План сестринского ухода - Nursing care plan

План ухода обеспечивает направление по типу ухода индивидуальное / семье / сообществу может понадобиться. Основное внимание в плане сестринского ухода уделяется обеспечению стандартизированного, основанного на фактических данных и целостного ухода. Планы сестринского ухода уже довольно много лет используются в человеческих целях, а сейчас они используются и в ветеринарии. План ухода включает следующие компоненты: оценка, диагностика, ожидаемые результаты, вмешательства, обоснование и оценка.

По словам медсестры из Великобритании Хелен Баллантайн, планы ухода являются важным аспектом сестринского дела, и они предназначены для обеспечения стандартизированного, основанного на фактических данных целостного ухода. Важно обратить внимание на разницу между планом ухода и планированием ухода . Планирование ухода связано с выявлением проблем и поиском решений для уменьшения или устранения проблем. План ухода - это, по сути, документация этого процесса. Он включает в себя набор действий, которые медсестра будет применять для решения / поддержки сестринских диагнозов, выявленных в ходе оценки медсестер . Планы ухода позволяют регистрировать вмешательства и оценивать их эффективность. Планы сестринского ухода обеспечивают непрерывность ухода, безопасность, качественный уход и соблюдение требований. План сестринского ухода способствует оформлению документации и используется для целей возмещения расходов, таких как Medicare и Medicaid .

План терапевтического сестринского ухода - это инструмент и юридический документ, который содержит приоритетные проблемы или потребности, специфичные для пациента, и инструкции по уходу, связанные с проблемами. Он показывает эволюцию клинического профиля пациента. TNP - это ответственность медсестры. Она единственная, кто может записать информацию и переоценить TNP в процессе лечения пациента. Этим документом пользуются медсестры, помощники медсестры, и они передают инструкции медицинским работникам-бенефициарам. Приоритетными проблемами или потребностями часто являются диагнозы пациента и проблемы ухода, такие как раны, обезвоживание, измененное состояние сознания, риск осложнений и многое другое. Эти диагнозы связаны с проблемами или потребностями, которые выявляются медсестрами и требуют особого вмешательства и последующей оценки. Директивы по медсестринскому уходу могут быть адресованы медсестрам, помощникам медсестер или бенефициарам. Каждая приоритетная проблема или необходимость должны сопровождаться указаниями по уходу или вмешательством. Вмешательства должны быть индивидуальными для пациента. Например, двум пациентам с проблемой «отказ от сотрудничества» могут потребоваться разные указания. Для одного пациента директива может быть следующей: «Расскажите о патологии и влиянии лекарств на состояние здоровья»; с другой стороны, это могло быть «использование директивного подхода». Это зависит от характера проблемы, которую должна оценить медсестра.

Цель

  1. Содействовать развитию сестринского ухода, основанного на фактических данных, и обеспечивать комфортные и привычные условия в больницах или медицинских центрах.
  2. Содействовать целостному уходу, что означает, что рассматривается весь человек, включая физическое, психологическое, социальное и духовное, в отношении управления и профилактики заболевания.
  3. Для поддержки таких методов, как схемы лечения и пакеты услуг. Пути оказания помощи предполагают коллективные усилия для достижения консенсуса в отношении стандартов помощи и ожидаемых результатов, в то время как пакеты услуг связаны с передовой практикой в ​​отношении помощи, предоставляемой при конкретном заболевании.
  4. Для записи ухода.
  5. Чтобы измерить осторожность.
  6. Чтобы обеспечить лечение, меры по проблемам со здоровьем или болезненным состояниям
  7. Обеспечить психологическую поддержку и снизить стрессовое беспокойство пациента.

История

Функция планов сестринского ухода за последние несколько десятилетий коренным образом изменилась. В 1953 г. считалось, что планирование ухода не входило в сферу сестринской практики. В 1970-е годы планирование ухода было основано на деятельности. Пациенты были внесены в список в соответствии с процедурами, которые они выполняли, что определило их план лечения. Оказываемая помощь передавалась из уст в уста, из туалетных книжек и списков работ. Все эти формы общения сосредоточены на действиях, которые выполняла медсестра, а не на пациенте. Сегодня планы сестринского ухода сосредоточены на индивидуальном наборе потребностей и целей. Планы ухода индивидуализированы, чтобы создать подход к уходу, ориентированный на пациента. Следовательно, медсестры должны выполнить физическое обследование перед планированием ухода за пациентом.

Компоненты плана ухода

План ухода включает следующие компоненты:

  1. Оценка клиентов, медицинские результаты и диагностические отчеты. Это первый шаг к созданию плана ухода. В частности, оценка клиента связана со следующими областями и способностями: физическим, эмоциональным, сексуальным, психосоциальным, культурным, духовным / трансперсональным, когнитивным, функциональным, возрастным, экономическим и экологическим. Информация в этой области может быть субъективной и объективной.
  2. Обозначены ожидаемые результаты для пациентов. Они могут быть долгосрочными и краткосрочными.
  3. Медсестринские вмешательства документируются в плане ухода.
  4. Обоснование вмешательств для оказания помощи, основанной на фактических данных.
  5. Оценка. Это документирует результат медсестринского вмешательства.

Компьютеризированные планы сестринского ухода

Компьютеризированный план ухода - это цифровой способ составления плана ухода по сравнению с рукописным. Компьютеризированные планы сестринского ухода являются важным элементом сестринского процесса. Компьютеризированные планы сестринского ухода увеличили объем документации о признаках и симптомах, связанных с ними факторах и вмешательствах медсестер. Использование электронных устройств при составлении планов ухода за больными является более точным, доступным, более легким в заполнении и более легком редактировании по сравнению с рукописными и заранее отпечатанными планами ухода.

Смотрите также

Рекомендации