Биопсия лимфатического узла - Lymph node biopsy
| Биопсия лимфатического узла | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 40,11 |
| MedlinePlus | 003933 |
| LOINC | 66112-4 |
Биопсия лимфатического узла - это тест, при котором лимфатический узел или часть лимфатического узла удаляется для исследования под микроскопом (см .: биопсия ).
Лимфатическая система состоит из нескольких лимфатических узлов , соединенных лимфатических сосудами . Узлы вырабатывают лейкоциты ( лимфоциты ), которые борются с инфекциями . Когда присутствует инфекция, лимфатические узлы набухают, производят больше лейкоцитов и пытаются уловить организмы, вызывающие инфекцию. Лимфатические узлы также пытаются улавливать раковые клетки.
Визуализирующие исследования включают рентгенограмму, компьютерную томографию брюшной полости, грудной клетки, таза, шеи и ПЭТ.
Общий анализ крови, СОЭ, ферритин сыворотки, аспирация костного мозга.
Показания
Тест используется, чтобы помочь определить причину увеличения лимфатических узлов (опухшие железы или лимфаденит ). Он также может определить, являются ли опухоли в лимфатическом узле злокачественными или доброкачественными. Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано рядом заболеваний, от очень легких инфекций до серьезных злокачественных новообразований . Доброкачественные состояния часто можно отличить от раковых и инфекционных процессов при микроскопическом исследовании. Патологоанатом также может выполнять дополнительные тесты на ткани лимфатических узлов , чтобы помочь в создании диагноза .
Некоторые из условий, при которых получаются аномальные значения:
Биопсия лимфатических узлов может быть выполнена для оценки распространения рака. См. Лимфаденэктомия # With_sentinel_node_biopsy .
Однако биопсия сторожевого лимфатического узла для оценки ранней тонкой меланомы не показала улучшения выживаемости, и по этой причине ее не следует выполнять. Пациенты с меланомой in situ, меланомой T1a или меланомой T1b ≤ 0,5 мм имеют низкий риск распространения рака на лимфатические узлы и высокую 5-летнюю выживаемость, поэтому в этом виде биопсии нет необходимости.
Процедура
Тест проводится в операционной в больнице или в амбулаторном хирургическом учреждении . Образец можно получить двумя способами:
- Игольная биопсия
- Открытая ( эксцизионная ) биопсия
Игольная биопсия
Игольная биопсия включает введение иглы в узел для получения образца.
Пациент лежит на смотровом столе; очищается место биопсии; и вводится местный анестетик . Биопсия иглы затем вставляется в узел. Образец извлекается, на это место оказывается давление, чтобы остановить кровотечение , и накладывается повязка.
Открытая биопсия
Открытая биопсия состоит из хирургического удаления всего или части узла.
Пациент ложится на стол для осмотра и получает успокаивающее средство . Кожа над местом биопсии очищается, и местный анестетик вводится (иногда, общий наркоз дается). Делается небольшой разрез, и лимфатический узел или его часть удаляется. Затем разрез зашивают и перевязывают .
Затем образец отправляется на патологоанатомическое отделение .
С этим тестом есть небольшая вероятность заражения или кровотечения . Кроме того, существует умеренный риск повреждения нерва , локализованного паралича или онемения, когда биопсия выполняется на лимфатическом узле рядом с нервами .