Невропатология - Neuropathology

Микрофотография из васкулите нейропатии . Пластик врезанный. Толуидиновый синий краситель .

Невропатология - это исследование заболевания тканей нервной системы, обычно в форме небольшой хирургической биопсии или вскрытия всего тела. Невропатологи обычно работают в отделении анатомической патологии , но тесно сотрудничают с такими клиническими дисциплинами, как неврология и нейрохирургия , диагноз которых часто зависит от невропатологии. Невропатология также относится к судебной патологии, поскольку заболевание или травма головного мозга могут быть связаны с причиной смерти . Невропатологию не следует путать с нейропатией , которая относится к расстройствам самих нервов (обычно в периферической нервной системе ), а не тканей. В невропатологии ветви специализации нервной системы и тканей объединяются в одну область исследования.

Методология

Работа невропатолога в основном состоит из исследования аутопсии или биопсии ткани головного и спинного мозга, чтобы помочь в диагностике заболевания. Ткани также наблюдаются через глаза, мышцы, поверхности органов и опухоли. Биопсии , как правило , после того, как предложено масса обнаруживается радиологической визуализации, формирования изображения , в свою очередь обусловлено представления признаков и симптомов пациента. КТ также используется для выявления проблем у пациента. Что касается вскрытия, основная работа невропатолога - помочь в посмертной диагностике различных форм деменции и других состояний, влияющих на центральную нервную систему. Образцы тканей исследуются в лаборатории для диагностики, а также судебно-медицинских исследований.

Биопсия также может состоять из кожи. Тестирование плотности эпидермальных нервных волокон (ENFD) - это недавно разработанный тест на невропатологию, при котором проводится пункционная биопсия кожи для выявления невропатии мелких волокон путем анализа нервных волокон кожи. Этот патологический тест становится доступным в некоторых лабораториях, а также во многих университетах; он заменяет традиционный тест биопсии икроножного нерва как менее инвазивный. Он используется для выявления болезненных невропатий мелких волокон.

Невропатологи работают в больничных лабораториях и клиниках, университетах или в правительстве, в зависимости от ситуации. Часто они работают не с пациентами, а только с медицинскими работниками или другими официальными лицами, находящимися за сценой. Они проводят исследования, используя информацию, которую им предоставляют другие неврологи и / или врачи. Невропатологи также могут проводить исследования в офисах коронера или морга для судебно-медицинских проектов. Конечная цель невропатологов - найти медицинскую проблему, а затем сформулировать график, в течение которого необходимо вылечить ткань пациента.

Фокус специализации

Во многих англоязычных странах невропатология считается подразделом анатомической патологии . Напротив, в немецкоязычных странах существует ряд независимых университетских кафедр невропатологии и даже институтов невропатологии из-за разного исторического фона. Врач, специализирующийся на невропатологии, обычно получивший стипендию после резидентуры в области анатомической или общей патологии, называется невропатологом. В повседневной клинической практике невропатолог является консультантом других врачей. Если заболевание нервной системы подозреваются, и диагноз не может быть сделан менее инвазивными методами, биопсия из нервной ткани берется и послала к невропатологу, который проверяет его с помощью микроскопа или некоторых молекулярных методов , чтобы сделать окончательный диагноз.

Многие невропатологи в Европе имеют опыт работы в клинических неврологии (неврология, психиатрия), а также в патологии.

В системе США

Невропатологи - это врачи со степенью доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). Они должны закончить 3 или 4 года ординатуры по анатомической патологии, затем 2 года стипендии по невропатологии и быть сертифицированными Американским советом патологов как в области анатомии, так и невропатологии. Это менее специализированная подготовка по невропатологии, чем в большинстве других стран. Кроме того, невропатологи часто имеют докторскую степень. в связанной области. Невропатологи должны обладать сильными коммуникативными способностями, поскольку они должны анализировать результаты и уметь объяснять результаты пациентам и / или врачам (на бумаге или в устной форме).

В системе Великобритании / Канады / Содружества

Невропатологи - это практикующие врачи с медицинской квалификацией, зарегистрированные в Генеральном медицинском совете Великобритании. Последипломную квалификацию в области невропатологии можно получить в результате обучения и сдачи экзаменов, проводимых Королевским колледжем патологов Великобритании. Невропатолог имеет подготовку в области анатомической патологии, за которой следует обучение по диагностике заболеваний нервной системы и мышц. Обучение в других странах Европы и Содружества аналогично. В Канаде невропатологи проходят 5-летнюю ординатуру по невропатологии в Королевском колледже врачей и хирургов Канады, включая год клинической медицины и год анатомической патологии. Довольно часто невропатологи имеют докторскую степень в смежной области.

Помимо исследования тканей центральной нервной системы, невропатологу обычно поручают исследовать биопсию мышц и периферических нервов. Биопсия мышц используется для диагностики мышечных заболеваний (таких как полимиозит , митохондриальная миопатия и т. Д.). Периферический нерв оценивается, чтобы помочь пациентам с подозрением на периферическую невропатию, вторичную по отношению к таким состояниям, как васкулит и амилоидоз .

Невропатология - это область, в большой степени ориентированная на исследования.

Выдающиеся исторические и современные деятели

Сантьяго Рамон-и-Кахал считается одним из основоположников современной нейроанатомии. Алоис Альцгеймер , человек, в честь которого названа болезнь Альцгеймера , считается важным первопроходцем в этой области.

Во всем мире есть множество невропатологов, которые внесли важный клинический и исследовательский вклад в наше понимание заболеваний, которые конкретно влияют на мозг (дегенеративные заболевания, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, травмы и нервно-мышечные заболевания). Большинство из них являются членами Международного общества невропатологов (ISN). Для невропатологов, практикующих в Соединенных Штатах Америки, обратитесь к Справочнику членства, доступному на веб-сайте Американской ассоциации невропатологов (AANP). Есть также Справочники членства, доступные для многих обществ невропатологов, которые существуют в других конкретных странах и / или регионах мира (британские, европейские, канадские и т. Д.).

Прогресс

В настоящее время создается экзамен Европейского совета по невропатологии, который подчеркивает важность надлежащего обучения в области неврологии (www.euro-cns.org). Последний международный конгресс невропатологов прошел в Токио, Япония, в сентябре 2018 года.

Журналы

Академическая невропатология обслуживается несколькими специализированными журналами по невропатологии. Acta Neuropathologica - журнал невропатологии с самым высоким импакт-фактором. Некоторые журналы спонсируются национальными или международными ассоциациями невропатологов: Патология мозга - официальный журнал Международного общества невропатологии, невропатологии и прикладной нейробиологии - спонсируется Британским нейропатологическим обществом , Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии - официальный журнал американского Ассоциация невропатологов (AANP) и «Neuropathology» - официальный журнал Японского общества невропатологов.

Рекомендации

дальнейшее чтение

  • Невропатология и железо, у Hider, Robert C .; Конг, Сяоле (2013). «Глава 8. Железо: эффект перегрузки и дефицита». В Астрид Сигель, Гельмут Сигель и Роланд К.О. Сигель (ред.). Взаимосвязь между ионами эссенциальных металлов и болезнями человека . Ионы металлов в науках о жизни. 13 . Springer. С. 229–294. DOI : 10.1007 / 978-94-007-7500-8_8 . PMID   24470094 .

внешняя ссылка

  • [1] Американская ассоциация невропатологов
  • [2] Британское невропатологическое общество
  • [3] EuroCNS Европейская конфедерация обществ невропатологов.
  • [4] Международное общество невропатологов
  • [5] Блог невропатолога Брайана Э. Мура, доктора медицины
  • [6] Веб-сайт Дмитрия Агаманолиса, доктора медицины
  • [7] WizardGEEK