должна быть компенсирована увеличением финансирования программ школьных обедов. На аналогичный закон, принятый Генеральной ассамблеей Коннектикута в июне 2005 года, наложило вето губернатор Джоди Релл , которая заявила, что этот закон «подрывает контроль и ответственность родителей с детьми школьного возраста».

В середине 2006 года Американская ассоциация напитков (включая Cadbury , Coca-Cola и PepsiCo ) согласилась на добровольный запрет на продажу всех высококалорийных напитков и всех напитков в контейнерах емкостью более 8, 10 и 12 унций в элементарной форме. средние и старшие школы соответственно.

Некоммерческие организации, такие как HealthCorps, работают над обучением людей здоровому питанию и отстаивают выбор здоровой пищи в целях борьбы с ожирением.

Бывшая первая леди США Мишель Обама возглавила инициативу по борьбе с детским ожирением под названием « Давайте двигаться! ». Обама сказал, что ее цель - избавиться от ожирения «за одно поколение». Давай двигаться! сотрудничает с другими программами. Ходьба в школу пешком и на велосипеде помогает детям повысить физическую активность.

В 2008 году в штате Пенсильвания был принят закон «Инициатива школьного питания», направленный на начальный уровень. Эти «меры включали изъятие всех газированных напитков, подслащенных напитков и нездоровых закусок из выбранных школ,« социальный маркетинг »для поощрения потребления питательной пищи и работу с родителями». Результаты показали «50-процентное снижение заболеваемости ожирением и избыточной массой тела», в отличие от тех людей, которые не принимали участие в исследовании.

В последнее десятилетие в школах проводились программы, нацеленные на профилактику и лечение детского ожирения. Есть свидетельства того, что долгосрочные школьные программы оказались эффективными в снижении распространенности детского ожирения.

В течение двух лет профессор психологии Университета Дьюка и глобального здравоохранения Гэри Беннет и восемь коллег наблюдали за 365 пациентами с ожирением, у которых уже развилась гипертония. Они обнаружили, что регулярная медицинская обратная связь, самоконтроль и набор индивидуальных целей могут помочь пациентам с ожирением в условиях первичной медико-санитарной помощи похудеть и сохранить его.

Крупные американские производители обработанных пищевых продуктов , осведомленные о возможном вкладе своей продукции в эпидемию ожирения, встретились и обсудили проблему еще 8 апреля 1999 г .; однако проактивная стратегия была рассмотрена и отвергнута. Как правило, оптимизация количества соли, сахара и жира в продукте улучшает его вкусовые качества и прибыльность. Уменьшение количества соли, сахара и жира в целях общественного здравоохранения может снизить вкусовые качества и рентабельность.

Влияние средств массовой информации может сыграть важную роль в предотвращении ожирения, поскольку оно способно активизировать многие из основных методов профилактики / вмешательства, используемых в настоящее время, включая изменение образа жизни. СМИ также оказывают большое влияние на детей и подростков, поскольку они способствуют укреплению имиджа здорового тела и ставят общественные цели по улучшению образа жизни. Примеры влияния СМИ - поддержка кампании «Поехали!» кампании и программы MyPlate, инициированной Мишель Обамой, и кампании NFL Play60. Эти кампании пропагандируют физическую активность, чтобы уменьшить ожирение, особенно среди детей.

В 2011 году администрация Обамы представила Инициативу по финансированию здорового питания на сумму 400 миллионов долларов, цель которой - «создание рабочих мест и экономическое развитие, а также создание рыночных возможностей для фермеров и владельцев ранчо», как описал министр сельского хозяйства Том Вилсак.

Маркировка пищевых продуктов

В конечном итоге федеральные и местные органы власти в США готовы разработать политические решения, которые снизят рейтинг ожирения, «рекомендуя просвещение по вопросам питания, поощряя физические упражнения и обращаясь к индустрии продуктов питания и напитков с просьбой добровольно пропагандировать здоровый образ жизни». В 2008 году Нью-Йорк был первым городом, который принял «законопроект о маркировке», который «требует, чтобы [d] рестораны» в нескольких городах и штатах «размещали калорийность всех обычных пунктов меню на видном месте и с использованием тех же шрифт и формат в качестве цены ".

Смотрите также

Документальные фильмы

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки