Lumpectomy - Lumpectomy


Из Википедии, свободной энциклопедии
Lumpectomy
МКБ-9-КМ 85,21
MeSH D015412

Люмпэктомия (иногда известная как tylectomy, частичная мастэктомия, молочная железа или сегментная резекция грудь широкого локальные эксцизионный ) является хирургическим удалением дискретной части или «сгустка» молочная ткани, как правило , при лечении злокачественной опухоли или рака молочной железы . Это считается жизнеспособным сохранением груди терапии, как количество удаленной ткани ограничена по сравнению с полной грудью мастэктомии , и , таким образом , может иметь физические и эмоциональные преимущества по сравнению с более уродующим лечением. Иногда лампектомия может быть использована для подтверждения или исключает, что рак на самом деле был обнаружен. Люмпэктомия обычно рекомендуется пациентам , у которых рак был обнаружен на ранней стадии , и которые не имеют увеличенные опухоли. Хотя лампектомия используется , чтобы обеспечить большую часть груди осталась невредимыми, процедура может привести к неблагоприятному воздействию , которое может включать в себя чувствительность и привести к рубцовой ткани, боли и возможному искажению груди , если единовременный вынимают является значительной. Согласно руководству National Comprehensive Cancer Network, лампектомии может быть выполнена для протоковой карциномы на месте (DCIS), инвазивной протоковой карциномы или других условий.

Примеры раковых заболеваний, лечение

DCIS или внутрипротоковой карциномы, по определению представляет собой рак молочной железы, который ограничен подкладкой из молочных протоков, и составляет около 20% от рака молочной железы в США. Хотя раннее лечение DCIS было похоже на инвазивный рак молочной железы, с участием полной мастэктомии, а иногда узел рассечения лимфы, эволюции в понимании о различных видах рака молочной железы предложено расследование адекватности менее экстремальных хирургических процедур. Результаты восьмилетку рандомизированное клиническое исследование в конце 1980-х годов, показали, что, хотя сами по себе лампектомии было связано со значительным рецидивом, лампектомии с местной лучевой терапии достигнуты аналогичные результаты для общего мастэктомии в лечении DCIS. Это был первыми значительными данные, которые показали, что так называемые «грудь сохранения терапии» была реальная возможностью.

После того, как лампектомия выполняется для DCIS, локальная лучевая терапия , как правило , выполняются , чтобы помочь устранить заболевание микроскопического уровня. Подмышечная сторожевая биопсия лимфатических узлов , в качестве метода скрининга метастатического заболевания в противном случае неинвазивной DCIS, падает из пользы , поскольку риски процедуры перевешивают какие - либо влияния на результатах. Для DCIS, химиотерапии не рекомендуется, но тамоксифен может быть рекомендован для опухолей , которые содержат избыток рецепторов эстрогена .

Для пациентов с инвазивным раком протоков , которые lumpectomies, биопсия лимфатических узлов и лучевая терапия, как правило , рекомендуются. Адъювантная химиотерапия часто рекомендуются, но она не может быть рекомендована , если опухоль мала и нет лимфатических узлов метастазов . Для более крупных опухолей, неоадъювантная может быть рекомендована химиотерапия.

Процедура

Лампектомии является операция по удалению опухоли молочной железы наряду с «запасом» нормальной ткани молочной железы. Маржа является здоровой, нераковой тканью, которая находится рядом с опухолью. Патолог анализирует край отрезанного по лампектомии, чтобы обнаружить любые возможные раковые клетки. Раковая маржа «позитивная» в то время как здоровая маржа «чистый» или «негативный». Повторное удаление лампектомия выполняется, если запас обнаруживается, чтобы быть положительными или раковыми клетками находятся очень близко к краю. биопсии сторожевого лимфатического узла (SLNB) или узел диссекции подмышечных лимфатических (ALND) могут быть использованы, чтобы определить, если рак прогрессировал от груди и в другие части тела. биопсии лимфатических узлов Страж является анализ нескольких удаленных узлов дозорных на присутствие раковых клеток. Радиоактивное вещество используется для окрашивания сторожевого узла для облегчения идентификации и удаления. Если рак обнаружен в узле дозорного затем дальнейшее лечение не требуется. Подмышечные рассечение узла включает в себя иссечение лимфатических узлов, соединенных с опухолью с помощью подмышки (подмышечной впадины). Излучение, как правило, используется в сочетании с лампектомией, чтобы предотвратить повторение в будущем. Лучевая терапия может длиться от пяти до семи недель после лампектомии. Хотя лампектомии с излучением помогает снизить риск рака возвращения, он не является панацеей и рак все еще может вернуться.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка