Синдром гипервентиляции - Hyperventilation syndrome

Синдром гипервентиляции.
Специальность	Психиатрия , неврология , пульмонология

Гипервентиляция синдром ( HVS ), также известный как синдром хронической гипервентиляции ( CHVS ), синдром дисфункционального дыхания гипервентиляционного , cryptotetany , судороги , скрытая тетания , и синдром центрального нейрональная гипер возбудимости ( NHS ), это респираторное заболевание, психологически или физиологически основы, включая дыхание слишком глубоко или слишком быстро ( гипервентиляция ). HVS может проявляться болью в груди и покалыванием в кончиках пальцев и вокруг рта ( парестезия ) и может сопровождать паническую атаку .

Люди с HVS могут чувствовать, что им не хватает воздуха. На самом деле у них примерно одинаковая оксигенация в артериальной крови (нормальные значения для насыщения гемоглобином около 98%) и слишком мало углекислого газа ( гипокапния ) в крови и других тканях. Хотя в кровотоке много кислорода, HVS снижает эффективную доставку этого кислорода к жизненно важным органам из-за низкого содержания CO.
2 -индуцированное сужение сосудов и подавленный эффект Бора .

Гипервентиляция самовоспроизводится, поскольку быстрое дыхание приводит к падению уровня углекислого газа ниже нормального уровня и развитию респираторного алкалоза (высокого pH крови ). Это усугубляет симптомы, из-за чего человек начинает дышать еще быстрее, что еще больше усугубляет проблему.

Респираторный алкалоз приводит к изменениям в работе нервной системы и к парестезии , головокружению и изменениям восприятия, которые часто сопровождают это состояние. Могут действовать и другие механизмы, и некоторые люди физиологически более восприимчивы к этому явлению, чем другие.

Механизм гипервентиляции вызывая парестезии , головокружение и обморок: гипервентиляция приводит к увеличению рН крови (см респираторный алкалоз для этого механизма), который вызывает уменьшение свободного ионизированного кальция ( гипокальциемии ), что вызывает парестезии и симптомы , связанные с гипокальциемии.

Причины

Считается, что синдром гипервентиляции вызывается психологическими факторами и по определению не имеет органической причины. Это одна из причин гипервентиляции с другими, включая инфекцию, кровопотерю, сердечный приступ , гипокапнию или алкалоз из-за химического дисбаланса, снижение мозгового кровотока и повышенную чувствительность нервов.

В одном исследовании у одной трети пациентов с HVS было «легкое, но определенное заболевание легких», которое заставляло их дышать слишком часто или слишком глубоко.

Исследование показало, что 77% пациентов с синдромом пустого носа страдают синдромом гипервентиляции. Синдром пустого носа может появиться у людей, перенесших операции на носу, такие как прижигание, турбинэктомия, турбинопластика и т. Д.

Многие люди с паническим расстройством или агорафобией испытают HVS. Однако у большинства людей с HVS эти расстройства отсутствуют.

Диагностика

Синдром гипервентиляции - очень частая причина жалоб на головокружение. Около 25% пациентов, жалующихся на головокружение, имеют диагноз HVS.

Диагностический опросник Неймегена обеспечивает точный диагноз гипервентиляции.

Уход

Доказательств за или против дыхательных упражнений недостаточно.

В то время как традиционное вмешательство в острый эпизод заключалось в том, чтобы пациент вдохнул бумажный пакет, вызывая повторное дыхание и восстановление уровней CO restoration, это не рекомендуется. Те же преимущества можно получить более безопасно, если намеренно замедлите частоту дыхания, считая или глядя на секундную стрелку на часах . Иногда это называют «дыханием 7-11», потому что легкий вдох растягивается на 7 секунд (или считается), а выдох замедляется до 11 секунд. Это соотношение вдох / выдох можно безопасно уменьшить до 4-12 или даже 4-20 и более, поскольку содержание O₂ в крови будет легко поддерживать нормальную функцию клеток в течение нескольких минут в состоянии покоя, когда нормальная кислотность крови будет восстановлена.

Также было высказано предположение, что дыхательная терапия, такая как метод дыхания Бутейко, может быть эффективной для уменьшения симптомов и рецидивов синдрома.

Бензодиазепины могут быть назначены для снятия стресса, провоцирующего синдром гипервентиляции. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут снизить тяжесть и частоту эпизодов гипервентиляции.

История

Оригинальное традиционное лечение дыхания в бумажный пакет для контроля психологически обоснованного синдрома гипервентиляции (который сейчас почти повсеместно известен и часто показывается в фильмах и телесериалах) был изобретен нью-йоркским врачом (позже радиологом ) Александром Винтером, доктором медицины [1908 г. -1978], основанный на его опыте работы в Медицинском корпусе армии США во время Второй мировой войны и опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации в 1951 году. Поскольку другие медицинские состояния можно спутать с гипервентиляцией, а именно астму и сердечные приступы , большинство медицинских исследований не рекомендуется использовать бумажный пакет, поскольку эти условия ухудшаются при повышении уровня CO ₂ .

Рекомендации

Внешние ссылки