Вросший ноготь - Ingrown nail

Вросший ноготь
Другие имена Unguis incarnatus или вросший ноготь на ноге
Вросший ноготь 002 cropped.jpg
Вросший ноготь на большом пальце правой стопы
Специальность Ортопедия

Вросшие ногти , также известные как онихокриптоз от греческого : ὄνυξ ( оникс ) «гвоздь» и κρυπτός ( Kryptos ) «скрытые», является распространенной формой заболевания ногтей . Это часто болезненное состояние, при котором ноготь растет так, что врезается в одну или обе стороны паронихия или ногтевого ложа . Хотя вросшие ногти могут возникать на ногтях рук и ног, чаще всего они возникают на ногтях ног (в отличие от ногтей на руках ), и по большей части проблематичны и болезненны только на большом пальце ноги .

Распространено мнение, что ноготь входит в паронихий, но «вросший ноготь» может быть просто разрастанием кожи пальца. Заболевание начинается сначала с микробного воспаления паронихия, а затем с гранулемы , в результате чего ноготь оказывается внутри гранулемы. Настоящий вросший ноготь на ноге возникает из-за фактического проникновения в плоть кусочка ногтя.

Признаки и симптомы

Вросший ноготь в больших пальце ног

Симптомы вросшего ногтя включают боль по краям ногтя (вызванную гипергрануляцией вокруг вышеупомянутых краев), усиление боли при ношении тесной обуви и чувствительность к любому давлению, даже к весу простыни. Удар по пораженному пальцу ноги может вызвать острую и даже мучительную боль, поскольку ткань прокалывается ногтем дальше. По самой природе заболевания вросшие ногти легко инфицируются, если не принять особые меры для лечения заболевания на ранней стадии, поддерживая чистоту. Признаки инфекции включают покраснение и припухлость области вокруг ногтя, отхождение гноя и водянистые выделения с оттенком крови. Основной симптом - припухлость у основания ногтя на стороне врастания (хотя может быть с обеих сторон).

Онихокриптоз не следует путать с подобным расстройством ногтей, гвоздем выпуклым, ни с другими болезненными состояниями , такие как инволютированные гвозди, ни с наличием небольших мозолей , каллюс или мусора вниз ногтевыми борозд (канавки с обоего сторон).

Причины

Основным фактором, вызывающим онихокриптоз, является обувь, особенно неподходящая по размеру обувь с недостаточным пространством для пальцев ног и узкие чулки, оказывающие давление на верхнюю или боковую часть стопы. Другие факторы могут включать влажную атмосферу закрытой обуви, которая размягчает ногтевую пластину и вызывает отек эпидермального кератина (в конечном итоге постоянно увеличивая выпуклую дугу), генетику, травмы и болезни. Неправильная обрезка ногтя может привести к врезанию ногтя в боковую складку кожи из-за роста и удара, независимо от того, действительно ли ноготь «вросший». Ноготь загибается внутрь или вверх в зависимости от угла его среза. Если режущий инструмент, такой как ножницы , находится в положении, при котором нижнее лезвие находится ближе к пальцу ноги, чем верхнее лезвие, ноготь на пальце ноги будет иметь тенденцию расти вверх от своего основания, и наоборот. Этот процесс виден вдоль ногтя по мере его роста и выглядит как основа, продвигающаяся к концу ногтя. Верхние углы поворачиваются легче, чем центр кончика ногтя. Эти условия могут возникнуть при удерживании инструмента под одинаковым углом для всех гвоздей; по мере того, как ноготь приближается к коже, становится все труднее установить нижнее лезвие под ноготь в правильном положении. При стрижке гвоздя важен не только правильный угол, но и то, насколько коротко он срезан. Более короткий разрез приведет к большему сгибанию ногтя, если только разрез не будет ровным как сверху, так и снизу ногтя.

Простое изображение образования вросшего ногтя.

Причины могут включать:

  • Обувь, вызывающая скопление пальцев ног на стадиях развития стопы (часто у людей младше 21 года), что может привести к скручиванию ногтя и впадению в кожу. Это особенно характерно для неподходящей слишком узкой или слишком короткой обуви, но любая обувь с носком может вызвать врастание ногтя.
  • Плохой уход за ногтями, в том числе слишком короткое срезание ногтя, закругление на кончике или отслоение по краям вместо того, чтобы разрезать его прямо поперек.
  • Сломанные ногти на ногах.
  • Травма ногтевой пластины или пальца ноги, которая может произойти из-за падения предметов на ноготь на ноге или укола ногтя, или из-за того, что ноготь выступает из обуви (например, во время занятий спортом или другой активной деятельности), может привести к повреждению плоти и росту ногтя. неравномерно и вдавите в мякоть.
  • Предрасположенность, такая как неправильная форма ногтевого ложа, деформация ногтей, вызванная заболеваниями или генетической предрасположенностью, увеличивает вероятность вросшего ногтя, но врастание не может произойти без давления обуви.
  • Бактериальная инфекция, поддающаяся лечению антибиотиками .

В одном исследовании сравнивали пациентов с вросшими ногтями на ногах со здоровыми людьми из контрольной группы и не обнаружили различий в форме ногтей на ногах между пациентами и контрольной группой. Исследование показало, что лечение не должно основываться на исправлении несуществующей деформации ногтей. Однако в некоторых случаях наблюдается деформация ногтей.

Вросшие ногти на ногах возникают из-за нагрузки (например, ходьба, бег и т. Д.) У пациентов, у которых по бокам ногтя слишком много мягкой кожной ткани. Нагрузка приводит к тому, что это чрезмерное количество кожи вздувается по сторонам ногтя. Давление на кожу вокруг ногтя приводит к повреждению ткани, что приводит к отеку, покраснению и инфекции. Многие процедуры направлены на сам ноготь и часто включают частичное или полное удаление здорового ногтя. Однако отказ от лечения кожного заболевания может привести к возвращению врастания и деформации или повреждению ногтя.

Профилактика

Наиболее распространенная цифра стать вросшим является большим пальцем ноги, но врастание может произойти на любом гвозде. Вросших ногтей можно избежать, срезая ногти прямо поперек; не по изгибу, не слишком коротко и не короче плоти вокруг него. Слишком маленькая или слишком узкая обувь или обувь со слишком мелкой « коробкой для пальцев » усугубит любую основную проблему с ногтем на пальце ноги . Острые квадратные углы могут вызывать неудобство и зацеплять носки. При правильной стрижке передний край ногтя остается свободным от мякоти, предотвращая его врастание в палец. Заполнение угла разумно. Некоторым гвоздям нужно срезать углы далеко назад, чтобы удалить края, которые впиваются в мякоть; это часто выполняется ортопедом как частичная клиновидная резекция . Вросшие ногти на пальцах ног могут быть вызваны травмой, обычно тупой травмой, при которой плоть прижимается к ногтю, вызывая небольшой опухший порез. Травма ногтя может привести к его аномальному росту, в результате чего он станет шире или толще, чем обычно, или даже станет выпуклым или искривленным.

Управление

Лечение вросшего ногтя частично зависит от его степени тяжести.

Консервативное лечение

Легкие и средние случаи часто лечат консервативно с помощью теплой воды и пропитки английской солью , антибактериальной мази и использования зубной нити. Если консервативное лечение незначительного вросшего ногтя не дает результата или если вросший ноготь серьезный, может потребоваться хирургическое лечение. «Желобчатая шина» может быть импровизирована путем разрезания деревянного аппликатора с ватным наконечником по диагонали для образования скоса и использования его для вставки пучка ваты из головки аппликатора под ноготь, чтобы поднять его с подлежащей кожи после замачивания стопы.

Операция

Основная статья: Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах
Носок после клиновидной резекции с удаленным изображением ногтя

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится ортопедом , специалистом по стопе и голеностопному суставу. Обычно это процедура в офисе, требующая местной анестезии и специальных хирургических инструментов. Хирургический подход - это удаление пораженной части ногтевой пластины, известное как клиновидная резекция . Если вросший ноготь на ноге повторяется, несмотря на это лечение, проводится разрушение боковых сторон ногтя химическими препаратами или иссечение; это известно как матричная цестомия. После процедуры можно использовать антибиотики, но это не рекомендуется, так как они могут замедлить заживление. Хирургическое лечение вросшего ногтя более эффективно предотвращает повторное врастание ногтя внутрь по сравнению с нехирургическим лечением.

Укрепление ногтей

Менее широко используемым методом лечения вросших ногтей на ногах является фиксация ногтей. Закрепления для ногтей работают, аккуратно приподнимая стороны ногтя на ногах и, в конечном итоге, повторно тренируя ноготь, чтобы со временем он стал более плоским. Общее время, необходимое для изменения формы ногтя, составляет один полный рост ногтя или около 18 месяцев. Существует два основных типа скоб для ногтей: липкие и крючковые. Клейкие скобы для ногтей обычно изготавливаются из тонкой полосы композитного материала, которая приклеивается к верхней части ногтя. Полоска естественным образом пытается вернуться в плоское состояние и при этом приподнимает края ногтей. Скобы для ногтей с крючками состоят из крючка (обычно сделанного из стоматологической проволоки), помещенного под обе стороны ногтя, с какой-либо системой натяжения, стягивающей крючки вместе.

Из-за изогнутой формы стержня натяжное устройство опирается на верхнюю середину стержня, прикладывая давление вверх к его сторонам. В исследованиях диабетиков, которым по возможности необходимо избегать хирургического вмешательства, фиксация ногтей оказалась эффективной для немедленного, а также долгосрочного облегчения.

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы