Расстройство памяти - Memory disorder

Расстройства памяти являются результатом повреждения нейроанатомических структур, что препятствует хранению, сохранению и воспроизведению воспоминаний . Нарушения памяти могут быть прогрессирующими, включая болезнь Альцгеймера , или могут быть немедленными, включая нарушения, возникшие в результате травмы головы .

В алфавитном порядке

Приобретенная травма головного мозга (ABI)

Агнозия

Агнозия - это неспособность распознавать определенные предметы, людей или звуки. Агнозия обычно вызывается повреждением головного мозга (чаще всего затылочной или теменной долей) или неврологическим заболеванием. Процедуры различаются в зависимости от места и причины повреждения. Выздоровление возможно в зависимости от тяжести заболевания и степени поражения головного мозга. Многие более конкретные виды агнозии диагнозов существуют, в том числе: ассоциативные зрительные агнозии , астереогнозия , слуховой агнозии , слуховую словесной агнозии , Прозопагнозия , simultanagnosia , топографической дезориентации , визуальные агнозии и т.д.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) - это прогрессирующее дегенеративное и смертельное заболевание головного мозга, при котором теряются межклеточные связи в головном мозге. Болезнь Альцгеймера - самая распространенная форма деменции. Во всем мире болезнью Альцгеймера страдает около 1–5% населения. Женщины непропорционально часто становятся жертвами болезни Альцгеймера, и данные свидетельствуют о том, что женщины с БА демонстрируют более тяжелые когнитивные нарушения по сравнению с мужчинами того же возраста с БА, а также более высокую скорость снижения когнитивных функций.

Амнезия

Амнезия - это ненормальное психическое состояние, при котором память и обучение страдают вне всякой пропорции по сравнению с другими когнитивными функциями у бдительного и отзывчивого пациента. Существует две формы амнезии: антероградная амнезия и ретроградная амнезия , которые проявляются повреждением гиппокампа или медиальной височной доли . Люди с антероградной амнезией испытывают трудности с усвоением и сохранением информации, полученной после повреждения головного мозга. У людей с ретроградной амнезией обычно сохраняются воспоминания о личном опыте или контекстно-независимой семантической информации.

Травма головного мозга

Причины черепно-мозговой травмы: падения составляют 28%, дорожно-транспортные происшествия - 20%, удары руками или противниками - 19%, нападения - 11%, немоторизованные транспортные средства - 3%, другие виды транспорта - 2%, неизвестные 9% и другие 7%.
Причины ЧМТ

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) часто возникает в результате повреждения мозга, вызванного внешней силой, и может привести к амнезии в зависимости от тяжести травмы. Травма головы может вызвать преходящую или стойкую амнезию. Иногда посттравматическая амнезия (ПТА) может существовать без какой-либо ретроградной амнезии (РА), но это часто чаще встречается в случаях проникающих поражений. Было описано, что повреждение лобной или передней височной области связано с непропорциональным РА. Исследования показали, что во время ПТА у пациентов с травмами головы наблюдалось ускоренное забывание усвоенной информации. С другой стороны, после PTA частота забывания была нормальной.

Как отмечалось в вышеупомянутом разделе о черепно-мозговой травме, это может быть связано с ухудшением памяти, болезнью Альцгеймера; однако, что касается старения, оно создает и другие угрозы. Имеются данные, подтверждающие высокую частоту падений среди пожилого населения, и это основная причина смерти, связанной с ЧМТ, среди людей в возрасте 75 лет и старше. Если посмотреть на диаграмму справа на странице, видно, что падения составляют лишь 28% от общего числа причин ЧМТ, поэтому можно предположить, что пожилые люди составляют значительную часть от этих 28% в целом. Еще одним фактором, связанным с ЧМТ и возрастом, является взаимосвязь между временем получения травмы и возрастом, в котором она произошла. Подсчитано, что чем старше человек, тем больше вероятность, что ему потребуется помощь после ЧМТ.

В некоторых случаях люди сообщают о том, что у них особенно яркая память на образы или звуки, возникающие непосредственно перед травмой, при возвращении в сознание или во время периода осознанности между травмой и началом ПТА. В результате в последнее время возникли споры о том, исключают ли тяжелая травма головы и амнезия возможность появления симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В исследовании, проведенном Макмилланом (1996), пациенты сообщали о «окнах» переживаний, в которых эмоционального расстройства было достаточно, чтобы вызвать посттравматическое стрессовое расстройство. Эти «окна» включали воспоминания о событиях, близких к удару (когда RA был краток), о тревожных событиях вскоре после аварии (когда PTA был коротким) или о «островках» памяти (например, слышание криков других людей).

Травмы головного мозга также могут быть результатом инсульта, поскольку возникающая в результате нехватка кислорода может вызвать повреждение места цереброваскулярного нарушения (ЦВА). Эффекты CVA в левом и правом полушариях мозга включают ухудшение кратковременной памяти и трудности с получением и сохранением новой информации.

Слабоумие

Деменция относится к большому классу расстройств, характеризующихся прогрессирующим ухудшением мыслительных способностей и памяти по мере повреждения мозга. Деменцию можно разделить на обратимую (например, болезнь щитовидной железы ) или необратимую (например, болезнь Альцгеймера). В настоящее время во всем мире насчитывается более 35 миллионов человек с деменцией. Только в Соединенных Штатах число людей, страдающих деменцией, составляет 3,8 миллиона человек.

Хотя исследования показывают, что есть «нормальные» аспекты старения, такие как поседение волос и изменения зрения, есть и такие изменения, как забывание того, как делать вещи, которые не считаются «нормальными». Совершенно необходимо понимать, что изменения, которые чаще всего наблюдаются и замечаются ежедневно в отношении стареющих близких, являются обязательными. Хотя легкие когнитивные нарушения можно считать нормальным явлением старения, необходимо отметить различия.

В одном исследовании Дж. Шагама было отмечено, что, хотя диабет и гипертония не считаются частью нормального старения, они будут классифицироваться как легкие когнитивные нарушения. При этом важно различать различия в том, что может быть потенциально вредным, а что нет. Трудно точно диагностировать деменцию из-за того, что большинство людей не знают, что искать, а также из-за того, что не существует специального теста, который можно было бы использовать в качестве диагностического инструмента.

Что еще более очевидно, так это то, что симптомы деменции, связанной с болезнью Альцгеймера и Паркинсона, имеют тенденцию выходить за рамки одного заболевания. Хотя существуют разные формы деменции, сосудистая деменция, как бы это ни звучало, связана с сосудистыми осторожностями.

Эта форма деменции не является медленным ухудшением, а скорее внезапным и неожиданным изменением из-за сердечного приступа или инсульта, значительно уменьшающего приток крови к мозгу. Исследования показали, что стойкая гипертония может способствовать разрушению ГЭБ. Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) служит «привратником» для мозга, задерживая воду и другие вещества. Различные исследования показывают, что по мере старения мозга гематоэнцефалический барьер начинает разрушаться и перестает функционировать. Существуют разные способы измерения истончения ГЭБ, и один из них, который знаком большинству, - это визуализация, состоящая в том, чтобы делать снимки мозга с помощью компьютерной томографии, МРТ или ПЭТ-сканирования.

Предыдущие исследования также показывают, что с возрастом и истончением ГЭБ когнитивные изменения также происходили в части мозга, известной как гиппокамп. Это показывает взаимосвязь между старением и истончением ГЭБ и его влияние на мозг. Также старение мозга указывает на ухудшение обучения и памяти.

Хотя изменения ГЭБ не являются одной только причиной нарушения когнитивных функций, исследования показывают, что существует взаимосвязь. Еще одно нарушение, которое указывает на старение мозга и разрушение ГЭБ, - это накопление железа.

Слишком много железа в организме может образовывать свободные радикалы, которые могут повлиять на дегенерацию гематоэнцефалического барьера. Еще один специфический возрастной фактор, отмеченный Popescu et al. снижение уровня эстрогена с возрастом может отрицательно повлиять на разрушение гематоэнцефалического барьера и создать чувствительность к нейродегенерации. Как указывалось ранее, деменция - это широкая категория нарушений памяти, чаще всего связанных со старением. Еще один симптом, за которым следует следить, - это диабет 2 типа, который может привести к сосудистой деменции.

Также с проблемами сосудистой деменции связан высокий холестерин; кроме того, этот фактор риска связан со снижением когнитивных функций, инсультом и болезнью Альцгеймера. По оценкам, в течение 20 лет распространенность во всем мире увеличится вдвое. Ожидается, что к 2050 году это число увеличится до 115 миллионов. В целом заболеваемость деменцией у мужчин и женщин одинакова. Однако после 90 лет заболеваемость деменцией снижается у мужчин, но не у женщин.

Гипертиместический синдром

Гипертиместический синдром заставляет человека иметь чрезвычайно подробную автобиографическую память . Пациенты с этим заболеванием могут вспоминать события из каждого дня своей жизни (за исключением воспоминаний до пятилетнего возраста и дней, в которых не было событий). Это состояние встречается очень редко, только несколько подтвержденных случаев.

болезнь Хантингтона

Болезнь Хантингтона (БХ) - это наследственное прогрессирующее заболевание мозга, которое приводит к неконтролируемым движениям, эмоциональной нестабильности и потере интеллектуальных способностей. Из-за наследственности Хантингтона каждый ребенок, рожденный от родителя с Хантингтоном, имеет 50% -ный шанс унаследовать болезнь, что приводит к распространенности почти 1 на 10 000 канадцев (0,01%).

Первые признаки болезни Хантингтона обычно незаметны; пациенты обычно отмечают тики и подергивания, а также необъяснимые колебания настроения. Отмечаются неуклюжесть, подавленность и раздражительность. То, что начинается с невнятной речи и замедления речи, в конечном итоге приводит к затруднениям в общении и прикованию к инвалидной коляске или кровати.

болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) - нейродегенеративное заболевание. БП и старение имеют много общих невропатологических и поведенческих особенностей. Движение обычно контролируется дофамином ; химическое вещество, передающее сигналы между нервами в головном мозге. Когда клетки, которые обычно производят дофамин, отмирают, появляются симптомы болезни Паркинсона. Эта дегенерация также возникает при нормальном старении, но это гораздо более медленный процесс. Наиболее частые симптомы включают: тремор, медлительность, скованность, нарушение равновесия, ригидность мышц и утомляемость. По мере прогрессирования заболевания могут появиться и немоторные симптомы, такие как депрессия, затрудненное глотание, сексуальные проблемы или когнитивные изменения.

Еще один симптом, связанный с БП, - нарушение памяти. Это может быть связано с повреждением лобной доли и проявляется в виде, связанном с нормальным старением. Однако нет определенной корреляции между нормальным старением и старением при болезни Паркинсона в отношении конкретно памяти. Согласно исследованиям, проведенным в Лондоне и на Сицилии, у 1 из 1000 пожилых людей будет диагностирована болезнь Паркинсона, хотя это может варьироваться в зависимости от региона и затрагивать широкий диапазон возрастных групп.

Когнитивные нарушения часто встречаются при БП. Было показано, что специфические симптомы паркинсонизма, брадикинезия и ригидность связаны со снижением когнитивной функции. Основное нейропатологическое нарушение при БП включает избирательное разрушение подкорковых структур и исполнительную дисфункцию при БП, особенно в процессах, связанных с рабочей памятью. Было показано, что это связано со сниженной активацией базальных ганглиев и лобной коры. Элгх, Домеллоф, Линдер, Эдстром, Стенлунд и Форсгрен (2009) изучали когнитивные функции на ранних стадиях болезни Паркинсона и обнаружили, что пациенты с БП показали значительно худшие показатели внимания, эпизодической памяти, беглости категорий, психомоторной функции, зрительно-пространственной функции и в нескольких других случаях, чем здоровые люди. меры исполнительной функции. Пациенты также испытывали большие трудности со свободным воспоминанием, которое требовало сохраненной управляющей функции, чем с запоминанием по сигналу и распознаванием в тестах эпизодической памяти.

Согласно японскому исследованию, нормальные пожилые пациенты испытывали трудности с распознаванием памяти, а пожилые люди с БП испытывали даже больше проблем с распознаванием, чем нормальная группа. Еще одна уместная корреляция, сделанная этим японским исследованием, заключается в том, что у пациентов с БП их немедленная реакция памяти не нарушена в то время как их способность распознавать воспоминания из прошлого подавлена. Также говорят, что память пациента на БП считается селективным ухудшением.

Стресс

Стало ясно, что старение отрицательно влияет на функцию мозга, и это может включать снижение двигательной активности и координации, а также отрицательно сказываться на обучении и памяти. Определенные реакции гиппокампа на стресс могут отрицательно сказаться на обучении. В исследовании, проведенном Марком А. Смитом, показано, что постоянный стресс может вызвать возрастные проблемы в гиппокампе. Что тогда становится более заметным, так это то, что стареющий мозг не так способен распознавать рост, это симптом повреждения гиппокампа. Если информация не кодируется должным образом в мозгу, то, конечно, не будет хорошего сохранения памяти без учета внешних последствий. Однако необходимо учитывать беспокойство, память и общую функциональность. Эмоциональная память может быть встроена, а затем повторно использована в аналогичном сценарии в более позднее время, если это будет необходимо. Также в исследовании, посвященном возрасту, тревоге и памяти, было отмечено, что поражения мозга могут влиять на пространственное обучение, а также на пол, что вредит. Дисфункция гиппокампа может быть причиной старения мозга у пожилых людей. Подводя итог тревоге, памяти и старению, полезно распознать корреляцию между тем, что тревога может заставить тело делать, и тем, как воспоминания затем формируются или не формируются, и тем, как стареющий мозг испытывает достаточно трудностей в одиночку, пытаясь вспомнить задачи.

Синдром Вернике – Корсакова

Синдром Вернике – Корсакова (WKS) - тяжелое неврологическое заболевание, вызванное дефицитом тиамина (витамина B 1 ) и обычно связанное с хроническим чрезмерным употреблением алкоголя. Клинически он характеризуется глазодвигательными аномалиями, дисфункцией мозжечка и измененным психическим состоянием. Синдром Корсакова также характеризуется глубокой амнезией, дезориентацией и частыми конфабуляциями (придумыванием или изобретением информации для компенсации плохой памяти). Обследование, опубликованное в 1995 году, показало, что не было никакой связи со средним национальным количеством алкоголя, потребляемого страной, в соотношении с диапазоном распространенности в пределах от 0 до 2,5%.

Симптомы синдрома Вернике – Корсакова включают спутанность сознания, амнезию и нарушение кратковременной памяти. WKS также имеет тенденцию ухудшать способность человека изучать новую информацию или задачи. Кроме того, люди часто кажутся апатичными и невнимательными, а некоторые могут испытывать возбуждение. Симптомы WKS могут быть длительными или постоянными, и их следует отличать от острых последствий употребления алкоголя и от периодов алкогольной абстиненции.

Тематические исследования

  • AJ (пациент)

AJ страдал редким расстройством памяти, называемым гипертиместическим синдромом. Она не могла забыть. Ее автобиографическая память была чрезвычайно точной до такой степени, что она помнила каждый день своей жизни в деталях (за некоторыми исключениями). Она не могла контролировать то, что помнила или что забыла.

Клайв Уеринг страдал от антероградной амнезии после редкого случая заражения вирусом простого герпеса I (HSV-I), который поразил позвоночник и мозг. Вирус привел к случаю энцефалита, который вызвал повреждение головного мозга его гиппокампа, что привело к его амнезии.

Молезон страдал от эпилептических припадков, и ему хирургическим путем удалили медиальные височные доли, чтобы предотвратить или уменьшить вероятность припадков. После удаления медиальных височных долей Молезона он страдал от антероградной амнезии, а также умеренной ретроградной амнезии. Молезон все еще мог сохранить процедурную память после операции.

"Степень повреждения медиальных височных долей KC, особенно его гиппокампа и парагиппокампальной извилины , а также связанных с ними диэнцефальных и базальных структур переднего мозга , соответствует его серьезным нарушениям во всех явных тестах нового обучения и памяти. Существует некоторая неопределенность в отношении объясняет ли этот паттерн неврологического повреждения его серьезную потерю автобиографической памяти в отдаленном периоде при сохранении отдаленной пространственной памяти "

Засецкий лечился у российского нейропсихолога Александра Лурия.

Старение

Нормальное старение , хотя и не вызывает нарушений памяти, связано со снижением когнитивных и нервных систем, включая память (долговременную и рабочую память). Многие факторы, такие как генетика и дегенерация нервной системы, участвуют в возникновении нарушений памяти. Чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера и деменцию на ранней стадии, исследователи пытаются найти биологические маркеры, которые могут предсказать эти заболевания у молодых людей. Одним из таких маркеров является отложение бета-амилоида, который представляет собой белок, который откладывается в мозге с возрастом. Хотя 20-33% здоровых пожилых людей имеют эти отложения, они увеличиваются у пожилых людей с диагностированной болезнью Альцгеймера и деменцией.

Амилоидные бляшки, связанные с болезнью Альцгеймера, количество которых увеличивается с возрастом

Кроме того, черепно-мозговую травму (ЧМТ) все чаще связывают с фактором раннего начала болезни Альцгеймера.

В рамках Национального обследования здоровья и питания ( NHANES ) в 2011–2014 гг. Модули изучения и запоминания слов от Консорциума по созданию реестра болезни Альцгеймера (CERAD) прошли более трех тысяч участников в возрасте 60 лет и старше. Подготовленные интервьюеры проводили тест по окончании личного собеседования в экзаменационном центре. Опубликован обширный анализ этих данных. Показатели отсроченного припоминания (медиана, 25-й процентиль, 75-й процентиль) снижались с возрастом: 60-69 лет: 6,4, 4,9, 7,8; 70-79лет: 5,5, 3,9, 7,0; 80 + у: 4,1, 2,4, 5,8.

В одном исследовании изучалась тяжесть деменции у пожилых пациентов с шизофренией с диагнозом болезнь Альцгеймера и деменция по сравнению с пожилыми пациентами с шизофренией без каких-либо нейродегенеративных расстройств . В большинстве случаев при диагностировании шизофрении также диагностируется болезнь Альцгеймера или какая-либо форма деменции разной степени тяжести. Было обнаружено, что увеличенные нейрофибриллярные сплетения гиппокампа и более высокая плотность амилоидных бляшек (в верхней височной извилине, орбитофронтальной извилине и нижней теменной коре) были связаны с повышенной тяжестью деменции. Наряду с этими биологическими факторами, когда у пациента также был аллель аполипопротеина E (ApoE4) (известный генетический фактор риска болезни Альцгеймера), количество амилоидных бляшек увеличивалось, хотя нейрофибриллярные клубки гиппокампа - нет. Он показал повышенную генетическую предрасположенность к более тяжелой деменции с болезнью Альцгеймера, чем без генетического маркера .

Как видно из приведенных выше примеров, хотя память действительно ухудшается с возрастом, это не всегда классифицируется как нарушение памяти. Разница в памяти между нормальным старением и нарушением памяти заключается в количестве отложений бета-амилоида, нейрофибриллярных клубков гиппокампа или амилоидных бляшек в коре головного мозга. Если количество увеличивается, связи с памятью блокируются, функции памяти ухудшаются намного больше, чем обычно для этого возраста, и диагностируется нарушение памяти.

Холинергическая гипотеза гериатрической дисфункции памяти - это более старая гипотеза, которая рассматривалась до отложения бета-амилоида, нейрофибриллярных клубков или амилоидных бляшек. В нем говорится, что, блокируя холинергические механизмы у контрольных субъектов, вы можете изучить взаимосвязь между холинергической дисфункцией и нормальным старением и нарушениями памяти, потому что эта система, когда она дисфункциональна, создает дефицит памяти.

Культурные перспективы

Распространенность психических заболеваний можно проиллюстрировать, посмотрев на размер Диагностического и статистического руководства IV-TR (DSM IV-TR). Эпидемиологические исследования показали рост случаев психического здоровья во всем мире. В 2050 году может возникнуть пандемия неврологических заболеваний. Стареющее население, переживающее бэби-бум, увеличивает потребность в психиатрической помощи.

В западной культуре мера психического заболевания определяется уровнем опасности, компетентности и ответственности. Это привело к тому, что многим людям отказывают в работе, они с меньшей вероятностью смогут снимать квартиры и с большей вероятностью будут предъявлены ложные уголовные обвинения. Уровень услуг, доступных для постоянно стареющего населения с ослабленной памятью, необходимо будет повысить, несмотря на стигматизацию психических заболеваний.

При такой стигматизации нарушений памяти и психических заболеваний в целом это может быть особенно тяжело для тех, кто оказывает помощь этим людям. Некоторые люди «не могут получить или сохранить новую информацию, что затрудняет или делает невозможным выполнение социальных, семейных и связанных с работой обязательств». По этой причине на лиц, осуществляющих уход (обычно детей), возлагается большая ответственность за поддержание экономического и эмоционального состояния. Хотя для этой группы доступны услуги, очень немногие ими пользуются.

В азиатских коллективистских культурах основное внимание уделяется социальному взаимодействию между членами общества. Каждый человек в обществе должен выполнять определенную роль, и сохранение этих ролей считается социально приемлемым. Кроме того, есть акцент на балансе тела, разума и духа. В результате существует большое несоответствие между тем, что следует считать приемлемым лечением расстройств памяти, которое сосредоточено на межличностных отношениях и адаптации к ожиданиям других, а не на западном графике лечения. В этих азиатских культурах считается, что психические заболевания быть результатом дисбаланса горячего-холодного / влажного-сухого, который мешает правильному функционированию нервов, сердца, печени, легких, почек и селезенки. Такой дисбаланс иногда можно рассматривать как проявление красоты, поскольку «кто-то принимает заботу и сочувствие других».

В популярной культуре

Персонажи с расстройствами памяти помогли продвинуть литературу и средства массовой информации, создавая неопределенность либо из-за ретроградной, либо из-за травматической амнезии, как это видно в « Spellbound» Альфреда Хичкока . Это также может обеспечить комическое облегчение, если представлен персонаж с нарушениями кратковременной памяти.

Вот некоторые примеры из фильмов и телевидения, изображающие персонажей, страдающих расстройствами памяти:

  • Денни Крейн , персонаж телешоу Boston Legal , демонстрирует когнитивные нарушения, которые могут указывать на болезнь Альцгеймера.
  • Доктор Филип Брейнард, персонаж фильма «Рассеянный профессор» , демонстрирует легкое нарушение памяти.
  • Персонаж Дори из фильма «В поисках Немо» демонстрирует серьезную потерю кратковременной памяти.
  • У знаменитости и актера Майкла Дж. Фокса диагностировали болезнь Паркинсона.
  • В фильме Memento (фильм) главный герой Леонард Шелби страдает кратковременным состоянием памяти, при котором он не может формировать новые воспоминания.
  • Персонаж Савант , член супергеройской команды DC Comics Хищные птицы (комиксы) , демонстрирует как фотографическую, так и нелинейную память в результате того, что описывается только как «химический дисбаланс».
  • Айрис Мердок , британский писатель и философ, заболела болезнью Альцгеймера. Ее сыграла Кейт Уинслет в фильме «Айрис» 2001 года.
  • В The Notebook (2004), фильм , основанный на романе по Николаса Спаркса (1996), характер Алли Гамильтон (играет Рэйчел МакАдамс ) развилась болезнь Альцгеймера.
  • В видеоигре Firewatch жене главного героя в начале игры ставится диагноз - болезнь Альцгеймера с ранним началом.
  • В рассказах Дж. М. Барри о Питере Пэне Питер очень незрелый и лишен способности формировать ментальные репрезентации. Из-за этого у него амнезия. Он не может формировать эпизодические воспоминания, хотя приобрел определенные навыки, такие как управление лодкой. Он знает определенные факты, включая факты о себе, но не знает, как он узнал эти факты. Ему трудно узнавать людей, но он знает, что они ему знакомы. У него есть память об эмоциях и желаниях.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка