Скрытый дефицит железа - Latent iron deficiency

Скрытый дефицит железа
Другие названия Железодефицитный эритропоэз
Специальность Эндокринология  Отредактируйте это в Викиданных

Скрытый дефицит железа ( LID ), также называемый железодефицитным эритропоэзом , представляет собой заболевание, при котором есть доказательства дефицита железа без анемии (нормальный уровень гемоглобина ). Важно оценить это состояние, потому что у людей с латентным дефицитом железа может развиться железодефицитная анемия. Кроме того, есть некоторые свидетельства снижения жизнеспособности и увеличения утомляемости у людей с LID.

Диагностика

Диагностические тесты для скрытого дефицита железа LID

Примечание: терапию препаратом железа необходимо приостановить за 48 часов, чтобы результаты анализов были достоверными.

Нормальный диапазон гемоглобина составляет от 13,8 до 17,2 г на децилитр (г / дл) для мужчин и от 12,1 до 15,1 г / дл для женщин. Низкий гемоглобин указывает на анемию, но будет нормальным для LID.

Нормальное содержание железа в сыворотке составляет от 60 до 170 микрограммов на децилитр (мкг / дл). Нормальная общая железосвязывающая способность для обоих полов составляет от 240 до 450 мкг / дл. Общая железосвязывающая способность увеличивается, когда существует дефицит железа.

Уровни ферритина в сыворотке отражают запасы железа в организме. Нормальный диапазон составляет от 20 до 200 нг / мл для мужчин и от 15 до 150 нг / мл для женщин. Низкие уровни (<12 нг / мл) характерны для дефицита железа. Однако воспалительные и опухолевые заболевания могут вызывать повышение уровня ферритина - это может наблюдаться в случаях гепатита, лейкемии, лимфомы Ходжкина и опухолей желудочно-кишечного тракта.

Наиболее чувствительным и специфическим критерием железодефицитного эритропоэза является истощение запасов железа в костном мозге. Однако на практике исследование костного мозга требуется редко.

Интерпретация результатов диагностических тестов с точки зрения стадии дефицита железа

LID присутствует на стадии 1 и 2, прежде чем анемия разовьется на стадии 3. Эти первые две стадии можно интерпретировать как истощение запасов железа и снижение эффективного транспорта железа.

Стадия 1 характеризуется потерей запасов железа в костном мозге, в то время как уровни гемоглобина и сывороточного железа остаются нормальными. Ферритин сыворотки падает до менее 20 нг / мл. Повышенное всасывание железа, компенсаторное изменение, приводит к увеличению количества трансферрина и, как следствие, к увеличению способности связывать железо.

2 стадия - нарушение эритропоэза. Несмотря на повышенный уровень трансферрина, уровень сывороточного железа снижается вместе с насыщением трансферрина. Нарушение эритропоэза начинается, когда уровень сывороточного железа падает до менее 50 мкг / дл и насыщение трансферрина менее 16%.

На стадии 3 присутствует анемия (пониженный уровень гемоглобина), но внешний вид эритроцитов остается нормальным.

Изменения внешнего вида эритроцитов - отличительный признак 4 стадии ; сначала развивается микроцитоз, а затем гипохромия .

Дефицит железа начинает влиять на ткани на 5 стадии , проявляясь в виде симптомов и признаков.

Уход

Нет единого мнения о том, как лечить LID, но один из вариантов - лечить это как железодефицитную анемию с помощью сульфата железа (II) сульфата железа (II ) в дозе 100 мг в день в двух дозах (одна во время завтрака и другой за ужином) или 3 мг х кг х день детям (также в двух дозах) в течение двух или трех месяцев. Идеальным было бы увеличить отложения железа в организме, измеряемые как уровни ферритина в сыворотке , пытаясь достичь значения ферритина от 30 до 100 нг / мл. Другое клиническое исследование показало повышение уровня ферритина у тех, кто принимал железо, по сравнению с другими, получавшими плацебо от людей с LID. Сообщалось об увеличении инфекций и т. Д. При уровне ферритина выше 100 нг / мл . Другой способ лечения LID - это диета, богатая железом, а также аскорбиновая кислота или витамин C , содержащиеся во многих типах фруктов, таких как апельсины , киви и т. Д. , Которые увеличивают всасывание железа в 2-5 раз.

Эпидемиология

Существует множество исследований по LID, и частота варьируется в зависимости от страны происхождения, диеты, статуса беременности, возраста, пола и т. Д. В зависимости от этих предыдущих условий частота может измениться от 11% у спортсменов-мужчин (Польша) до 44,7% у детей. младше 1 года (Китай):

Частота LID в разных странах и группах населения:

  • Польша : 14 из LID (11%) у 131 спортсмена-мужчины и 31 ID (26%) у 121 спортсмена-женщины.
  • Индия : 27,5% LID среди студентов-медсестер.
  • Испания : 14,7% LID среди 211 женщин детородного возраста в Барселоне
  • Китай : 3591 беременная женщина и 3721 женщина в пременопаузе из 15 провинций. Выявлено: LID 42,6% у беременных женщин (город в первом триместре 41,9%) (сельский 36,1%) и 34,4% LID у небеременных женщин в пременопаузе (городские 35,6%) (сельские 32,4%). Педиатрические образцы: у 9118 детей из 31 провинции в возрасте от 7 месяцев до 7 лет глобальная заболеваемость LID среди детей составила 32,5%. Подклассификация случаев по возрасту и происхождению (глобальный / сельский): младше 1 года (от 7 до 12 месяцев) LID 44,7% (35,8% в сельской местности), 1-3 года LID 35,9% (31% в сельской местности) 4 до 7 лет (LID 26,5%) (30,1% в сельской местности).

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация