Джон Сноу - John Snow
Джон Сноу | |
---|---|
Родился |
Йорк , Англия
|
15 марта 1813 г.
Умер | 16 июня 1858 г. Лондон, Англия
|
(45 лет)
Национальность | английский |
Гражданство | Британский |
Альма-матер | Лондонский университет |
Известен |
Анестезия Определение источника вспышки холеры (таким образом, установлено, что болезнь передается через воду) |
Научная карьера | |
Поля |
Эпидемиология анестезии |
Подпись | |
Джон Сноу (15 марта 1813 - 16 июня 1858) был английским врачом и лидером в развитии анестезии и медицинской гигиены . Его считают одним из основателей современной эпидемиологии , отчасти из-за его работы по отслеживанию источника вспышки холеры в Сохо, Лондон, в 1854 году , которую он ограничил, сняв ручку водяного насоса. Выводы Сноу вдохновили на внедрение анестезии, а также на фундаментальные изменения в системе водоснабжения и канализации в Лондоне , которые привели к аналогичным изменениям в других городах и значительному улучшению здоровья населения во всем мире.
ранняя жизнь и образование
Сноу родился 15 марта 1813 года в Йорке , Англия, первым из девяти детей, рожденных Уильямом и Фрэнсис Сноу в их доме на Северной улице , и был крещен в церкви Всех Святых на Северной улице в Йорке . Его отец был чернорабочим, который работал на местном угольном складе у Уза, который постоянно пополнялся баржами с Йоркширского угольного месторождения, но позже был фермером в небольшой деревне к северу от Йорка.
Район был одним из самых бедных в городе и часто подвергался опасности затопления из-за близости к реке Уз . В детстве Сноу переживал антисанитарные условия и заражение в своем родном городе. Большинство улиц находилось в антисанитарном состоянии, а река была загрязнена стоками с рыночных площадей, кладбищ и сточными водами.
С юных лет Сноу демонстрировал способности к математике. В 1827 году, когда ему было 14 лет, он получил медицинское образование у Уильяма Хардкасла в районе Ньюкасл-апон-Тайн . В 1832 году, будучи учеником хирурга-аптекаря, он впервые столкнулся с эпидемией холеры в Киллингворте , угольной деревне. Сноу лечил многих пострадавших от болезни и таким образом набирался опыта. В конце концов он приспособился к трезвенничеству и вел жизнь, характеризуемую воздержанием, подписав клятву воздержания в 1835 году. Сноу также был вегетарианцем и старался пить только «чистую» дистиллированную воду. С 1832 по 1835 год Сноу работал ассистентом хирурга на угольной шахте сначала в Бернопфилде , графство Дарем, а затем в Пэйтли-Бридж , Западный райдинг Йоркшира . В октябре 1836 года он поступил в Хантерскую медицинскую школу на Грейт-Уиндмилл-стрит в Лондоне.
Карьера
В 1830-х годах коллегой Сноу по лазарету Ньюкасла был хирург Томас Майкл Гринхоу . Хирурги работали вместе, проводя исследования эпидемии холеры в Англии , и оба продолжали делать это в течение многих лет.
В 1837 году Сноу начал работать в Вестминстерской больнице . Допускаются как член Королевского колледжа хирургов Англии на 2 мая 1838, окончил Лондонский университет в декабре 1844 года и был принят в Королевский колледж врачей в 1850. Снег был членом Основание эпидемиологическом общества Лондона который был образован в мае 1850 года в ответ на вспышку холеры в 1849 году. К 1856 году племянник Сноу и Гринхоу, доктор Э. Х. Гринхоу, были одними из немногих уважаемых в обществе медиков, которые обсуждали это «ужасное бедствие - холеру». ".
После завершения учебы в Лондонском университете он получил степень доктора медицины в 1844 году. Сноу начал свою практику на Фрит-стрит, 54 в Сохо в качестве хирурга и терапевта. Джон Сноу внес свой вклад в широкий спектр медицинских проблем, включая анестезиологию . Он был членом Вестминстерского медицинского общества , организации, занимающейся клиническими и научными демонстрациями. Сноу завоевал престиж и признание, имея возможность экспериментировать и реализовывать многие из своих научных идей. Он несколько раз выступал на собраниях общества, а также писал и публиковал статьи. Он особенно интересовался пациентами с респираторными заболеваниями и проверял свою гипотезу с помощью исследований на животных. В 1841 году он написал статью « Об удушье и реанимации мертворожденных детей» , в которой обсуждаются его открытия в области физиологии дыхания новорожденных, потребления кислорода и последствий изменения температуры тела.
В 1857 году Сноу внес ранний и часто упускаемый из виду вклад в эпидемиологию в брошюре « О фальсификации хлеба как причине рахита» .
Анестезия
Интерес Сноу к анестезии и дыханию проявился с 1841 года, а начиная с 1843 года он экспериментировал с эфиром, чтобы увидеть его влияние на дыхание. Всего через год после того, как эфир был представлен в Великобритании, в 1847 году, он опубликовал небольшую работу под названием « Об вдыхании паров эфира», которая послужила руководством по его использованию. В то же время он работал над различными статьями, в которых описывался его клинический опыт применения анестезии, отмечены реакции, процедуры и эксперименты. Через два года после появления эфира Сноу стал самым опытным анестезиологом в Британии. Главные хирурги Лондона внезапно захотели его помощи.
Помимо эфира, Джон Сноу изучал хлороформ , который был представлен в 1847 году Джеймсом Янгом Симпсоном , шотландским акушером. Он понял, что хлороформ намного эффективнее и требует большего внимания и точности при его применении. Сноу впервые осознал это с Ханной Гринер, 15-летней пациенткой, которая умерла 28 января 1848 года после хирургической операции, потребовавшей отрезания ногтя на ноге. Ей вводили хлороформ, прикрыв лицо тканью, смоченной в этом веществе. Однако она быстро потеряла пульс и умерла. После расследования ее смерти и нескольких последовавших за ней смертей он понял, что хлороформ нужно вводить осторожно, и опубликовал свои выводы в письме в The Lancet .
Джон Сноу был одним из первых врачей, которые изучили и рассчитали дозы для использования эфира и хлороформа в качестве хирургических анестетиков , позволяющих пациентам проходить хирургические и акушерские процедуры без страданий и боли, которые они в противном случае испытали бы. Он сконструировал устройство для безопасного введения эфира пациентам, а также разработал маску для введения хлороформа. Сноу опубликовал статью об эфире в 1847 году под названием « Об вдыхании паров эфира» . Более длинная версия, озаглавленная « О хлороформе и других анестетиках, их действии и применении», была опубликована посмертно в 1858 году.
Хотя он тщательно работал с эфиром в качестве анестетика, он никогда не пытался запатентовать его; вместо этого он продолжал работать и публиковать письменные работы о своих наблюдениях и исследованиях.
Акушерская анестезия
Работа и открытия Сноу были связаны как с анестезией, так и с практикой родов. Его опыт работы с акушерскими пациентами был обширным и он использовал различные вещества, включая эфир, амилен и хлороформ, для лечения своих пациентов. Однако хлороформ был самым легким в применении лекарством. Он пролечил хлороформом 77 акушерских больных. Он применял хлороформ на втором этапе родов и контролировал количество, не усыпляя пациентов полностью. Когда пациент вынашивал ребенка, он чувствовал только первую половину схватки и был на грани потери сознания, но не полностью. Что касается введения анестетика, Сноу полагал, что было бы безопаснее, если бы его применил другой человек, не являющийся хирургом.
Использование хлороформа в качестве обезболивающего при родах считалось неэтичным многими врачами и даже Англиканской церковью . Однако 7 апреля 1853 года королева Виктория попросила Джона Сноу ввести хлороформ во время родов ее восьмого ребенка, Леопольда . Затем он повторил процедуру родов ее дочери Беатрис в 1857 году. Это привело к более широкому распространению акушерской анестезии.
Холера
Сноу скептически относился к господствовавшей в то время теории миазмов, которая утверждала, что такие болезни, как холера и бубонная чума, вызываются загрязнением или вредной формой «плохого воздуха». Микробная теория болезни пока еще не разработана, поэтому снег не понять механизм , с помощью которого была передана болезнь. Наблюдение за доказательствами привело к тому, что он отказался от теории скверного воздуха. Впервые он опубликовал свою теорию в эссе 1849 года « О способах передачи холеры» , за которым последовал более подробный трактат в 1855 году, включающий результаты его исследования роли водоснабжения в эпидемии в Сохо 1854 года.
Поговорив с местными жителями (с помощью Генри Уайтхеда ), он определил источник вспышки как общественный водяной насос на Брод-стрит (ныне Бродвик-стрит ). Хотя химическое и микроскопическое исследование пробы воды из насоса на Брод-стрит не позволило окончательно доказать его опасность, его исследования характера болезни были достаточно убедительными, чтобы убедить местный совет отключить скважинный насос, сняв его ручку ( силовой стержень). ). Обычно считается, что это действие положило конец вспышке, но Сноу заметил, что эпидемия, возможно, уже пошла на убыль:
Нет сомнений в том, что, как я уже сказал, смертность значительно снизилась в результате бегства населения, которое началось вскоре после вспышки; но до того, как использование воды было прекращено, количество приступов уменьшилось, так что невозможно решить, содержал ли колодец еще яд холеры в активном состоянии или же вода по какой-то причине освободилась от него.
Позднее Сноу использовал точечную карту, чтобы проиллюстрировать скопление случаев холеры вокруг помпы. Он также использовал статистику, чтобы проиллюстрировать связь между качеством воды и случаями холеры. Он показал, что в домах, предоставленных компанией Southwark and Vauxhall Waterworks Company , которая забирала воду из загрязненных сточными водами участков Темзы , была заболеваемость холерой в четырнадцать раз выше, чем в домах, предоставленных компанией Lambeth Waterworks Company , которая получала воду из верховьев реки, более чистая бурлящая вода. Уэллс . Исследование Сноу стало крупным событием в истории здравоохранения и географии. Он считается основополагающим событием в области эпидемиологии .
Сноу писал:
Подойдя к месту, я обнаружил, что почти все смерти произошли в непосредственной близости от насоса [Брод-стрит]. Было всего десять смертей в домах, расположенных явно ближе к другому уличному насосу. В пяти из этих случаев семьи погибших сообщили мне, что они всегда направляли воду к насосу на Брод-стрит, так как предпочитали воду насосам, которые находились ближе. В трех других случаях погибшими были дети, которые ходили в школу рядом с насосом на Брод-стрит ...
Что касается смертей, произошедших в местности, принадлежащей насосу, то был 61 случай, когда я был проинформирован о том, что умершие люди пили воду из насоса с Брод-стрит постоянно или время от времени ...
Таким образом, в результате расследования выяснилось, что в этой части Лондона не было никакой конкретной вспышки или распространения холеры, за исключением людей, которые имели обыкновение пить воду из вышеупомянутого колодца.
Вечером 7-го числа [7 сентября] у меня было интервью с Попечительским советом прихода Сент-Джеймс, и я изложил им вышеупомянутые обстоятельства. Вследствие того, что я сказал, на следующий день сняли ручку насоса.
- Джон Сноу, письмо редактору Medical Times and Gazette.
Позже исследователи обнаружили, что этот общественный колодец был выкопан всего в 3 футах (0,9 м) от старой выгребной ямы , из которой начали вытекать фекальные бактерии. Тканевый подгузник младенца, заразившегося холерой от другого источника, смыли в эту помойку. Изначально его проем находился под соседним домом, который после пожара перестроили дальше. В городе расширилась улица, и выгребная яма затерялась. В то время было принято устраивать помойки под большинством домов. Большинство семей пытались собирать неочищенные сточные воды и сбрасывать их в Темзу, чтобы их выгребная яма не заполнялась быстрее, чем сточные воды могут разложиться в почву.
Томас Шаптер провел аналогичные исследования и использовал точечную карту для изучения холеры в Эксетере , за семь лет до Джона Сноу, хотя это не выявило проблему водоснабжения, которая позже была признана виновной .
Политическая полемика
После того, как эпидемия холеры утихла, правительственные чиновники заменили ручку помпы на Брод-стрит. Они отреагировали только на неотложную угрозу, исходящую от населения, и впоследствии отвергли теорию Сноу. Принять его предложение означало бы косвенно согласиться с фекально-оральным путем передачи болезни, что было слишком неприятно для большинства общественности.
Лишь в 1866 году Уильям Фарр , один из главных противников Сноу, осознал обоснованность своего диагноза при расследовании очередной вспышки холеры в Бромли Боу и немедленно приказал не пить некипяченую воду.
Фарр опроверг объяснение Сноу о том, как именно зараженная вода распространяет холеру, хотя он действительно согласен с тем, что вода играет роль в распространении болезни. Фактически, некоторые статистические данные, которые собрал Фарр, помогли продвинуть взгляды Джона Сноу.
Должностные лица общественного здравоохранения признают политическую борьбу, в которую часто оказываются вовлечены реформаторы. Во время ежегодной лекции по ручке насоса в Англии члены Общества Джона Сноу снимают и заменяют ручку насоса, чтобы символизировать сохраняющиеся проблемы для достижений в области общественного здравоохранения.
Личная жизнь
Сноу стал вегетарианцем в 17 лет и был трезвенником . Он перешел на ово-лакто-вегетарианскую диету, добавив в овощи молочные продукты и яйца. На этой диете он преуспел в плавании. Позже он стал веганом . В середине 1840-х годов его здоровье ухудшилось, и он страдал почечной недостаточностью, которую он приписал своей веганской диете, поэтому он стал есть мясо и пить вино. Он продолжал пить чистую воду (кипячением) на протяжении всей своей взрослой жизни. Он никогда не был женат.
В 1830 году Сноу стал участником движения за воздержание . В 1845 году он стал членом Йоркского общества трезвости. После того, как его здоровье ухудшилось, только около 1845 года он выпил немного вина, чтобы улучшить пищеварение.
Сноу жил на Саквилл-стрит , 18 в Лондоне, с 1852 года до своей смерти в 1858 году.
10 июня 1858 года Сноу перенес инсульт, когда работал в своем лондонском офисе. Ему было 45 лет. Он так и не поправился и умер шесть дней спустя, 16 июня 1858 года. Он был похоронен на Бромптонском кладбище .
Наследие и почести
- Мемориальная доска увековечивает Сноу и его кабинет 1854 года на месте водяного насоса на Брод-стрит (ныне Бродвик-стрит). На нем показан водяной насос со снятой ручкой. Место, где стоял насос, покрыто красным гранитом.
- Близлежащий трактир был назван в его честь «Джон Сноу».
- В его честь названо Общество Джона Сноу, которое регулярно собирается в пабе «Джон Сноу». Каждый год в сентябре ведущий специалист в области современного общественного здравоохранения проводит ежегодную лекцию по «Pumphandle».
- Его могила на Бромптонском кладбище в Лондоне отмечена надгробным памятником.
- В Йорке в честь Джона Сноу установлена синяя мемориальная доска на западном конце Park Inn, отеля на Северной улице.
- Вместе с коллегами пионер анестезии Джозеф Томас Clover , Снег один из геральдических сторонников в Королевском колледже анестезиологов .
- Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии награды John Snow Award, стипендию для студентов студентов - медиков , занимающихся исследованиями в области анестезии.
- Несмотря на сообщения о том, что Сноу был удостоен премии Института Франции за его эссе о холере 1849 года, в письме Института 1950 года указывается, что он получил только номинацию за это.
- В 1978 году была основана исследовательская и консалтинговая компания John Snow, Inc.
- В 2001 году Колледж Джона Сноу был основан на территории кампуса Королевы Даремского университета в Стоктон-он-Тис .
- В 2009 году лекционный зал Джона Сноу был открыт Анной, королевской принцессой , в Лондонской школе гигиены и тропической медицины .
- В 2013 году The Lancet напечатал исправление к своему краткому некрологу Сноу, первоначально опубликованному в 1858 году: «Журнал допускает, что некоторые читатели могли ошибочно предположить, что The Lancet не признал выдающиеся достижения доктора Сноу в области эпидемиологии и, в частности, его дальновидная работа по определению способа передачи эпидемии холеры ».
- В 2016 году Кэтрин Тэнсли опубликовала художественный отчет, основанный на деятельности Сноу, в своем историческом романе «Доктор с Брод-стрит» («Трубадурские книги»).
- В 2017 году York Civic Trust установил памятник Джону Сноу в виде насоса со снятой ручкой, синей мемориальной доски и доски для толкования в North Street Gardens, Йорк, недалеко от места его рождения.
- В сериале « Виктория» 2019 года в эпизоде третьего сезона «Иностранные тела» Джон Сноу встречает королеву Викторию (дата не указана, но это произошло в 1854 году) и с помощью королевы заставляет местные власти удалить ручку насоса на Брод-стрит. (Они не упомянули о том, что в 1853 году он использовал хлороформ для королевы при родах.)
Смотрите также
- Уильям Бадд , признал, что холера заразна
- Карта призраков , книга по эпидемиологии холеры
- Флоренс Найтингейл , основательница современного медсестринского дела
- Филиппо Пачини , изолированная холера
- Джозеф Базалгет , инженер по канализации Лондона
использованная литература
Источники
- Хемпель, Сандра (2006). Медицинский детектив: Джон Сноу, холера и тайна Брод-стрит-насоса. Книги Гранта. ISBN 1862078424
- Джонсон, Стивен (2006). Карта-призрак : история самой ужасающей эпидемии Лондона и того, как она изменила науку, города и современный мир . Книги Риверхеда . ISBN 1-59448-925-4
- Кёрнер, TW (1996). Удовольствия от счета , глава 1. Издательство Кембриджского университета . ISBN 0-521-56823-4
- Моррис, Роберт Д. (2007). Голубая смерть . Харпер Коллинз . ISBN 0-06-073089-7
- Шапин, Стивен (6 ноября 2006 г.) [Электронная версия]. « [1] ». Житель Нью-Йорка . Проверено 10 ноября 2006 г.
- Тафт, Эдвард (1997). Визуальные пояснения , глава 2. Графика Нажмите . ISBN 0-9613921-2-6
- Винтен-Йохансен, Питер и др. (2003). Холера, хлороформ и медицина: жизнь Джона Сноу . Издательство Оксфордского университета . ISBN 0-19-513544-X
внешние ссылки
- "О способах передачи холеры" доктора медицины Джона Сноу (1-е изд., 1849 г.)
- «О способах коммуникации холеры» Джона Сноу, доктора медицины («2-е издание, значительно увеличенное», включает карту холеры напротив стр. 45)
- Короткометражный рассказ о Джоне Сноу
- Сайт UCLA, посвященный жизни Джона Сноу
- Миф и реальность относительно насоса Broad Street
- Общество Джона Сноу
- Источник письма Сноу редактору Medical Times and Gazette
- Интерактивные версии карты Джона Сноу со вспышкой холеры на Борд-стрит
- Данные анализа холеры Джона Сноу в современных форматах ГИС
- PredictionX: Джон Сноу и эпидемия холеры 1854 года (MOOC, Гарвард / edX)
- Компаньон по архиву и исследованию Джона Сноу