Лимфома - Lymphoma

Лимфома
Лимфома macro.jpg
Фолликулярная лимфома, замещающая лимфатический узел
Специальность Гематология и онкология
Симптомы Увеличенные лимфатические узлы , лихорадка , потоотделение , непреднамеренная потеря веса, зуд , чувство усталости
Факторы риска Вирус Эпштейна – Барра , аутоиммунные заболевания , ВИЧ / СПИД , курение табака.
Диагностический метод Биопсия лимфатического узла
Уход Химиотерапия , лучевая терапия , протонная терапия , таргетная терапия , хирургия
Прогноз Средняя пятилетняя выживаемость 85% (США)
Частота 4,9 миллиона (2015)
Летальные исходы 204 700 (2015)

Лимфома - это группа злокачественных новообразований крови, которые развиваются из лимфоцитов (разновидность лейкоцитов ). Название часто относится только к раковым версиям, а не ко всем подобным опухолям. Признаки и симптомы могут включать увеличение лимфатических узлов , лихорадку , сильный пот , непреднамеренную потерю веса, зуд и постоянное чувство усталости . Увеличенные лимфатические узлы обычно безболезненны. Чаще всего потливость возникает по ночам.

Известно много подтипов лимфом. Двумя основными категориями лимфом являются неходжкинская лимфома (НХЛ) (90% случаев) и лимфома Ходжкина (HL) (10%). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включает в себя две другие категории , как типы лимфом - множественной миеломы и иммунопролиферативные заболеваний . Лимфомы и лейкозы являются частью более широкой группы опухолей кроветворной и лимфоидной тканей .

Факторы риска лимфомы Ходжкина включают инфицирование вирусом Эпштейна – Барра и семейный анамнез заболевания. Факторы риска для распространенных типов неходжкинских лимфом включают аутоиммунные заболевания , ВИЧ / СПИД , инфекцию Т-лимфотропным вирусом человека , иммунодепрессанты и некоторые пестициды . Употребление большого количества красного мяса и курение табака также могут увеличить риск. Диагноз, если присутствуют увеличенные лимфатические узлы, обычно ставится на основании биопсии лимфатических узлов . При диагностике также могут быть полезны анализы крови, мочи и костного мозга . Затем может быть проведена медицинская визуализация, чтобы определить, распространился ли рак и где. Лимфома чаще всего распространяется на легкие, печень и мозг.

Лечение может включать одно или несколько из следующих действий: химиотерапия , лучевая терапия , протонная терапия , таргетная терапия и хирургическое вмешательство. При некоторых неходжкинских лимфомах повышенное количество белка, продуцируемого клетками лимфомы, приводит к тому, что кровь становится настолько густой, что для удаления белка проводят плазмаферез . Некоторым типам подходит настороженное ожидание . Результат зависит от подтипа, при этом некоторые из них излечимы, а лечение в большинстве случаев продлевает выживаемость. Выживаемость пять лет в Соединенных Штатах для всех Ходжкина подтипов 85%, в то время как для неходжкинской лимфомы составляет 69%. Во всем мире лимфомы развились у 566 000 человек в 2012 году и стали причиной 305 000 смертей. Они составляют 3–4% всех видов рака, что делает их как группу седьмой по распространенности формой. У детей они являются третьим по распространенности раком. Они чаще встречаются в развитых странах, чем в развивающихся .

Признаки и симптомы

Лимфатические узлы, где чаще всего развивается лимфома.
Лимфома и лимфатическая система

Лимфома может проявляться некоторыми неспецифическими симптомами; если симптомы сохраняются, необходимо провести обследование для определения их причины, включая возможную лимфому.

Рот

Бессимптомный мягкий отек, который может быть изъязвленным, а может и не быть изъязвленным, в первую очередь наблюдается на миндалинах, слизистой оболочке рта, нёбе, деснах, слюнных железах, языке, дне рта и ретромолярной области.

Диагностика

Лимфома точно диагностируется с помощью биопсии лимфатического узла , что означает частичное или полное удаление лимфатического узла, исследуемого под микроскопом. Это обследование выявляет гистопатологические особенности, которые могут указывать на лимфому. После того, как лимфома диагностирована, могут быть проведены различные тесты для выявления специфических особенностей, характерных для разных типов лимфомы. Это включает:

Классификация

Лимфатический узел с лимфомой из клеток мантии (изображение с низким увеличением, H&E)

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), классификация лимфом должна отражать популяцию лимфоцитов, в которой возникает новообразование. Таким образом, новообразования, возникающие из лимфоидных клеток-предшественников, отличаются от новообразований, возникающих из зрелых лимфоидных клеток. Большинство зрелых лимфоидных новообразований включают неходжкинские лимфомы. Исторически зрелые новообразования гистиоцитарных и дендритных клеток (HDC) считались зрелыми лимфоидными новообразованиями, поскольку они часто затрагивают лимфоидную ткань.

Лимфома также может распространяться на центральную нервную систему , часто вокруг головного мозга в мозговых оболочках , известную как лимфоматозный менингит (ЛМ).

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина составляет около 15% лимфом. Он отличается от других форм лимфом своим прогнозом и несколькими патологическими характеристиками. Разделение на лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы используется в нескольких старых классификационных системах. Лимфома Ходжкина характеризуется наличием типа клетки, называемой клеткой Рида-Штернберга .

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы , которые определяются как все лимфомы, кроме лимфомы Ходжкина, встречаются чаще, чем лимфома Ходжкина. К этому классу относятся самые разные лимфомы, и причины, типы вовлеченных клеток и прогнозы различаются в зависимости от типа. Количество случаев неходжкинской лимфомы в год увеличивается с возрастом. Далее он делится на несколько подтипов.

Лимфопролиферативные заболевания, связанные с вирусом Эпштейна – Барра

Лимфопролиферативные заболевания, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, представляют собой группу доброкачественных, предраковых и злокачественных заболеваний лимфоидных клеток , то есть В-клеток , Т-клеток , NK-клеток и гистиоцитарно-дендритных клеток, в которых один или несколько из этих типов клеток инфицированы вирус Эпштейна-Барр (EBV). Вирус может быть ответственным за развитие и / или прогрессирование этих заболеваний. Помимо EBV-положительных лимфом Ходжкина Всемирная организация здравоохранения (2016) включает следующие лимфомы, связанные с EBV-инфекцией, в эту группу заболеваний: лимфому Беркитта ; В-клеточная лимфома большого размера, если не указано иное ; диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, связанная с хроническим воспалением ; ассоциированная с фибрином диффузная В-крупноклеточная лимфома ; первичная выпотная лимфома ; плазмобластная лимфома ; экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа ; периферическая Т-клеточная лимфома, если не указано иное ; ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома ; фолликулярная Т-клеточная лимфома ; и системная Т-клеточная лимфома у детей .

Классификация ВОЗ

Классификация ВОЗ, опубликованная в 2001 году и обновленная в 2008 году, основана на принципах, заложенных в «пересмотренной европейско-американской классификации лимфом» (REAL). Эта система группирует лимфомы по типу клеток (т.е. типу нормальных клеток, который больше всего похож на опухоль) и определению фенотипических , молекулярных или цитогенетических характеристик. Эти пять групп показаны в таблице. Лимфома Ходжкина рассматривается отдельно в рамках классификации ВОЗ и предшествующих классификаций, хотя она признана опухолью, хотя и заметно аномальной, лимфоцитов зрелого B-клеточного происхождения.

Из многих форм лимфомы некоторые классифицируются как вялотекущие (например, малая лимфоцитарная лимфома ), совместимые с долгой жизнью даже без лечения, тогда как другие формы агрессивны (например , лимфома Беркитта ), вызывая быстрое ухудшение состояния и смерть. Однако большинство агрессивных лимфом хорошо поддаются лечению и излечимы. Таким образом, прогноз зависит от правильного диагноза и классификации заболевания, которая устанавливается после исследования биопсии патологом (обычно гематологом ).

Подтипы лимфомы (ВОЗ, 2008 г.)
Зрелые В-клеточные новообразования
ДНК-микроматричный анализ лимфомы Беркитта и диффузной большой B-клеточной лимфомы (DLBCL), показывающий различия в паттернах экспрессии генов. Цвета указывают уровни выражения; зеленый цвет указывает на гены, которые недостаточно экспрессируются в клетках лимфомы (по сравнению с нормальными клетками), тогда как красный цвет указывает на гены, которые сверхэкспрессируются в клетках лимфомы.
От 3 до 4% лимфом у взрослых
Небольшие покоящиеся лимфоциты смешиваются с различным количеством крупных активированных клеток, лимфатические узлы диффузно сглажены
CD5, поверхностный иммуноглобулин
5-летняя выживаемость 50%.
Возникает у пожилых людей, обычно поражаются лимфатические узлы, костный мозг и селезенка, у большинства пациентов поражается периферическая кровь, вялотекущий
Около 5% лимфом у взрослых
Различный размер и дифференцировка клеток, 40% показывают дифференцировку плазматических клеток , перемещение В-клеток в эпителий создает лимфоэпителиальные поражения.
CD5, CD10 , поверхностный Ig
Часто возникает вне лимфатических узлов, очень безболезненно, можно вылечить путем местного иссечения
Около 40% лимфом у взрослых
Небольшие «расщепленные» [расщепленные] клетки ( центроциты ), смешанные с крупными активированными клетками ( центробластами ), обычно узелковый («фолликулярный») характер роста
CD10 , поверхностный Ig
Около 72–77%
Возникает у пожилых людей, обычно поражаются лимфатические узлы, костный мозг и селезенка, связано с транслокацией t (14; 18), сверхэкспрессирующей Bcl-2 , вяло
Примерно от 3 до 4% лимфом у взрослых
Лимфоциты от малого до среднего размера, растущие диффузным образом
CD5
Примерно от 50 до 70%
Встречается в основном у взрослых мужчин, обычно поражает лимфатические узлы, костный мозг, селезенку и желудочно-кишечный тракт , связано с транслокацией t (11; 14), сверхэкспрессирующей циклин D1 , умеренно агрессивный
Около 40-50% лимфом у взрослых
Изменчивый, больше всего напоминающий В-клетки крупных зародышевых центров, диффузный характер роста
Вариабельная экспрессия CD10 и поверхностного Ig
Пятилетняя выживаемость 60%
Возникает в любом возрасте, но чаще всего у пожилых людей, может возникать вне лимфатических узлов, агрессивно.
<1% лимфом в США
Круглые лимфоидные клетки среднего размера с несколькими ядрышками, вид звездного неба за счет диффузного распространения с вкраплениями апоптоза
CD10, поверхностный Ig
Пятилетняя выживаемость 50%
Эндемичный в Африке, спорадический в других местах, чаще встречается у детей с ослабленным иммунитетом, часто поражение внутренних органов, очень агрессивный
Зрелые Т-клетки и новообразования из естественных киллеров (NK)
Наиболее частые кожные лимфоидные злокачественные новообразования
Обычно небольшие лимфоидные клетки с извитыми ядрами, которые часто инфильтрируют эпидермис, создавая микроабсцессы Паутье.
CD4
5-летняя
выживаемость
75%
Локализованные или более общие кожные симптомы, обычно вялотекущие, в более агрессивном варианте - болезнь Сезари , эритема кожи и поражение периферической крови.
Наиболее распространенная Т-клеточная лимфома
Вариабельные, обычно представляют собой смесь мелких и крупных лимфоидных клеток с неправильными контурами ядер.
CD3
Скорее всего, состоит из нескольких редких типов опухолей, часто диссеминированных и обычно агрессивных.
Предшественники лимфоидных новообразований
15% случаев острого лимфобластного лейкоза у детей и 90% лимфобластных лимфом .
Лимфобласты с неправильными контурами ядер, конденсированным хроматином, небольшими ядрышками и скудной цитоплазмой без гранул
TdT , CD2 , CD7
Часто проявляется новообразованием средостения из-за поражения вилочковой железы . Он тесно связан с мутациями NOTCH1 и чаще всего встречается у подростков мужского пола.
Лимфома Ходжкина
Самый распространенный тип лимфомы Ходжкина
Варианты клеток Рида-Штернберга и воспаление, обычно широкие склеротические полосы, состоящие из коллагена
CD15 , CD30
Чаще всего встречается у молодых людей, часто возникает в средостении или шейных лимфатических узлах.
    • Смешанная клеточность лимфома Ходжкина
Вторая по распространенности форма лимфомы Ходжкина
Многие классические клетки Рида-Штернберга и воспаление
CD15, CD30
Чаще встречается у мужчин, чаще диагностируется на поздних стадиях, чем узелковый склероз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, который встречается в 70% случаев.
Лимфопролиферативные заболевания, связанные с иммунодефицитом

Предыдущие классификации

Было использовано несколько предыдущих классификаций, в том числе Rappaport 1956, Lennert / Kiel 1974, BNLI, Working formula (1982) и REAL (1994).

Рабочая Формулирование 1982 была классификация неходжкинской лимфомы . Он исключил лимфомы Ходжкина и разделил оставшиеся лимфомы на четыре степени (низкий, средний, высокий и разные), связанные с прогнозом, с некоторыми дополнительными подразделениями, основанными на размере и форме пораженных клеток. Эта чисто гистологическая классификация не включала информацию о маркерах клеточной поверхности или генетике, и не делала различий между Т-клеточными лимфомами и В-клеточными лимфомами . На момент публикации он был широко принят, но сейчас устарел.

В 1994 г. в пересмотренной классификации европейско-американских лимфом (REAL) были применены иммунофенотипические и генетические особенности для выявления отдельных клинико-патологических образований среди всех лимфом, кроме лимфомы Ходжкина. Для целей кодирования доступны коды ICD-O (коды 9590–9999) и ICD-10 (коды C81-C96).

Постановка

Диаграмма, показывающая частые места распространения лимфомы

После постановки диагноза и до лечения рак ставится на стадию . Это относится к определению того, распространился ли рак, и если да, то локально или в отдаленные места. О стадии сообщается как степень от I (ограниченный) до IV (распространение). Стадия лимфомы помогает предсказать прогноз пациента и помогает выбрать подходящую терапию.

Система постановки в Анн-Арборе обычно используется для постановки как HL, так и NHL. В этой системе стадий, стадия I представляет собой локализованное заболевание, содержащееся в группе лимфатических узлов, II представляет собой наличие лимфомы в двух или более группах лимфатических узлов, III представляет распространение лимфомы в группы лимфатических узлов по обе стороны от диафрагмы и IV указывает на распространение на ткани за пределами лимфатической системы. Различные суффиксы подразумевают участие разных органов, например S для селезенки и H для печени. Экстралимфатическое поражение обозначается буквой E. Кроме того, наличие симптомов B (один или несколько из следующих: непреднамеренная потеря 10% массы тела за последние 6 месяцев, ночная потливость или стойкая лихорадка 38 ° C. или более) или их отсутствие обозначается буквами B или A соответственно.

КТ или ПЭТ-сканирование используются для определения стадии рака. ПЭТ-сканирование рекомендуется при лимфомах с фтордезоксиглюкозой , таких как лимфома Ходжкина, в качестве инструмента определения стадии, который может даже заменить биопсию костного мозга. Для определения стадии рекомендуется КТ-сканирование других лимфом.

Возраст и плохая работоспособность - другие установленные неблагоприятные прогностические факторы. Это означает, что люди пожилого возраста или слишком больные, чтобы заботиться о себе, с большей вероятностью умрут от лимфомы, чем другие.

Дифференциальная диагностика

Определенные лимфомы ( экстранодальная NK / T-клеточная лимфома, носовой тип и T-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией II типа ) могут имитироваться двумя доброкачественными заболеваниями, которые включают чрезмерную пролиферацию незлокачественных NK-клеток в желудочно-кишечном тракте, естественные клетки-киллеры. энтеропатия , заболевание, при котором инфильтративные поражения NK-клетками возникают в кишечнике, толстой кишке, желудке или пищеводе, и лимфоматоидная гастропатия , заболевание, при котором инфильтративные поражения этими клетками ограничиваются желудком. Эти заболевания не перерастают в рак, могут спонтанно регрессировать и не реагируют на химиотерапию или другие методы лечения лимфомы и не требуют их.

Уход

Прогнозы и методы лечения различны для HL и между всеми различными формами NHL, а также зависят от степени опухоли, касающейся того, как быстро реплицируется рак. Как это ни парадоксально, лимфомы высокой степени злокачественности легче поддаются лечению и имеют лучшие прогнозы: лимфома Беркитта , например, представляет собой опухоль высокой степени злокачественности, которая, как известно, удваивается в течение нескольких дней и хорошо поддается лечению. Лимфомы могут быть излечимы, если обнаружены на ранних стадиях с помощью современных методов лечения.

Низкая оценка

Многие лимфомы низкой степени злокачественности остаются безболезненными (медленно растут или не растут вообще) в течение многих лет, а иногда и всю оставшуюся жизнь человека. При вялотекущей лимфоме, такой как фолликулярная лимфома, осторожное ожидание часто является начальным курсом действий, потому что наблюдение менее рискованно и менее вредно, чем раннее лечение.

Если лимфома низкой степени злокачественности становится симптоматической, предпочтительным методом лечения является лучевая терапия или химиотерапия. Хотя эти методы лечения не излечивают лимфому навсегда, они могут облегчить симптомы, особенно болезненную лимфаденопатию . Люди с этими типами лимфомы могут жить почти нормальной продолжительностью жизни, даже если болезнь технически неизлечима .

Некоторые центры рекомендуют использовать монотерапию ритуксимабом при лечении фолликулярной лимфомы, а не выжидательную тактику. Бдительное ожидание не является желательной стратегией для всех, поскольку у некоторых людей оно приводит к значительному стрессу и тревоге . Это называется «смотри и волнуйся».

Высокий класс

Лечение некоторых других, более агрессивных форм лимфомы в большинстве случаев может привести к излечению, но прогноз для людей с плохой реакцией на терапию хуже. Лечение этих типов лимфомы обычно состоит из агрессивной химиотерапии, включая режимы CHOP или R-CHOP . Некоторые люди излечиваются с помощью химиотерапии первой линии. Большинство рецидивов происходит в течение первых двух лет, после чего риск рецидива значительно снижается. Для людей с рецидивом химиотерапия в высоких дозах с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток является проверенным подходом.

Лечение побочных эффектов также важно, поскольку они могут возникнуть из-за химиотерапии или трансплантации стволовых клеток . Было оценено, можно ли использовать мезенхимальные стромальные клетки для лечения и профилактики заболеваний « трансплантат против хозяина» . Данные о терапевтическом эффекте мезенхимальных стромальных клеток для лечения болезней трансплантат против хозяина на общую смертность и полное исчезновение хронических острых заболеваний трансплантат против хозяина весьма неопределенны. Мезенхимные стромальные клетки могут практически не приводить к разнице в общей смертности, рецидивах злокачественных заболеваний и частоте острых и хронических заболеваний «трансплантат против хозяина», если они используются в профилактических целях. Более того, было замечено, что переливание тромбоцитов людям, проходящим химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток для предотвращения кровотечений, по-разному влияло на количество участников с кровотечением, количество дней, в которые происходило кровотечение, и вторичную смертность. кровотечению и количеству переливаний тромбоцитов в зависимости от того, как они использовались (терапевтические, в зависимости от порогового значения, различные схемы дозирования или профилактические).

Четыре химерных антигенных рецептора CAR-T-клеточной терапии одобрены FDA для неходжкинской лимфомы, включая лизокабтаген маралейцел (для рецидивирующей или резистентной крупноклеточной В-клеточной лимфомы с двумя неудачными системными методами лечения), аксикабтаген, цилолейцел , тисагенлклеуцел (для крупноклеточной B-клеточной лимфомы). ) и brexucabtagene autoleucel (для лимфомы из клеток мантии ). Эти методы лечения имеют сертификаты и другие ограничения.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина обычно лечится только лучевой терапией, если она локализована.

При запущенной болезни Ходжкина требуется системная химиотерапия, иногда в сочетании с лучевой терапией. Используемая химиотерапия включает режим ABVD , который обычно используется в Соединенных Штатах. Другие режимы , используемые в лечении лимфомы Ходжкина включают BEACOPP и Stanford V . Существуют серьезные разногласия относительно использования ABVD или BEACOPP. Вкратце, обе схемы эффективны, но BEACOPP ассоциируется с большей токсичностью. Обнадеживает тот факт, что значительное количество людей, у которых рецидив после ABVD все еще может быть спасен с помощью трансплантации стволовых клеток.

Ученые оценили, можно ли использовать сканирование позитронно-эмиссионной томографии между циклами химиотерапии, чтобы делать предположения о выживаемости. Доказательства очень неопределенны в отношении влияния отрицательных (= хороший прогноз) или положительных (= плохой прогноз) результатов промежуточного ПЭТ-сканирования на выживаемость без прогрессирования заболевания. Отрицательные результаты промежуточного ПЭТ-сканирования могут привести к увеличению выживаемости без прогрессирования заболевания по сравнению с измерением скорректированного результата. Отрицательные результаты промежуточного ПЭТ-сканирования, вероятно, приводят к большому увеличению общей выживаемости по сравнению с результатами с положительным промежуточным ПЭТ-сканированием.

Текущее исследование оценило, можно ли использовать ниволумаб для лечения лимфомы Ходжкина. Доказательства очень неопределенны в отношении влияния ниволумаба у пациентов с лимфомой Ходжкина на общую выживаемость, качество жизни, выживаемость без прогрессирования, частоту ответа (= полное исчезновение) и серьезные нежелательные явления 3 или 4 степени.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь , специализированная медицинская помощь, направленная на устранение симптомов, боли и стресса, вызванного серьезным заболеванием, рекомендована многими национальными руководящими принципами лечения рака в качестве дополнения к лечебному лечению людей, страдающих лимфомой. Он используется для устранения как прямых симптомов лимфомы, так и многих нежелательных побочных эффектов, возникающих при лечении. Паллиативная помощь может быть особенно полезной для детей, у которых развивается лимфома, помогая как детям, так и их семьям справиться с физическими и эмоциональными симптомами болезни. По этим причинам паллиативная помощь особенно важна для людей, которым требуется пересадка костного мозга.

Поддерживающее лечение

Добавление физических упражнений к стандартному лечению взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, такими как лимфомы, может практически не привести к разнице в смертности, качестве жизни и физическом функционировании. Эти упражнения могут немного уменьшить депрессию. Кроме того, аэробные упражнения, вероятно, уменьшают утомляемость. Доказательства очень неопределенны в отношении воздействия на тревожность и серьезных нежелательных явлений.   

Прогноз

Пятилетняя относительная выживаемость по стадиям на момент постановки диагноза
Стадия постановки диагноза Пятилетняя относительная
выживаемость (%)
Процент
случаев (%)
Локализован (ограничен первичным сайтом) 82,3 26
Регионарный (распространяется на регионарные лимфатические узлы) 78,3 19
Отдаленный (рак дал метастазы) 62,7 47
Неизвестно (неустановлено) 68,6 8

Эпидемиология

Смертность от лимфом и множественной миеломы на миллион человек в 2012 г.
  0-13
  14–18
  19–22
  23–28
  29–34
  35–42
  43–57
  58-88
  89-121
  122–184

Лимфома - наиболее распространенная форма гематологического злокачественного новообразования или «рака крови» в развитых странах.

В совокупности лимфомы составляют 5,3% всех видов рака (исключая простой базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи) в Соединенных Штатах и ​​55,6% всех случаев рака крови.

По данным Национального института здоровья США , лимфомы составляют около 5%, а лимфома Ходжкина, в частности, составляет менее 1% всех случаев рака в Соединенных Штатах.

Поскольку вся система является частью иммунной системы организма, у людей с ослабленной иммунной системой, например из-за ВИЧ-инфекции или приема определенных лекарств или медикаментов, также больше случаев лимфомы.

История

Томас Ходжкин

Томас Ходжкин опубликовал первое описание лимфомы в 1832 году, в частности той формы, которая была названа в его честь. С тех пор было описано множество других форм лимфомы.

Термин «лимфома» происходит от латинского lympha («вода») и от греческого --oma («болезненный рост, опухоль»).

Исследовать

Два типа исследований лимфомы - это клинические или трансляционные исследования и фундаментальные исследования . Клинические / трансляционные исследования сосредоточены на изучении болезни определенным и, как правило, незамедлительно применимым способом, например, на испытании нового лекарства на людях. Исследования могут быть сосредоточены на эффективных средствах лечения, лучших способах лечения заболевания, улучшении качества жизни людей или соответствующем уходе в период ремиссии или после излечения. Сотни клинических испытаний планируются или проводятся одновременно.

Фундаментальные научные исследования изучают процесс заболевания на расстоянии, например, выясняя, может ли предполагаемый канцероген вызывать превращение здоровых клеток в клетки лимфомы в лаборатории или как ДНК изменяется внутри клеток лимфомы по мере прогрессирования заболевания. Результаты фундаментальных исследований обычно менее полезны для людей, страдающих этим заболеванием, но могут улучшить понимание учеными лимфомы и сформировать основу для будущих более эффективных методов лечения.

Другие животные

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы