По рецепту врача - Medical prescription

Символ рецепта ℞, напечатанный на блистерной упаковке лекарственного средства, отпускаемого по рецепту.

Рецепт , часто сокращенно или Rx , является официальным сообщением от врача или другой зарегистрированного медико-санитарной помощи профессионала к фармацевту , разрешающим их дозировать конкретный рецепту лекарство для конкретного пациента. Исторически сложилось так, что это было указание врача для аптекаря перечислять материалы, которые должны быть включены в лечение - символ ℞ (заглавная буква R, перечеркнутая для обозначения аббревиатуры) происходит от первого слова средневекового рецепта на латыни : Recipere ( Возьмите ты ), который дал список материалов, которые нужно составить.

Формат и определение

Рецепт врача
В  Юникоде U + 211E ПРИНЯТЬ РЕЦЕПТ (HTML ℞  · ℞ )
Связанный
Смотрите также U + 2695 СОТРУДНИК ЭСКУЛАПИЯ

Символ «℞», иногда транслитерируемый как «R x » или «Rx», записан в рукописях 16 века как аббревиатура от позднего латинского рецепта , означающего «получать». Первоначально сокращенно Rc , более позднее соглашение об использовании косой черты для обозначения аббревиатуры привело к R с прямым штрихом, проходящим через его правую «ногу». Средневековые рецепты неизменно начинались с инструкции от врача аптекарю «брать» определенные материалы и соединять их определенным образом.

Чтобы сообщение было признано законным медицинским рецептом, оно должно быть подано квалифицированным стоматологом, медсестрой, терапевтом, психиатром, хирургом или ветеринаром, которым прописанное лекарство входит в сферу их практики. Это не зависит от того, включает ли рецепт лекарства по рецепту , контролируемые вещества или более без рецепта лечения.

Рецепты можно вводить в систему электронных медицинских карт и передавать в аптеке в электронном виде. В качестве альтернативы рецепт может быть написан от руки на заранее распечатанных рецептурных бланках, собранных в блокноты, или напечатан на аналогичных бланках с использованием компьютерного принтера или даже на простой бумаге в зависимости от обстоятельств. В некоторых случаях рецепт может быть передан от врача фармацевту устно по телефону. Содержание рецепта включает имя и адрес врача, выписывающего рецепт, и любые другие юридические требования, такие как регистрационный номер (например, номер DEA в США). Уникальным для каждого рецепта является имя пациента. В Великобритании и Ирландии также должны быть указаны имя и адрес пациента. Каждый рецепт датирован, и в некоторых юрисдикциях может быть установлен срок действия рецепта. В прошлом предписания содержатся инструкции по фармацевту использованию для компаундирования фармацевтического продукта , но большинство рецептов теперь указать , фармацевтические продукты , которые были изготовлены и требуют мало или нет подготовки по фармацевту. Рецепты также содержат инструкции, которым должен следовать пациент при приеме препарата. Эти указания напечатаны на этикетке фармацевтического продукта.

Слово «рецепт» от «pre-» («до») и «script» («письменный, письменный») относится к тому факту, что рецепт - это приказ, который должен быть записан до того, как лекарство может быть выдано. Представители отрасли часто называют рецепты просто «сценариями».

СОДЕРЖАНИЕ

В каждом рецепте указано , кто выписал рецепт , для кого рецепт действителен и что прописано . Для некоторых юрисдикций, типов лекарств или групп пациентов требуется дополнительная информация, как описано ниже.

Эквивалентность лекарств и незамещение

Многие фирменные препараты имеют более дешевые заменители лекарств-дженериков , которые терапевтически и биохимически эквивалентны. Рецепты также будут содержать инструкции о том, разрешит ли выписывающий рецепт фармацевту заменять лекарство на непатентованный вариант . Эта инструкция передается несколькими способами. В некоторых юрисдикциях заранее напечатанный рецепт содержит две строки для подписи: одна строка имеет напечатанное ниже «отпуск, как написано»; в другой строке внизу указано «замена разрешена». У некоторых есть заранее напечатанная коробка «отпускать, как написано», чтобы врач, выписавший рецепт, мог отметить ее (но это легко может сделать любой, у кого есть доступ к рецепту). В других юрисдикциях протокол предусматривает, что врач, выписывающий рецепт, должен написать от руки одну из следующих фраз: «отпускать, как написано», «DAW», «необходима торговая марка», «не заменять», «без замены», «необходимо по медицинским показаниям», » не меняются местами ». В Национальной службе здравоохранения Великобритании врачам напоминают, что деньги, потраченные на патентованные, а не на непатентованные лекарства, следовательно, недоступны для более достойных случаев .

Рецепты для детей

В некоторых юрисдикциях законом может быть требование указывать возраст ребенка в рецепте. В педиатрических рецептах некоторые советуют указывать возраст ребенка, если пациенту меньше двенадцати лет, и возраст и месяцы, если ему меньше пяти. (В общем, полезно указать возраст, указанный в рецепте.) Также полезно прибавить вес ребенка.

Этикетка и инструкции

Рецепты в США часто имеют «этикеточную» коробку. После проверки фармацевт получает указание пометить лекарство и предоставить информацию о самом рецепте в дополнение к инструкциям по приему лекарства. В противном случае пациенту просто дают инструкции. Некоторые врачи дополнительно информируют пациента и фармацевта, указывая показания для приема лекарства; т.е. что лечится. Это помогает фармацевту проверять наличие ошибок, так как многие распространенные лекарства могут использоваться при различных заболеваниях. В некоторых рецептах будет указано, разрешено ли и сколько «повторов» или «пополнений»; то есть может ли пациент получить больше того же лекарства, не получив нового рецепта от практикующего врача. Правила могут ограничивать пополнение некоторых типов лекарств.

Написание рецептов

Правоспособность выписывать рецепты

Национальное или местное законодательство (например, штат США или провинция Канады) определяет, кто может выписывать рецепт. В Соединенных Штатах врачи ( MD , DO или DPM ) имеют самые широкие предписания. Во всех 50 штатах США и округе Колумбия разрешены лицензированные сертифицированные помощники врача (PA), выписывающие рецепты (в некоторых штатах существуют ограничения для контролируемых веществ). Все 50 штатов США и округ Колумбия, Пуэрто-Рико и Гуам разрешают зарегистрированным сертифицированным практикующим медсестрам и другим зарегистрированным медсестрам с продвинутой практикой (например, сертифицированным медсестрам-акушеркам ) право выписывать рецепты (с некоторыми штатами, включая ограничения на контролируемые вещества). Многие другие медицинские профессии также имеют предписывающие полномочия, связанные с их областью практики. Ветеринары и дантисты имеют право выписывать рецепты во всех 50 штатах США и округе Колумбия. В некоторых штатах США клиническим фармацевтам разрешено выписывать рецепты на основании формуляра лекарств или соглашений о сотрудничестве. Фармацевты Флориды могут выписывать рецепты на ограниченный набор лекарств. Во всех штатах США оптометристы выписывают лекарства для лечения некоторых заболеваний глаз, а также выписывают рецепты на очки и контактные линзы для корректирующих очков. Несколько штатов США приняли законодательство о RxP , позволяющее клиническим психологам , зарегистрированным в качестве медицинских психологов, а также прошедшим специальную подготовку по написанию сценариев, назначать лекарства для лечения эмоциональных и психических расстройств.

В августе 2013 года законодательные изменения в Великобритании позволили физиотерапевтам и ортопедам иметь независимые права назначения лицензированных лекарств, которые используются для лечения состояний в пределах их собственной области знаний и компетенции.

Регламент

В некоторых юрисдикциях определенным врачам (иногда государственным служащим, например государственному секретарю здравоохранения, иногда врачам в местных клиниках или аптеках) разрешается составлять «постоянные распоряжения», которые действуют как рецепт для всех в обществе. Эти приказы также содержат стандартную процедуру определения необходимости администрирования и подробные сведения о том, как это должно быть безопасно выполнено. Они обычно используются, чтобы разрешить определенным людям оказывать профилактическую, низкорисковую или неотложную помощь, которую в противном случае было бы сложно санкционировать для отдельных пациентов, включая вакцинацию, профилактику кариеса , контроль над рождаемостью, лечение инфекционных заболеваний и отмену лекарств. передозировки.

Разборчивость рукописных рецептов

Почерк врачей - это отсылка к стереотипно неразборчивому почерку некоторых практикующих врачей , который иногда приводит к ошибкам при выдаче лекарств . В США неразборчивый почерк косвенно является причиной как минимум 7000 смертей ежегодно.

Есть несколько теорий о причинах этого явления. Некоторые источники говорят, что чрезмерное количество писем, которое врачи используют во время обучения и на работе, приводит к плохому почерку, в то время как другие утверждают, что врачи пренебрегают правильным почерком из-за того, что медицинские документы предназначены для чтения исключительно медицинскими работниками, а не пациентами. Другие просто классифицируют почерк врачей как почерк . Проблема также может иметь историческое происхождение, поскольку врачи из школ, находящихся под влиянием Европы, исторически использовали латинские слова и сокращения для обозначения рецептов; многие из сокращений все еще широко используются в наши дни и могут быть источником путаницы.

В некоторых юрисдикциях законодательно предписано, чтобы рецепты были разборчивыми - Флорида, США определяет «разборчиво напечатанные или напечатанные на машинке», а Институт безопасных практик приема лекарств выступил за полное исключение рецептов, написанных от руки. Было создано множество устройств, предназначенных для электронного считывания почерка врачей, включая электронное распознавание символов , средства определения ключевых слов и « подходы к постобработке », хотя постепенный переход к электронным медицинским картам и электронным рецептам может полностью избавить от необходимости выписывать рецепты от руки. В британской NHS оставшиеся бумажные рецепты почти всегда печатаются на компьютере, и электронное (а не бумажное) общение между хирургией и аптекой становится все более нормальным.

Условные обозначения, позволяющие избежать двусмысленности

За прошедшие годы врачи разработали множество правил написания рецептов с целью избежать двусмысленности или неправильного толкования. Это включает:

  • Осторожное использование десятичных знаков во избежание двусмысленности:
    • Избегайте ненужных десятичных знаков и нулей в конце, например, 5 мл вместо 5,0 мл, 0,5 вместо 0,50 или 0,50, чтобы избежать возможного неправильного толкования как 50.
    • Всегда используйте ведущие нули в десятичных числах меньше 1: например, 0,5, а не 0,5, чтобы избежать ошибочной интерпретации как 5.
  • Указания составлены полностью на английском языке (хотя некоторые распространенные латинские сокращения перечислены ниже).
  • Величины, указанные прямо или подразумеваемые частотой и продолжительностью направлений.
  • В тех случаях, когда направление «по мере необходимости», всегда следует указывать количество.
  • По возможности, в инструкциях по применению следует указывать время (7:00, 15:00, 23:00), а не просто частоту (три раза в день) и особенно отношение к приемам пищи при пероральном приеме лекарств.
  • Использование перманентных чернил.
  • Избегайте таких единиц, как «чайные ложки» или «столовые ложки».
  • Запись чисел в виде слов и цифр («выдача № 30 (тридцать)»), как на банковском чеке или чеке .
  • Использование аптеки / эвердьюпойс единицы и символов меры - пинты ( O ), унции ( ), драмы ( ), щепетильность ( ), зерно ( GR ), и Минимы ( ♏︎ ) - не рекомендуется , учитывая потенциал для путаницы . Например, аббревиатуру зерна («gr») можно спутать с граммом , сокращенно g , а символ минимума (♏︎), который выглядит почти идентично «m», можно спутать с микрограммами или метрами . Кроме того, символы унции (℥) и драма (ℨ) можно легко спутать с цифрой «3», а символ пинты (O) можно легко прочитать как «0». Учитывая возможность ошибок, всегда следует использовать метрические эквиваленты.
  • Символ градуса (°), который обычно используется как сокращение для часов (например, «q 2-4 °» для каждых 2–4 часов), не следует использовать, так как его можно спутать с «0» ( нуль). Кроме того, использование символа градуса для первичного, вторичного и третичного (1 °, 2 ° и 3 °) не рекомендуется, поскольку первое можно спутать с величинами (т.е. 10, 20 и 30 соответственно).
  • Микрограммы сокращенно обозначают мкг, а не мкг (которые, если они написаны от руки, могут быть легко приняты за мг ( миллиграммы ). Даже в этом случае фармацевты должны быть начеку на случай непреднамеренного чрезмерного или недостаточного назначения препарата из-за кратковременного снижения концентрации.

Сокращения

Многие сокращения образованы от латинских фраз. В больничных аптеках есть больше сокращений, некоторые из которых относятся к больнице. В разных юрисдикциях действуют разные соглашения о том, что сокращается, а что нет. Рецепты, не соответствующие региональным соглашениям, могут быть помечены как возможные подделки.

Некоторые сокращения, которые являются двусмысленными или которые в письменной форме могут быть перепутаны с чем-то другим, не рекомендуются и их следует избегать. Они отмечены в таблице в основной статье . Однако все сокращения несут повышенный риск путаницы и неправильного толкования, и их следует использовать с осторожностью.

Рецепты на лекарства, отпускаемые без рецепта

Могут быть прописаны безрецептурные лекарства и неконтролируемые медицинские товары, такие как перевязочные материалы, рецепт на которые не требуется. В зависимости от медицинской системы юрисдикции лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть прописаны, поскольку планы льгот на лекарства могут возмещать расходы пациента только в том случае, если лекарства, отпускаемые без рецепта, принимаются по указанию практикующего врача. В странах Великобритании рецепты Национальной службы здравоохранения (NHS) либо бесплатны, либо имеют фиксированную цену за единицу; может быть выписан рецепт, чтобы пациенту не приходилось покупать продукт по коммерческой цене.

Некоторое медицинское программное обеспечение требует рецепта.

Законодательство может определять определенное оборудование как «рецептурные устройства». Такие рецептурные устройства могут использоваться только под наблюдением уполномоченного персонала, и такое разрешение обычно документируется с использованием рецепта. Примеры устройств, отпускаемых по рецепту, включают стоматологический цемент (для прикрепления скоб к поверхности зубов), различные протезы, кишечные швы, серповидно-клеточные тесты, шейный колпачок и ультразвуковой монитор.

В некоторых юрисдикциях шприцы для подкожных инъекций относятся к особому классу, который регулируется как принадлежности для незаконного употребления наркотиков отдельно от обычного медицинского законодательства. Такое законодательство часто позволяет отпускать шприцы только по рецепту.

История

Идея рецептов восходит к началу истории. Пока были лекарства и письменная система для записи инструкций по приготовлению и применению, оставались рецепты.

Современные рецепты на самом деле являются импровизированными рецептами (от латинского ex tempore , «в / из времени»), что означает, что рецепт выписывается на месте для конкретного пациента с определенным заболеванием. Это отличается от рецепта, выданного не сразу, который представляет собой общий рецепт от общего недуга. Современные рецепты эволюционировали с отделением фармацевтов от роли врача. Сегодня термин « экстемпоральные рецепты» зарезервирован для составных рецептов, которые требуют, чтобы фармацевт смешал или смешал лекарство в аптеке для конкретных нужд пациента.

Хищничество современных правовых определений рецепта, рецепт традиционно состоит из четырех частей: надписи , надписи , подписки и подписи .

Раздел с надписями содержит дату рецепта и информацию о пациенте (имя, адрес, возраст и т. Д.). Символ «℞» отделяет надпись от разделов надписей. В этом расположении рецепта "℞" является символом рецепта или буквально повелительным словом "взять!" Это призыв к фармацевту со стороны практикующего врача: «Я хочу, чтобы у пациента было следующее лекарство» - другими словами, «примите следующие компоненты и составьте это лекарство для пациента».

Раздел с надписью определяет, что это за лекарство. Раздел надписи также состоит из одного или нескольких из следующих элементов:

  • основа или главный ингредиент предназначен для лечения ( кураре )
  • адъювант , чтобы помочь его действие и сделать его вылечить быстро ( ЦИТО )
  • Корректирующее средство для предотвращения или уменьшения любого нежелательного эффекта ( тут )
  • транспортное средство или наполнитель , чтобы сделать его пригодным для введения и приятного для пациента ( jucunde )

Раздел подписки содержит инструкции по выдаче фармацевту. Это могут быть инструкции по составлению или количества.

Раздел подписи содержит указания к пациенту и часто обозначается сокращенно «Sig». или "Синья". Он также, очевидно, содержит подпись практикующего врача, хотя слово подпись имеет здесь два разных значения, и иногда используются сокращения, чтобы избежать путаницы.

Таким образом, типовые рецепты в современных учебниках часто представлены в виде:

℞:  medication
Disp.:  dispensing instructions
Sig.: patient instructions

Использование технологий

Поскольку рецепт - это не что иное, как информация для врача , фармацевта и пациента , к нему можно применить информационные технологии . Существующие информационные технологии позволяют распечатать рецепты. Больничные информационные системы в некоторых больницах отменяют рецепты внутри больницы. Есть предложения безопасно передать рецепт от лица, выписывающего рецепт, фармацевту, используя смарт-карту или Интернет. В Великобритании в рамках проекта под названием « Электронная передача рецептов» (ETP) в рамках Национальной программы ИТ (NPfIT) в настоящее время апробируется такая схема между лицами, выписывающими рецепты, и аптеками.

В компьютеризированных аптеках информация о бумажных рецептах записывается в базу данных. После этого бумажный рецепт архивируется для хранения и по юридическим причинам.

Сеть аптек часто связана через штаб-квартиру с компьютерной сетью . Человек, у которого рецепт выписан в одном отделении, может получить повторный рецепт в любом другом магазине в сети, а также получить свою информацию для новых рецептов в любом отделении.

Некоторые интернет-аптеки также предлагают услуги клиентам через Интернет, позволяя пользователям указать магазин, в котором они будут забирать лекарство.

Многие аптеки теперь предлагают услуги по доставке рецептурных препаратов прямо на дом пациенту. Они также предлагают почтовую службу, где вы можете отправить по почте новый оригинальный рецепт и подписанный документ, и они отправят вам заполненный рецепт обратно.

Информационные системы аптек являются потенциальным источником ценной информации для фармацевтических компаний, поскольку они содержат информацию о привычках выписывания рецептов. Предписание интеллектуального анализа данных таких данных является развивающейся, специализированной области.

Многие врачи не имеют цифровых информационных систем, которые уменьшают количество ошибок при назначении. Чтобы уменьшить эти ошибки, некоторые исследователи разработали модифицированные формы рецептов, которые побуждают врача, выписывающего рецепт, предоставить все необходимые элементы хорошего рецепта. Измененные формы также содержат предопределенные варианты, такие как общие количества, единицы и частоты, которые врач может обвести, а не записать. Считается, что такие формы уменьшают количество ошибок, особенно упущений и ошибок почерка, и сейчас активно анализируются.

Смотрите также

использованная литература

Пояснительные сноски

Цитаты

дальнейшее чтение