Множественная химическая чувствительность - Multiple chemical sensitivity

Множественная химическая чувствительность ( MCS ), также известная как идиопатическая непереносимость окружающей среды ( IEI ), - это нераспознанный и противоречивый диагноз, характеризующийся хроническими симптомами, связанными с воздействием низких уровней обычно используемых химических веществ. Симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны . Они могут включать усталость , головные боли , тошноту и головокружение .

Хотя эти симптомы могут быть изнурительными, MCS не признается органическим заболеванием, вызванным химическими веществами , ни Всемирной организацией здравоохранения , ни Американской медицинской ассоциацией , ни какими-либо другими профессиональными медицинскими организациями. Слепые клинические испытания показывают, что люди с MCS реагируют на плацебо так же часто и так же сильно, как и на химические раздражители; наличие и тяжесть симптомов, по-видимому, связаны с восприятием присутствия химического раздражителя.

Обычно приписываемые вещества включают ароматические продукты (например, парфюмерию), пестициды , пластмассы, синтетические ткани, дым, нефтепродукты и пары красок.

Симптомы

Симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны , например, утомляемость или головные боли . Эти симптомы, хотя они могут приводить к потере трудоспособности, называются неспецифическими, потому что они не связаны с каким-либо одним конкретным заболеванием.

Обзор литературы по MCS за 2010 год показал, что в этом состоянии чаще всего встречались следующие симптомы в указанном порядке: головная боль, усталость, спутанность сознания, депрессия, одышка, артралгия, миалгия, тошнота, головокружение, проблемы с памятью, желудочно-кишечные симптомы, респираторные симптомы.

Симптомы в основном возникают со стороны вегетативной нервной системы (например, тошнота или головокружение ) или имеют психиатрические или психологические аспекты (например, трудности с концентрацией внимания).

Возможные причины

Были выдвинуты различные гипотезы о причинах MCS.

Большинство исследователей MCS сходятся во мнении, что причина не связана конкретно с чувствительностью к химическим веществам, но это не исключает возможности того, что симптомы вызваны другими известными или неизвестными факторами. Различные специалисты в области здравоохранения и государственные учреждения работают над тем, чтобы предоставить тем, кто сообщает о симптомах, надлежащую помощь, пока они ищут причину.

В 2017 году Целевая группа правительства Канады по гигиене окружающей среды заявила, что было проведено очень мало тщательных рецензируемых исследований MCS и почти полное отсутствие финансирования для таких исследований в Северной Америке. «Совсем недавно, - говорится в сообщении, - в центрах в Италии, Дании и Японии было проведено несколько рецензируемых клинических исследований, которые предполагают, что в основе ES / MCS лежат фундаментальные нейробиологические, метаболические и генетические факторы восприимчивости».

Управление по безопасности и гигиене труда США (OSHA) заявляет, что MCS является весьма спорным вопросом и что нет достаточных научных доказательств для объяснения взаимосвязи между любыми из предложенных причин MCS - в нем перечислены «аллергия, дисфункция иммунной системы, нейробиологическая сенсибилизация и т.д. и различные психологические теории »в качестве предполагаемых причин и их симптомов.

Иммунологические

Исследователи изучили биомаркеры иммунитета у людей с MCS, чтобы определить, может ли MCS быть аутоиммунным заболеванием или аллергической реакцией, но результаты были неубедительными. Некоторые люди с MCS, по-видимому, имеют избыточную продукцию воспалительных цитокинов , но это явление не является специфическим для MCS, и в целом нет доказательств того, что химическое воздействие низкого уровня вызывает иммунный ответ.

Генетический

Была выдвинута гипотеза, что существует наследственная генетическая черта, которая предрасполагает людей к гиперчувствительности к низкоуровневому химическому воздействию и, таким образом, к развитию MCS. Для исследования исследователи сравнили генетический состав людей с MCS и людей без него. Результаты в целом были неубедительными и противоречивыми, что не подтвердило гипотезу.

Гаэтан Кэрриер и его коллеги пишут, что генетическая гипотеза кажется неправдоподобной, если окружающие ее доказательства оцениваются по критериям Брэдфорд-Хилла .

Психологические

Было предложено несколько механизмов психологической этиологии состояния, включая теории, основанные на неправильной диагностике основного психического заболевания, стресса или классической обусловленности . Многие люди с MCS также соответствуют критериям большого депрессивного расстройства или тревожного расстройства . Другие предлагаемые объяснения включают расстройство соматических симптомов , паническое расстройство , мигрень , синдром хронической усталости или фибромиалгию и мозговой туман. Было высказано предположение, что благодаря поведенческой обусловленности у людей с MCS могут развиваться настоящие, но непреднамеренно вызванные психологией симптомы, такие как ожидаемая тошнота, когда они сталкиваются с определенными запахами или другими воспринимаемыми триггерами. В одном исследовании также было высказано предположение, что люди могут иметь тенденцию «катастрофически неверно истолковывать доброкачественные физические симптомы» или просто иметь тревожно острое обоняние. Поглощение черт личности , при котором люди предрасположены к глубокому погружению в сенсорный опыт, может быть сильнее у людей, сообщающих о симптомах MCS. В 1990-е годы некоторые предполагали, что поведение людей, страдающих MCS, отражает более широкие социологические опасения по поводу промышленного загрязнения и более широкие социальные тенденции технофобии и хемофобии .

Эти теории вызвали критику.

В Канаде в 2017 году после трехлетнего правительственного расследования экологических заболеваний было рекомендовано сделать публичное заявление министерству здравоохранения.

Систематический обзор 2018 года пришел к выводу, что данные свидетельствуют о том, что нарушения в путях обработки сенсорной информации в сочетании со специфическими чертами личности лучше всего объясняют это состояние.

Диагностика

На практике постановка диагноза полностью основана на утверждении самих пациентов о том, что симптомы возникают в результате воздействия различных веществ.

Многие другие тесты продвигались разными людьми на протяжении многих лет, в том числе тестирование иммунной системы, метаболизма порфиринов , тестирование провокации-нейтрализации, аутоантител , вируса Эпштейна-Барра , тестирование доказательств воздействия пестицидов или тяжелых металлов, а также проблемы, связанные с воздействие химикатов, продуктов питания или ингалянтов. Ни один из этих тестов не коррелирует с симптомами MCS, и ни один из них не является полезным для диагностики MCS.

Стресс и тревога, испытываемые людьми, сообщающими о симптомах MCS, значительны. Нейропсихологические оценки не обнаруживают различий между людьми, сообщающими о симптомах MCS, и другими людьми в таких областях, как вербальное обучение, функционирование памяти или психомоторная деятельность . Нейропсихологические тесты чувствительны, но не специфичны , и они выявляют различия, которые могут быть вызваны несвязанными медицинскими, неврологическими или нейропсихологическими состояниями.

Другой важной целью диагностической работы является выявление и лечение любых других заболеваний, которые могут быть у человека. Люди, сообщающие о симптомах, подобных MCS, могут иметь другие проблемы со здоровьем, от обычных состояний, таких как депрессия или астма , до менее распространенных обстоятельств, таких как задокументированное химическое воздействие во время несчастного случая на работе . Эти другие состояния могут иметь или не иметь какое-либо отношение к симптомам MCS, но их следует диагностировать и лечить соответствующим образом, если анамнез пациента , физикальное обследование или обычные медицинские тесты указывают на их наличие. Список дифференциальной диагностики включает воздействие растворителей , профессиональную астму и аллергию.

Определения

Разные исследователи и сторонники используют разные определения, что усложняет исследование и может повлиять на диагностику. Например, определение 1987 г., которое требует, чтобы симптомы начинались внезапно после идентифицируемого и задокументированного воздействия химического вещества, но определение ВОЗ / ICPS 1996 г. гласит, что причиной может быть что угодно, включая другие медицинские состояния или психологические факторы.

В 1996 г. при ВОЗ / МЦПИ была создана группа экспертов для изучения MCS. Группа признала существование «болезни неясного патогенеза», отклонила утверждение, что MCS была вызвана химическим воздействием, и предложила эти три диагностических требования для того, что они переименовали в идиопатическую непереносимость окружающей среды (IEI):

  1. заболевание было приобретенным (отсутствует с рождения) и должно вызывать множественные рецидивирующие симптомы;
  2. симптомы должны быть тесно связаны с «множественными воздействиями окружающей среды, которые хорошо переносятся большинством населения»; а также
  3. это не могло быть объяснено никаким другим заболеванием.

В Японии MCS называют химической гиперчувствительностью или химической непереносимостью (化学 物質 過敏 症; kagaku bushitsu kabinsho), а японское определение 1999 года требует одного или нескольких из четырех основных симптомов - головных болей; недомогание и утомляемость; боли в мышцах; боль в суставах - в сочетании с лабораторными исследованиями и / или некоторыми незначительными симптомами, такими как психические расстройства или кожные заболевания. Определенными лабораторными данными являются аномалии парасимпатических нервов , дисфункция коры головного мозга, диагностированная с помощью теста SPECT , зрительно-пространственные аномалии, аномалии движения глаз или положительный провокационный тест .

Международная статистическая классификация болезней

Международная статистическая классификация болезней и проблем , связанных со здоровьем (МКБ), поддерживается Всемирной организацией здравоохранения , является медицинское кодирование система , используемая для медицинских счетов и статистических целей - не для принятия решения о какой - либо человек болен, или является ли любая совокупность симптомов единичное заболевание. МКБ не относит MCS к отдельному заболеванию. Однако это не означает, что людей с симптомами MCS нельзя лечить или выставлять счет за медицинские услуги. Например, служба общественного здравоохранения в Германии разрешает поставщикам медицинских услуг выставлять счета за медицинские услуги, связанные с MCS, в соответствии с кодом T78.4 МКБ-10, который предназначен для идиосинкразических реакций, классифицируемых под заголовком T78, Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert (" побочные реакции, если не указано иное »). Возможность получать оплату за медицинские услуги и собирать статистику о неуказанных идиосинкразических реакциях не означает, что MCS признан конкретным заболеванием или что какая-либо конкретная причина была определена правительством Германии. Поставщики медицинских услуг также могут выставлять счета за услуги, связанные с MCS, в соответствии с кодами ICD-10 F45.0 для соматизационного расстройства . MCS назван в руководящих принципах, основанных на фактических данных («S3») по ведению пациентов с неспецифическими, функциональными и соматоформными соматическими симптомами.

Управление

Единого проверенного метода лечения MCS не существует. Целью лечения является улучшение качества жизни , уменьшение количества тревожных симптомов и способность поддерживать работу и социальные отношения, а не постоянное излечение.

Рекомендуется мультидисциплинарный подход к лечению. Следует принимать во внимание необычные черты личности, часто наблюдаемые у пораженных людей, а также физиологические аномалии сенсорных путей и лимбической системы. Также нет научного консенсуса в отношении поддерживающей терапии MCS, «но в литературе сходятся во мнении, что пациентам с MCS необходимо избегать определенных веществ, которые вызывают у них реакции, а также избегать ксенобиотиков в целом, чтобы предотвратить дальнейшую сенсибилизацию».

Распространенные стратегии самопомощи включают избегание воздействия известных триггеров и эмоциональную заботу о себе. Медицинские работники могут предоставить полезные сведения о естественной способности организма устранять и выводить токсины самостоятельно и поддержать позитивные усилия по уходу за собой. Избегание триггеров, например, удаление из дома вонючих чистящих средств, может уменьшить симптомы и повысить у человека ощущение возможности вернуться к нормальной жизни. Однако для других людей с MCS их усилия по предотвращению подозреваемых триггеров будут иметь неприятные последствия и вместо этого вызовут вредные эмоциональные побочные эффекты, которые мешают общей цели - уменьшению дистресса и инвалидности. Пациенты с MCS использовали методы лечения, которые не были подтверждены с научной точки зрения, такие как детоксикация . Непроверенные методы лечения могут быть дорогими, вызывать побочные эффекты и приводить к обратным результатам.

Эпидемиология

Показатели распространенности MCS варьируются в зависимости от используемых диагностических критериев. Об этом заболевании сообщают во всех промышленно развитых странах, и от него страдают женщины больше, чем мужчины.

В 2018 году те же исследователи сообщили, что уровень распространенности диагностированной MCS увеличился более чем на 300%, а химическая чувствительность - более чем на 200% за предыдущее десятилетие. Они обнаружили, что 12,8% опрошенных сообщили о диагнозе MCS с медицинской точки зрения, а 25,9% сообщили о химической чувствительности.

Исследование 2014 года, проведенное Министерством здравоохранения Канады, показало, что 0,9% канадских мужчин и 3,3% канадских женщин имели диагноз MCS, поставленный медицинским работником.

В то время как исследование 2018 года, проведенное в Университете Мельбурна, показало, что 6,5% взрослых австралийцев сообщили о наличии медицинского диагноза MCS и что 18,9% сообщили о побочных реакциях на несколько химических веществ. Исследование также показало, что у 55,4% пациентов с MCS симптомы, вызванные воздействием химических веществ, могут привести к потере трудоспособности.

Синдром войны в Персидском заливе

Ветераны войны в Персидском заливе, приписываемые синдрому войны в Персидском заливе , аналогичны ветеранам, о которых сообщалось о MCS, включая головную боль, усталость, жесткость мышц, боль в суставах, неспособность концентрироваться, проблемы со сном и желудочно-кишечные проблемы.

Популяционное перекрестное эпидемиологическое исследование с участием американских ветеранов войны в Персидском заливе, ветеранов войны в Персидском заливе и неразвернутых резервистов, привлеченных как во время войны в Персидском заливе, так и вне эпохи войны в Персидском заливе, показало распространенность симптомов типа MCS в Число ветеранов войны в Персидском заливе было несколько выше, чем среди ветеранов войны в Персидском заливе. После внесения поправок на потенциально смешивающие факторы (возраст, пол и военная подготовка) была обнаружена прочная связь между людьми с симптомами типа MCS и психиатрическим лечением (либо терапией, либо лекарствами) до развертывания и, следовательно, до любого возможного химического вещества, связанного с развертыванием. выдержки.

Вероятность сообщения о MCS или хроническом множественном симптоматическом заболевании у ветеранов войны в Персидском заливе была в 3,5 раза выше, чем у ветеранов из других стран. Ветераны войны в Персидском заливе чаще страдают множественными симптомами по сравнению с военнослужащими, задействованными в других конфликтах.

Прогноз

Около половины тех, кто утверждает, что страдает MCS, поправляются в течение нескольких лет, а около половины продолжают испытывать тревожные симптомы.

История

MCS был впервые предложен как отдельное заболевание Тероном Г. Рэндольфом в 1950 году. В 1965 году Рэндольф основал Общество клинической экологии как организацию для продвижения своих идей о симптомах, о которых сообщают его пациенты. Вследствие того, что он настаивал на собственном нестандартном определении аллергии и его необычных теориях о том, как иммунная система и токсины влияют на людей, идеи, которые он продвигал, были широко отвергнуты, и клиническая экология стала непризнанной медицинской специальностью.

С 1950-х годов в науке было выдвинуто множество гипотез, касающихся множественной химической чувствительности.

В 1990-х годах была отмечена связь с синдромом хронической усталости, фибромиалгией и синдромом войны в Персидском заливе.

В 1994 году AMA, Американская ассоциация легких , Агентство по охране окружающей среды США и Комиссия по безопасности потребительских товаров США опубликовали брошюру о загрязнении воздуха в помещениях, в которой, среди прочего, обсуждаются вопросы MCS. В буклете также говорится, что патогенез MCS не был окончательно доказан, и что симптомы, которые были диагностированы пациентом самостоятельно как связанные с MCS, на самом деле могут быть связаны с аллергией или иметь психологическую основу, и рекомендует врачам консультировать пациентов. ища облегчения своих симптомов, они могут получить пользу от консультации со специалистами в этих областях.

В 1995 г. была сформирована Межведомственная рабочая группа по множественной химической чувствительности под руководством Комитета по политике в области гигиены окружающей среды при Министерстве здравоохранения и социальных служб США для изучения всей совокупности исследований, проведенных по MCS к тому времени. В рабочую группу вошли представители Центров по контролю и профилактике заболеваний , Агентства по охране окружающей среды США , Министерства энергетики США , Агентства по токсичным веществам и регистрации заболеваний и Национальных институтов здравоохранения . Предварительный проект документа, подготовленный рабочей группой в 1998 г., рекомендовал провести дополнительные исследования в области базовой эпидемиологии MCS, проведения сравнительных исследований случаев и проблем, а также разработать определение случая для MCS. Однако рабочая группа также пришла к выводу, что маловероятно, что MCS получит обширные финансовые ресурсы от федеральных агентств из-за бюджетных ограничений и выделения средств на другие, сильно перекрывающиеся синдромы с неизвестной причиной , такие как синдром хронической усталости, фибромиалгия и война в Персидском заливе. синдром. Комитет по политике в области гигиены окружающей среды в настоящее время не действует, и документ рабочей группы еще не доработан.

Различное понимание MCS на протяжении многих лет также привело к различным предложениям по именам. Например, в 1996 году Международная программа по химической безопасности предложила назвать это идиопатическим экологическим заболеванием , поскольку они считают, что химическое воздействие не может быть единственной причиной, в то время как другой исследователь, в определение которого входят люди с аллергией и острым отравлением, называет это химической чувствительностью .

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ a b Genuis, SJ (май 2013 г.). «Химическая чувствительность: патофизиология или патопсихология?». Клиническая терапия . 35 (5): 572–7. DOI : 10.1016 / j.clinthera.2013.04.003 . PMID  23642291 .
  2. ^ Сорг, Барбара А. (1999). «Множественная химическая чувствительность: потенциальная роль нейронной сенсибилизации». Критические обзоры в нейробиологии . 13 (3): 283–316. DOI : 10.1615 / CritRevNeurobiol.v13.i3.30 . PMID  10803638 .
  3. ^ a b Sears, Маргарет Э. 2007. "Медицинский взгляд на чувствительность окружающей среды". Примечание. Мнения, выраженные в этом отчете, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Канадской комиссии по правам человека .
  4. ^ Получил RE (1995). «Множественная химическая чувствительность - государственная политика». J. Toxicol. Clin. Toxicol . 33 (2): 111–3. DOI : 10.3109 / 15563659509000459 . PMID  7897748 . Феномен множественной химической чувствительности - своеобразное проявление нашего технофобного и хемофобного общества. Американская академия аллергии и иммунологии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американский колледж врачей и Международное общество регуляторной токсикологии и фармакологии отклонили это заболевание как установленное органическое заболевание. Это может быть единственный существующий недуг, при котором пациент определяет как причину, так и проявления своего собственного состояния.
  5. ^ Дж. Дас-Мунши, Дж. Дж. Рубин, С. Уэссели, Множественная химическая чувствительность: систематический обзор исследований провокаций, Журнал аллергии и клинической иммунологии , 118 , стр.1257-1264 (2006)
  6. ^ Bornschein S, Hausteiner C, Römmelt H, Nowak D, Förstl H, Zilker T (2008). «Двойное слепое плацебо-контролируемое провокационное исследование у пациентов с субъективной множественной химической чувствительностью (MCS) и подобранных контрольных субъектов» (PDF) . Clin Toxicol . 46 (5): 443–9. DOI : 10.1080 / 15563650701742438 . PMID  18568800 . S2CID  205901786 .
  7. ^ a b c Научный обзор множественной химической чувствительности: определение основных исследовательских потребностей. Опубликовано в 2010 году Национальной системой уведомления и оценки промышленных химикатов правительства Австралии. Канберра, Австралия http://test.nicnas.gov.au/Media/Latest_News/MCS.asp
  8. ^ Като, Такахико~d (2018). «Множественная химическая чувствительность (MCS): история, эпидемиология и механизм» . Нихон Эйсейгаку Дзасси [ Японский журнал гигиены ] (на японском языке). 73 (1): 1–8. DOI : 10.1265 / jjh.73.1 . ISSN  1882-6482 . PMID  29386440 .
  9. ^ a b c d e Carrier G, Tremblay M, Allard R (июнь 2021 г.). Синдром сенсибилизированного химического множественного, непонятного интегративного для идентификатора mécanismes Physiopathologiques (PDF) (Synthèse) (на французском языке). Национальный институт общественного здравоохранения Квебека. ISBN 978-2-550-88675-4.
  10. ^ a b c d e f Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS . Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017 г.
  11. ^ a b Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS . Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017. с. 53.
  12. ^ "Вопросы безопасности и здоровья | Множественная химическая чувствительность" . Osha.gov . Проверено 8 июня 2014 .
  13. Перейти ↑ Lax MB, Henneberger PK (1995). «Пациенты с множественной химической чувствительностью в клинике профессионального здоровья: презентация и наблюдение». Arch. Environ. Здоровье . 50 (6): 425–31. DOI : 10.1080 / 00039896.1995.9935978 . PMID  8572720 .
  14. ^ a b c d e Байлер Дж., Виттхёфт М., Пауль С., Байерл С., Рист Ф (2005). «Доказательства совпадения идиопатической непереносимости окружающей среды и соматоформных расстройств» . Psychosom Med . 67 (6): 921–9. DOI : 10.1097 / 01.psy.0000174170.66109.b7 . PMID  16314597 . S2CID  43197074 .
  15. ^ Бинкли KE, Катчер S (1997). «Паническая реакция на инфузию лактата натрия у пациентов с синдромом множественной химической чувствительности». J Allergy Clin Immunol . 99 (4): 570–4. DOI : 10.1016 / s0091-6749 (97) 70086-1 . PMID  9111504 .
  16. ^ Hetherington, Lh; Баттерсхилл, Джеймс (01.01.2013). «Обзор доказательств токсикологического механизма идиопатической экологической непереносимости». Человек и экспериментальная токсикология . 32 (1): 3–17. DOI : 10.1177 / 0960327112457189 . ISSN  1477-0903 . PMID  23060407 . S2CID  37072673 .
  17. ^ «Идиопатическая экологическая нетерпимость может иметь психологический компонент» . Medscape.com . Проверено 13 января 2008 .
  18. ^ Witthöft М, Рист Ж, Желонка J (2008). «Доказательства конкретной связи между личностной чертой абсорбции и идиопатической нетерпимостью к окружающей среде». J. Toxicol. Environ. Здравоохранение . 71 (11–12): 795–802. DOI : 10.1080 / 15287390801985687 . PMID  18569578 . S2CID  32122169 .
  19. ^ Короче, E (1997). «Множественная химическая чувствительность: псевдозаболевание в исторической перспективе». Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 23 (Дополнение 3): 35–42. PMID  9456064 .
  20. ^ Tuuminen, Тамара (2018). «Множественная химическая чувствительность». Журнал профессиональной и экологической медицины . 60 (8): e429. DOI : 10,1097 / JOM.0000000000001369 . PMID  29851734 . S2CID  46918964 .
  21. ^ Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS. Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017. стр.17
  22. ^ a b c Визиано, А .; Micarelli, A .; Pasquantonio, G .; Della-Morte, D .; Алессандрини, М. (ноябрь 2018 г.). «Перспективы нарушения мультисенсорного восприятия при идиопатической экологической непереносимости: систематический обзор» . Int Arch Occup Environ Health . 91 (8): 923–935. DOI : 10.1007 / s00420-018-1346-Z . PMID  30088144 . S2CID  51936485 .
  23. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р Харрисон, Роберт (2014). «Множественная химическая чувствительность». Современная медицина труда и окружающей среды (Пятое изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education / Medical. С. 819–826. ISBN 978-0-07-180816-3. OCLC  898477589 .
  24. ^ a b Международная программа по химической чувствительности (февраль 1996 г.). «Отчет семинара по множественной химической чувствительности» (PDF) . Берлин, Германия . Проверено 11 июня 2020 .
  25. ^ а б Росси, Сабрина; Питидис, Алессио (февраль 2018 г.). «Множественная химическая чувствительность: обзор современного состояния в эпидемиологии, диагностике и перспективах на будущее» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 60 (2): 138–146. DOI : 10,1097 / JOM.0000000000001215 . ISSN  1076-2752 . PMC  5794238 . PMID  29111991 .
  26. ^ a b c d Като, Такахико (2018). «Множественная химическая чувствительность (MCS): история, эпидемиология и механизм» [Множественная химическая чувствительность (MCS): история, эпидемиология и механизм]. Nihon Eiseigaku Zasshi (Японский журнал гигиены) (на японском языке). 73 (1): 1–8. DOI : 10.1265 / jjh.73.1 . ISSN  1882-6482 . PMID  29386440 .
  27. ^ a b Швенк, Майкл (2004). «Множественная химическая чувствительность (MCS) - научные аспекты и аспекты общественного здравоохранения». Актуальные темы GMS в оториноларингологии, хирургии головы и шеи . ISSN 1865-1011. PMC 3199799. PMID 22073047.  
  28. ^ «Темы безопасности и здоровья: множественная химическая чувствительность» . Osha.gov . Проверено 6 января 2021 .
  29. ^ a b c Хартер, Катарина; Хаммель, Гертруда; Флеминг, Меган; Трейдл ‐ Хоффманн, Клаудия (февраль 2020 г.). «Множественная химическая чувствительность (MCS) - руководство для дерматологов по ведению больных» . JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft . 18 (2): 119–130. DOI : 10.1111 / ddg.14027 . ISSN  1610-0379 . PMID  32026633 .
  30. ^ «1.1.2 Исследования распространенности MCS в других странах». Научный обзор множественной химической чувствительности: определение основных исследовательских потребностей. Опубликовано в 2010 году Национальной системой уведомления и оценки промышленных химикатов правительства Австралии. Канберра. http://test.nicnas.gov.au/Media/Latest_News/MCS.asp
  31. ^ a b Steinemann A. Национальная распространенность и эффекты множественной химической чувствительности. J Occup Environ Med 2018; 60 (3) : е152-е6.
  32. ^ Canadian Community Health Survey (CCHS) 2014, Общий файл Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода, Статистическое управление Канады.
  33. ^ Pigatto PD, Guzzi G. Распространенность и факторы риска MCS в Австралии. Профилактические медицинские отчеты 2019.
  34. ^ a b «Обычные химические продукты, вызывающие заболевание австралийцев, результаты исследования» . Отдел новостей Мельбурнского университета . 2 июля 2018 . Проверено 20 ноября 2019 года .
  35. ^ Steinemann A (2018). «Распространенность и последствия множественной химической чувствительности в Австралии» . Пред. Med Rep . 10 : 191–4. DOI : 10.1016 / j.pmedr.2018.03.007 . PMC  5984225 . PMID  29868366 .
  36. ^ Серый GC, GD Gackstetter, Кан HK, Грэм JT, Скотт KC (2004). «Что мы узнали после более чем 10 лет медицинских осмотров ветеранов войны в Персидском заливе?». Американский журнал профилактической медицины . 26 (5): 443–452. DOI : 10.1016 / j.amepre.2004.02.006 . PMID  15165662 .
  37. ^ a b Black DW, Doebbeling BN, Voelker MD, Clarke WR, Woolson RF, Barrett DH, Schwartz DA (апрель 2000 г.). «Синдром множественной химической чувствительности: распространенность симптомов и факторы риска у военнослужащих» . Arch. Междунар. Med . 160 (8): 1169–76. DOI : 10,1001 / archinte.160.8.1169 . PMID  10789611 .
  38. ^ Томас HV, Stimpson NJ, Weightman AL, Dunstan F, G Lewis (2006). «Систематический обзор мультисимптомных состояний у ветеранов войны в Персидском заливе». Заболевания с множеством симптомов, необъяснимые болезни и синдром войны в Персидском заливе " " (PDF) . Психологическая медицина . 36 (6): 735–747. DOI : 10.1017 / s0033291705006975 . PMID  16438740 . S2CID  35677845 .
  39. Перейти ↑ Ismail K, Lewis G (2006). «Мультисимптомные заболевания, необъяснимые болезни и синдром войны в Персидском заливе» . Философские труды Королевского общества B . 361 (1468): 543–551. DOI : 10.1098 / rstb.2006.1815 . PMC  1569616 . PMID  16687260 .
  40. ^ Donnay, Альберт H (1999). «О признании множественной химической чувствительности в медицинской литературе и государственной политике». Международный журнал токсикологии . 18 (6): 383–392. DOI : 10.1080 / 109158199225099 . S2CID  72141513 .
  41. ^ Загрязнение воздуха в помещении: Введение для медицинских работников . Спонсоры: Американская ассоциация легких (ALA), Агентство по охране окружающей среды (EPA), Комиссия по безопасности потребительских товаров (CPSC) и Американская медицинская ассоциация (AMA). 1994 . Проверено 30 июня 2008 . [D] Определение явления неуловимо, и его патогенез как отдельная сущность не подтвержден ... В настоящее время консенсус состоит в том, что в случаях заявленного или подозреваемого MCS жалобы не следует отклонять как психогенные, и необходимо тщательное обследование. . Лица, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, должны определить, что у человека нет основной физиологической проблемы, и должны учитывать ценность консультации с аллергологами и другими специалистами.
  42. ^ Межведомственная рабочая группа по множественной химической чувствительности (1998-08-24), Отчет о множественной химической чувствительности (MCS) , Web.health.gov, заархивировано из оригинала 18 июля 2014 г. , получено 8 июня 2014 г.

внешние ссылки