Перепады настроения - Mood disorder

Перепады настроения
Другие имена Аффективное расстройство
Депрессивный мужчина, стоящий у сельского пруда в проливной воде Wellcome V0011388.jpg
Депрессивный мужчина стоит у сельского пруда под проливным дождем
Специальность Психиатрия
Типы Биполярное расстройство , циклотимия , деструктивное нарушение регуляции настроения , дистимия , большое депрессивное расстройство , предменструальное дисфорическое расстройство , сезонное аффективное расстройство
Медикамент Антидепрессанты, стабилизаторы настроения

Расстройство настроения , также известное как аффективные расстройства настроения , представляет собой группу состояний психического и поведенческого расстройства, при которых расстройство настроения человека является основным признаком. Классификация содержится в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) и Международной классификации болезней (ICD).

Расстройства настроения делятся на семь групп, в том числе; ненормально приподнятое настроение, такое как мания или гипомания ; депрессивное настроение, из которых наиболее известным и наиболее изученным является большое депрессивное расстройство (БДР) (также известное как клиническая депрессия, униполярная депрессия или большая депрессия); и настроения, которые колеблются между манией и депрессией, известное как биполярное расстройство (БР) (ранее известное как маниакальная депрессия). Существует несколько подтипов депрессивных расстройств или психиатрических синдромов с менее тяжелыми симптомами, такими как дистимическое расстройство (похожее на БДР, но более легкое) и циклотимическое расстройство (сходное с БД, но более легкое). Расстройства настроения также могут быть вызваны веществом или возникать в ответ на заболевание .

Английский психиатр Генри Модсли предложил всеобъемлющую категорию аффективного расстройства . Затем термин был заменен на расстройство настроения , поскольку последний термин относится к лежащему в основе или продольному эмоциональному состоянию, тогда как первый относится к внешнему выражению, наблюдаемому другими.

Классификация

Депрессивные расстройства

  • Большое депрессивное расстройство (БДР), обычно называемое большой депрессией, униполярной депрессией или клинической депрессией, при котором у человека наблюдается один или несколько серьезных депрессивных эпизодов . После единичного эпизода диагностировалось большое депрессивное расстройство (единичный эпизод). После нескольких эпизодов диагноз становится большим депрессивным расстройством (рецидивирующим). Депрессию без периодов мании иногда называют униполярной депрессией, потому что настроение остается на нижнем «полюсе» и не поднимается на более высокий, маниакальный «полюс», как при биполярном расстройстве.
Лица с большим депрессивным эпизодом или большим депрессивным расстройством подвержены повышенному риску суицида . Обращение за помощью и лечением к медицинскому работнику резко снижает риск самоубийства. Исследования показали, что вопрос о том, думал ли о самоубийстве друг или член семьи, находящийся в депрессии, является эффективным способом выявления тех, кто находится в группе риска, и никоим образом не «насаждает» эту идею и не увеличивает риск самоубийства для человека. Эпидемиологические исследования, проведенные в Европе, показывают, что на данный момент примерно 8,5 процента населения мира страдают депрессивным расстройством. Кажется, что ни одна возрастная группа не свободна от депрессии, и исследования показали, что депрессия проявляется у младенцев в возрасте 6 месяцев, которые были разлучены со своими матерями.
  • Депрессивное расстройство часто встречается в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и больницах общего профиля, но часто остается незамеченным. Нераспознанное депрессивное расстройство может замедлить выздоровление и ухудшить прогноз при соматическом заболевании, поэтому важно, чтобы все врачи могли распознать состояние, лечить менее серьезные случаи и выявлять те, которые требуют специализированной помощи.
Диагносты распознают несколько подтипов или спецификаторов курса:
  • Атипичная депрессия ( БА ) характеризуется реактивностью настроения (парадоксальная ангедония) и позитивом, значительным увеличением веса или повышенным аппетитом («комфортное питание»), чрезмерным сном или сонливостью ( гиперсомния ), ощущением тяжести в конечностях, известным как свинцовый паралич, и значительные социальные нарушения как следствие гиперчувствительности к воспринимаемому межличностному отторжению . Трудности измерения этого подтипа привели к вопросам его достоверности и распространенности.
  • Большая психотическая депрессия ( ПМД ) или просто психотическая депрессия - это термин для обозначения большого депрессивного эпизода, в частности меланхолической природы, когда пациент испытывает психотические симптомы, такие как бред или, реже, галлюцинации . Чаще всего они соответствуют настроению (содержание совпадает с депрессивными темами).
  • Послеродовая депрессия ( PPD ) указана в качестве спецификатора курса в DSM-IV-TR; это относится к сильной, продолжительной и иногда выводящей из строя депрессии, которую испытывают женщины после родов. Послеродовая депрессия, которой страдают 10–15% женщин, обычно наступает в течение трех месяцев после родов и длится до трех месяцев. Женщины довольно часто испытывают кратковременное чувство усталости и грусти в первые несколько недель после родов; однако послеродовая депрессия отличается тем, что может вызывать значительные трудности и нарушение функционирования дома, на работе или в школе, а также, возможно, трудности в отношениях с членами семьи, супругами или друзьями или даже проблемы в отношениях с новорожденным. При лечении больших послеродовых депрессивных расстройств и других униполярных депрессий у кормящих женщин нортриптилин , пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт) обычно считаются предпочтительными лекарствами. Женщины, в личном или семейном анамнезе которых наблюдались расстройства настроения, подвергаются особенно высокому риску развития послеродовой депрессии.
  • Сезонное аффективное расстройство ( САР ), также известное как «зимняя депрессия» или «зимняя хандра», является спецификой. У некоторых людей есть сезонная картина, когда депрессивные эпизоды возникают осенью или зимой и проходят весной. Диагноз ставится, если по крайней мере два эпизода произошли в более холодные месяцы и ни одного эпизода в другое время в течение двух лет или дольше. Обычно предполагается, что люди, живущие в более высоких широтах, как правило, меньше подвержены воздействию солнечного света зимой и, следовательно, испытывают более высокие показатели САР, но эпидемиологическая поддержка этого предположения невелика (и широта не является единственным определяющим фактором количества солнечный свет зимой достигает глаз). Говорят, что это заболевание можно лечить световой терапией . САР также чаще встречается у людей моложе и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Дистимия - это состояние, связанное с униполярной депрессией, при котором очевидны те же физические и когнитивные проблемы, но они не такие серьезные и, как правило, длятся дольше (обычно не менее 2 лет). Лечение дистимии во многом такое же, как и при большой депрессии, включая прием антидепрессантов и психотерапию.
  • Двойную депрессию можно определить как довольно подавленное настроение (дистимия), которое длится не менее двух лет и перемежается периодами глубокой депрессии.
  • Депрессивное расстройство, которое иначе не определено (DD-NOS) обозначается кодом 311 для депрессивных расстройств, которые вызывают ухудшение, но не соответствуют ни одному из официально установленных диагнозов. Согласно DSM-IV, DD-NOS включает «любое депрессивное расстройство, не соответствующее критериям конкретного расстройства». Он включает в себя исследовательские диагнозы повторяющейся кратковременной депрессии и легкого депрессивного расстройства, перечисленные ниже.
  • Депрессивное расстройство личности (DPD) - это противоречивый психиатрический диагноз, который указывает на расстройство личности с депрессивными особенностями. Первоначально включенное в DSM-II, депрессивное расстройство личности было удалено из DSM-III и DSM-III-R. Недавно его пересмотрели для восстановления в качестве диагноза. Депрессивное расстройство личности в настоящее время описано в Приложении B к DSM-IV-TR как заслуживающее дальнейшего изучения.
  • Рекуррентная кратковременная депрессия ( RBD ) отличается от большого депрессивного расстройства в первую очередь разницей в продолжительности. У людей с RBD эпизоды депрессии случаются примерно раз в месяц, при этом отдельные эпизоды длятся менее двух недель и обычно менее 2–3 дней. Диагностика RBD требует, чтобы эпизоды происходили в течение как минимум одного года и у пациенток независимо от менструального цикла . У людей с клинической депрессией может развиться RBD, и наоборот, и оба заболевания имеют одинаковый риск.
  • Незначительное депрессивное расстройство или просто незначительная депрессия, которая относится к депрессии, которая не соответствует всем критериям большой депрессии, но при которой присутствуют как минимум два симптома в течение двух недель.

Биполярные расстройства

  • Биполярное расстройство (БР) (также называемое «маниакальной депрессией» или «маниакально-депрессивным расстройством»), нестабильное эмоциональное состояние, характеризующееся циклами аномального, постоянного высокого настроения ( мания ) и низкого настроения ( депрессия ), которое ранее называлось « маниакальная депрессия »(а в некоторых случаях быстрая зацикленность, смешанные состояния и психотические симптомы). Подтипы включают:
  • Биполярное расстройство I типа отличается наличием или историей одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов с депрессивными эпизодами или без них. Депрессивный эпизод не требуется для диагностики биполярного расстройства I типа, но депрессивные эпизоды обычно являются частью течения болезни.
  • Биполярное расстройство II типа, состоящее из периодических периодических гипоманиакальных и депрессивных эпизодов или смешанных эпизодов.
  • Циклотимия - это форма биполярного расстройства, состоящая из повторяющихся гипоманиакальных и дистимических эпизодов, но не полных маниакальных эпизодов или полных депрессивных эпизодов.
  • Биполярное расстройство, не указанное иначе ( BD-NOS ), иногда называемое «подпороговым» биполярным расстройством, указывает на то, что у пациента есть некоторые симптомы биполярного спектра (например, маниакальные и депрессивные симптомы), но он не полностью соответствует критериям любого из трех формальных упомянутые выше биполярные диагнозы DSM-IV.
Подсчитано, что примерно у 1% взрослого населения есть биполярное расстройство I типа, еще у 1% - биполярное расстройство II типа или циклотимия, и где-то от 2% до 5% процентов имеют «подпороговые» формы биполярного расстройства. Кроме того, вероятность заболеть биполярным расстройством, если у одного из родителей диагностировано это заболевание, составляет 15–30%. Риск, когда он есть у обоих родителей, составляет 50–75%. Кроме того, если у биполярных братьев и сестер риск составляет 15-25%, то у однояйцевых близнецов - около 70%.

Меньшая часть людей с биполярным расстройством обладает высокими творческими способностями, артистизмом или особым одаренным талантом. Прежде чем фаза мании станет слишком экстремальной, ее энергия, амбиции, энтузиазм и грандиозность часто приносят людям с этим типом расстройства настроения жизненные шедевры.

Вызванный веществами

Расстройство настроения можно классифицировать как вызванное психоактивными веществами, если его этиологию можно отнести к прямым физиологическим эффектам психоактивного препарата или другого химического вещества, или если расстройство настроения развилось одновременно с интоксикацией или отменой психоактивных веществ . Кроме того, у человека может быть расстройство настроения, сосуществующее с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами . Расстройства настроения, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут иметь черты маниакального, гипоманиакального, смешанного или депрессивного эпизодов. Большинство веществ могут вызывать различные расстройства настроения. Например, такие стимуляторы , как амфетамин , метамфетамин и кокаин, могут вызывать маниакальные, гипоманиакальные, смешанные и депрессивные эпизоды.

Вызванный алкоголем

Высокие показатели большого депрессивного расстройства встречаются у много пьющих и у лиц, страдающих алкоголизмом . Ранее возникали споры о том, занимались ли те, кто злоупотреблял алкоголем и заболел депрессией, самолечением своей ранее существовавшей депрессии. Но недавние исследования показали, что, хотя в некоторых случаях это может быть правдой, злоупотребление алкоголем напрямую вызывает развитие депрессии у значительного числа пьющих. Участников исследования также оценивали во время стрессовых событий в их жизни и оценивали по шкале плохого самочувствия. Точно так же их также оценивали на предмет их принадлежности к девиантным сверстникам, безработицы, употребления психоактивных веществ и преступных правонарушений их партнера. Высокий уровень самоубийств также наблюдается у тех, кто имеет проблемы, связанные с алкоголем. Обычно можно отличить депрессию, связанную с алкоголем, от депрессии, не связанной с употреблением алкоголя, путем тщательного анализа истории болезни пациента. Депрессия и другие проблемы психического здоровья, связанные со злоупотреблением алкоголем, могут быть связаны с нарушением химического состава мозга, поскольку они, как правило, проходят сами по себе после периода воздержания.

Бензодиазепин-индуцированный

Бензодиазепины , такие как алпразолам , клоназепам , лоразепам и диазепам , могут вызывать как депрессию, так и манию.

Бензодиазепины - это класс лекарств, обычно используемых для лечения тревожности, панических атак и бессонницы, а также часто злоупотребляют ими . Люди с тревогой, паникой и проблемами со сном обычно имеют негативные эмоции и мысли, депрессию, суицидальные мысли и часто имеют коморбидные депрессивные расстройства. Хотя анксиолитические и снотворные эффекты бензодиазепинов исчезают по мере развития толерантности , депрессия и импульсивность с высоким суицидным риском обычно сохраняются. Эти симптомы «часто интерпретируются как обострение или как естественная эволюция предыдущих заболеваний, при этом хроническое употребление седативных средств игнорируется». Бензодиазепины не предотвращают развитие депрессии, могут усугубить ранее существовавшую депрессию, могут вызвать депрессию у тех, у кого ее не было в анамнезе, и могут привести к попыткам самоубийства. Факторы риска попытки и совершения самоубийства при использовании бензодиазепинов включают назначение высоких доз (даже для тех, кто не злоупотребляет лекарствами), бензодиазепиновую интоксикацию и лежащую в основе депрессию.

Длительное употребление бензодиазепинов может иметь такое же влияние на мозг, как алкоголь , а также вызывать депрессию. Как и в случае с алкоголем, эффекты бензодиазепина на нейрохимию, такие как снижение уровня серотонина и норадреналина , считаются ответственными за усиление депрессии. Кроме того, бензодиазепины могут косвенно ухудшать настроение из-за ухудшения сна (например, нарушения сна, вызванного бензодиазепинами). Как и алкоголь, бензодиазепины могут усыпить людей, но во время сна они нарушают архитектуру сна: сокращая время сна, задерживая время быстрого сна и уменьшая глубокий сон (наиболее восстанавливающая часть сна как для энергии, так и для настроения). Так же, как некоторые антидепрессанты могут вызывать или усугублять тревогу у некоторых пациентов из-за своей активации, бензодиазепины могут вызывать или усугублять депрессию из-за того, что являются депрессантами центральной нервной системы - ухудшение мышления, концентрации и решения проблем (например, нейрокогнитивное расстройство, вызванное бензодиазепинами). Однако, в отличие от антидепрессантов, у которых активирующие эффекты обычно улучшаются при продолжении лечения, депрессия, вызванная бензодиазепинами, вряд ли улучшится до тех пор, пока не будет прекращено лечение.

В долгосрочном последующем исследовании пациентов, зависимых от бензодиазепинов, было обнаружено, что 10 человек (20%) принимали передозировку наркотиков во время хронического приема бензодиазепинов, несмотря на то, что только у двух человек когда-либо было какое-либо ранее существовавшее депрессивное расстройство. Через год после программы постепенной отмены ни один из пациентов не принимал дальнейших передозировок.

Так же, как при интоксикации и хроническом употреблении, отмена бензодиазепинов также может вызвать депрессию. Хотя депрессивное расстройство, вызванное бензодиазепинами, может обостриться сразу после прекращения приема бензодиазепинов, данные свидетельствуют о том, что настроение значительно улучшается после периода острой отмены до уровней лучше, чем во время приема. Депрессия, возникающая в результате отмены бензодиазепинов, обычно проходит через несколько месяцев, но в некоторых случаях может сохраняться в течение 6–12 месяцев.

Из-за другого заболевания

«Расстройство настроения из-за общего состояния здоровья» используется для описания маниакальных или депрессивных эпизодов, которые возникают вторично по отношению к состоянию здоровья. Существует множество заболеваний, которые могут вызывать приступы настроения, включая неврологические расстройства (например, деменции ), метаболические расстройства (например, нарушение электролитного баланса), желудочно-кишечные заболевания (например, цирроз ), эндокринные заболевания (например, аномалии щитовидной железы), сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечный приступ ), легочные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких ), рак и аутоиммунные заболевания (например, рассеянный склероз ).

Не указано иное

Расстройство настроения, не указанное иным образом (MD-NOS) - это расстройство настроения, которое ухудшает настроение, но не соответствует ни одному из других официально установленных диагнозов. В DSM-IV MD-NOS описывается как «любое расстройство настроения, не соответствующее критериям конкретного расстройства». MD-NOS используется не как клиническое описание, а как статистическая концепция для целей регистрации.

Большинство случаев МД-БДУ представляют собой гибриды между расстройствами настроения и тревожными расстройствами, такими как смешанное тревожно-депрессивное расстройство или атипичная депрессия . Примером MD-NOS является частое пребывание в легкой депрессии в течение различных интервалов, например, один раз в месяц или один раз в три дня. MD-NOS может остаться незамеченным и по этой причине не лечиться.

Причины

Мета-анализ показывает, что высокие баллы по невротизму в области личности являются сильным предиктором развития расстройств настроения. Ряд авторов также предположили, что расстройства настроения являются эволюционной адаптацией ( см. Также эволюционную психиатрию ). Низкое или подавленное настроение может повысить способность человека справляться с ситуациями, в которых усилия по достижению главной цели могут привести к опасности, потерям или потраченным впустую усилиям. В таких ситуациях низкая мотивация может дать преимущество, препятствуя определенным действиям. Эта теория помогает объяснить, почему негативные жизненные инциденты предшествуют депрессии примерно в 80% случаев и почему они так часто поражают людей в их пик репродуктивного возраста. Эти характеристики было бы трудно понять, если бы депрессия была дисфункцией.

Подавленное настроение - это предсказуемая реакция на определенные жизненные события, такие как потеря статуса, развод или смерть ребенка или супруга. Это события, которые сигнализируют о потере репродуктивной способности или потенциала, или которые произошли в среде предков людей. Подавленное настроение можно рассматривать как адаптивную реакцию в том смысле, что оно заставляет человека отворачиваться от прежних (и репродуктивно неудачных) моделей поведения.

Подавленное настроение часто встречается при таких заболеваниях, как грипп . Утверждалось, что это развитый механизм, который помогает человеку выздороветь, ограничивая его / ее физическую активность. Возникновение депрессии низкого уровня в зимние месяцы или сезонного аффективного расстройства могло быть адаптивным в прошлом, ограничивая физическую активность в периоды дефицита пищи. Утверждается, что люди сохранили инстинкт испытывать плохое настроение в зимние месяцы, даже если наличие пищи больше не зависит от погоды.

Многое из того, что известно о генетическом влиянии клинической депрессии, основано на исследованиях, проведенных с однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют точно такой же генетический код. Было обнаружено, что когда один идентичный близнец впадает в депрессию, у другого также будет развиваться клиническая депрессия примерно в 76% случаев. Когда однояйцевые близнецы растут отдельно друг от друга, они оба впадают в депрессию примерно в 67% случаев. Поскольку оба близнеца очень быстро впадают в депрессию, подразумевается сильное генетическое влияние. Если бы случилось так, что когда у одного из близнецов наступила клиническая депрессия, у другого всегда была бы депрессия, тогда клиническая депрессия, скорее всего, была бы полностью генетической.

Биполярное расстройство также считается расстройством настроения, и предполагается, что оно может быть вызвано митохондриальной дисфункцией .

Половые различия Расстройства настроения, особенно связанные со стрессом расстройства настроения, такие как тревожность и депрессия, имеют разную степень диагностики в зависимости от пола. В Соединенных Штатах у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, диагностируется расстройство настроения, связанное со стрессом. Исследования показали, что в основе этих половых различий нарушение регуляции нейроэндокринной функции, реагирующей на стресс, приводит к увеличению вероятности развития этих аффективных расстройств. Гиперактивация оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) может дать потенциальное понимание того, как возникают эти половые различия. Нейропептидный кортикотропин-рилизинг-фактор (CRF) высвобождается из паравентрикулярного ядра (PVN) гипоталамуса, стимулируя выброс адренокортикотропного гормона (ACTH) в кровоток. Отсюда АКТГ вызывает высвобождение глюкокортикоидов, таких как кортизол, из коры надпочечников. Кортизол, известный как главный гормон стресса, создает петлю отрицательной обратной связи с гипоталамусом, чтобы деактивировать реакцию на стресс. Когда присутствует постоянный фактор стресса, ось HPA остается сверхактивированной, и кортизол постоянно вырабатывается. Этот хронический стресс связан с устойчивым высвобождением CRF, что приводит к усилению формирования тревожного и депрессивного поведения и служит потенциальным механизмом для различий в распространенности между мужчинами и женщинами.

Диагностика

DSM-5

DSM-5 , выпущенный в мае 2013 года , отделяющая настроение расстройство главы из DSM-TR-IV на две части: Депрессивные и связанных с ними расстройств и биполярных и связанных с ними заболеваний. Биполярные расстройства находятся между депрессивными расстройствами, шизофреническим спектром и родственными расстройствами «в знак признания их роли моста между двумя диагностическими классами с точки зрения симптоматики, семейного анамнеза и генетики» (ссылка 1, стр. 123). Биполярные расстройства претерпели несколько изменений в DSM-5 , в первую очередь добавление более специфической симптоматики, относящейся к гипоманиакальным и смешанным маниакальным состояниям. Депрессивные расстройства претерпели наибольшие изменения, добавились три новых расстройства: расстройство деструктивной дисрегуляции настроения, стойкое депрессивное расстройство (ранее - дистимия) и предменструальное дисфорическое расстройство (ранее в Приложении B, раздел расстройств, требующих дальнейшего исследования). Расстройство деструктивной дисрегуляции настроения предназначено как диагноз для детей и подростков, которым обычно ставится диагноз биполярного расстройства, как способ ограничить биполярный диагноз в этой возрастной когорте. Большое депрессивное расстройство (БДР) также претерпело заметные изменения: была удалена статья о тяжелой утрате. Те, кому ранее не был поставлен диагноз БДР из-за тяжелой утраты, теперь являются кандидатами на диагноз БДР.

Уход

Существуют различные виды лечения расстройств настроения, такие как терапия и лекарства. Поведенческая терапия , когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия потенциально полезны при депрессии. Лекарства от большого депрессивного расстройства обычно включают антидепрессанты ; комбинация антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии оказалась более эффективной, чем одно лечение. Лекарства от биполярного расстройства могут состоять из нейролептиков , стабилизаторов настроения , противосудорожных средств и / или лития . Доказано, что литий снижает количество самоубийств и снижает все причины смертности у людей с расстройствами настроения. Если дисфункция митохондрий или митохондриальные заболевания являются причиной расстройств настроения, таких как биполярное расстройство, то была выдвинута гипотеза, что N-ацетил-цистеин (NAC), ацетил-L-карнитин (ALCAR), S-аденозилметионин (SAMe), кофермент Q10 ( CoQ10), альфа-липоевая кислота (ALA), моногидрат креатина (CM) и мелатонин могут быть потенциальными вариантами лечения. При выборе лечения используется много типов шкал депрессии. Одна из шкал депрессии - это шкала самооценки под названием «Перечень депрессии Бека» (BDI). Другая шкала - это шкала оценки депрессии Гамильтона (HAMD). HAMD - это клиническая оценочная шкала, в которой пациент оценивается на основе клинических наблюдений. Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) - это шкала симптомов депрессии, которая применяется к населению в целом. Эта шкала обычно используется в исследованиях, а не для самоотчетов. PHQ-9, который расшифровывается как вопросы Вопросника о здоровье пациента-9, также является самоотчетом. Наконец, опросник расстройства настроения (MDQ) оценивает биполярное расстройство.

Эпидемиология

Согласно значительному количеству проведенных эпидемиологических исследований, у женщин вдвое выше вероятность развития определенных расстройств настроения, таких как большая депрессия. Хотя биполярное расстройство II степени диагностировано у равного числа мужчин и женщин, у женщин частота этого расстройства несколько выше.

Распространенность депрессивных симптомов с годами увеличивалась, и последние поколения сообщили об увеличении симптомов депрессии на 6% по сравнению с людьми из более старшего поколения.

В 2011 году расстройства настроения были наиболее частой причиной госпитализации детей в возрасте от 1 до 17 лет в Соединенных Штатах, где они находились примерно 112 000 человек. Расстройства настроения были основным основным диагнозом для супериспользователей Medicaid в Соединенных Штатах в 2012 году. Кроме того, исследование 18 штатов показало, что на расстройства настроения приходилось наибольшее количество повторных госпитализаций среди пациентов Medicaid и незастрахованных: 41 600 пациентов Medicaid и 12 200 незастрахованных пациентов повторно принимают в течение 30 дней после их индексного пребывания - коэффициент повторной госпитализации составляет 19,8 на 100 госпитализаций и 12,7 на 100 госпитализаций, соответственно. В 2012 году расстройства настроения и другие поведенческие расстройства были наиболее распространенными диагнозами при пребывании в больницах с покрытием и без страховки Medicaid в Соединенных Штатах (6,1% случаев пребывания в рамках Medicaid и 5,2% случаев пребывания без страховки).

Исследование, проведенное в 1988–1994 годах среди молодых американцев, включало выбор демографических характеристик и характеристик здоровья. Участвовала популяционная выборка из 8602 мужчин и женщин в возрасте от 17 до 39 лет. Распространенность в течение жизни оценивалась на основе шести показателей настроения:

  • большой депрессивный эпизод (MDE) 8,6%,
  • большое депрессивное расстройство с тяжестью (MDE-s) 7,7%,
  • дистимия 6,2%,
  • МДЭ с дистимией 3,4%,
  • любое биполярное расстройство 1,6%, и
  • любое расстройство настроения 11,5%.

Исследовать

Кей Редфилд Джеймисон и другие исследовали возможные связи между расстройствами настроения, особенно биполярным расстройством, и творчеством . Было высказано предположение, что «размышляющий тип личности может способствовать как [расстройству настроения], так и искусству».

Джейн Коллингвуд отмечает исследование Университета штата Орегон, согласно которому

«изучил профессиональный статус большой группы типичных пациентов и обнаружил, что« люди с биполярным расстройством, по-видимому, непропорционально сконцентрированы в наиболее творческой профессиональной категории ». Они также обнаружили, что вероятность «творческой деятельности на работе» значительно выше у биполярных, чем у небиполярных работников ».

В статье Лиз Патерек «Биполярное расстройство и творческий ум» она написала:

«Память и креативность связаны с манией. Клинические исследования показали, что люди в маниакальном состоянии будут рифмовать, находить синонимы и использовать аллитерацию больше, чем средства контроля. Эта умственная текучесть может способствовать развитию творческих способностей. Более того, мания способствует повышению продуктивности. и энергия. Те, кто находится в маниакальном состоянии, более эмоционально чувствительны и проявляют меньше сдержанности в отношении отношений, что могло бы способствовать большему самовыражению. Исследования, проведенные в Гарварде, изучали количество оригинального мышления при решении творческих задач. Биполярные люди, у которых расстройство не было тяжелым, имели тенденцию проявлять большую творческую активность ".

Отношения между депрессией и творчеством особенно сильны среди поэтов .

Смотрите также

использованная литература

Цитированные тексты

внешние ссылки

Классификация