Лео Каннер - Leo Kanner

Лео Каннер
Leo-Kanner.jpeg
Лео Каннер, ок.  1955 г.
Родился
Часкель Лейб Каннер

( 1894-06-13 )13 июня 1894 г.
Клекотов , Австро-Венгрия
Умер 3 апреля 1981 г. (1981-04-03)(86 лет)
Сайксвилл, Мэриленд , США
Занятие Самый первый детский психиатр в США
Известная работа
 Аутичные расстройства аффективного контакта (1943)

Лео Каннер ( / к æ п ər / ; 13 июня 1894 - 3 апреля 1981) был украинский американский психиатр , врач и общественный деятель , самый известный за его работу , связанную с аутизмом . До работы в психиатрической клинике Генри Фиппса при больнице Джона Хопкинса Каннер практиковал врачом в Германии и в Южной Дакоте . В 1943 году Каннер опубликовал свою знаменательную статью « Аутичные расстройства аффективного контакта» , в которой описал 11 детей, которые были очень умными, но демонстрировали «сильное желание одиночества» и «навязчивую настойчивость на постоянном сходстве». Он назвал их состояние «ранним детским аутизмом», который теперь известен как расстройство аутистического спектра . Каннер отвечал за создание первой детской психиатрической клиники в Соединенных Штатах, а затем занимал должность начальника детской психиатрии в больнице Джонса Хопкинса . Он является одним из соучредителей детской гильдии , некоммерческой организации, обслуживающей детей, семьи и организации по обслуживанию детей в Мэриленде и Вашингтоне, округ Колумбия, и посвященной «Преобразованию того, как Америка заботится о своих детях и молодежи и обучает их». Он широко считается одним из самых влиятельных американских психиатров 20 века.

биография

Ранние годы

Лео Каннер родился как Часкель Лейб Каннер в Клекотове, Австро-Венгрия (ныне Клекотов, Украина ) 13 июня 1894 года в семье Абрахама Каннера и Клары Райсфельд Каннер. В этом районе около 70% всего населения имели еврейское происхождение. Каннер презирал свои имена, «Часкель», что является идишской версией «Иезекииля», и «Либ», вместо этого выбрав «Лео», под которым он теперь известен. Выросший в традиционной еврейской семье, Каннер получил религиозное и светское образование. Каннер провел первые годы своей жизни в Клекотове со своей семьей и был воспитан в соответствии с еврейскими традициями и обычаями.

В 1906 году Каннера отправили в Берлин жить к дяде. Позже за ним последовала остальная его семья. В молодом возрасте Каннер ценил искусство и хотел продолжить карьеру поэта; К сожалению, опубликовать свои работы ему не удалось. В 1913 году Каннер окончил Sophien-Gymnasium , государственную среднюю школу в Берлине, где он преуспел в естественных науках. Затем он сдал выпускной экзамен Staatsexamen в 1919 году и поступил в медицинскую школу Берлинского университета. Однако медицинское образование Каннера было прервано во время Первой мировой войны , когда он был призван на службу в австро-венгерскую армию в медицинскую службу 10-го пехотного полка. После войны Каннер вернулся в медицинскую школу в Берлине и официально получил медицинскую степень в 1921 году. Позже в том же году Каннер женился на Джун Левин, от которой у него в конечном итоге родились двое детей: Анита (родившаяся в 1923 году) и Альберт (родившаяся в г. 1931 г.).

Ранняя карьера

После окончания медицинской школы Каннер работал кардиологом в больнице Шарите в Берлине. Каннер начал работать с нормальным сердечным тоном и соотношением электрокардиограммы . В то время атмосфера в клиниках и институтах Шарите способствовала быстрому прогрессу в науке, обучении и уходе за пациентами. Шарите, расположенный в центре Берлина, привлекал студентов, врачей и ученых со всего мира, в результате чего появилась группа выдающихся личностей и известных клиницистов.

Побуждаемый послевоенной гиперинфляцией и плохими экономическими условиями в Веймарской Германии , Каннер иммигрировал в Соединенные Штаты в 1924 году. Если бы он остался в Австрии, его судьба могла бы быть похожа на других еврейских профессионалов, погибших во время войны. Он заявил: «Я мало что знал, если бы я остался в Германии, я погиб бы от Гитлера во время Холокоста ».

Государственная больница Янктона в Янктоне, Южная Дакота

Когда он эмигрировал в Соединенные Штаты в 1924 году, он работал в государственной больнице в Янктоне, Южная Дакота , где он начал свои педиатрические и психиатрические исследования. По прибытии Каннер был назначен фельдшером государственной больницы Янктона. Именно там Каннер изучал тонкости педиатрии и психиатрии, двух областей, в которых он не имел опыта. Чтобы улучшить свое владение английским языком, Каннер разгадывал кроссворды в The New York Times . Во время своего пребывания в Южной Дакоте Каннер опубликовал свои первые работы, посвященные общему параличу и сифилису . Каннер также изучал влияние адреналина на кровяное давление у пациентов с функциональным параличом. Кроме того, в 1928 году он опубликовал свою первую книгу « Фольклор зубов» - анализ стоматологической практики во всем мире в связи с обычаями и фольклором.

Психиатрическая клиника Генри Фиппса при больнице Джона Хопкинса

Карьера в Университете Джона Хопкинса

Прослужив четыре года в Южной Дакоте, Каннер получил стипендию в психиатрической клинике Генри Фиппса при больнице Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, в 1928 году, после того как привлек внимание Адольфа Мейера , главного психиатра и директора клиники. психиатрическая клиника. В 1930 году с денежной поддержке со стороны Мэйси и фондов Рокфеллера , Мейер и Эдвард А. Парк удалось установить в детскую Психиатрия службу на Гарриет Лейн дома в Университете Джона Хопкинса , который был первой клиникой детской психиатрии в Соединенных Штатах, и назначил Каннеру для разработки программы. Несмотря на свою неопытность в области педиатрии и детской психиатрии, Каннер смог самостоятельно изучить педиатрическую психиатрию. В 1933 году Мейер повысил Каннера до адъюнкт-профессора психиатрии в Университете Джона Хопкинса . В 1935 г. вышло первое издание его учебника « Детская психиатрия ». Это был первый учебник детской психиатрии на английском языке.

Помимо революционных клинических исследований, забота Каннера о душевнобольных проявлялась в социальной активности, за что его помнят и сегодня. В 1930-х годах группа юристов и судей организовала освобождение 166 психически больных пациентов, находящихся в государственных учреждениях, и их назначение в качестве неоплачиваемой домашней прислуги в состоятельных семьях в районе Балтимора. Освобождение этих пациентов было оправдано судебными исками Habeas Corpus и заявлением о семейных правах. Из собственных соображений Каннер решил разыскать 166 пациентов и обнаружил, что они страдают от множества ужасных последствий, таких как ЗППП, туберкулез, проституция, тюремное заключение, помещение в лечебное учреждение и даже смерть. Каннер сообщил, что у 166 освобожденных пациентов было в общей сложности 165 детей, многие из которых стали сиротами или умерли из-за отсутствия заботы. Отчет Каннера об этих пациентах «Схема заставить идиотов работать в домах бесплатно» попал в заголовки газет The Baltimore Sun и Washington Post в 1938 году. Публикация помогла спровоцировать общественные действия и привела к лучшему лечению психически больных. Помимо своей социальной активности для душевнобольных, в преддверии Второй мировой войны Каннер сыграл важную роль в спасении сотен еврейских врачей от ужасов нацистов , переведя их на работу в Соединенные Штаты. Он и его жена открыли свой дом для многих из этих европейских беженцев.

Начиная с 1938 года Каннер наблюдал за одиннадцатью своими пациентами и описал жизнь и поведенческие характеристики детей в своей основополагающей статье «Аутистические расстройства аффективного контакта», опубликованной в 1943 году. В этой знаменательной публикации Каннер описывает этих детей, все из которых родились в 1930-е годы, когда они жили совершенно разными жизнями, но, похоже, разделяли то, что он назвал «инфантильным аутизмом», который теперь известен просто как аутизм . Позже Каннер занимал должность начальника детской психиатрии в Johns Hopkins, пока не вышел на пенсию в 1959 году и не получил почетного звания. Его заменил Леон Айзенберг . После выхода на пенсию Каннер продолжал публиковать статьи об аутизме до 1973 года. Более того, он работал приглашенным профессором в Стэнфордском университете , Университете Висконсина и Университете Миннесоты , а за несколько лет до своей кончины вел активную консультационную практику.

Исследовать

Исследования аутизма

Каннер выразил большую озабоченность обычным плохим обращением с детьми с умственными недостатками . Он выразил озабоченность по поводу общества, в котором интеллектуалы смотрят свысока на интеллектуальных неимущих, что заставляет многих смотреть свысока на умственно отсталого ребенка как на объект манипуляций взрослых, а не как на человека, который реагирует на привязанность и враждебность, на принятие и отказ, одобрение и неодобрение, терпение и раздражительность, как и любой другой ребенок. Это привело к его основной работе в 1943 году «Аутистические расстройства аффективного контакта», опубликованной в 1943 году. В этой статье Каннер характеризует одиннадцать случаев, 3 девочек и 8 мальчиков, и позже назвал свои наблюдения « аутизмом ».

Аутичные расстройства аффективного контакта (1943)

Опубликованная в журнале « Нервный ребенок » статья «Аутичные расстройства аффективного контакта» была одной из самых цитируемых статей об аутизме в двадцатом веке. В своей знаменательной статье Каннер взял термин «аутизм», который Ойген Блейлер ранее приписывал внутренним, интроспективным симптомам, типичным для взрослых пациентов с шизофренией , и назвал одиннадцать детей в своем исследовании «инфантильным аутизмом». Однако вместо того, чтобы связывать свои наблюдения с качествами и симптомами, наблюдаемыми у взрослых шизофреников, Каннер классифицировал свое описание «аутизма» как независимое от психотического расстройства шизофрении , объясняя, что аутизм не был предшественником шизофрении и что симптомы аутизм казался очевидным и присутствовал при рождении и в молодости. Эта важная работа, эта статья о «Синдроме Каннера» легла в основу более поздних исследований, проведенных Каннером и другими, о том, что позже стало известно как расстройство детского аутистического спектра.

С 1938 года Каннер начал изучать группу из одиннадцати маленьких детей (восемь мальчиков и три девочки), которые пришли навестить его в его клинике в больнице Джонса Хопкинса . Для каждого случая Каннер дает подробный отчет о симптомах, состоянии здоровья, результатах диагностических тестов, семейном происхождении и будущем развитии и прогрессировании детей. Добавляя к своим собственным наблюдениям, Каннер далее контекстуализировал жизни своих пациентов, включив типичные эпистолярные данные от членов семьи и других людей, с которыми взаимодействовали дети. Как правило, все дети имели определенные основные симптомы и происходили из схожего социально-экономического и культурного происхождения (все семьи, кроме двух, имели англосаксонское происхождение). Ниже приводится краткое изложение каждого из одиннадцати случаев:

  1. Дональд Т .: Родившийся 8 сентября 1933 года, Дональд Триплетт впервые был замечен в октябре 1938 года, когда ему было пять лет. При рождении Дональд был здоров, и его единственным осложнением было переедание, которое, по свидетельству его отца, «всегда было для него проблемой. У него никогда не было нормального аппетита». С раннего возраста Дональд демонстрировал «необычную память на лица и имена», «умел напевать и петь много мелодий точно», будучи способным запоминать рифмующиеся или похожие фразы. Родители Дональда отметили, что «он был самым счастливым, когда оставался один», не обращая особого внимания на кого-либо в комнате и не реагируя на отсутствие или возвращение домой его матери или отца. Что его забавляло, так это вращение вокруг предметов, таких как кастрюли и вращающиеся блоки, но он боялся «самодвижущихся транспортных средств», таких как трехколесные велосипеды и качели. Дональд разразился разрушительными, ужасными истериками, когда его нарушили. При первой встрече с Каннером Дональд наблюдал, как он качал головой из стороны в сторону, повторял одну и ту же мелодию из трех нот, крутил все, что попадалось под руку, и распределял предметы по цвету, к его собственному удовольствию. Большинство его действий были повторяющимися, «выполнялись точно так же, как они были выполнены изначально». Часто он произносил случайные слова или фразы, и это составляло большую часть его устной речи и речи. Еще одна проблема Дональда с языком заключалась в его понимании значения слов. Слова имели для Дональда «буквальное, непоколебимое значение», и он был не в состоянии распознать и применить значение слова к другому контексту; каждое слово имело в его уме определенное, обозначенное определение и ассоциацию. По большей части беседы с Дональдом состояли из шквала вопросов. Наконец, Каннер отметил, что отношения Дональда с другими носили характер, поскольку он нуждался или хотел что-то узнать.
  2. Фредерик В .: Единственный ребенок двух выпускников университета, Фредерик родился 23 мая 1936 года в ягодичном предлежании и был направлен к Каннеру в 1942 году в возрасте шести лет. Описанный как «самодостаточный», Фредерик был способен весело развлекаться и легко поглощался объектами, демонстрируя «хорошее внимание и настойчивость» в игре с игрушками. В свою очередь, он мало обращал внимания на других людей, рассматривая их как «нежелательных злоумышленников», игнорируя их, насколько это возможно, чтобы сохранить внимание к своим игрушкам. Более того, Фредерик боялся механических объектов, таких как пылесосы и взбиватели яиц, даже убегающих при виде или слухе. Подобно Дональду, Фредерик любил строгий образ жизни, в котором все должно было быть размещено и устроено одинаково. У Фредерика было ограниченное словесное взаимодействие, он издавал непонятные звуки и отвечал на команды «в стиле эхолалии», но он мог спеть от двадцати до тридцати песен, включая французскую колыбельную. Из-за отсутствия сотрудничества во время диагностических тестов по шкале Грейс Артур результаты Фредерика было трудно оценить. Лучше всего он проявил себя на доске форм Seguin, которая заключалась в вводе объектов различной формы обратно в соответствующие отверстия формы на доске с лучшим временем 58 секунд. В тесте на кобыле и жеребенке выяснилось, что он положил куски в соответствующие места в зависимости от их конфигурации, потому что для него не имело значения, были ли куски правильной стороной вверх или нет. Во время тестов на доске он был очень сконцентрирован и целеустремлен, работал над ними с интересом, но между тестами он бродил по комнате, исследуя различные предметы, не обращая внимания на людей в комнате.
  3. Ричард М .: Первоначально Ричарда направили в больницу Джонса Хопкинса в возрасте трех лет по подозрению в том, что он глухой, потому что не разговаривает и не отвечает на вопросы. Родившийся 17 ноября 1937 года, Ричард был относительно здоров и развивался обычным образом, но его мать отметила, что, сравнивая Ричарда с младшим ребенком, старший ребенок не проявлял никаких «физиономических или постуральных признаков готовности», когда его брали в руки. . Впервые в клинике было замечено, что Ричард выглядел весьма умен, «играл с игрушками в своей постели и проявлял достаточно любопытство к инструментам, используемым при обследовании». Как и другие пациенты, он был описан как самодостаточный. Ричард был глубоко сосредоточен на активной игре с игрушками и не заботился о людях в комнате. Время от времени он смотрел на стены, улыбался и произносил «Э! Э! Э!» звуки. Было отмечено, что Ричард «хорошо показал себя с доской без вращения, но не с доской с поворотом». Оба последующих раза его видел Каннер, Ричард мало обращал внимания на тех, кто был в его присутствии, впадал в суету, когда что-то ему не нравилось или когда он чего-то хотел, и постоянно включал и выключал свет в комнатах, как только входил. Это. В конце концов, мать отправила его в приемную семью к женщине, которая, как было известно, обладала «замечательным талантом обращаться с трудными детьми», и во время его пребывания она услышала, как он произнес свои первые внятные слова: «Спокойной ночи».
  4. Пол Г .: Пола считали слабоумным из-за его «бессвязной речи, неспособности подчиняться и вспыльчивой реакции на любое вмешательство». Пола направили к Каннеру, когда ему было пять лет. Отмечалось, что у Пола хорошая ловкость рук при выполнении заданий. Изредка он отвечал, когда к нему обращались, даже когда к нему обращались напрямую, хотя и энергичным «Не надо!» заставил его прервать то, что он делал в данный момент. Было явное различие в том, как он взаимодействовал с людьми и предметами; входя в комнату, Пол сразу же шел за предметами, правильно ими пользовался и обращался с ними с особым вниманием, в то время как он не обращал внимания на людей, ведя себя так, как будто их там не было. Говоря о речи, Пол обычно произносил слова или фразы, которые имели прямое отношение к тому, что он делал в то время, но иногда он извергал случайные заявления, не связанные с непосредственной ситуацией. Павел четко излагал, имел хороший словарный запас и удовлетворительное понимание конструкции и синтаксиса предложений, за существенным исключением того факта, что он не использовал местоимение от первого лица или свое собственное имя, когда обращался к самому себе. Всякий раз, когда он делал заявления, относящиеся к самому себе, он ссылался на себя во втором лице как на буквальное повторение заявлений, сказанных ему в прошлом. Хотя формального тестирования не проводилось, Каннер пришел к выводу, что Пол явно не был слабоумным, учитывая его интеллект.
  5. Барбара К .: Нормально родившаяся 30 октября 1933 года Барбара обратилась в клинику в восьмилетнем возрасте. Вербальное выражение было ограниченным, поскольку у нее были трудности с дикцией и синтаксисом, но она обладала феноменальной способностью писать, читать и писать. Как и другие дети, она была повторяющейся и одержимой порядком и расположением предметов и фраз. Барбара была очень робкой и боялась того, что может измениться, например ветра и крупных животных. По запросу она обменивалась рукопожатием и приветствовала других, вяло протягивая руку, демонстрируя отсутствие аффективного контакта. Во время серии тестов она не была поглощена, потому что казалось, что «концепция теста или обмена опытом или ситуацией казалась ей чуждой». На тесте Бине она читала отлично, завершив десятилетнюю историю пожара Бине за 33 секунды без ошибок, но когда ее попросили вспомнить что-нибудь из прочитанного ею рассказа, Барбара не смогла воспроизвести ничего из своей памяти. После неоднократных вопросов или команд она почти сразу подчинилась. Барбара часто называла «моторный транспорт» и «самосвал» и была очарована такими придатками, как маятники и дымовые трубы.
  6. Вирджиния С.: Из рассказа другого психолога, Вирджиния была записана как отличающаяся от других детей в учебной школе, которую она посещала, потому что она была аккуратной и аккуратной, не общалась и не играла с другими учениками и не была глухой, но не разговаривал. Скорее, она проводила большую часть своего времени, развлекая себя в собственной компании, собирая вместе пазлы с картинками. Примечательно, что ее старший брат прокомментировал холодный характер их семейной жизни, описав, что они с Вирджинией жили в «морозной атмосфере» с двумя неприступными незнакомцами для родителей, поскольку они оба мало способствовали воспитанию детей. В октябре 1942 года Вирджиния стояла «вяло, глядя в космос» и иногда отвечала на вопросы бормотанием «Мама, детка». Похоже, что Вирджиния была поглощена собой, она не общалась с другими детьми, сгруппировавшимися вокруг пианино, по-видимому, не замечая происходящего. Каннер упомянула, что у нее «умная физиономия», но в ее глазах не было никакого выражения.
  7. Герберт Б .: Считалось, что он был умственно отсталым и глухим из-за его неспособности взаимодействовать с другими. Герберт родился 16 ноября 1937 года. Герберт был ужасно напуган многими механическими объектами и устройствами, такими как проточная вода и газовые горелки. , и расстраивался, когда в его распорядок или привычный образ жизни вносились какие-либо изменения. Во время своего первого посещения он был замечен как очень умный с хорошей координацией движений. Полностью поглощенный тем, что он делал, Герберт с огромным трудом мог отвлечься от поставленных им самим задач, а когда ему мешали, он раздражался, отталкивая незваных гостей или кричал. Во время последующих посещений он продолжал не разговаривать устно и входил в комнату, не обращая внимания на присутствующих. Никогда не замеченный улыбающимся, Герберт иногда издавал неразборчивые звуки в «монотонной певучей манере».
  8. Альфред Л .: Его мать отметила, что у него развился особый интерес, который занимал бы весь его день, и он предпочел быть «волком-одиночкой». Альфред родился в мае 1932 года, и его привезли к Каннеру в возрасте трех с половиной лет. Войдя в кабинет, он не обратил внимания на экзаменатора, а сразу пошел к игрушкам в комнате и увлекся игрой с игрушечным поездом. На Альфреде была предпринята попытка провести тест Бине, и сначала это было сложно, но в конце концов он выполнил указание, которое Каннер оценил как свидетельство того, что Альфред хочет справиться с вторжением; его IQ составил 140 баллов. Позже он начал играть с детьми младше себя, но продолжал полностью погружаться в игру и боялся механических звуков. Что касается речи, он очень конкретно давал определение терминов и часто был сбит с толку из-за значения слов.
  9. Чарльз Н .: Чарльза доставили в клинику 2 февраля 1943 года в возрасте четырех с половиной лет. Когда он вошел в комнату для осмотра, он не обратил внимания на людей в комнате. На доске форм Сегина его интересовало название каждой из фигур, прежде чем вставлять их в соответствующие отверстия. В повторяющейся схеме он крутил формы и возбужденно реагировал, когда они вращались. Что касается языка, он не использовал его для общения с другими, но хорошо запомнил названия многочисленных предметов.
  10. Джон Ф .: Родился 19 сентября 1937 года. Джон испытывал трудности с кормлением и, похоже, медленно развивался. В офисе он бесцельно бродил по комнате, но не приводил в соответствие два объекта друг с другом. При взаимодействии с предметами он разрушал их, бросая на землю. В отличие от большинства других наблюдаемых детей, Джон довольно хорошо владел языком, умел составлять сложные и грамматические предложения, за исключением использования второго местоимения, когда он говорил о себе, и неспособности проводить сравнения между двумя вещами. Заметно одержимый, у него был жесткий распорядок дня и отличная механическая память, он был способен декламировать множество песен, стихов и молитв. Кроме того, как и у других детей, слова имели жесткое обозначенное значение, как в случае, когда он спросил своего отца о групповой фотографии на стене офиса. Каждый раз, когда он видел что-нибудь сломанное или неполное, Джон очень расстраивался. В декабре 1942 г. и январе 1943 г. у Джона было две серии правосторонних судорог с «сопряженным отклонением глаза вправо и преходящим парезом правой руки». Электроэнцефалограмма показала, что были очаговые нарушения в левой части затылочной доли, но были трудности с чтением результатов из-за отсутствия сотрудничества со стороны Джона.
  11. Элейн К .: Элейн привезли ее родители из-за ее «необычного развития»: ей было трудно играть с другими детьми, казалось, что она находится в своем собственном мире. Она была глубоко увлечена всеми типами животных и часто имитировала их, издавая звуки и ходя на четвереньках. Элейн начала говорить примерно в пять лет, но она общалась простыми предложениями, которые были «механическими фразами», как правило, не связанными с тем, что происходило в то время. Более того, ей было трудно правильно использовать местоимения, а также отрицательные, но она смогла распознать значение последних, когда их использовали другие. Как и многие другие пациенты, она боялась движущихся предметов и механических звуков, таких как звук пылесоса. В ответ на вопросы она производила «воспроизведение типа эхолалии» того, что было задано.

После профилирования каждого из пациентов в разделах «Обсуждение» и «Комментарий» Каннер заявил, что общие характеристики, наблюдаемые у детей, формируют «уникальный синдром», который, возможно, встречался чаще, чем то, о чем сообщалось в то время. учитывая небольшой размер выборки в исследовании.

Каннер указал, что основной проблемой этого расстройства является неспособность детей с рождения относиться к людям и объектам обычным образом. Различая симптомы этих двух расстройств, Каннер объяснил, что человек с шизофренией выходит за пределы своего мира и уходит от уже существующих отношений, тогда как дети, которых он описал, никогда не устанавливали таких отношений, испытывая крайнее одиночество с самого раннего возраста. Представление о врожденной природе того, что Каннер называл «крайним одиночеством», было очевидно из повторяющихся сообщений о неспособности детей «принять в любой момент предвосхищающую позу» и приспособить свое тело после того, как их подобрали родители. Пристрастие детей к одиночеству проявляется в полном игнорировании и игнорировании любых внешних факторов, которые могут им мешать, таких как прямой физический контакт, звук или движение. Что касается отсутствия у детей интереса к людям, Каннер заявил, что «было бы лучше покончить с этим вмешательством, чем раньше можно было бы вернуться к все еще желаемому одиночеству».

Каннер также отметил центральную роль речевых нарушений в этом расстройстве, отметив, что у многих детей была задержка в речи, и что те, кто был вербальным, часто использовали речь особым образом (например, эхолическое повторение фраз и / или негибкое использование языка как видно по точному повторению местоимений).

Кроме того, Каннер заметил, что поведением детей управляло тревожное и навязчивое стремление к идентичности, и это приводило к повторению их действий, таких как словесные высказывания, а также к ограниченной спонтанной активности. Связанный с этим когнитивный атрибут, отмеченный Каннером, заключался в том, что у многих детей была отличная механическая память , из-за которой родители «наполняли» их стихами, списками названий животных и растений, любимыми песнями и случайными фактами. Каннер указал, что четверо детей с самого начала считались глухими или слабослышащими. Он также сообщил о ранних трудностях с едой и предположил, что еда, возможно, была первым вторжением в крайнее одиночество детей. Он отметил, что у детей нет особых проблем со здоровьем и результаты ЭЭГ в норме. Однако он заметил, что у 5 из 11 детей были относительно большие головы, а у некоторых была несколько неуклюжая походка.

Излагая свои наблюдения за семьями детей, Каннер отметил высокий уровень интеллекта, характеризующий родителей и родственников, и в то же время утверждал, что среди семей, которые он наблюдал, было немного сердечных родителей. Он предположил, что воспитание может способствовать развитию аутизма, но он также уравновесил это предположение наблюдением, что у этих детей очень рано наблюдалось одиночество, что делает маловероятным, что вся картина расстройства является результатом воспитания.

Другие исследования

В первой исследовательской публикации Каннера «Общий паралич среди североамериканских индейцев» исследовалась редкость общего паралитического слабоумия , нервно-психического расстройства, которое возникает при поздней стадии сифилиса у коренных американцев, которых он лечил в государственной больнице Янктона. В своей главной статье Каннер заявил, что в странах Европы, которые он считал более «цивилизованными», подверженность паралитическому слабоумию от сифилиса выше, чем у «менее цивилизованных» коренных американцев. Хотя сифилис был очень распространен среди коренных американцев, Каннер встретил только одного пациента, Томаса Т. Робертсона, который был коренным американцем и имел симптомы деменции сифилиса на поздней стадии. Каннер пришел к выводу, что коренные американцы редко болеют общей паралитической деменцией, потому что сифилис был среди их населения так долго, что потерял способность вызывать общий паралич. С другой стороны, утверждал Каннер, сифилис был относительно новым для белого населения Европы, поэтому с большей вероятностью он вызывает общий паралич. Однако Каннер полагал, что со временем белая раса также сможет получить такое же сопротивление общему параличу, как и у коренных американцев.

В 1949 году Каннер опубликовал еще одно заметное исследование «Проблемы нозологии и психодинамики раннего детского аутизма *». Каннер исследовал проблемы, связанные с «ранним детским аутизмом», когда он перешел от четко определенной симптоматики к готовности занять место в психиатрической нозологии. Каннер сосредоточился на том, как ранний детский аутизм связан и не связан с «внутренней природой» других состояний, таких как инфантильное слабоумие и детская шизофрения. Хотя ранний детский аутизм и детская шизофрения имеют практически идентичные симптомы, Каннер утверждал, что они различаются по началу. Перед началом детской шизофрении есть период нормального психического состояния. Однако ранний детский аутизм проявляется в основном сразу после рождения. Каннер сообщил, что дети с ранним инфантильным аутизмом были необычайно апатичны, не реагировали нормально на людей, не принимали правильную позу, чтобы их можно было поднять, испугались всего, что нарушает их изоляцию, и им не хватало реакции. Каннер выразил сомнение в необходимости полного отделения детского аутизма от шизофрении, поскольку его можно рассматривать как «самое раннее возможное проявление детской шизофрении». В отличие от других своих исследований, Каннер решил сосредоточиться на взрослых родителях детей и обнаружил кое-что интригующее. Большинство взрослых родителей сделали чрезвычайно успешную карьеру: ученые, профессора колледжей, художники, священнослужители и руководители предприятий. На самом деле Каннеру было трудно найти детей-аутистов от бесхитростных родителей. Это вызвало у Каннера любопытство по поводу отношения родителей и динамики отношений между родителями и детьми. Он обнаружил, что у большинства родителей были нелицеприятные механические отношения со своими аутичными детьми, и они часто полностью отвергали их. Каннер пришел к выводу, что эта нелюбимая динамика потенциально заставляет аутичных детей отворачиваться и «искать утешения в одиночестве». Он даже утверждал, что навязчивые увлечения детей и замечательные способности запоминания представляют собой «просьбу о родительском одобрении».

Смерть и наследие

3 апреля 1981 года Каннер умер от сердечной недостаточности в Сайксвилле, штат Мэриленд . Еще при жизни Каннер основал детскую психиатрию, а его исследовательский вклад заложил основы психологии, педиатрии, аутизма и подростковой психиатрии. Теперь он известен как отец детской психиатрии . Каннер был первым врачом в Соединенных Штатах, который был идентифицирован как детский психиатр. Его учебник «Детская психиатрия» (1935) был первым учебником английского языка, посвященным психиатрическим проблемам детей. В 1943 году Каннер впервые описал синдром раннего детского аутизма. Его краткие и убедительные клинические описания детей с аутизмом продолжают давать информацию и являются стандартом, по которому измеряются современные диагностические критерии. За свою жизнь Каннер опубликовал более 250 статей и восемь книг, охватывающих области психиатрии , педиатрии , психологии и истории медицины .

После того, как Каннер определил детский аутизм, исследования аутизма продолжают вызывать все больший интерес. Несмотря на значительный прогресс, эта область все еще находится в зачаточном состоянии, и многие направления исследований только начинают развиваться. Несмотря на то, что прошло время, синдром, который определил Каннер, и его комментарии о детях, которых он наблюдал, имеют значение и сегодня, и хотя некоторые из его предположений относительно этиологии и проявления аутизма были основаны на мышлении того времени, многие из его высказываний наблюдения были довольно дальновидными.

В настоящее время исследования аутизма сосредоточены на генетических механизмах, лежащих в основе синдрома. Были проведены обширные исследования мутаций ДНК, эпигенетических модификаций и перестроек, которые могут способствовать возникновению аутизма. Кроме того, исследования окружающей среды, количественная функциональная анатомия и количественные оценки экспрессии генов могут помочь нам понять «весь набор персонажей», связанных с аутизмом. Эти многообещающие направления исследований во многом проистекают из исследований Лео Каннера о жизни.

В честь работы доктора Каннера все стипендиаты Джонса Хопкинса по детской и подростковой психиатрии теперь называются стипендиатами Каннера . Премия доктора Лео Каннера была учреждена Фондом исследования разума для тех, кто активно обслуживает детей с аутизмом и их семьи. Сейчас в Соединенных Штатах и ​​за рубежом есть множество зданий, школ и институтов, посвященных Лео Каннеру.

Опубликованные работы и награды

Публикации

Статьи

  • Адамс Г.С., Каннер Л. (1926). «Общий паралич у североамериканских индейцев». Американский журнал психиатрии . 83 (1): 125–133. DOI : 10,1176 / ajp.83.1.125 .
  • Каннер Л. (1938). «Педиатрический психиатрический альянс» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 38 (1): 71–4. PMC  536313 . PMID  20320847 .
  • Каннер Л. (1943). «Аутичные нарушения аффективного контакта». Нервное дитя . 2 (4): 217–50. PMID  4880460 .
    • Перепечатано в Kanner L (1968). «Аутичные нарушения аффективного контакта». Acta Paedopsychiatrica . 35 (4): 100–36. PMID  4880460 .
  • Каннер Л. (1949). «Проблемы нозологии и психодинамики при раннем детском аутизме». Американский журнал ортопсихиатрии . 19 (3): 416–26. DOI : 10.1111 / j.1939-0025.1949.tb05441.x . PMID  18146742 .
  • Каннер Л., Айзенберг Л. (1956). «Ранний детский аутизм 1943–1955». Американский журнал ортопсихиатрии . 26 (3): 556–66. DOI : 10.1111 / j.1939-0025.1956.tb06202.x . PMID  13339939 .

Книги

  • Фольклор зубов (1928)
  • Детская психиатрия (1935)
  • В защиту матерей. Как воспитывать детей вопреки более ревностным психологам (1941)
  • Детский психоз: начальные исследования и новые идеи (1973)

Награды

Некрологи для Лео Каннера

  • Бендер Л (1982). «In Memoriam Leo Kanner, MD 13 июня 1894 г. - 4 апреля 1981 г.». Журнал Американской академии детской психиатрии . 21 (1): 88–89. DOI : 10.1097 / 00004583-198201000-00016 . PMID  7047620 .
  • Шоплер Э, Шахматы С, Айзенберг Л (1981). «Наш мемориал Лео Каннеру». Журнал аутизма и нарушений развития . 11 (3): 257–269. DOI : 10.1007 / bf01531509 . PMID  6763610 . S2CID  19524683 .
  • Вилк Д. (1982). «Памяти доктора Лео Каннера, 1894–1981». Корот . 8 (3–4): 213–20. PMID  11630818 .
  • Айзенберг Л (1981). «Лео Каннер, доктор медицины 1894–1981». Американский журнал психиатрии . 138 (8): 1122–1125. DOI : 10,1176 / ajp.138.8.1122 . PMID  7020437 .
  • Айзенберг Л (1994). «Лео Каннер, 1894–1981». Американский журнал психиатрии . 151 (5): 751. DOI : 10,1176 / ajp.151.5.751 . PMID  8166319 .

использованная литература