Mal de debarquement - Mal de debarquement

Mal de debarquement
Другие имена Болезнь высадки

Debarquement Мэл де (или ТЗА - де - débarquement ) синдром ( MDDS , или общее название высадка синдром ) является неврологическое состояниеправилопроисходит послекруиз, пилотирования самолетов, или другое событиезамедленным движением. Фраза «mal de débarquement» с французского переводится как «болезнь высадки». MdDS обычно диагностируется неврологом или специалистом по ушному носу и горлу, когда человек сообщает о постоянном покачивании, покачивании или покачивании (хотя это не обязательно покачивание). Обычно это следует за круизом или другим движением. Поскольку большинство вестибулярных тестов оказываются отрицательными, врачи могут быть сбиты с толку, пытаясь диагностировать синдром. Основным диагностическим показателем является то, что большинство пациентов чувствуют себя лучше во время вождения или езды в автомобиле, то есть при пассивном движении. MdDS не объясняется структурнойпатологиейголовного мозга или внутреннего уха и чаще всего соответствует триггеру движения, хотя может возникать спонтанно. Это отличается от очень распространенного состояния «наземной болезни», которое большинство людей ощущает в течение короткого времени после движения, такого как круиз на лодке, поездка на самолете или даже тренировка на беговой дорожке, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Синдром недавно привлек повышенное внимание из-за большого количества людей, обращающихся с этим заболеванием, и было начато больше научных исследований для определения того, что вызывает MdDS и как его вылечить.

Симптомы

Общие симптомы, о которых чаще всего сообщают, включают постоянное ощущение движения, обычно описываемое как раскачивание, покачивание или покачивание, нарушение равновесия с трудностями в поддержании равновесия; оно редко сопровождается истинным головокружением . Люди , страдающие хронической усталостью , могут быстро утомиться при минимальных усилиях, а некоторые могут испытывать боли в шее и спине. Другие симптомы включают ощущение давления в головном мозге, в основном в области лобных долей , головные боли и / или мигрени , периодическую офтальмодинию (колющие головные боли ледоруба на ранних стадиях MdD), боль в ушах, ощущение полноты в ушах и, возможно, шум в ушах.

Колебания погоды также влияют на больных, особенно в жаркую погоду и при перепадах атмосферного давления. Многие из них обладают светочувствительностью, им труднее ходить в темноте, а также другой чувствительностью к сильным запахам, включая запахи химических веществ. Когнитивные нарушения (« мозговой туман ») включают неспособность вспоминать слова, кратковременную потерю памяти, неспособность выполнять несколько задач одновременно, орфографические ошибки и неправильное произношение слов, трудности с концентрацией внимания. Многие больные MdDS сообщают, что они не могут использовать компьютер в течение длительного времени из-за чрезмерной визуальной стимуляции, а некоторые даже не могут смотреть телевизор.

Симптомы могут усиливаться из-за стресса, недостатка сна, скопления людей, мерцающего света, громких звуков, быстрых или резких движений, замкнутых пространств и визуальной непереносимости загруженных шаблонов и движений прокрутки.

Больные MdDS могут иметь гиперсомнию и могут спать до 12 и более часов в день, в зависимости от уровня их симптомов. Исследования показывают, что MdDS не связан с мигренью, и у многих пациентов никогда не было симптомов мигрени до начала заболевания. Однако у некоторых больных MdDS могла быть корреляция между мигренью и некоторым патофизиологическим совпадением или даже каким-то другим провоцирующим заболеванием.

Состояние может быть замаскировано возвращением к движению, например, в машине, поезде, самолете или лодке; однако, как только движение прекращается, симптомы восстанавливаются или возвращаются, часто на гораздо более высоком уровне, чем в начале путешествия.

Симптомы MdDS могут быть чрезвычайно изнурительными и ежедневно колебаться между сильными и слабыми сторонами; это сильно влияет на повседневную жизнь и работоспособность больных, при этом многим приходится отказываться от работы; это также ограничивает большинство других повседневных и общественных действий. Больные могут иметь низкое качество жизни как в физическом, так и в эмоциональном плане, сравнимое с людьми, страдающими рассеянным склерозом, со многими симптомами аналогичного характера. Высокий уровень дисбаланса может способствовать тому, что люди не могут водить машину или далеко ходить, и это может создавать различные уровни беспокойства при некоторых или, возможно, депрессии из-за значительного уровня инвалидности.

Диагностика

MdDS диагностируется несколькими способами, один из которых определяется симптомами: в частности, «постоянным покачиванием, ощущением покачивания» и уменьшением этого чувства при повторном движении и в качестве исключения . Не существует окончательных тестов, подтверждающих MdDS, только тесты, исключающие другие условия. Тесты включают проверку слуха и равновесия, а MdDS обычно диагностирует либо невролог, либо специалист по уху, носу и горлу.

Уход

Известного лекарства от MdDS не существует, так как при большинстве нарушений равновесия и походки полезными считаются упражнения со смещением (например, ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде, но не на беговой дорожке или велотренажере ). В MdDS это не было хорошо изучено. Было отмечено, что лекарства, которые подавляют нервы и мозговые цепи, участвующие в балансе (например, бензодиазепин клоназепам ), помогают и могут ослабить симптомы; однако это не лекарство. Неизвестно, продлевает ли лекарство, подавляющее симптомы, продолжительность симптомов. Вестибулярная терапия не доказала свою эффективность при лечении MdDS.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования неврологической природы этого синдрома с помощью визуализационных исследований . Многие люди, страдающие этим синдромом, находят облегчение, принимая блокаторы гистамина или антигистаминные препараты (например, Бенадрил). Одна таблетка геля Benadryl в начале полета и каждые 4 часа для более длительного полета.

Эпидемиология

Считается, что об этом состоянии в медицинской литературе мало что известно. В исследовании 27 случаев, проведенном Тимоти Хейном в 1999 году, все пациенты, кроме одного, были женщинами. Средний возраст в этой серии составил 49 лет. Это очевидное гендерное неравенство, однако, может быть частично связано с тем, что анкета, которая легла в основу исследования, была распространена в публикации с преимущественно женской читательской базой.

Последующие исследования дали противоречивые результаты в отношении гендерного распределения MdDS. Тенденции в отчете Хейна были недавно поддержаны Фондом нарушения баланса MdDS в исследовании более 100 человек с диагнозом MdDS. Соотношение женщин: мужчин было примерно 9: 1; средний возраст дебюта составил 43–45 лет. Однако другое недавнее исследование показало, что 44% субъектов, испытавших MdDS в течение 2 лет или более, были мужчинами, что предполагает более равномерное распределение.

Было показано, что это происходит во время экскурсий продолжительностью всего 30 минут, хотя неясно, сколько времени требуется для появления симптомов. Наиболее частым побудительным событием, о котором сообщалось, был длительный круиз по океану (~ 45%); однако были описаны более короткие морские экскурсии (~ 22%), путешествия на самолете (~ 15%) и автомобильные путешествия (~ 8%).

Синдром Маль де Дебаркема был отмечен еще во времена Эразма Дарвина в 1796 году и Ирвина Дж. А. (1881) «Патология морской болезни».

Случаи MdDS были зарегистрированы у детей в возрасте восьми лет и у детей обоих полов. Мужчинам может быть труднее получить диагноз из-за неравенства женщин. Когда моряки и солдаты вернулись со Второй мировой войны , синдром чаще регистрировался у мужчин.

Исследовать

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция

Несмотря на то, что MdDS вызывает значительную инвалидность, терапии стойкого MdDS практически не существует. Начато пилотное исследование с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS), которая представляет собой метод нейромодуляции, при котором локальное магнитное поле применяется к коже черепа для индукции электрического тока в корковых структурах, лежащих под катушкой. Низкочастотный rTMS (e1 Гц) вызывает локальное торможение, тогда как высокочастотный rTMS (Q5 Гц) вызывает местное возбуждение. Доказано, что исследования TMS помогают снизить симптомы MdDS, если лечение продолжается; однако это не лекарство.

Исследование вестибуло-глазного рефлекса 2014

По крайней мере, одно клиническое испытание реадаптации вестибулоокулярного рефлекса, проведенное доктором Минцзя Дай из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке, дало результаты для значительного процента пациентов, участвовавших в программе.

Доктор Дай разработал методику лечения, которая обеспечила улучшение симптомов у 70% пациентов на этапе клинических испытаний. Протокол включал в себя физические манипуляции с пациентом, направленные на восстановление вестибулоокулярного рефлекса. Хотя программа уже не находилась в стадии исследования, Дай продолжал принимать пациентов. По словам Дая, успех оценивался как уменьшение симптомов на 50%.

Недавние исследования показывают, что очень небольшой процент случаев MdDS может быть связан с оптокинетическим нистагмом (OKN).

Смотрите также

использованная литература

Классификация
Внешние ресурсы