Медицина внутренних органов - Internal medicine

Внутренняя медицина или общая внутренняя медицина (в странах Содружества ) - это медицинская специальность, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением внутренних болезней. Врачи, специализирующиеся на внутренних болезнях, называются терапевтами или терапевтами (без модификатора) в странах Содружества. Интернисты имеют опыт ведения пациентов с недифференцированными или мультисистемными патологическими процессами. Интернисты ухаживают за госпитализированными и амбулаторными пациентами и могут играть важную роль в обучении и исследованиях. Внутреннюю медицину и семейную медицину часто путают как эквиваленты в странах Содружества (см. Ниже).

Поскольку пациенты, занимающиеся внутренними болезнями, часто серьезно болеют или требуют сложных обследований, терапевты выполняют большую часть своей работы в больницах . У терапевтов часто есть узкие интересы в заболеваниях, поражающих определенные органы или системы органов.

Внутренняя медицина также является специальностью клинической фармации и ветеринарии .

Этимология и историческое развитие

Этимология термина « внутренняя медицина» на английском языке уходит корнями в немецкий термин « Innere Medizin» 19 века. Первоначально внутренняя медицина характеризовалась определением основных «внутренних» или патологических причин симптомов и синдромов с использованием лабораторных исследований в дополнение к клинической оценке пациентов у постели больного. Напротив, врачи предыдущих поколений, такие как врач 17 века Томас Сиденхэм , известный как отец английской медицины или «английский Гиппократ », разработали нозологию (изучение болезней) с помощью клинического подхода к диагностике и диагностике. лечение, путем тщательного изучения естественного течения болезней и их лечения у постели больного. Сиденхэм избегал вскрытия трупов и изучения внутренней работы тела, чтобы рассмотреть внутренние механизмы и причины симптомов. Таким образом, после 17 века наблюдался рост анатомической патологии и лабораторных исследований, при этом Джованни Баттиста Морганьи , итальянский анатом 18 века, считался отцом анатомической патологии. Лабораторные исследования становились все более значимыми благодаря участию врачей, в том числе немецкого врача и бактериолога Роберта Коха в 19 ​​веке. В 19 веке возникла внутренняя медицина, которая объединила клинический подход с исследованиями. Многие американские врачи начала 20 века изучали медицину в Германии и перенесли эту область медицины в Соединенные Штаты . Таким образом, название «внутренняя медицина» было принято в подражание существующему немецкому термину.

Исторически некоторые из самых старых следов внутренней медицины можно проследить в Древней Индии и Древнем Китае . Самые ранние тексты о внутренней медицине - это аюрведические антологии Чараки .

Роль терапевтов

Специалисты по внутренним болезням, также известные как врачи общей внутренней медицины или терапевты в странах Содружества , - это врачи-специалисты, обученные управлять особенно сложными или мультисистемными заболеваниями, с которыми специалисты по заболеваниям одного органа могут не иметь подготовки. Их могут попросить заняться недифференцированными проявлениями, которые не могут быть легко сопоставлены с опытом работы с одним органом, например, одышка , утомляемость, потеря веса, боль в груди, спутанность сознания или изменение состояния сознания. Они могут управлять серьезными острыми заболеваниями, которые поражают несколько систем органов одновременно у одного пациента, и они могут управлять несколькими хроническими заболеваниями или « сопутствующими заболеваниями », которые могут быть у одного пациента.

Специалисты по общей внутренней медицине не обязательно обладают меньшими знаниями, чем специалисты по отдельным органам, скорее, они обучены особой роли ухода за пациентами с множественными одновременными проблемами или сложными сопутствующими заболеваниями.

Возможно, из-за того, что сложно объяснить лечение заболеваний, не локализованных в одном органе, возникла путаница в отношении значения внутренней медицины и роли «терапевта». Интернисты - это квалифицированные врачи с последипломным образованием по внутренним болезням, и их не следует путать с " интернами ", которые являются врачами на первом году обучения в ординатуре (официально термин "интерн" больше не используется). Хотя терапевты могут выступать в качестве врачей первичного звена медицинской помощи , они не являются « семейные врачи », «семейных врачей», или « общей практики », или « ВОП », чья подготовка не только сосредоточены на взрослых и могут включать в себя хирургию , акушерство и педиатрия . Американский колледж врачей определяет терапевт как «врачи, специализирующиеся в области профилактики, диагностике и лечении заболеваний у взрослых».

Обучение и подготовка терапевтов

Пути подготовки и карьерного роста терапевтов в разных странах мира значительно различаются.

Многие программы требуют получения высшего образования до поступления в медицинский вуз. Это «доврачебное» образование обычно длится четыре или пять лет. Программы последипломного медицинского образования различаются по продолжительности в зависимости от страны. Медицинские образовательные программы являются третичными Уровня курсов , осуществляемые в медицинской школе , прикрепленной к университету . В Соединенных Штатах медицинская школа состоит из четырех лет. Следовательно, получение базового медицинского образования обычно может занять восемь лет, в зависимости от юрисдикции и университета.

После завершения обучения начального уровня от недавно получивших диплом практикующих врачей часто требуется прохождение периода контролируемой практики до выдачи лицензии или регистрации , обычно один или два года. Этот период может называться « стажировка », «условная регистрация» или « базовая программа ». Затем врачи могут, наконец, пройти специальную подготовку по внутренним болезням, если захотят, обычно выбираясь для участия в программах обучения на конкурсной основе. В Северной Америке этот период последипломного обучения называется резидентурой , за которой следует дополнительная стипендия, если терапевт решает пройти обучение по узкой специальности.

В Соединенных Штатах и ​​в большинстве стран обучение в ординатуре по внутренним болезням длится три года и сосредоточено на вторичном и третичном уровнях помощи. В странах Содружества стажеров часто называют старшими должностными лицами в течение четырех лет после получения степени доктора медицины (базовый и основной годы). По истечении этого периода они могут перейти в класс регистратора, если они пройдут обязательную специальную подготовку (включая внутреннюю медицину или двойную специальность, включая внутреннюю медицину). Этот последний этап обучения достигается за счет соревнований, а не только за счет ежегодного прогресса, как в первые годы обучения в аспирантуре.

Аттестация специалистов

В Соединенных Штатах, три организации несут ответственность за сертификацию квалифицированных терапевтов (т.е. врачи , которые закончили аккредитованную программу ординатуры) с точкой зрения их знания, навыков и установок, которые необходимы для превосходного ухода за пациентами: в Американском совете Внутренняя медицина , Американский остеопатический совет по внутренней медицине и Сертификационный совет по внутренним болезням .

Подспециальности

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах за сертификацию узких специалистов в своей области отвечают две организации: Американский совет по внутренней медицине и Американский остеопатический совет по внутренней медицине . Врачи (не только терапевты), успешно сдавшие экзамены комиссии, получают статус "сертифицированной комиссии".

Американский совет внутренней медицины

Ниже перечислены узкие специальности, признанные Американским советом по внутренней медицине .

Американский колледж остеопатических терапевтов

Американский Колледж остеопатической терапевтов признает следующие Subspecialties:

объединенное Королевство

В Соединенном Королевстве три королевских медицинских колледжа ( Королевский колледж врачей Лондона, Королевский колледж врачей Эдинбурга и Королевский колледж врачей и хирургов Глазго ) отвечают за разработку учебных планов и программ обучения через Объединенные королевские колледжи. Совет по последипломному обучению (JRCPTB), хотя процесс контролируется и аккредитован Генеральным медицинским советом (который также ведет реестр специалистов).

Врачи, окончившие медицинский институт, в течение двух лет проходят базовую подготовку, завершая базовую программу последипломного образования. После двух лет базовой медицинской подготовки (CT1 / CT2) и получения членства в Королевском колледже врачей врачи переходят на одну из медицинских специальностей:

Многие программы обучения предусматривают двойную аккредитацию с общей (внутренней) медициной и связаны с оказанием общей помощи госпитализированным пациентам. Это неотложная медицина, кардиология, клиническая фармакология и терапия, эндокринология и сахарный диабет, гастроэнтерология, инфекционные болезни, почечная медицина, респираторная медицина и часто ревматология. Роль общей медицины после периода упадка была вновь подчеркнута в докладе Лондонского Королевского колледжа врачей Комиссии больниц будущего (2013).

Медицинская диагностика и лечение

Медицина в основном сосредоточена на искусстве диагностики и лечения с помощью лекарств , но многие узкие специальности проводят процедурное лечение:

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

внешняя ссылка