Теория миазм - Miasma theory

На цветной литографии 1831 года Роберта Сеймура холера изображена в виде скелета в мантии, испускающего смертоносное черное облако.

Миазмы (также называются миазматическая теория ) является устаревшей медицинской теорией , которая состоялась , что заболевания -such , как холера , хламидиоз , или черной смерть ставились вызваны миазмами (μίασμα, древнегреческая для «загрязнения»), вредная форма плохого воздуха, также известного как ночной воздух . Теория утверждала, что причиной эпидемий являются миазмы, возникающие при гниении органических веществ. Хотя теория миазмов обычно ассоциируется с распространением заразных болезней, некоторые ученые в начале девятнадцатого века предположили, что теория распространяется и на другие состояния, например, человек может стать тучным, вдыхая запах пищи.

Теория миазмов была выдвинута Гиппократом в четвертом веке до нашей эры и принята с древних времен в Европе и Китае. В конце концов, после 1880 года ученые и врачи отказались от этой теории , ее заменила микробная теория болезни : определенные микробы, а не миазмы, вызывали определенные заболевания. Однако культурные представления об избавлении от запаха сделали уборку мусора приоритетной задачей для городов.

Этимология

Слово миазма происходит от древнегреческого и означает «загрязнение». Эта идея также дала начало названию малярия (буквально «плохой воздух») на средневековом итальянском языке.

Просмотры по всему миру

Книга Себастьяна Петрицы, изданная в Кракове в 1613 году, о профилактике «плохого воздуха».

Миазмы считались ядовитым паром или туманом, заполненным частицами разложившегося вещества (миазмами), вызывающими болезни. Миазматическая позиция заключалась в том, что болезни были результатом воздействия факторов окружающей среды, таких как загрязненная вода, загрязненный воздух и плохие гигиенические условия. Такая инфекция не передавалась от одного человека к другому, но могла поражать людей в том месте, где образовывались такие пары. Его можно было узнать по отвратительному запаху. Первоначально также считалось, что миазмы распространяются через червей из язв у пораженных чумой.

В I веке до нашей эры римский писатель-архитектор Витрувий описал потенциальные эффекты миазмов ( латинских туманностей ) от зловонных болот при посещении города:

Ибо , когда утренние бризы дуют в стороне города на рассвете, если они приносят с собой туман с болот и смешивались с туманом, ядовитое дыхание существ болота , чтобы быть повеяло в тело жителей, они сделают сайт нездоровый.

Миазматическая теория болезней оставалась популярной в средние века, и чувство излияния способствовало подозрениям Роберта Бойля в отношении скрытых реальностей воздуха .

В 1850-х годах миазмы использовались для объяснения распространения холеры в Лондоне и Париже , частично оправдывая более позднюю реконструкцию Османом французской столицы . Утверждается, что болезнь можно предотвратить, очищая тело и предметы. Доктор Уильям Фарр , помощник комиссара по переписи населения Лондона 1851 года, был важным сторонником теории миазмов. Он считал, что холера передается по воздуху и что у берегов Темзы существует смертельная концентрация миазм . Такое мнение было частично принято из-за общего плохого качества воздуха в урбанизированных районах. Широкое признание теории миазмов во время вспышек холеры затмило частично верную теорию, выдвинутую Джоном Сноу, о том, что холера распространяется через воду. Это замедлило реакцию на крупные вспышки в лондонском районе Сохо и других районах. Крымской войны медсестра Флоренс Найтингейл (1820-1910) был сторонником теории и работал , чтобы сделать больницы санитарной и свежей пахнущие. В «Записках о сестринском деле для трудящихся» (1860) было сказано, что Соловей «сохраняет воздух, которым [пациент] дышит, таким же чистым, как наружный воздух».

Страх перед миазмами был отмечен во многих предупреждениях начала девятнадцатого века о том, что было названо «нездоровым туманом». Считалось, что наличие тумана явно указывает на присутствие миазмов. Считалось, что миазмы ведут себя как дым или туман, уносимые потоками воздуха, разносимые ветрами. Считалось, что миазмы не просто распространяются по воздуху, но изменяют воздух, в котором они распространяются; атмосфера была заражена миазмами, как и больные люди. Многие считали миазмы волшебными и способны полностью изменить свойства воздуха и атмосферы.

Китай

В Китае миазмы ( китайский :瘴氣; пиньинь : Zhàngqì ; альтернативные названия 瘴 毒, 瘴 癘) - это старое понятие болезни, широко используемое в древних китайских местных хрониках и литературных произведениях. Миазмы имеют разные названия в китайской культуре. Большинство объяснений миазмов относят их к разновидности болезни или ядовитого газа.

Древние китайцы считали, что миазмы связаны с окружающей средой в некоторых частях Южного Китая. Считалось, что миазмы вызваны жарой, влажностью и мертвым воздухом в горах Южного Китая. Они думали, что отходы насекомых загрязняют воздух, туман и воду, а девственный лес является прекрасной средой для возникновения миазмов.

В описаниях древних путешественников, солдат или местных чиновников (большинство из них - литераторы) феномена миазмов, тумана, дымки, пыли, газа или яда всегда упоминалось геологическое отравление. Считалось, что миазмы вызывают множество болезней, таких как простуда, грипп, тепловые удары, малярия или дизентерия. В истории медицины Китая малярия упоминалась под разными именами в разные периоды династии. Отравление и орнитоз также называли миазмами в древнем Китае, потому что они не могли точно понять причину болезни.

В династии Суй доктор Цао Юань-фунг упомянул миазмы в своей книге « О патогенах и синдромах» (諸 病源 候 論). Он думал, что миазмы в Южном Китае похожи на брюшной тиф в Северном Китае. Однако, по его мнению, миазмы отличаются от малярии и дизентерии . В своей книге он обсудил дизентерию в другой главе и малярию в одной главе. Он также утверждал, что миазмы вызывают различные заболевания, поэтому он предложил найти подходящие и конкретные способы решения проблем.

Концепция миазмов развивалась в несколько этапов. Во-первых, до Западной династии Цзинь понятие миазма постепенно формировалось; по крайней мере, в династии Восточная Хань миазмы не описывались. Во времена Восточного Цзинь большое количество северных людей двинулось на юг, и тогда миазмы были признаны литераторами и знатными людьми. После династий Суй и Тан , ученых-бюрократов, которые были отправлены местным чиновникам, чтобы они регистрировали и исследовали миазмы. В результате правительство стало обеспокоено тяжелыми случаями и причинами миазмов, посылая врачей в районы эпидемии для исследования болезни и исцеления пациентов. Во времена династий Мин и Цин версии местных хроник фиксируют различные миазмы в разных местах.

Однако Южный Китай был высокоразвитым во времена династий Мин и Цин. Окружающая среда быстро изменилась, и после XIX века западная наука и медицина были внедрены в Китай, и люди знали, как распознать болезнь и бороться с ней. Таким образом, концепция миазмов исчезла из-за прогресса медицины в Китае.

Влияние в Южном Китае

Ужасающие миазмы в южных регионах Китая сделали его основным местом смещения должностных лиц и отправки преступников в изгнание со времен династии Цинь-Хань. Поэт Хань Юй (韓愈) из династии Тан , например, написал своему племяннику, который приехал проводить его после изгнания в префектуру Чао, в своем стихотворении « Путь» (左 遷至 藍 關 姪 孫 湘):

На рассвете я послал единственное предупреждение трону Девяти ступеней;
Вечером меня сослали в Чао Ян, восемь тысяч лье.
Стремясь от имени благородной династии изгнать неблагородное правительство,
Как я должен, иссохший и измученный, сожалеть о своей будущей участи?
Тучи собираются над горами Цинь, я не вижу своего дома;
Снег загораживает перевалы Лана, моя лошадь не может идти вперед.
Но я знаю, что ты придешь издалека, чтобы исполнить поставленную цель,

И с любовью собери мои кости на берегу этой пораженной чумой реки.

Преобладающая вера и страх перед южным регионом с его «ядовитым воздухом и газами» очевидны в исторических документах.

Подобные темы и чувства по отношению к зараженному миазмами югу часто отражаются в ранней китайской поэзии и записях. Большинство ученых того времени согласились с тем, что геологическая среда на юге оказывает прямое влияние на состав и рост населения. Многие исторические записи отражают, что женщины были менее подвержены заражению миазмами, а уровень смертности на юге был намного выше, особенно среди мужчин. Это напрямую повлияло на сельское хозяйство и южную экономику, поскольку люди были двигателем сельскохозяйственного производства. Чжоу Куфэй (周 去 非), местный магистрат из династии Южная Сун, описал в своем трактате « Репрезентативные ответы с юга» : «... Мужчины невысокие и загорелые, в то время как женщины были полными и редко болели, "и воскликнул густонаселенное женское население в районе Гуанси .

Эта неотъемлемая экологическая угроза также препятствовала иммиграции из других регионов. Следовательно, развитие на влажном и знойном юге шло намного медленнее, чем на севере, где политическая власть династий находилась на протяжении большей части ранней истории Китая.

Индия

В Индии также существовала теория миазмов, и индийцы считают, что первыми применили эту теорию миазмов в клинической практике. Индейцы изобрели паан , пасту из гамбира , которая, как полагали, помогает предотвратить миазмы; это считалось первым антимиазматическим средством. Это дерево гамбир встречается в Южной Индии и на Шри-Ланке.

События с 19 века и далее

Займотическая теория

Основываясь на « заразной » теории, люди полагали, что пары, называемые «миазмами» (единственное число: «миазмы»), поднимаются из почвы и распространяют болезни. Считалось, что миасматы происходят от гниющей растительности и грязной воды, особенно в болотах и городских гетто .

Многие люди, особенно слабые и немощные, избегали вдыхания ночного воздуха, заходя в помещения и закрывая окна и двери. Помимо идей, связанных с теорией заразных болезней, существовало также общее опасение, что холод или прохладный воздух распространят болезнь. Боязнь ночного воздуха постепенно исчезла по мере того, как росло понимание болезней, а также улучшалось отопление и вентиляция дома. Особенно важно было понять, что возбудителем малярии был комар (активный ночью), а не миазмы.

Контагонизм против миазматизма

До конца 19 века ночной воздух считался опасным в большинстве западных культур. На протяжении XIX века в медицинском сообществе разделились мнения по поводу объяснения распространения болезней. С одной стороны, инфекционисты полагали, что болезнь передается через физический контакт, в то время как другие полагали, что болезнь присутствует в воздухе в форме миазмов и, таким образом, может распространяться без физического контакта. Двумя членами последней группы были доктор Томас С. Смит и Флоренс Найтингейл.

Томас Саутвуд Смит провел много лет, сравнивая миазматическую теорию с инфекционизмом.

Принять метод распространения через прикосновение, будь то человек или зараженные предметы, и не замечать его из-за порчи воздуха, значит сразу же увеличить реальную опасность от воздействия вредных выделений и отвлечь внимание от окружающих. истинные средства лечения и профилактики.

Флоренс Найтингейл :

Идея «заражения», объясняющая распространение болезней, по-видимому, была принята в то время, когда из-за пренебрежения санитарными условиями эпидемии атаковали целые массы людей, и когда люди перестали считать, что у природы есть какие-либо законы. для ее руководства. Начиная с поэтов и историков, это слово, наконец, вошло в научную номенклатуру, где с тех пор [...] остается удовлетворительным объяснением эпидемии и адекватным оправданием неприменения усилий для предотвращения ее повторения.

Современная теория микробов объясняет распространение болезней как при прямом, так и при косвенном физическом контакте.

Влияние на санитарно-технические реформы

В начале 19 века условия жизни в промышленно развитых городах Великобритании становились все более антисанитарными. Население росло намного быстрее, чем могла поддерживать инфраструктура. Например, население Манчестера удвоилось за одно десятилетие, что привело к перенаселенности и значительному увеличению накопления отходов. Теория болезней миазмы имела смысл для санитарных реформаторов середины 19 века. Миазмы объяснили, почему холера и другие болезни стали эпидемиями в местах, где вода стояла и имела неприятный запах. Ведущий санитарный реформатор, лондонский Эдвин Чедвик , утверждал, что «все запахи - это болезнь», и утверждал, что для борьбы с растущим уровнем городской смертности необходимы фундаментальные изменения в структуре систем санитарии.

Чедвик считал, что проблема эпидемий холеры и брюшного тифа напрямую связана с урбанизацией, и предложил подключить к домам новые независимые канализационные системы. Чедвик поддержал свое предложение отчетами Лондонского статистического общества, которые показали резкое увеличение как заболеваемости, так и смертности с начала урбанизации в начале 19 века. Хотя Чедвик предложил реформу на основе теории миазмов, его предложения действительно способствовали улучшению санитарии , например, предотвращению обратного потока вредного воздуха из канализации обратно в дома за счет использования отдельных дренажных систем при проектировании канализации. Это, кстати, привело к уменьшению вспышек холеры и, таким образом, помогло поддержать теорию.

Теория миазмов согласуется с наблюдением, что болезнь связана с плохой санитарией и, следовательно, неприятными запахами, и что санитарные улучшения уменьшают заболеваемость. Однако это противоречило результатам микробиологии и бактериологии в конце 19 века, которые в конечном итоге привели к принятию микробной теории болезни , хотя консенсус был достигнут не сразу. Опасения по поводу канализационного газа , который был основным компонентом теории миазмов, разработанной Галеном и которая стала известна благодаря " Великой вони " в Лондоне летом 1858 года, побудили сторонников этой теории заметить, что канализационные трубы заключают в себе отходы мусора. кишечник человека, который, как обнаружила медицинская наука, может кишеть тифом , холерой и другими микробами .

В 1846 году был принят Закон об устранении неприятностей и профилактике заболеваний, чтобы определить, передается ли холера воздушным или водным путем. Закон был использован, чтобы побудить владельцев очистить свои жилища и подключить их к канализации.

Хотя теория миазмов в конечном итоге была опровергнута пониманием бактерий и открытием вирусов , она помогла установить связь между плохой санитарией и болезнями. Это способствовало поддержанию чистоты и стимулировало реформы общественного здравоохранения, которые в Великобритании привели к принятию Актов об общественном здравоохранении 1848 и 1858 годов и Закона о местном самоуправлении 1858 года. Последний из них позволил проводить расследования санитарных и санитарных правил любого города. или место по ходатайству жителей или в результате превышения нормы смертности. Среди первых реформаторов медицинской и санитарной инженерии были Генри Остин, Джозеф Базалгет , Эдвин Чедвик , Фрэнк Форстер, Томас Хоксли , Уильям Хейвуд , Генри Летеби , Роберт Роулинсон , Джон Саймон , Джон Сноу и Томас Уикстид . Об их усилиях и связанных с ними улучшениях в британском законодательстве сообщалось в Соединенных Штатах еще в 1865 году.

Особенно примечательной в реформе канализации 19-го века является работа Джозефа Базалгетта, главного инженера Лондонского муниципального совета по работам . Воодушевленный Великой вонью, Парламент санкционировал Базальгетту спроектировать и построить комплексную систему канализации, которая перехватывала сточные воды Лондона и отводила их от системы водоснабжения. Система помогла очистить лондонскую воду и спасла город от эпидемий. В 1866 году последняя из трех великих эпидемий холеры в Великобритании разразилась в небольшом районе Уайтчепел . Однако этот район еще не был подключен к системе Базальгетта, и ограниченная зона распространения эпидемии свидетельствовала об эффективности конструкции системы.

Спустя годы влияние этих санитарных реформ на Великобританию было описано Ричардом Роджерсом :

Лондон был первым городом, который создал сложную гражданскую администрацию, которая могла координировать современные городские услуги, от общественного транспорта до жилья, чистой воды и образования. Совет графства Лондона был признан самым прогрессивным столичным правительством в мире. Пятьдесят лет назад Лондон был худшим городом трущоб в промышленно развитом мире: перенаселенным, густонаселенным, загрязненным и зараженным болезнями ...

Теория миазмов действительно способствовала сдерживанию болезней в городских поселениях, но не позволила принять подходящий подход к повторному использованию экскрементов в сельском хозяйстве. Это было важным фактором в практике сбора человеческих экскрементов из городских поселений и их повторного использования на прилегающих сельскохозяйственных угодьях. Такой тип схемы восстановления ресурсов был распространен в крупных городах в XIX веке до введения канализационных систем. В настоящее время повторное использование экскрементов в гигиенических целях известно как экологическая санитария и пропагандируется как способ «замкнуть круг».

На протяжении XIX века забота об общественном здоровье и санитарии, а также влияние теории миазмов были причинами защиты тогдашней спорной практики кремации . Если инфекционные заболевания распространяются ядовитыми газами, выделяемыми разлагающимися органическими веществами, то это относится и к разлагающимся трупам. Аргументы общественного здравоохранения в пользу кремации исчезли с потерей теории миазмов о болезнях.

Замена теорией микробов

Хотя связь между микробом и болезнью была предложена довольно рано, теория микробов стала общепринятой только в конце 1800-х годов. Миазматическая теория была оспорена Джоном Сноу , предположив, что есть некоторые средства, с помощью которых болезнь распространялась через яд или болезненный материал ( origin : materies morbi ) в воде. Он предложил это раньше , и в ответ на эпидемию холеры на Брод - стрит в центре Лондона в 1854. Из - за преобладания миазматическая теории среди итальянских ученых, открытие в том же году Филиппо Пачини из бацилл , вызвавший болезнь была полностью проигнорирована. Только в 1876 году Роберт Кох доказал, что бактерия Bacillus anthracis вызывает сибирскую язву , что окончательно положило конец теории миазмов.

Вспышка холеры на Брод-стрит в 1854 г.

Работа Джона Сноу примечательна тем, что помогает установить связь между эпидемиями холеры и брюшного тифа и загрязненными источниками воды, что в конечном итоге привело к краху теории миазмов. Во время эпидемии холеры 1854 года Сноу связывает высокий уровень смертности жителей Сохо с водяным насосом на Брод-стрит . Сноу убедил местные власти снять ручку насоса, что привело к значительному снижению заболеваемости холерой в этом районе. В 1857 году Сноу представил статью в British Medical Journal, в которой приписывал большое количество случаев холеры источникам воды, загрязненным отходами жизнедеятельности человека. Сноу использовал статистические данные, чтобы показать, что граждане, которые получали воду из источников вверх по течению, имели значительно меньшую вероятность развития холеры, чем те, кто получал воду из источников вниз по течению. Хотя его исследование подтвердило его гипотезу о том, что источником эпидемий холеры была загрязненная вода, а не загрязненный воздух, комитет по обзору пришел к выводу, что выводы Сноу не были достаточно значительными, чтобы требовать изменений, и они были безоговорочно отклонены. Кроме того, в процесс реформ вмешались и другие интересы. Многие компании водоснабжения и гражданские власти перекачивали воду непосредственно из загрязненных источников, таких как Темза, в общественные колодцы, и идея смены источников или применения методов фильтрации была непривлекательной с экономической точки зрения. Перед лицом таких экономических интересов реформа проводилась медленно.

В 1855 году Джон Сноу выступил против поправки к «Закону об устранении неудобств и профилактике заболеваний», которая упорядочила загрязнение воздуха в некоторых отраслях промышленности. Он утверждал, что:

Это возможно; но я считаю, что яд холеры либо проглатывается с водой, либо передается непосредственно от кого-то из членов семьи или в комнате; Я считаю, что это исключение, когда это передается в воздухе; хотя, если вещество высохнет, его можно разнести на небольшое расстояние.

В том же году Уильям Фарр , который в то время был главным сторонником теории миазмов, опубликовал отчет с критикой теории микробов. Фарр и Комитет написали, что:

После тщательного исследования мы не видим причин для принятия этого убеждения. Мы не считаем установленным, что вода была загрязнена предполагаемым образом; у нас нет и достаточных доказательств, чтобы показать, пострадали ли жители этого района, пьющие из этого колодца, пропорционально больше, чем другие жители района, которые пили из других источников.

Эксперименты Луи Пастера

Более формальные эксперименты по взаимосвязи между микробом и болезнью были проведены Луи Пастером между 1860 и 1864 годами. Он обнаружил патологию послеродовой лихорадки и гнойного вибриона в крови и предложил использовать борную кислоту для уничтожения этих микроорганизмов до и после родов. .

К 1866 году, через восемь лет после смерти Джона Сноу, Уильям Фарр публично признал, что теория миазмов о передаче холеры ошибочна, благодаря его статистическому обоснованию уровня смертности.

Сибирская язва

Роберт Кох широко известен своей работой с сибирской язвой , обнаружив, что возбудителем смертельного заболевания является Bacillus anthracis . Он опубликовал открытие в буклете под названием « Die Ätiologie der Milzbrand-Krankheit, Begründet auf die Entwicklungsgeschichte des Bacillus Anthracis » ( Этиология сибирской язвы, основанный на истории развития Bacillus Anthracis ) в 1876 году, работая в Wöllstein. Его публикация в 1877 году о структуре бактерии сибирской язвы стала первой фотографией бактерии. Он обнаружил образование спор у бактерий сибирской язвы, которые могут оставаться в спящем состоянии при определенных условиях. Однако в оптимальных условиях споры активировались и вызывали болезнь. Для определения этого возбудителя он фиксировал бактериальные культуры в сухом виде на предметных стеклах, использовал красители для окрашивания культур и исследовал их под микроскопом. Его работа с сибирской язвой примечательна тем, что он был первым, кто связал конкретный микроорганизм с конкретным заболеванием, отвергая идею спонтанного зарождения и поддерживая микробную теорию болезни .


Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки