Ларингоспазм - Laryngospasm
| Ларингоспазм | |
|---|---|
| Специальность | ЛОР хирургия |
Ларингоспазм - это неконтролируемое или непроизвольное сокращение ( спазм ) мышц голосовых связок . Состояние обычно длится менее 60 секунд, но в некоторых случаях может длиться 20–30 минут и вызывает частичную блокировку вдоха, в то время как выдох остается более легким. Это может быть вызвано, когда голосовые связки или область трахеи ниже голосовых складок обнаруживают попадание воды, слизи, крови или другого вещества. Для него характерны стридоры и / или втягивания. Некоторые люди страдают от частых ларингоспазмов как во сне, так и во сне. В практике ушей, носа и горла это обычно наблюдается у людей с тихой рефлюксной болезнью . Это также хорошо известное, нечастое, но серьезное периоперационное осложнение.
Вероятно, что более 10% утоплений связаны с ларингоспазмом, но данные свидетельствуют о том, что он обычно неэффективен для предотвращения попадания воды в трахею.
Признаки и симптомы
Основным симптомом является удушье и затрудненное или неспособное дышать или говорить, чувство удушья, которое может сопровождаться потерей сознания из-за гипоксии. Когда дыхательные пути снова открываются, дыхание может вызывать высокий звук, называемый стридором . Эпизод редко длится более пары минут, прежде чем дыхание вернется в норму.
Причины
Различные раздражители, включая астму, аллергию, упражнения, стресс и раздражители, такие как дым, пыль, пары, жидкости и еда, могут вызвать ларингоспазм. Это обычное явление при утоплении как в качестве прямой реакции на вдыхание воды, так и в качестве осложнения во время спасения и реанимации из-за аспирации рвоты.
У некоторых людей ларингоспазм может возникать спонтанно, в результате рефлюкса или нарушения глотания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - частая причина спонтанного ларингоспазма. Лечение ГЭРБ может уменьшить частоту спазмов. Возникновение спазмов может быть вызвано вирусной инфекцией.
Это также осложнение, связанное с анестезией . Спазм может возникать часто без какой-либо провокации, но, как правило, возникает после экстубации трахеи . У детей это состояние может быть особенно смертельным, приводя к остановке сердца в течение 30–45 секунд, и является возможной причиной смерти, связанной с введением общей анестезии в педиатрической популяции. Эти ситуации не следует путать с доброкачественными явлениями ларингоспама, наблюдаемыми у младенцев после кормления или из-за рефлюкса.
Иногда это может произойти во время сна, разбудив больного. Обычно это происходит, когда у человека повышена кислотность желудочного сока и развивается рефлюкс во время сна, когда желудочная кислота вызывает раздражение, которое вызывает приступ спазма.
Это также симптом гипопаратиреоза .
Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами, такими как луразидон .
Профилактика
Из-за формы желудка и положения пищевода ларингоспазм во сне можно предотвратить, если спать на левом боку, что помогает удерживать кислоту желудка от попадания в пищевод и до голосовых связок.
Когда ларингоспазм совпадает с простудой или гриппом, некоторым больным может быть полезно принять лекарство от кислотного рефлюкса, чтобы ограничить действие раздражителей в этой области. Если присутствует кашель, лечите влажный кашель; но по возможности ограничивайте кашель, так как он может вызвать только спазм. Пейте воду или чай, чтобы не пересыхать. Солевые капли также помогают сохранять влажность. Псевдоэфедерин также может помочь очистить от слизи, которая может вызвать кашель и тем самым спровоцировать новые спазмы.
Уход
Незначительный ларингоспазм в большинстве случаев проходит спонтанно.
Ларингоспазм в операционной лечат путем чрезмерного вытягивания шеи пациента и проведения вспомогательной вентиляции со 100% кислородом . В более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение миорелаксанта , такого как сукцинилхолин , и повторная интубация .
Когда триггером является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лечение ГЭРБ может помочь справиться с ларингоспазмом. Ингибиторы протонного насоса , такие как Dexlansoprazole (Dexilant), Эзомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid) сократить производство желудочной кислоты, что делает рефлюкс жидкость менее раздражающей. Прокинетические агенты уменьшают количество доступной кислоты, стимулируя движение в пищеварительном тракте.
Пациенты, склонные к ларингоспазму во время болезни, могут принять меры для предотвращения раздражения, такие как антациды, чтобы избежать кислотного рефлюкса.
В остром контексте было показано, что вертикальное положение верхней части тела сокращает эпизоды спазма. Также рекомендуется фиксация рук для стабилизации тела и замедления дыхания.
Смотрите также
Рекомендации
Внешние ссылки
| Классификация |
|---|