Процедура электрического иссечения петли - Loop electrical excision procedure
| Процедура электрического иссечения петли | |
|---|---|
 | |
| Другие названия | Иссечение большой петли зоны трансформации |
| Специальность | Гинекология |
Процедура электрохирургического удаления петли ( LEEP ) является одним из наиболее часто используемых подходов для лечения дисплазии шейки матки высокой степени (CIN II / III, HGSIL), обнаруженной при кольпоскопическом исследовании. В Великобритании это известно как удаление большой петли зоны трансформации ( LLETZ ).
LEEP имеет много преимуществ, включая низкую стоимость, высокий уровень успеха. Процедура может проводиться в офисе и обычно требует только местной анестезии , хотя иногда используется седация внутривенно или общий наркоз .
Процесс
При выполнении LEEP врач использует проволочную петлю, по которой пропускается электрический ток при переменных настройках мощности . В зависимости от размера и ориентации поражения могут использоваться петли различных форм и размеров. Зона трансформации шейки матки и поражение иссекают на достаточную глубину, которая в большинстве случаев составляет не менее 8 мм и распространяется на 4–5 мм за пределы поражения. Второй проход с более узкой петлей также может быть выполнен для получения эндоцервикального образца для дальнейшей гистологической оценки.
Методика LEEP приводит к некоторым тепловым артефактам во всех образцах, полученных из-за использования электричества, которое одновременно разрезает и прижигает поражение, но это обычно не мешает патологической интерпретации.
Осложнения
Осложнения возникают реже по сравнению с конизацией холодным ножом, но могут включать инфекцию и кровотечение .
Исследование показало, что процедура LEEP не влияет на фертильность . С другой стороны, исследование случай-контроль обнаружило связь между хирургическим лечением поражений CIN и риском бесплодия или субфертильности с отношением шансов приблизительно 2. Рубцевание шейки матки является теоретическим механизмом возникновения проблем с зачатием. Эту рубцовую ткань можно массировать или разорвать различными способами, что позволяет шейному отверстию расшириться до нормального размера.
Когортное исследование пришло к выводу, что женщины с временным интервалом от LEEP до беременности менее 12 месяцев по сравнению с 12 месяцами и более имели значительно повышенный риск самопроизвольного аборта с риском выкидыша 18% по сравнению с 4,6%, соответственно. . С другой стороны, повышенного риска преждевременных родов после LEEP выявлено не было. Однако большой метаанализ пришел к выводу, что у женщин с CIN исходный риск преждевременных родов выше, чем у населения в целом, и что LEEP в качестве лечения CIN, вероятно, еще больше увеличивает этот риск. Кроме того, риск преждевременных родов увеличивается при многократном лечении и увеличении количества удаляемой ткани.
Исследование показало, что женщины сообщили о статистически значимом снижении сексуального удовлетворения после LEEP.