Лицензированная практическая медсестра - Licensed practical nurse

Лицензированный практическая медсестра ( LPN ), в большей части Соединенных Штатов и Канады , является медсестра , которая ухаживает за людей , которые больны, раненых, выздоравливающих, или инвалидов. В Соединенных Штатах LPN работают под руководством врачей , практикующих среднего звена и могут работать под руководством зарегистрированных медсестер в зависимости от их юрисдикции.

В Канаде LPN / RPN работают автономно, как и дипломированные медсестры, при оказании помощи и несут ответственность за свои индивидуальные действия и практику.

Другое название - « дипломированная практическая медсестра » ( RPN ) в канадской провинции Онтарио . В Калифорнии и Техасе такую ​​медсестру называют лицензированной медсестрой профессионального обучения ( LVN ).

В США программы обучения LPN рассчитаны на один-два года. Все советы штатов и территорий США также требуют сдачи экзамена NCLEX-PN . В Канаде (за исключением Квебека) образовательная программа рассчитана на два года после окончания средней школы, и студенты должны сдать канадский экзамен на регистрацию практической медсестры (CPNRE), проводимый в рамках коммерческой стратегии оценки Yardstick. В 2022 году Онтарио и Британская Колумбия планируют отказаться от CPNRE в пользу REx-PN , находящейся в ведении Национального совета государственных советов по медсестринскому делу (NCSBN).

Соединенные Штаты

Согласно « Справочнику по перспективам занятости на 2010–2011 годы », опубликованному Бюро статистики труда Министерства труда , лицензированные медсестры осуществляют уход за пациентами разными способами:

Часто они обеспечивают базовый уход за больными. Многие LPN измеряют и записывают такие жизненно важные показатели пациентов , как вес, рост, температура, артериальное давление, пульс и частота дыхания. Лицензированная практическая медсестра (LPN) в большей части Соединенных Штатов и в большинстве провинций Канады - это медсестра, которая ухаживает за больными, ранеными, выздоравливающими или инвалидами. LPN работают под руководством дипломированных медсестер или врачей. Они также готовят и делают уколы и клизмы , контролируют, а также устанавливают катетеры , перевязывают раны, растирают спиртом и делают массаж . Чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, они помогают купаться, одеваться и соблюдать личную гигиену , передвигаться в постели, стоять и ходить. Они также могут кормить пациентов, которым нужна помощь в еде. Опытные LPN могут курировать помощников и помощников медсестер , а также других LPN.

В рамках своей работы LPN собирают образцы для тестирования, проводят рутинные лабораторные анализы и регистрируют потребление и выделение пищи и жидкости . Они чистят и контролируют медицинское оборудование . Иногда они помогают врачам и медсестрам проводить анализы и процедуры. Некоторые LPN помогают рожать , ухаживать и кормить младенцев .

LPN также наблюдают за своими пациентами и сообщают о побочных реакциях на лекарства или методы лечения. LPN собирают информацию от пациентов, в том числе историю их здоровья и текущее самочувствие. Они могут использовать эту информацию для заполнения страховых форм, предварительных разрешений и направлений , а также делятся информацией с зарегистрированными медсестрами и врачами, чтобы помочь определить лучший курс лечения для пациента. LPN часто учат членов семьи, как ухаживать за родственником, или учат пациентов здоровым привычкам.

Согласно Руководству по профессиональным перспективам , в то время как большинство LPN являются универсальными и будут работать в любой области здравоохранения , некоторые LPN работают в специализированных учреждениях, таких как дома престарелых , кабинеты врачей или на дому . В некоторых американских штатах LPN разрешено вводить прописанные лекарства , начинать внутривенное введение жидкости и оказывать помощь пациентам, зависящим от искусственной вентиляции легких . В то время как в 2008 году около 18 процентов LPN / LVN в США работали неполный рабочий день , большинство из них работают 40 часов в неделю . В Справочнике по профессиональным перспективам указано, что LPN могут работать по ночам, в выходные и праздничные дни; часто стоят подолгу и помогают пациентам передвигаться в постели, вставать или ходить; и могут столкнуться с профессиональными опасностями, включая воздействие едких химикатов , радиации и инфекционных заболеваний ; травмы спины от перемещающихся пациентов; стресс на рабочем месте ; а иногда и сбитые с толку, взволнованные или отказывающиеся от сотрудничества пациенты ».

В Калифорнии лицензированные медсестры (LVN) опорожняют унитазы, туалеты, моют и меняют взрослых с недержанием мочи. Лицензированные медсестры по профессиональному обучению считывают такие жизненно важные показатели, как пульс, температура, артериальное давление и дыхание. Они делают уколы и клизмы, контролируют катетеры и делают массаж или растирание спиртом. Они могут применять повязки, бутылки с горячей водой и пакеты со льдом. Они помогают пациентам купаться и одеваться, лечить пролежни и менять загрязненное постельное белье. LVN кормят пациентов и записывают их потребление пищи, одновременно контролируя жидкости, которые они принимают и выделяют.

В мае 2008 года средняя годовая заработная плата LPN / LVN в Соединенных Штатах составляла 39 030 долларов, при этом средние 50 процентов зарабатывали от 33 360 до 46 710 долларов, самые низкие 10 процентов - менее 28 260 долларов, а самые высокие 10 процентов - более 53 580 долларов. Средняя годовая заработная плата различалась следующими параметрами:

Параметр Средняя годовая заработная плата
Услуги по трудоустройству 44 690 долл. США
Учреждения сестринского ухода 40 580 долл. США
Медицинские услуги на дому 39 510 долл. США
Лечебные и хирургические больницы общего профиля 38 080 долл. США
Кабинеты врачей $ 35 020

Согласно « Справочнику по профессиональным перспективам» , в 2008 году в США было около 753 600 рабочих мест в LPN / LVN, из которых около 25 процентов работали в больницах, 28 процентов - в учреждениях сестринского ухода и 12 процентов - в кабинетах врачей. Другие LPN / LVN работали в сфере медицинского обслуживания на дому; службы занятости; учреждения интернатного типа ; общественные учреждения по уходу ; центры амбулаторной помощи ; и федеральные , государственные и местные органы власти. В Соединенных Штатах, согласно прогнозам, в период с 2008 по 2018 год занятость LPN вырастет на 21 процент, что намного быстрее, чем в среднем. Ожидается, что рост будет обусловлен «потребностями в долгосрочном уходе растущего пожилого населения и общим увеличением спроса на медицинские услуги». В отличие от больниц, в больницах постепенно сокращается количество лицензированных медсестер. Хотя ожидалось, что количество рабочих мест в LPN сократится, в 2010 году Бюро статистики труда сообщило, что рост числа рабочих мест лицензированных практикующих медсестер составил 22%, что намного выше среднего показателя по стране (14%). Средняя годовая зарплата составила 44 090 долларов в год, а почасовая оплата - 19,42 доллара.

В США программы обучения для получения статуса LPN / LVN длятся около года и предлагаются профессионально-техническими школами и общественными колледжами . В «Руководстве по профессиональным перспективам» указано, что для получения лицензии LPN должны пройти утвержденную государством программу обучения. Диплом средней школы или эквивалент , как правило , требуется для принятия в программу обучения, но некоторые программы принимают кандидат без диплома и некоторые программы являются частью средней школы учебной программы. Согласно Справочнику по профессиональным перспективам , большинство программ включают в себя обучение в классе (охватывающее основные концепции медсестер и предметы, связанные с уходом за пациентами, включая анатомию , физиологию , медико-хирургический уход, педиатрию , акушерство , фармакологию , питание и первую помощь ) и контролируемая клиническая практика (обычно в условиях больницы, но иногда и в другом месте).

Национальный совет Licensure Экспертиза-практическая медсестра (NCLEX-PN), компьютер на основе национального лицензирования экзамена разработаны и ведении Национального совета государственных советов медсестер , является экзамен , необходимые для получения лицензирования в качестве LPN / LVN. Во многих штатах LPN / LVN необходимы для получения кредитов на непрерывное образование на протяжении всей своей карьеры.

Продвижение

В некоторых условиях у LPN / LVN есть возможности для продвижения, включая возможность получить квалификацию в определенной области (например, внутривенная терапия, геронтология , долгосрочный уход и фармакология) или стать медсестрой , ответственной за надзор за работой другие LPN и различный вспомогательный персонал без лицензии, например, фельдшеры. Некоторые LPN / LVN предпочитают продолжить обучение и стать дипломированными медсестрами . Для этого существуют программы обучения LPN-to-RN ("мостовые программы"). Они включают дальнейшее обучение в классе для получения по крайней мере младшего специалиста по медсестринскому делу (ASN) и клиническую практику с последующим другим экзаменом - медсестры, зарегистрированной на получение лицензии Национального совета (NCLEX-RN).

Истоки практической / профессиональной медсестры можно проследить до практики людей- самоучок , которые в прошлом работали по уходу на дому, помогая с базовым уходом ( например, купание) и легкими домашними обязанностями (например, приготовление пищи). Стандарты лицензирования для практических медсестер появились позже, чем для профессиональных медсестер; к 1945 году в 19 штатах и ​​на одной территории действовали законы о лицензировании, но только один закон штата касался практического ухода за больными. К 1955 году, однако, в каждом штате были законы о лицензировании практикующих медсестер. Практические медсестры, которые функционировали как таковые на момент принятия новых стандартов, обычно получали лицензию в виде отказа и освобождались от новых требований к обучению.

Первая официальная программа обучения для практических медсестер была разработана Ассоциацией молодых христианских женщин (YWCA) в Нью-Йорке в 1892 году. В следующем году она стала Школой практических медсестер Балларда (после Люсинды Баллард, одной из первых благотворителей) и была трехгодичной. -месячный курс обучения по уходу за младенцами, детьми, пожилыми людьми и инвалидами. Учебная программа включала обучение кулинарии и питанию, а также фундаментальным наукам и медсестринскому делу. Школа закрылась в 1949 году после реорганизации YWCA. Другие программы раннего практического сестринского образования включают Практическую школу медсестер Томпсона, основанную в 1907 году в Браттлборо, штат Вермонт (действующую до сих пор), и Домашнюю школу медсестер (позже Школа практических медсестер Шепарда-Гилла), основанную в 1918 году в Бостоне . В 1930 году было всего 11 школ практического медсестры, но с 1948 по 1954 год открылось еще 260. Ассоциация школ практических медсестер (APNS) была основана в 1942 году, а в следующем году название организации было изменено на Национальную ассоциацию практического обучения и обслуживания медсестер (НАПНАС), а также была разработана первая запланированная учебная программа для практических медсестер.

Канада

В Канаде медсестринское дело, как и все другие медицинские профессии и профессии, регулируется соответствующей провинцией или территорией посредством разрешающей законодательной схемы, где акт соответствующего законодательного органа предоставляет делегированные полномочия несуверенному субъекту, такому как колледж. медсестер с полномочиями регулировать профессию в рамках определенных параметров, а также предоставляет соответствующему министру надзора Короны и полномочия по написанию правил посредством министерского приказа в совете.

В качестве примера, уполномочивающим законом канадской провинции Британская Колумбия является Закон о медицинских профессиях , RSBC 1996, c. 183, и вытекающие из этого правила , касающиеся медсестер, включены в один Регламент вместе с рядом других практикующих врачей, таких как аудиологи и натуропаты, в Регламент о назначении медицинских профессий, Регламент Британской Колумбии 270/2008.

В то время как закон и постановление определяют базовую организационную архитектуру, каждая профессиональная организация создает свои собственные подзаконные акты и кодексы поведения и практики, подлежащие проверке на уровне министерств и судебных органов, и должны соответствовать принятым нормам административного права, таким как прозрачность и подотчетность в управлении, фундаментальные принципы естественного правосудия, внутренний процесс апелляции и соблюдение Канадской хартии прав и свобод.

Такие правовые схемы позволяют осуществлять самоуправление и сокращать расходы правительств за счет делегирования регулирующих функций самофинансируемой и самоуправляемой профессиональной организации, но также известно, что они занимаются протекционистской практикой, поскольку делегирование также предоставляет монополию на предоставление услуг для только одно тело, как широко изучал покойный экономист

Медсестра, имеющая право практиковать в одной юрисдикции, не может работать в другой, не подав заявку и не получив лицензию от местного регулирующего органа. Образовательные, юридические и практические требования схожи, поэтому мобильность возможна, однако медсестра по-прежнему должна выполнять требования, такие как написание экзаменов и оплата сборов, в каждом месте, где они хотят практиковать. Это похоже на все другие регулируемые профессии, исключительная юрисдикция которых принадлежит правительству провинции.

Практическая компенсация медсестре

Средняя почасовая оплата медсестер начального уровня составляет 24 канадских доллара в час. Наивысшая практическая медсестра на уровне опытного персонала - 36 канадских долларов. Однако некоторые практические медсестры могут зарабатывать более 40 канадских долларов в час. Многие медсестры также получают компенсацию за сверхурочную работу и недоукомплектование персонала во многих учреждениях.

Онтарио

Онтарио использует обозначение «Зарегистрированная практическая медсестра» для обозначения должности, известной как лицензированная практическая медсестра в остальной части Канады и в других местах. Его не следует путать с «зарегистрированной психиатрической медсестрой» - титулом, используемым в некоторых других юрисдикциях Канады.

Все медсестры в провинции Онтарио регулируются Колледжем медсестер Онтарио (CNO), в который они должны подавать заявление и сохранять членство. «Колледж» в данном случае употребляется аналогично слову «доска»; они сами не являются учебными заведениями или учебными заведениями. Чтобы подать заявку на членство, заявитель должен соответствовать требованиям, включая завершение утвержденной двухлетней программы послесреднего обучения, свидетельство недавней практики в качестве медсестры, сдать вступительный экзамен и экзамен по юриспруденции, владеть английским или французским языком, иметь законное разрешение на работа в Канаде, раскрытие определенных прошлых или текущих судебных разбирательств, раскрытие определенных разбирательств, связанных с практикой медсестер в других юрисдикциях, и раскрытие определенных видов состояний здоровья и инвалидности.

В 2008 году было зарегистрировано 27 432 RPN как практикующие в CNO. К 2017 году это число увеличилось до 48 748 человек.

По сравнению с другими классами медсестер в Онтарио было 104 483 медсестры и 3083 медсестры . 90,9% РПН 2017 г. были женщины, а средний возраст составлял 40,8 года. 89,9% посещали школу медсестер в Онтарио; однако участники, которые ранее посещали медицинские школы за пределами Онтарио, которые не были признаны CNO действительными на момент их регистрации, не отражаются в этом номере.

CNO определяет сферу деятельности медсестры: «Уход - это укрепление здоровья и оценка, оказание помощи и лечение состояний здоровья с помощью поддерживающих, профилактических, терапевтических, паллиативных и реабилитационных средств. для достижения или поддержания оптимальной функции ".

Колледж медсестер Онтарио (CNO) описывает 13 контролируемых действий, 4 из которых могут быть выполнены RPN и RN. 4 контролируемых действия, которые могут быть выполнены RN и RPN:

  • Выполнение предписанной процедуры под дермой или слизистой оболочкой
  • Введение вещества путем инъекции или ингаляции
  • Помещение инструмента, руки или пальца:
    • За пределами наружного слухового прохода
    • За пределами носовых ходов, где они обычно сужаются
    • За пределами гортани
    • За пределами отверстия уретры
    • За пределами больших половых губ
    • За пределами анального отверстия или
    • В искусственное отверстие в теле
  • Выдача лекарства

Колледж медсестер Онтарио (CNO) выполняет 4 основные функции в регулировании работы медсестер Онтарио:

  • Формулирование и продвижение стандартов практики
  • Установление требований для поступления на практику
  • Администрирование программы обеспечения качества
  • Обеспечение соблюдения стандартов практики и поведения

CNO установила 7 стандартов практики для всех медсестер в Онтарио:

  • Подотчетность
  • Постоянная компетенция
  • Этика
  • Отношения (отношения терапевтической медсестры с клиентом и профессиональные отношения)
  • Знания
  • Приложение знаний
  • Лидерство

Ожидается, что дипломированные медсестры будут иметь более высокий уровень знаний по последним трем из этих стандартов практики, чем RPN. В Альберте у LPN больше возможностей, чем в большинстве провинций. Они могут выполнять большинство задач, которые может выполнять RN, однако сложность состояния пациента определяет, отвечает ли LPN за лечение или сотрудничает ли по уходу с RN. В Онтарио RPN активно расширяют свои роли и масштабы практики, моделируя аналогично Альберте, за исключением того, что в Онтарио и RN, и RPN регулируются одним и тем же регулирующим органом. Эта модель позволяет обеим категориям медсестер работать в соответствии с одними и теми же руководящими принципами и моделями подотчетности. В Канаде в домашних условиях службы LPN иногда выступают в качестве связующего звена между поставщиком медицинских услуг и местными органами здравоохранения, координируя уход.

Объединенное Королевство

Квалификация медсестры, зачисленная государством, больше не может быть получена в Великобритании. До реализации Проекта 2000, который радикально изменил облик медсестер в середине 1990-х годов, студенты SEN обучались в течение двух лет. Их курс представлял собой упрощенную версию более длительного обучения, предлагаемого зарегистрированным медсестрам штата (SRN, которые позже были переименованы в RGN, зарегистрированные медсестры общего профиля и теперь известные как медсестры первого уровня). Были отобраны несколько младших медсестер с многолетним опытом для перехода к зачислению в качестве SEN. Люди, обучающиеся на получение статуса SRN, которые провалили экзамены с третьей попытки, также могли войти в регистр медсестер как SEN. Сегодня в Великобритании не обучаются новые SEN. Совет по сестринскому и акушерскому делу (регулирующий орган для медсестер в Великобритании) раньше разрешал добавлять людей в реестр в качестве медсестер второго уровня, если они переходят с аналогичной должности из Европейского Союза , однако теперь это прекратилось. Медсестры второго уровня из ЕС, желающие войти в Реестр в Великобритании, должны быть готовы пройти обучение в качестве медсестер первого уровня (штатных медсестер). Это можно сделать двумя разными способами: начать свое обучение с нуля в качестве студенческой медсестры перед регистрацией или присоединиться к существующей когорте студентов-медсестер, начиная со второго года обучения и заканчивая вместе с ними 2-й и 3-й годы.

Раньше существовало большое разделение между «зелеными» SEN и «синими» SRN, которые были цвета униформы, которую обычно носят. SEN во многом дополняли бригаду медсестер, однако не имели статуса SRN и не имели права на повышение, например, до сестры под опекой. Многие SEN сдавали или повторно сдавали экзамены SRN, однако многие не сдавали и были вполне удовлетворены тем, что были SEN. В настоящее время разрыв между медсестрами первого уровня и двумя сокращается из-за небольшого числа SEN, которые все еще действуют. Прекращение существования SEN вызывает сожаление у многих, кто рассматривал его как сбалансированный способ укомплектовать палату персоналом. Однако разрыв также означал, что потенциально разрыв в клиническом совершенстве может быть слишком большим. Во многих сферах, EN и SEN заменяются менее квалифицированными медицинскими помощниками, получившими образование S / NVQ уровня 3 или 4, которым присваиваются такие звания, как старший помощник по здравоохранению, старшая вспомогательная медсестра, старший работник службы клинической поддержки, руководитель группы по уходу или старший помощник по уходу. .

Несмотря на то, что первоначально они рассматривались как менее квалифицированная медсестра, EN и SEN теперь могут занимать должности заместителя старшей медсестры в NHS и заместителя домашнего менеджера в частном секторе, а также руководителя отделения как в рамках NHS, так и в частном секторе. а в некоторых случаях выше, технически выше штатной медсестры (RN первого уровня).

Вспомогательные медсестры берут образцы крови, меняют повязки и записывают ЭКГ . В настоящее время они работают под непосредственным наблюдением дипломированной медсестры .

Австралия

Национальное агентство по регулированию практики здравоохранения Австралии (AHPRA) выдает разрешение на практику. Утвержденные зарегистрированные медсестры (EN) или медсестры Подразделения 2 в Австралии теперь должны получить диплом медсестры и, как правило, пройти 18-месячное обучение, состоящее из 36-недельного теоретического компонента в колледжах TAFE , некоторых университетах или частных учреждениях, с последующим практическим опытом в больнице. палаты на оставшееся время. Большинство EEN в конечном итоге переходят на учебу в университеты и становятся дипломированными медсестрами , хотя значительная часть остается EEN в государственных и частных больницах и домах престарелых . Медсестры-стажеры (TEN) становятся сотрудниками больницы на 12-месячный период обучения, что означает, что, помимо получения практического опыта в отделениях, они получают оплату за отработанные часы. Это привлекает значительное количество соискателей, которые, возможно, захотят продолжить медсестринскую карьеру, но не могут позволить себе стать студентами университетов дневного отделения. Однако с 2009 года правительство прекратило сотрудничество с Министерством здравоохранения штата Новый Южный Уэльс, и тем, кто хочет стать медсестрой, не платят. Программа зачисленных медсестер также позволяет людям убедиться, подходят ли они для медсестер, прежде чем они примут решение изучать ее в университете.

Роль зарегистрированных медсестер в Австралии значительно возросла в последние годы в связи с продолжающейся нехваткой дипломированных медсестер в системе общественного здравоохранения Австралии. В 2004 году , сертификат одобрения лекарства была введена, позволяя ENs вводить некоторые устные лекарства ( за исключением график 8 препаратов наркомании) после завершения. Хотя одобрение приема лекарств теперь включено в диплом. Подтверждение также разрешает введение некоторых внутривенных (IV) лекарств и жидкостей (внутривенная терапия или IVT), а также внутримышечные (IM) и подкожные (SC) инъекции. Зарегистрированным медсестрам (EEN) также разрешено проверять и давать лекарства S4D и S8 с зарегистрированной медсестрой. Большинству медсестер, работающих в государственных больницах, разрешается проводить ЭКГ , собирать образцы патологии и регулярно брать нагрузку на пациента под непосредственным наблюдением дипломированной медсестры .

Несмотря на то, что роль EN в Австралии в последние годы значительно расширилась, возможности для карьерного роста остаются несколько ограниченными, и по этой причине многие предпочитают продолжить обучение, чтобы стать дипломированными медсестрами . Что касается финансового вознаграждения , то способность зачисленной медсестры ограничивается пятью годами службы, тогда как зарегистрированные медсестры продолжают работать восемь лет до применения ограничения заработной платы.

Смотрите также

использованная литература