История медицины - History of medicine

Корпус Гиппократа
Коллекция ранних медицинских работ может быть связана с Гиппократом.

История медицины показывает , как общество изменилось в подходе к болезни и болезни с древних времен до наших дней . Ранние медицинские традиции включают традиции Вавилона , Китая , Египта и Индии . Сушрута из Индии представил концепции медицинского диагноза и прогноза . Клятва Гиппократ была написана в Древней Греции в 5 веке до нашей эры, и является прямым источником вдохновения для клятв офиса , что врачи клянутся при входе в профессию сегодня. В средних веках , хирургические методы , унаследованные от древних мастеров были улучшены , а затем систематизированы в Роджериус в практике хирургии . Университеты начали систематическую подготовку врачей примерно в 1220 году нашей эры в Италии.

Изобретение микроскопа явилось следствием улучшения понимания во время Возрождения. До XIX века считалось , что юморизм (также известный как гуморализм) объясняет причину болезней, но постепенно его заменила микробная теория болезни , что привело к эффективным методам лечения и даже излечения от многих инфекционных заболеваний. Военные врачи усовершенствовали методы лечения травм и хирургии. Меры общественного здравоохранения были разработаны особенно в 19 веке, поскольку быстрый рост городов требовал систематических санитарных мер. В начале 20 века открылись передовые исследовательские центры, часто связанные с крупными больницами. Середина 20-го века характеризовалась новыми биологическими методами лечения, такими как антибиотики. Эти достижения, наряду с развитием химии, генетики и радиографии, привели к современной медицине . В 20 веке медицина была высокопрофессиональной, и женщинам открылись новые карьеры в качестве медсестер (с 1870-х годов) и врачей (особенно после 1970 года).

Доисторическая медицина

Хотя мало данных, чтобы установить, когда растения были впервые использованы в лечебных целях ( травничество ), использование растений в качестве лечебных средств, а также глин и почв является древним. Со временем, подражая поведению фауны, база медицинских знаний развивалась и передавалась из поколения в поколение. Еще раньше неандертальцы могли заниматься врачебной практикой. Поскольку племенная культура специализировалась на определенных кастах, шаманы и аптекари выполняли роль целителей. Первая известная стоматология относится к ок. 7000 г. до н.э. в Белуджистане, где дантисты эпохи неолита использовали сверла с кремневыми наконечниками и тетивы. Первая известная операция по трепанации была проведена c. 5000 г. до н.э. в Энсисхайме , Франция. Возможна ампутация. C. 4900 г. до н.э. в Бутьер-Буланкур, Франция.

Ранние цивилизации

Месопотамия

Лечебный рецепт при отравлении. Терракотовая табличка из Ниппура, Ирак, XVIII век до нашей эры. Музей Древнего Востока, Стамбул
Монументальный каменный рельеф фигуры в рыбной одежде из храма Нинурта в ассирийском городе Калху , который, по мнению некоторых экспертов, был изображением ашипу , или жреца-экзорциста, который действовал как своего рода целитель и примитивный лекарь.

Древние месопотамцы не делали различия между «рациональной наукой» и магией . Когда человек заболевает, врачи прописывают ему произносить как волшебные формулы, так и лекарства. Самые ранние медицинские рецепты появились на шумерском языке во времена Третьей династии Ура ( ок. 2112 г. до н . Э. - ок. 2004 г. до н. Э.). Древнейшие вавилонские тексты по медицине относятся к древневавилонскому периоду первой половины 2- го тысячелетия до нашей эры . Однако наиболее обширным вавилонским медицинским текстом является Диагностический справочник, написанный умману , или главным ученым, Эсагил-кин-апли из Борсиппы во время правления вавилонского царя Адад-апла-иддина (1069–1046 гг. До н.э.). Наряду с египтянами вавилоняне ввели практику диагностики, прогноза, физического осмотра и лечения. Кроме того, в диагностическом справочнике представлены методы лечения и причины. Текст содержит список медицинских симптомов и часто подробные эмпирические наблюдения, а также логические правила, используемые для объединения наблюдаемых симптомов на теле пациента с его диагнозом и прогнозом. Диагностический справочник был основан на логический набор аксиом и предположений, в том числе современной точки зрения , что в результате рассмотрения и проверки симптомов пациента, то можно определить болезнь пациента, его причины и дальнейшее развитие, и шансы выздоровление пациента. Симптомы и болезни пациента лечились с помощью терапевтических средств, таких как повязки, травы и кремы .

В восточно-семитских культурах главным лечебным авторитетом был своего рода заклинатель-целитель, известный как ашипу . Эта профессия обычно передавалась от отца к сыну и пользовалась очень большим уважением. Менее часто прибегали к помощи другого целителя, известного как асу , который больше соответствует современному врачу и лечил физические симптомы, используя в основном народные средства, состоящие из различных трав, продуктов животного происхождения и минералов, а также снадобий, клизм и мазей. или припарки . Эти врачи, которые могли быть мужчинами или женщинами, также перевязывали раны, ставили конечности и выполняли простые операции. Древние месопотамцы также практиковали профилактику и принимали меры для предотвращения распространения болезней.

Психические заболевания были хорошо известны в древней Месопотамии , где считалось, что болезни и психические расстройства вызываются конкретными божествами. Поскольку руки символизировали контроль над человеком, психические заболевания были известны как «руки» определенных божеств. Одно психологическое заболевание было известно как Кат Иштар , что означает «Рука Иштар ». Другие были известны как «Рука Шамаша », «Рука духа» и «Рука Бога». Однако описания этих болезней настолько расплывчаты, что обычно невозможно определить, каким заболеваниям они соответствуют в современной терминологии. Месопотамские врачи вели подробный учет галлюцинаций своих пациентов и приписывали им духовное значение. Пациенту, который галлюцинировал, что он видит собаку, предсказывали смерть; тогда как, если бы он увидел газель, он бы поправился. Королевская семья Элама была известна своими членами, часто страдающими безумием. Было признано, что корни эректильной дисфункции лежат в основе психологических проблем.

Египет

Edwin Smith Surgical Papyrus , написанный в 17 веке до н.э., содержит самое раннее письменное упоминание мозга. Нью-Йоркская медицинская академия .

В Древнем Египте сложились обширные, разнообразные и плодотворные медицинские традиции. Геродот описал египтян как «самых здоровых людей после ливийцев» из-за засушливого климата и известной системы здравоохранения, которой они обладали. По его словам, «медицинская практика среди них настолько специализирована, что каждый врач лечит от одной болезни и не более». Хотя египетская медицина в значительной степени имела дело со сверхъестественным, со временем она получила практическое применение в областях анатомии, общественного здравоохранения и клинической диагностики.

Медицинская информация в папирусе Эдвина Смита может быть датирована 3000 годом до нашей эры. Имхотепу из 3-й династии иногда приписывают то, что он был основателем древнеегипетской медицины и первым автором папируса Эдвина Смита , в котором подробно описаны методы лечения, болезни и анатомические наблюдения. Эдвин Смит Папирус рассматривается как копия нескольких более ранних работ и был написан с. 1600 г. до н.э. Это старинный учебник по хирургии, почти полностью лишенный магического мышления, в котором очень подробно описываются обследование, диагностика, лечение и прогноз многих заболеваний.

Kahun гинекологический папирус рассматривает жалобы женщин, в том числе проблемы с зачатием. Тридцать четыре случая с подробным описанием диагноза и лечения сохранились, некоторые из них фрагментарны. Это самый старый из сохранившихся медицинских текстов, датируемый 1800 годом до нашей эры.

Медицинские учреждения, называемые Домами жизни, как известно, были созданы в Древнем Египте еще в 2200 году до нашей эры.

Папирусе Эберса является старейшим письменным текстом упоминания клизмы . Многие лекарства вводились с помощью клизм, и одним из многих медицинских специалистов был Ири, пастырь ануса.

Древнему Египту также приписывают самого раннего известного врача : Хеси-Ра , « главу стоматологов и врачей» короля Джосера в 27 веке до нашей эры. Кроме того, самая ранняя из известных женщин-врачей, Песешет , практиковала в Древнем Египте во времена 4- й династии . Ее титул был «Леди-надзиратель леди-врачей».

Индия

Атхарваведа , священный текст индуизма , начиная с раннего железного века , является одним из первых индийских текстов , связанных с медициной. Атхарваведа также содержит рецепты трав при различных недугах. Позднее использование трав для лечения болезней составило большую часть аюрведы .

Аюрведа, что означает «полное знание для долгой жизни», - еще одна медицинская система Индии. Два его самых известных текста принадлежат школам Чарака и Сушрута . Самые ранние основы Аюрведы были построены на синтезе традиционных травяных практик вместе с массивным добавлением теоретических концептуализаций, новых нозологий и новых методов лечения, начиная примерно с 600 г. до н.э. и вышедших из сообществ мыслителей, в том числе Будды и других.

Согласно компендиуму Чараки , Чаракасамхите , здоровье и болезнь не предопределены, и жизнь может быть продлена человеческими усилиями. Компендиум Сушруты , Сушрутасамхита, определяет цель медицины - излечивать болезни больных, защищать здоровых и продлевать жизнь. Оба этих древних сборника содержат подробные сведения об обследовании, диагностике, лечении и прогнозе многих заболеваний. Suśrutasamhitā примечателен для описания процедур по различным формам хирургии , в том числе ринопластики , ремонта вырванных лепестков уха, промежность литотомии , хирургии катаракты, а также несколько других вырезов и другие хирургические процедур. Самой замечательной была операция Сусруты, особенно ринопластика, за которую его называют отцом современной пластической хирургии. Сушрута также подробно описал более 125 хирургических инструментов. Также примечательна склонность Сушруты к научной классификации: его медицинский трактат состоит из 184 глав, перечислено 1120 состояний, включая травмы и болезни, связанные со старением и психическими заболеваниями.

Классики аюрведы упоминают восемь ветвей медицины: kāyācikitsā ( внутренняя медицина ), śalyacikitsā (хирургия, включая анатомию), śālākyacikitsā (заболевания глаз, ушей, носа и горла), kaumārabhṛtya (педиатрия с акушерством и гинекологией), бхутавидиатрия (спиритурия и психиатрия). ), агада-тантра ( токсикология с лечением укусов и укусов), расаяна (наука омоложения) и ваджикарана ( афродизиак и плодородие). Помимо изучения этого, ученик Аюрведы должен был знать десять искусств, которые были необходимы при приготовлении и применении его лекарств: дистилляция, оперативные навыки, кулинария, садоводство, металлургия, производство сахара, фармация, анализ и разделение минералов, приготовление смесей. металлов и приготовление щелочей . Обучение различным предметам проводилось во время преподавания соответствующих клинических предметов. Например, преподавание анатомии было частью преподавания хирургии, эмбриология - частью обучения педиатрии и акушерству, а знания физиологии и патологии были переплетены с преподаванием всех клинических дисциплин. Обычная продолжительность обучения студента составляет семь лет. Но врач продолжал учиться.

Как альтернативная форма медицины в Индии, медицина унани нашла глубокие корни и покровительство царям в средние века. Он прогрессировал в периоды индийского султаната и моголов . Медицина унани очень близка к аюрведе. Оба основаны на теории присутствия элементов (в унани они считаются огнем, водой, землей и воздухом) в человеческом теле. По мнению последователей медицины унани, эти элементы присутствуют в разных жидкостях, и их баланс приводит к здоровью, а их дисбаланс ведет к болезни.

К 18 веку н.э. санскритская медицина все еще доминировала. Мусульманские правители построили большие больницы в 1595 году в Хайдарабаде и в Дели в 1719 году, и были написаны многочисленные комментарии к древним текстам.

Китай

Ассорти из сушеных частей растений и животных, используемых в традиционной китайской медицине, по часовой стрелке от верхнего левого угла: сушеные линчжи (букв. «Духовные грибы»), женьшень , луо-хань-го , подбрюшье панциря черепахи ( пластрон ) и сушеные завитые змеи.

В Китае также развито большое количество народной медицины. Большая часть философии традиционной китайской медицины основана на эмпирических наблюдениях за болезнями и недугами даосскими врачами и отражает классическое китайское убеждение, что индивидуальный человеческий опыт выражает причинные принципы, эффективные для окружающей среды на всех уровнях. Эти причинные принципы, будь то материальные, существенные или мистические, коррелируют как выражение естественного порядка вселенной.

Основополагающий текст китайской медицины - Хуанди нэцзин (или Внутренний канон Желтого императора ), написанный с 5-го по 3-й век до нашей эры. Ближе к концу II века н.э., во времена династии Хань, Чжан Чжунцзин написал « Трактат о повреждениях холодом» , в котором содержится самая ранняя известная ссылка на Нейцзин Сувэнь . Династии Цзинь практик и защитник акупунктуры и прижигания , Huangfu Mi (215-282), также цитирует Желтого Императора в его Jiayi цзин , гр. 265. Во время династии Тана , в Suwen был расширен и пересмотрен , и теперь лучшим сохранившееся представление основополагающих корней традиционной китайской медицины. Традиционная китайская медицина , основанная на использовании лечебных трав, иглоукалывания, массажа и других форм терапии, практикуется в Китае на протяжении тысячелетий.

В 18 веке, во времена династии Цин, было множество популярных книг, а также более продвинутых энциклопедий по традиционной медицине. Иезуитские миссионеры познакомили королевский двор с западной наукой и медициной, хотя китайские врачи игнорировали их.

Наконец, в 19 веке западная медицина была представлена ​​на местном уровне христианскими медицинскими миссионерами из Лондонского миссионерского общества (Великобритания), Методистской церкви (Великобритания) и пресвитерианской церкви (США) . Бенджамин Хобсон (1816–1873) в 1839 году основал очень успешную клинику Вай Ай в Гуанчжоу, Китай. Hong Kong медицинский колледж для китайцев был основан в 1887 году Лондонского миссионерского общества , с его первым выпускником (в 1892 году) является Сунь Ят-сена , который впоследствии возглавлял китайскую революцию (1911) . Hong Kong медицинский колледж для китайцев был предшественником Школы медицины Университета Гонконга , который начался в 1911 году.

Из-за общественного обычая, что мужчины и женщины не должны находиться рядом друг с другом, женщины Китая неохотно обращались к врачам-мужчинам. Миссионеры прислали женщин-врачей, таких как доктор Мэри Ханна Фултон (1854–1927). При поддержке Совета иностранных миссий пресвитерианской церкви (США) она в 1902 году основала первый медицинский колледж для женщин в Китае - Медицинский колледж для женщин Хакетт в Гуанчжоу.

Историография китайской медицины

Читая китайских классиков , ученым важно изучить эти произведения с китайской точки зрения. Историки отметили два ключевых аспекта китайской истории медицины: понимание концептуальных различий при переводе термина «身» и наблюдение за историей с точки зрения космологии, а не биологии.

В китайских классических текстах термин 身 является наиболее близким историческим переводом к английскому слову «тело», потому что он иногда относится к физическому человеческому телу в терминах взвешивания или измерения, но этот термин следует понимать как «совокупность функций». », Охватывающая как человеческую психику, так и эмоции.> Эта концепция человеческого тела противоположна европейской двойственности разума и тела. Ученым крайне важно понять фундаментальные различия в концепциях тела, чтобы связать медицинскую теорию классиков с «человеческим организмом», который она объясняет.

Китайские ученые установили взаимосвязь между космосом и «человеческим организмом». Основные компоненты космологии, ци, инь-ян и теория пяти фаз, использовались для объяснения здоровья и болезней в таких текстах, как Хуанди нэцзин . Инь и Ян - это изменяющиеся факторы в космологии, где ци является жизненной силой или энергией жизни. Пятифазная теория У Син династии Хань содержит элементы дерева, огня, земли, металла и воды. Понимая медицину с точки зрения космологии, историки лучше понимают китайские медицинские и социальные классификации, такие как пол, который определялся преобладанием или ремиссией ян с точки зрения инь.

Эти два различия необходимы при анализе истории традиционной китайской медицины.

Большая часть истории медицины Китая, написанная по классическим канонам, представлена ​​в виде тематических исследований из первоисточников, где академические врачи фиксируют болезнь конкретного человека и используемые методы лечения, а также их эффективность. Историки отмечают, что китайские ученые написали эти исследования вместо «книг рецептов или руководств»; в их историческом и экологическом понимании не было двух одинаковых болезней, поэтому стратегии исцеления практикующего врача каждый раз были уникальны для конкретного диагноза пациента. Медицинские тематические исследования существовали на протяжении всей истории Китая, но «индивидуально составленные и опубликованные истории болезни» были выдающимся творением династии Мин. Примером таких тематических исследований может быть грамотный врач Чэн Цунчжоу, собрание 93 случаев, опубликованное в 1644 году.

Греция и Римская империя

Около 800 г. до н.э. Гомер в Илиаде дает описание лечения ран с помощью двух сыновей Асклепия , в замечательных врачей Podaleirius и Махаон и одного врача , действующих, Патрокла . Поскольку Махаон ранен, а Подалирий находится в бою, Эврипил просит Патрокла вырезать эту стрелу из моего бедра, смыть кровь теплой водой и нанести на рану успокаивающую мазь . Асклепиос, как Имхотеп, со временем становится богом исцеления.

Вид Askleipion из Кос , наиболее сохранившегося экземпляра Asklepieion.

Храмы , посвященные целитель бога Асклепия , известный как Asclepieia ( древнегреческий : Ἀσκληπιεῖα ., Петь Ἀσκληπιεῖον , Асклепион ), функционировал в качестве центров медицинской консультации, прогнозирования и лечения. В этих святынях пациенты входили в похожее на сновидение состояние индуцированного сна, известное как энкоимесис ( ἐγκοίμησις ), похожее на анестезию, при которой они либо получали руководство от божества во сне, либо излечивались хирургическим путем. Асклепея предоставила тщательно контролируемые пространства, способствующие исцелению, и выполнила несколько требований учреждений, созданных для исцеления. В Асклепионе в Эпидавре на трех больших мраморных досках, датированных 350 г. до н.э., хранятся имена, истории болезни, жалобы и исцеления около 70 пациентов, которые пришли в храм с проблемой и пролили ее там. Некоторые из перечисленных хирургических методов лечения, такие как вскрытие абсцесса брюшной полости или удаление травмирующего инородного материала, достаточно реалистичны, чтобы иметь место, но у пациента в состоянии энкоимеза, вызванного с помощью снотворных веществ, таких как опиум. . Алкмеон Кротонский писал о медицине между 500 и 450 гг. До н. Э. Он утверждал, что каналы связывают органы чувств с мозгом, и возможно, что он обнаружил один тип каналов, зрительные нервы, путем рассечения.

Гиппократ

Выдающейся фигурой в истории медицины был врач Гиппократ из Кос (ок. 460 - ок. 370 до н. Э.), Которого считали «отцом современной медицины». Корпус Гиппократа - это собрание около семидесяти ранних медицинских работ из Древней Греции, прочно связанных с Гиппократом и его учениками. Самым известным является то, что Гиппократы изобрели клятву Гиппократа для врачей. Современные врачи приносят присягу, которая включает аспекты, обнаруженные в ранних изданиях Клятвы Гиппократа.

Гиппократ и его последователи были первыми, кто описал многие болезни и состояния здоровья. Хотя юморизм (гуморализм) как медицинская система предшествовал греческой медицине V века, Гиппократ и его ученики систематизировали представление о том, что болезнь можно объяснить дисбалансом крови, мокроты, черной и желтой желчи. Гиппократу приписывают первое описание стука пальцев, важного диагностического признака хронического гнойного заболевания легких , рака легких и синюшного порока сердца . По этой причине пальцы с булавами иногда называют «пальцами Гиппократа». Гиппократ был также первым врачом, описавшим лицо Гиппократа в « Прогнозе» . Шекспир, как известно, ссылается на это описание, когда пишет о смерти Фальстафа в Акте II, Сцена III. от Генри V .

Гиппократ начал классифицировать болезни как острые , хронические , эндемические и эпидемические и использовать такие термины, как «обострение, рецидив , разрешение, кризис, пароксизм , пик и выздоровление ».

Другой важный вклад Гиппократа можно найти в его описаниях симптоматики, физических данных, хирургического лечения и прогноза эмпиемы грудной клетки , то есть нагноения слизистой оболочки грудной полости. Его учение остается актуальным для современных студентов, изучающих легочную медицину и хирургию. Гиппократ был первым задокументированным человеком, который практиковал кардиоторакальную хирургию , и его выводы до сих пор актуальны.

Некоторые методы и теории, разработанные Гиппократом, теперь применяются на практике в областях экологической и интегративной медицины. Они включают признание важности сбора полного анамнеза, который включает в себя воздействие окружающей среды, а также продукты, съеденные пациентом, которые могут сыграть роль в его или ее заболевании.

Герофил и Эрасистрат

В plinthios Брахот , как описано греческий врач Хераклас , стропа для связывания с переломом челюсти . Эти записи хранились в одной из коллекций Орибасиуса .

Два великих александрийца заложили основы научного изучения анатомии и физиологии, Герофил Халкидонский и Эрасистрат Кеосский . Другие александрийские хирурги сделали нам лигатуру (гемостаз), литотомию , операции по поводу грыжи , офтальмохирургию , пластическую хирургию , методы уменьшения вывихов и переломов, трахеотомию и мандрагору в качестве анестетика . Кое-что из того, что мы знаем о них, исходит от Целса и Галена из Пергама.

Герофил Халкидонский , известный александрийский врач, был одним из пионеров анатомии человека. Хотя его знания анатомической структуры человеческого тела были обширными, он специализировался на аспектах нервной анатомии. Таким образом, его эксперименты были сосредоточены вокруг анатомического состава кровеносной системы и пульсаций, которые можно анализировать из системы. Кроме того, проведенные им хирургические эксперименты сделали его очень известным в области медицины, поскольку он был одним из первых врачей, начавших исследование и вскрытие человеческого тела.

Запрещенная практика человеческого вскрытия была отменена во время его пребывания в схоластическом сообществе. Этот краткий момент в истории греческой медицины позволил ему продолжить изучение мозга, который, по его мнению, был ядром нервной системы. Он также различал вены и артерии , отмечая, что последние пульсируют, а первые - нет. Таким образом, работая в медицинской школе Александрии , Герофил поместил разум в мозг на основе своего хирургического исследования тела и связал нервную систему с движением и ощущениями. Кроме того, он и его современник Эрасистрат Хиосский продолжали исследовать роль вен и нервов . После проведения обширных исследований два александрийца наметили расположение вен и нервов на теле человека. Эрасистрат связывал повышенную сложность поверхности человеческого мозга по сравнению с другими животными с его превосходным интеллектом . Иногда он проводил эксперименты для продолжения своих исследований, одно время неоднократно взвешивая птицу в клетке и отмечая ее потерю в весе между кормлениями. В физиологии Эрасистрата воздух входит в тело, затем втягивается легкими в сердце, где он превращается в жизненный дух, а затем перекачивается артериями по всему телу. Некоторая часть этого жизненного духа достигает мозга , где трансформируется в животный дух, который затем распространяется по нервам.

Гален

Грек Гален (ок. 129–216 гг . Н.  Э. ) Был одним из величайших врачей древнего мира, его теории доминировали во всех медицинских исследованиях в течение почти 1500 лет. Его теории и эксперименты заложили основу современной медицины сердца и крови. Влияние Галена и его нововведения в медицине могут быть внесены в проводимые им эксперименты, которые не были похожи ни на какие другие медицинские эксперименты его времени. Гален твердо верил, что медицинское вскрытие - одна из важнейших процедур в истинном понимании медицины. Он начал препарировать различных животных, анатомически похожих на людей, что позволило ему больше узнать о внутренних органах и экстраполировать хирургические исследования на человеческое тело. Кроме того, он выполнил множество смелых операций, включая операции на головном мозге и глазах, которые не повторялись в течение почти двух тысячелетий. Посредством вскрытия и хирургических процедур Гален пришел к выводу, что кровь может циркулировать по всему человеческому телу, а сердце больше всего похоже на человеческую душу. В Ars medica («Искусство медицины») он далее объясняет психические свойства в терминах определенных смесей органов тела. Хотя большая часть его работы была связана с физической анатомией, он также много работал в области гуморальной физиологии.

Медицинские работы Галена считались авторитетными вплоть до средневековья. Он оставил физиологическую модель человеческого тела, которая стала основой школьной анатомической программы средневекового врача. Хотя он попытался экстраполировать вскрытие животных на модель человеческого тела, некоторые теории Галена оказались неверными. Это привело к тому, что его модель сильно страдала от застоя и интеллектуального застоя. Греческие и римские табу в древние времена обычно запрещали рассечение человеческого тела, но в средние века это изменилось.

В 1523 году в Лондоне была опубликована книга Галена « О естественных факультетах ». В 1530-х годах бельгийский анатом и врач Андреас Везалий запустил проект по переводу многих греческих текстов Галена на латынь. Самая известная работа Везалия, De humani corporis fabrica, находилась под сильным влиянием галеновского письма и формы.

Мандрагора (пишется греческими заглавными буквами «ΜΑΝΔΡΑΓΟΡΑ»). Неаполь Диоскурид , 7 век

Римские взносы

В Римлянах изобрели множество хирургических инструментов , в том числе первых инструментов , уникальных для женщин, а также хирургические использования щипцов , скальпелей , прижигания , кросс-лезвия ножниц , с хирургической иглой , на звуке , и speculas . Римляне также делали операцию по удалению катаракты .

Врач римской армии Диоскорид (ок. 40–90 н. Э.) Был греческим ботаником и фармакологом. Он написал энциклопедию De Materia Medica, описав более 600 лекарственных средств, составляющих влиятельную фармакопею, которая широко использовалась в течение следующих 1500 лет.

Ранние христиане в Римской империи включили медицину в свое богословие, ритуальные практики и метафоры.

Средние века, 400 - 1400 гг.

Византийская империя и империя Сасанидов

Византийская медицина охватывает общие медицинские практики Византийской империи примерно с 400 г. до 1453 г. Византийская медицина была известна тем, что опиралась на базу знаний, разработанную ее греко-римскими предшественниками. Сохраняя медицинские практики древности, византийская медицина оказала влияние на исламскую медицину, а также способствовала возрождению медицины на Западе в эпоху Возрождения.

Византийские врачи часто собирали и стандартизировали медицинские знания в учебниках. Их записи, как правило, включали как диагностические объяснения, так и технические чертежи. Медицинский сборник в семи книгах , написанных ведущим врачом Павла Эгина , выжили как тщательнейшим источником медицинских знаний. Этот сборник, написанный в конце седьмого века, использовался в качестве стандартного учебника в течение следующих 800 лет.

Поздняя античность ознаменовала революцию в медицинской науке, и в исторических записях часто упоминаются гражданские больницы (хотя медицина на поле боя и сортировка во время войны были зарегистрированы задолго до Имперского Рима). Константинополь выделялся как центр медицины в средние века, чему способствовало его расположение на перекрестке дорог, богатство и накопленные знания.

Первый известный пример разлучения сиамских близнецов произошел в Византийской империи в 10 веке. Следующий пример разлучения сиамских близнецов будет впервые зафиксирован много веков спустя в Германии в 1689 году.

Византия «s соседи, персидская Сасаниды , также их примечательные вклады в основном с созданием Академии Gondeshapur , который был„самым важным медицинским центром древнего мира в течение 6 - го и 7 - го века.“ Кроме того, Сирил Элгуд , британский врач и историк медицины в Персии, заметил, что благодаря таким медицинским центрам, как Академия Гондешапура, «в очень большой степени заслуга всей больничной системы должна быть отдана Персии».

Исламский мир

Арабский манускрипт " Анатомия глаза" аль-Мутадибиха, 1200 г. н. Э.

Исламская цивилизация выросла до примата в медицинской науке , поскольку его врачи внесли значительный вклад в области медицины, в том числе анатомии , офтальмологии , фармакологии , фармации , физиологии и хирургии . На арабов повлияли древнеиндийские, персидские, греческие, римские и византийские медицинские практики, которые помогли им развиваться дальше. Гален и Гиппократ были выдающимися авторитетами. Перевод 129 работ Галена на арабский язык несторианином христианином Хунайном ибн Исхаком и его помощниками, и в частности настойчивое стремление Галена к рациональному систематическому подходу к медицине, стали образцом для исламской медицины , которая быстро распространилась по всей Арабской империи . Среди его самых известных врачей были персидские эрудиты Мухаммад ибн Закария ар-Рази и Авиценна , написавшие более 40 работ по вопросам здоровья, медицины и благополучия. Следуя примеру Греции и Рима, исламские ученые поддержали и продвинули вперед искусство и науку медицины. Персидского эрудита Авиценну также называют «отцом медицины». Он написал «Канон медицины», который стал стандартным медицинским учебником во многих средневековых европейских университетах и считается одной из самых известных книг в истории медицины. Канон медицины представляет собой обзор современных медицинских знаний средневекового исламского мира , на который оказали влияние более ранние традиции, включая греко-римскую медицину (особенно Гален ), персидскую медицину , китайскую медицину и индийскую медицину . Персидский врач аль-Рази был одним из первых, кто подверг сомнению греческую теорию юморизма , которая, тем не менее, оставалась влиятельной как в средневековой западной, так и в средневековой исламской медицине . Некоторые тома работы аль-Рази « Аль-Мансури» , а именно «О хирургии» и «Общая книга по терапии», стали частью медицинских учебных программ европейских университетов. Кроме того, его называют врачом, отцом педиатрии и пионером офтальмологии . Например, он первым узнал реакцию зрачка глаза на свет.

Помимо вклада в понимание человечеством анатомии человека, исламистские ученые и ученые, в особенности врачи, сыграли неоценимую роль в развитии современной больничной системы, создав основу, на которой более современные медицинские специалисты будут строить модели систем общественного здравоохранения в Европе. и в другом месте. Во времена империи Сефевидов (XVI – XVIII века) в Иране и империи Великих Моголов (XVI – XIX века) в Индии мусульманские ученые радикально изменили институт больницы, создав среду, в которой быстро развивались медицинские знания того времени. может быть передан среди студентов и учителей из самых разных культур. В то время существовало две основные школы заботы о пациентах. К ним относятся гуморальная физиология персов и аюрведическая практика. После того, как эти теории были переведены с санскрита на персидский и наоборот, в больницах могли быть смешаны культура и методы. Это позволило создать ощущение совместной медицины. В этот период больницы становились все более распространенными, поскольку их обычно основывали богатые покровители. Многие функции, которые все еще используются сегодня, такие как акцент на гигиене, персонал, полностью посвященный уходу за пациентами, и отделение отдельных пациентов друг от друга, были разработаны в исламских больницах задолго до того, как они стали применяться в Европе. В то время аспекты ухода за пациентами в больницах в Европе не работали. Европейские больницы были скорее религиозными, чем научными учреждениями. Как и в случае с большей частью научной работы, проделанной исламистскими учеными, многие из этих новаторских достижений в медицинской практике были переданы европейским культурам через сотни лет после того, как они долгое время использовались во всем исламистском мире. Хотя ученые-исламикаты были ответственны за открытие большей части знаний, которые позволяют системе больниц безопасно функционировать сегодня, европейские ученые, которые основывались на этой работе, по-прежнему получают большую часть исторического признания.

До развития научных медицинских практик в исламистских империях медицинское обслуживание в основном выполнялось религиозными деятелями, такими как священники. Без глубокого понимания того, как действуют инфекционные заболевания и почему болезнь передается от человека к человеку, эти ранние попытки оказания помощи больным и раненым часто приносили больше вреда, чем пользы. Напротив, с разработкой новых и более безопасных методов лечения исламистскими учеными и врачами в арабских больницах были разработаны, изучены и широко распространены идеи, жизненно важные для эффективного ухода за пациентами. Больницы служили способом распространения этих новых и необходимых практик, некоторые из которых включали разделение пациентов-мужчин и женщин, использование аптек для хранения и отслеживания лекарств, ведение записей пациентов, а также личную и институциональную санитарию и гигиену. Большая часть этих знаний была записана и передана через исламистские медицинские тексты, многие из которых были доставлены в Европу и переведены для использования европейскими медицинскими работниками. Тасриф, написанный хирургом Абу аль-Касимом аз-Захрави, был переведен на латынь; он стал одним из самых важных медицинских текстов в европейских университетах в средние века и содержал полезную информацию о хирургических методах и распространении бактериальной инфекции.

Больницы были типичным учреждением, входящим в состав большинства мусульманских городов, и хотя они часто были физически прикреплены к религиозным учреждениям, сами они не были местами религиозной практики. Скорее, они служили объектами, в которых могли процветать образование и научные инновации. Если у них были места поклонения, они были второстепенными по сравнению с медицинской частью больницы. Исламистские больницы, наряду с обсерваториями, используемыми для астрономической науки, были одними из наиболее важных пунктов обмена для распространения научных знаний. Несомненно, больничная система, разработанная в исламистском мире, сыграла неоценимую роль в создании и развитии больниц, которые мы как общество знаем и от которых зависим сегодня.

Европа

После 400 г. н.э. изучение и практика медицины в Западной Римской империи пришли в глубокий упадок. Медицинские услуги предоставлялись, особенно бедным, в тысячах монастырских больниц, возникших по всей Европе, но помощь была элементарной и в основном паллиативной. Большинство сочинений Галена и Гиппократа было потеряно для Запада, а резюме и сборники св. Исидора Севильского были основным каналом передачи греческих медицинских идей. Возрождение Каролингов принесло более тесные контакты с Византией и большее понимание древней медицины, но только с возрождением XII века и новыми переводами из мусульманских и еврейских источников в Испании, а также с наводнением ресурсов в пятнадцатом веке после падения Константинополя. Полностью ли восстановилось знакомство Запада с классической древностью?

Греческие и римские табу означали, что вскрытие обычно было запрещено в древние времена, но в средние века это изменилось: преподаватели медицины и студенты в Болонье начали вскрывать человеческие тела, а Мондино де Луцци (ок. 1275–1326) создал первый известный образец. учебник анатомии на основе вскрытия человека.

Уоллис выделяет престижную иерархию, на вершине которой находятся врачи с университетским образованием, за которыми следуют образованные хирурги; квалифицированные хирурги; парикмахерские хирурги; выездные специалисты, такие как стоматолог и окулисты; эмпирика; и акушерки.

Школы

Миниатюра с изображением Schola Medica Salernitana в Салерно в Италии.

Первые медицинские школы были открыты в 9 веке, в первую очередь Schola Medica Salernitana в Салерно на юге Италии. Космополитическое влияние греческих, латинских, арабских и еврейских источников обеспечило ему международную репутацию города Гиппократа. Студенты из обеспеченных семей приехали на три года предварительного обучения и пять лет медицинского обучения. Медицина, следуя законам Федерико II, которую он основал в 1224 году, университет и улучшил Схолу Салернитана в период между 1200 и 1400 годами, в Сицилии (так называемое сицилийское средневековье) она получила особое развитие. настоящая школа еврейской медицины.

В результате, после юридической экспертизы, еврейской сицилийской женщине, Вирдимуре , жене другого врача Паскуале из Катании, было присвоено историческое свидетельство женщины, официально прошедшей подготовку для выполнения медицинских профессий.

Старейший польский коллегиум Medicum при Ягеллонском университете, основанный в 1364 году.

К тринадцатому веку медицинская школа в Монпелье начала затмевать салернитанскую школу. В XII веке в Италии, Франции и Англии были основаны университеты, в которых вскоре появились медицинские школы. Университет Монпелье во Франции и Италии Падуанского университета и университета в Болонье были ведущие школы. Практически все знания были получены из лекций и чтений Гиппократа, Галена, Авиценны и Аристотеля. В последующие века значение университетов, основанных в позднем средневековье, постепенно возрастало, например, Карлов университет в Праге (основан в 1348 г.), Ягеллонский университет в Кракове (1364 г.), Венский университет (1365 г.), Гейдельбергский университет (1386 г.) и университет Грайфсвальда (1456 г.).

Юмор

Иллюстрация 13 века, показывающая вены. Бодлианская библиотека , Оксфорд.

Теория юмора была получена из древних медицинских работ, доминировала в западной медицине до 19 века, и ее приписывают греческому философу и хирургу Галену из Пергама (129–216 гг. До н. Э.). В греческой медицине считается, что с болезнью связаны четыре жидкости или жидкости организма: кровь, мокрота, желтая желчь и черная желчь. Ранние ученые полагали, что пища переваривается в кровь, мышцы и кости, в то время как жидкости, которые не были кровью, образовывались из неперевариваемых материалов, которые остались. Предполагается, что избыток или недостаток любого из четырех юморов вызывает дисбаланс, который приводит к болезни; Вышеупомянутое утверждение было выдвинуто еще до Гиппократа источниками. Гиппократ (ок. 400 г. до н. Э.) Вывел, что четыре времени года и четыре возраста человека влияют на тело по отношению к юмору. Четыре возраста человека - это детство, юность, зрелый возраст и старость. Четыре юмора, связанные с четырьмя временами года: черная желчь - осень, желтая желчь - лето, мокрота - зима и кровь - весна. В « De temperamentis» Гален связал то, что он называл темпераментом, или характеристиками личности, с естественной смесью юмора человека. Он также сказал, что лучшее место для проверки баланса темпераментов - это ладонь. Человек, которого считают флегматиком, считается интровертом, уравновешенным, спокойным и миролюбивым. У этого человека будет избыток мокроты, которая описывается как вязкое вещество или слизь. Точно так же меланхолический темперамент связан с угрюмостью, тревогой, депрессией, интровертом и пессимизмом. Меланхолический темперамент вызван избытком черной желчи, осадочной и темной окраски. Экстравертность, разговорчивость, покладистость, беззаботность и общительность совпадают с сангвиническим темпераментом, который связан со слишком большим количеством крови. Наконец, холерический темперамент связан с избытком желтой желчи, которая на самом деле красного цвета и имеет структуру пены; он ассоциируется с агрессивностью, возбудимостью, импульсивностью и экстравертом. Есть множество способов избавиться от непропорциональности юмора. Например, если у кого-то подозревается слишком много крови, врач может провести кровопускание в качестве лечения. Точно так же, если человек, у которого было слишком много мокроты, почувствовал бы себя лучше после откашливания, а тот, у кого слишком много желтой желчи, очистился бы. Еще один фактор, который следует учитывать при балансе юмора, - это качество воздуха, в котором человек живет, например, климат и высота над уровнем моря. Также важны стандарт еды и питья, баланс сна и бодрствования, упражнения и отдых, удержание и эвакуация. Такие настроения, как гнев, печаль, радость и любовь, могут повлиять на равновесие. В то время важность баланса была продемонстрирована тем фактом, что женщины ежемесячно теряют кровь во время менструации и реже страдают подагрой, артритом и эпилепсией, чем мужчины. Гален также предположил, что существует три способности. Естественные способности влияют на рост и размножение и вырабатываются в печени. Животные или жизненные способности контролируют дыхание и эмоции, исходящие от сердца. В мозгу психические способности управляют чувствами и мыслью. Структура функций тела также связана с юморами. Греческие врачи понимали, что пища готовится в желудке; здесь добываются питательные вещества. Лучшие, самые мощные и чистые питательные вещества из пищи зарезервированы для крови, которая вырабатывается в печени и переносится по венам к органам. Кровь, усиленная пневмой, что означает ветер или дыхание, переносится по артериям. Путь, по которому идет кровь, следующий: венозная кровь проходит через полую вену и перемещается в правый желудочек сердца; затем легочная артерия переносит его в легкие. Позже легочная вена смешивает воздух из легких с кровью с образованием артериальной крови, которая имеет различные наблюдаемые характеристики. После выхода из печени половина образующейся желчной желчи попадает в кровь, а другая половина - в желчный пузырь. Точно так же половина производимой черной желчи смешивается с кровью, а другая половина используется селезенкой.

Женщины

В 1376 году на Сицилии исторически было дано, в связи с законами Федерико II, что они предусматривали экзамен с королевским поручением физиков, первую квалификацию к применению медицины для женщины, Вирдимуры, еврейской женщины из Катании. , чей документ хранится в Палермо в национальных архивах Италии.

Эпоха Возрождения до начала Нового времени 16–18 века.

В эпоху Возрождения христианская Европа стала уделять большое внимание науке. Возникла серьезная попытка перевести арабские и греческие научные труды на латынь. Европейцы постепенно стали знатоками не только древних писаний римлян и греков, но и современных писаний исламских ученых. В течение более поздних веков Возрождения наблюдалось усиление экспериментальных исследований, особенно в области вскрытия и исследования тела, тем самым расширяя наши знания об анатомии человека.

Эксперимент с Уильямом Харви «S де Моту Cordis , 1628

Развитие современной неврологии началось в 16 веке в Италии и Франции с Никколо Масса , Жана Фернеля , Жака Дюбуа и Андреаса Везалия . Везалий подробно описал анатомию мозга и других органов; он мало знал о функциях мозга, полагая, что он находится в основном в желудочках. За свою жизнь он исправил более 200 ошибок Галена . Понимание медицинских наук и диагностики улучшилось, но прямой пользы для здравоохранения мало. Помимо опия и хинина, существовало несколько эффективных лекарств . Народные лекарства и потенциально ядовитые соединения на основе металлов были популярными методами лечения. Независимо от Ибн ан-Нафиса , Майкл Сервет заново открыл легочное кровообращение , но это открытие не дошло до общественности, потому что оно было впервые записано в «Парижской рукописи» 1546 года, а затем опубликовано в богословском труде, который он заплатил своей жизнью в 1553 году. Позже это было усовершенствовано Ренальдусом Колумбом и Андреа Чезальпино .

В 1628 году английский врач Уильям Харви сделал новаторское открытие, правильно описав кровообращение в своем Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus . До этого времени самого полезное пособие в медицине используется как студенты и опытными врачами был Диоскорид " De Materia Medica , фармакопея .

Реплики Левенгук «сек микроскоп из 1670

Бактерии и простейшие одноклеточные организмы впервые были обнаружены с помощью микроскопа по Левенгук в 1676 году, положив начало научной области микробиологии .

Парацельс

Парацельс (1493–1541 гг.) Был беспорядочным и оскорбительным новатором, который отвергал Галена и книжные знания, призывая к экспериментальным исследованиям с большими дозами мистицизма, алхимии и магии. Он отвергал священную магию (чудеса) под эгидой Церкви и искал лечит в природе. Он проповедовал, но он также был пионером в использовании химических веществ и минералов в медицине. Его герметические взгляды состояли в том, что болезнь и здоровье в теле основываются на гармонии человека ( микрокосма ) и Природы ( макрокосма ). Он использовал подход, отличный от тех, что были до него, используя эту аналогию не в смысле очищения души, а в том смысле, что люди должны иметь определенный баланс минералов в своем теле, и что некоторые болезни тела имеют химические средства, которые могут вылечить их. Большая часть его влияния пришла после его смерти. Парацельс - весьма противоречивая фигура в истории медицины, и большинство экспертов приветствуют его как отца современной медицины за то, что он отказался от религиозной ортодоксии и вдохновил многих исследователей; другие говорят, что он был больше мистиком, чем ученым, и принижают его значение.

Падуя и Болонья

« De humani corporis fabrica» Андреаса Везалия 1543 г. содержала замысловатые подробные рисунки человеческих анатомий, часто в аллегорических позах.

Университетская подготовка врачей началась в 13 веке.

Падуанский университет был основан около 1220 походки из Болонского университета и начал преподавать медицину в 1222. Он играл ведущую роль в выявлении и лечении заболеваний и заболеваний, специализирующемся на аутопсии и внутренней работе организма. Начиная с 1595 года знаменитый анатомический театр Падуи привлекал художников и ученых, изучающих человеческое тело во время публичных вскрытий. Интенсивное изучение Галена привело к критике Галена, основанной на его собственном сочинении, как в первой книге Везалия « De humani corporis fabrica». Андреас Везалий занимал кафедру хирургии и анатомии ( explicator chirurgiae ) и в 1543 году опубликовал свои анатомические открытия в De Humani Corporis Fabrica . Он изображал человеческое тело как взаимозависимую систему групп органов. Книга вызвала большой общественный интерес к вскрытию и побудила многие другие европейские города основать анатомические театры.

В Болонском университете подготовка врачей началась в 1219 году. Итальянский город привлекал студентов со всей Европы. Таддео Альдеротти построил традицию медицинского образования, которая установила характерные черты итальянской изученной медицины и была скопирована медицинскими школами других стран. Турисан (ум. 1320) был его учеником. Учебная программа была пересмотрена и усилена в 1560–1590 годах. Представительным профессором был Юлий Цезарь Аранци (Арантий) (1530–1589). В 1556 году он стал профессором анатомии и хирургии Болонского университета, где впервые установил анатомию в качестве основного раздела медицины. Аранци сочетал анатомию с описанием патологических процессов, основанных в основном на его собственных исследованиях Галена и работах его современников итальянцев. Аранци обнаружил «Узлы Аранцио» в полулунных клапанах сердца и написал первое описание верхнего поднимающего пальпебрального отдела и коракобрахиальных мышц. Его книга (на латыни) охватывала хирургические методы для многих условий, в том числе гидроцефалии , носовые полипов , зоба и опухоли на фимоз , асцит , геморрой , анальные абсцессы и свищи .

Женщины

Католические женщины играли большую роль в здоровье и исцелении в Европе средневековья и раннего Нового времени. Жизнь монахини была престижной ролью; богатые семьи давали своим дочерям приданое, и они финансировали монастыри, в то время как монахини обеспечивали бесплатный уход за бедными.

Католическая элита предоставляла больничные услуги из-за своей теологии спасения, согласно которой добрые дела - это путь на небеса. Протестантские реформаторы отвергли представление о том, что богатые люди могут обрести Божью благодать через добрые дела - и тем самым избежать чистилища - путем предоставления денежных пожертвований благотворительным учреждениям. Они также отвергли католическую идею о том, что бедные пациенты заслужили благодать и спасение через свои страдания. Протестанты обычно закрывали все монастыри и большинство больниц, отправляя женщин домой, чтобы они стали домохозяйками, часто против их воли. С другой стороны, местные власти признали общественную ценность больниц, и некоторые из них продолжали работать на протестантских землях, но без монахов и монахинь и под контролем местных органов власти.

В Лондоне корона позволила двум больницам продолжить свою благотворительную деятельность под нерелигиозным контролем городских властей. Все монастыри были закрыты, но Харкнесс обнаружил, что женщины - некоторые из них бывшие монахини - были частью новой системы, которая предоставляла основные медицинские услуги людям, не входящим в их семью. Они работали в приходах и больницах, а также в частных семьях и обеспечивали уход, а также некоторые медицинские, фармацевтические и хирургические услуги.

Тем временем в католических странах, таких как Франция, богатые семьи продолжали финансировать монастыри и монастыри и записывали своих дочерей в монахини, которые предоставляли бесплатные медицинские услуги бедным. Уход был религиозной ролью медсестры, и наука была мало востребована.

Эпоха Просвещения

Лечебные средства XVIII века, собранные британской семьей Джентри

В эпоху Просвещения , 18-го века, наука была в почете, и врачи повысили свой социальный статус, став более научными. Поле здоровья было переполнено парикмахерами-самоучками, аптекарями, акушерками, торговцами наркотиками и шарлатанами.

По всей Европе медицинские школы полагались в основном на лекции и чтения. Студент последнего курса имел бы ограниченный клинический опыт, следя за профессором по палате. Лабораторная работа была необычной, а вскрытие проводилось редко из-за юридических ограничений на трупы. Большинство школ были небольшими, и только в Эдинбурге, Шотландия, с 11 000 выпускников, было выпущено большое количество выпускников.

Британия

После 1550 года в Великобритании было всего три небольших больницы. По оценкам Пеллинга и Вебстера, в период с 1580 по 1600 год в Лондоне из почти 200 000 человек насчитывалось около 500 практикующих врачей. Медсестры и акушерки не включены. Было около 50 врачей, 100 лицензированных хирургов, 100 аптекарей и еще 250 нелицензированных практикующих врачей. В последней категории около 25% составили женщины. По всей Британии - да и вообще во всем мире - подавляющее большинство людей в городах, поселках или сельской местности зависело в медицинской помощи от местных любителей без профессиональной подготовки, но с репутацией мудрых целителей, которые могли диагностировать проблемы и посоветовать больным, что сделать - и, возможно, переложить кости, вырвать зуб, дать несколько традиционных трав или отваров или совершить небольшое волшебство, чтобы вылечить то, что их болело.

Лондонский диспансер открылся в 1696 году, став первой клиникой в ​​Британской империи, которая выдавала лекарства бедным больным людям. Нововведение не прижилось, но в 1770-х годах были открыты новые диспансеры. В колониях небольшие больницы открылись в Филадельфии в 1752 году, в Нью-Йорке в 1771 году и в Бостоне ( Массачусетская больница общего профиля ) в 1811 году.

Госпиталь Гая в 1820 году

Больница Гая , первая крупная британская больница с современным фундаментом, открылась в 1721 году в Лондоне при финансовой поддержке бизнесмена Томаса Гая . Он предшествовали больницы Варфоломеевских и больницей Святого Томаса , как средневековые фундаменты. В 1821 году, завещание Уильямом Хантом 200 000 фунтов стерлингов в 1829 году профинансировало расширение для дополнительных сотен кроватей в Guy's. Самуэль Шарп (1709–78), хирург в больнице Гая с 1733 по 1757 год, был всемирно известным; его «Трактат об операциях в хирургии» (1-е изд., 1739 г.) был первым британским исследованием, посвященным исключительно оперативной технике.

Английский врач Томас Персиваль (1740–1804) написал всеобъемлющую систему медицинского поведения « Медицинская этика»; или Свод институтов и правил, адаптированный к профессиональному поведению врачей и хирургов (1803 г.), который установил стандарт для многих учебников.

Испания и испанская империя

Изображение оспы в истории завоевания Мексики францисканцем Бернардино де Саагуном , Книга XII Флорентийского кодекса , с точки зрения побежденных ацтеков

В Испанской империи столица вице-королевства Мехико была местом обучения врачей и создания больниц. Эпидемические заболевания уничтожили коренное население, начиная с испанского завоевания ацтекской империи в начале шестнадцатого века , когда черный помощник в вооруженных силах завоевателя Эрнана Кортеса , с активным заболеванием оспы , вызвал эпидемию девственной земли среди коренных народов. Испанские союзники и враги одинаковы. Император ацтеков Куитлауак умер от оспы. Болезни были важным фактором испанского завоевания и в других местах.

Эпидемия в Мехико в 1737 году, когда элита призывала Деву Гваделупскую.

Медицинское образование, учрежденное в Королевском и Папском университете Мексики, в основном служило потребностям городской элиты. Курандеро и миряне-практикующие мужского и женского пола заботились о болезнях народных классов. Испанская корона начала регулировать медицинскую профессию всего через несколько лет после завоевания, учредив в 1527 году Королевский суд Protomedicato, совета по лицензированию медицинского персонала. лицензию, прежде чем они могли публично практиковать. Королевское регулирование медицинской практики стало более общим в Испанской империи.

Элиты и народные классы одинаково призывали к божественному вмешательству в кризисы здоровья людей и общества, такие как эпидемия 1737 года. Вмешательство Богородицы Гваделупской было изображено в сцене мертвых и умирающих индейцев, а элиты молятся на коленях. за ее помощь. В конце восемнадцатого века корона начала проводить политику секуляризации на Пиренейском полуострове и в своей заморской империи для более систематической и научной борьбы с болезнями.

Испанский поиск целебных специй

Растительные лекарства также стали популярными в 16, 17 и 18 веках. Испанские фармацевтические книги того времени содержат рецепты лекарств, состоящих из специй, трав и других растительных продуктов. Например, было зарегистрировано, что масло мускатного ореха лечит заболевания желудка, а масло кардамона, как полагают, облегчает кишечные заболевания. Во время подъема мирового торгового рынка специи и травы, а также многие другие товары, которые были местными для разных территорий, начали появляться в разных местах по всему миру. Травы и специи были особенно популярны из-за их использования в кулинарии и медицине. В результате такой популярности и возросшего спроса на специи некоторые области в Азии, такие как Китай и Индонезия, стали центрами выращивания и торговли специями. Испанская империя также хотела получить выгоду от международной торговли пряностями, поэтому они обратились к своим американским колониям.

Испано-американские колонии стали местом, где испанцы пытались открыть для себя новые специи и местные американские лекарственные рецепты. Флорентийский Кодекс , этнографическое исследование исследование 16-го века в Мезоамерики испанской францисканский монах Бернардино де Саагун , является важным вкладом в историю науа медицины. Испанцы обнаружили много новых для себя специй и трав, некоторые из которых, как сообщается, были похожи на азиатские специи. Испанский врач по имени Николас Монардес изучил многие американские специи, поступающие в Испанию. Он задокументировал многие новые американские специи и их лечебные свойства в своем обзоре Historia medicinal de las cosas que se traen de nuestras Indias Occidentales . Например, Монардес описывает «Длинный перец» (Pimienta luenga), произрастающий на побережьях стран, ныне известных Панамой и Колумбией, как перец, который был более ароматным, полезным и острым по сравнению с восточным черным перцем. Интерес испанцев к американским специям впервые проявился в вводе в эксплуатацию Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis , испано-американского кодекса, описывающего местные американские специи и травы и описывающего способы их использования в натуральных ацтекских лекарствах. Кодекс был заказан в 1552 году Франсиско де Мендоса, сыном Антонио де Мендосы , который был первым вице-королем Новой Испании. Франсиско де Мендоса интересовался изучением свойств этих трав и специй, чтобы он мог получать прибыль от торговли этими травами и лекарствами, которые можно было из них производить.

Франсиско де Мендоса заручился поддержкой Монардеса в изучении традиционных лекарств коренных народов, живших в тогдашних испанских колониях. Монардес исследовал эти лекарства и провел эксперименты, чтобы открыть возможности выращивания специй и создания лекарств в испанских колониях. Испанцы пересаживали некоторые травы из Азии, но только некоторые иностранные культуры были успешно выращены в испанских колониях. Одним из примечательных культур, привезенных из Азии и успешно выращиваемых в испанских колониях, был имбирь, так как он считался культурой номер 1 Эспаньолы в конце 16 века. Испанская империя действительно получала прибыль от выращивания трав и специй, но они также принесли в Европу доколумбовые американские медицинские знания. Другие европейцы были вдохновлены действиями Испании и решили попытаться создать систему ботанической трансплантации в колониях, которые они контролировали, однако эти последующие попытки не увенчались успехом.

XIX век: расцвет современной медицины

Практика медицины изменилась ввиду быстрого прогресса науки, а также новых подходов врачей. Врачи больницы начали гораздо более систематический анализ симптомов пациентов при постановке диагноза. Среди наиболее эффективных новых методов были анестезия и создание как антисептических, так и асептических операционных. Были разработаны эффективные лекарства от некоторых эндемических инфекционных заболеваний. Однако снижение числа самых смертоносных заболеваний было вызвано скорее улучшением здоровья и питания населения, чем достижениями медицины.

В 19 веке и в последующие годы медицина произвела революцию в области химии, лабораторных методов и оборудования. На смену старым представлениям об эпидемиологии инфекционных болезней постепенно пришли достижения бактериологии и вирусологии .

Теория зародышей и бактериология

В 1830-х годах в Италии Агостино Басси установил, что мускардин, вызывающий болезнь тутового шелкопряда, вызван микроорганизмами. Между тем, в Германии, Шванн вел исследование по спиртовому брожению с помощью дрожжей , предлагая живые микроорганизмы были ответственны. Ведущие химики, такие как Юстус фон Либих , ища исключительно физико-химических объяснений, высмеяли это утверждение и заявили, что Шванн регрессирует к витализму .

В 1847 году в Вене Игнац Земмельвейс (1818–1865) резко снизил уровень смертности молодых матерей (из-за родовой лихорадки ), потребовав от врачей мыть руки перед родовспоможением , однако его принципы были маргинализованы и подвергались нападкам со стороны коллег-профессионалов. В то время большинство людей все еще считало, что инфекции вызываются неприятными запахами, называемыми миазмами .

Луи Пастер экспериментирует с бактериями , ок. 1870 г.

Французский ученый Луи Пастер подтвердил эксперименты Шванна по ферментации в 1857 году, а затем подтвердил гипотезу о том, что дрожжи являются микроорганизмами. Более того, он предположил, что такой процесс может также объяснить заразную болезнь. В 1860 году отчет Пастера о бактериальной ферментации масляной кислоты побудил коллегу-француза Казимира Давэна идентифицировать аналогичный вид (который он назвал бактеридиями ) в качестве возбудителя смертельной болезни сибирской язвы . Другие считали бактеридию всего лишь побочным продуктом болезни. Однако британский хирург Джозеф Листер серьезно отнесся к этим открытиям и впоследствии в 1865 году ввел антисептические средства для лечения ран.

Немецкий врач Роберт Кох , отметив малый немецкий Фердинанд Кона «Отчет с этапом споров определенного вида бактерий, проследил жизненный цикл Davaine » s bacteridia , идентифицированные спор, привитые лабораторные животных с ними, и воспроизведен сибирской язвой-прорыв для экспериментального патология и микробная теория болезней . Группа Пастера добавила экологические исследования, подтверждающие роль спор в естественных условиях, в то время как Кох опубликовал в 1878 году исторический трактат о бактериальной патологии ран. В 1881 году Кох сообщил об открытии « туберкулезной палочки », закрепившей теорию микробов и получивших признание Коха.

После вспышки эпидемии холеры в Александрии, Египет , две медицинские миссии отправились исследовать и оказать помощь больным, одна была отправлена ​​Пастером, а другая - Кохом. Группа Коха вернулась в 1883 году, успешно обнаружив возбудителя холеры . В Германии, однако, бактериологам Коха пришлось соперничать с Максом фон Петтенкофер , ведущим сторонником теории миазма в Германии . Петтенкофер признал случайное участие бактерий, но утверждал, что необходимы другие факторы окружающей среды, чтобы превратить их в патогенные, и выступал против обработки воды как неправильного направления среди более важных способов улучшения здоровья населения. Массовая эпидемия холеры в Гамбурге в 1892 году опустошила положение Петтенкоффера и уступила общественное здравоохранение Германии «бактериологии Коха».

На потерях 1883 года соперничества в Александрии, Пастера переключился направление исследований, и представил его третью вакцинную вакцину против бешенства -Первых вакцин для человека начиная с Дженнер «с для оспы . Со всего мира хлынули пожертвования на финансирование основания Института Пастера , первого в мире биомедицинского института, который открылся в 1888 году. Вместе с бактериологами Коха группа Пастера, которая предпочла термин микробиология, открыла медицину в новую эру "научных исследований". медицина »по бактериологии и микробной теории. Заимствованные у Якоба Хенле , шаги Коха по подтверждению патогенности вида стали известны как « постулаты Коха ». Хотя его предложенное лечение туберкулеза, туберкулин , казалось бы, не удалось, вскоре его использовали для тестирования на заражение затронутыми видами . В 1905 году Кох был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине и остается известным как основоположник медицинской микробиологии .

Женщины

Женщины как целители

Флоренс Найтингейл положила начало профессионализации медсестер. Фотография c. 1860 г.

Женщины всегда служили целительницами и акушерками с древних времен. Однако профессионализация медицины все больше отодвигала их на второй план. По мере увеличения количества больниц в Европе в начале 19 века они полагались на приказы римско-католических монахинь, а также немецких протестантских и англиканских диаконис. Их обучали традиционным методам физического ухода, которые требовали небольшого знания медицины. Прорыв к профессионализации, основанной на знаниях передовой медицины, был осуществлен Флоренс Найтингейл в Англии. Она решила обеспечить более продвинутую подготовку, чем она видела на континенте. В Кайзерсверте, где первые немецкие школы медсестер были основаны в 1836 году Теодором Флиднером , она сказала: «Уход был нулевым, а гигиена ужасной». Британские врачи-мужчины предпочли старую систему, но Найтингейл победил, и открылась ее школа обучения соловьему. в 1860 году и стала моделью. Решение «Соловья» зависело от покровительства женщин из высшего сословия, и они оказались готовы служить. Роялти были вовлечены. В 1902 году жена британского короля взяла на себя управление медперсоналом британской армии, стала ее президентом и переименовала ее в свой медсестринский корпус королевы Александры ; когда она умерла, президентом стала следующая королева. Сегодня его главнокомандующим является Софи, графиня Уэссекская , невестка королевы Елизаветы II . В Соединенных Штатах женщины из высшего среднего класса, которые уже поддерживали больницы, продвигали медсестер. Новая профессия оказалась очень привлекательной для женщин любого происхождения, и в конце 19 века открылись школы медсестер. Вскоре они превратились в крупные больницы, где обеспечивали постоянный поток низкооплачиваемых идеалистических рабочих. Международный Красный Крест начал свою деятельность во многих странах в конце 19 века, продвигая сестринское дело как идеальную профессию для женщин из среднего класса.

Модель Соловья широко копировалась. Линда Ричардс (1841–1930) училась в Лондоне и стала первой американской медсестрой, получившей профессиональное образование. Она разработала программы обучения медсестер в США и Японии и создала первую систему для ведения индивидуальных медицинских записей для госпитализированных пациентов. В конце 19 века Русская Православная Церковь спонсировала семь орденов сестер-медсестер. У них были больницы, поликлиники, богадельни, аптеки и приюты, а также школы для медсестер. В советское время (1917–1991), когда исчезли аристократические спонсоры, медсестринское дело стало непрестижным занятием в больницах с плохим состоянием.

Женщины как врачи

До 1970-х годов женщинам было очень трудно стать врачами в какой-либо области. Элизабет Блэквелл (1821–1910) стала первой женщиной, официально изучившей и практиковавшей медицину в Соединенных Штатах. Она была лидером в области медицинского образования женщин. В то время как Блэквелл рассматривала медицину как средство социальной и моральной реформы, ее ученица Мэри Патнэм Якоби (1842–1906) сосредоточилась на лечении болезней. На более глубоком уровне разногласий Блэквелл считал, что женщины добьются успеха в медицине благодаря своим гуманным женским ценностям, но Якоби считал, что женщины должны участвовать наравне с мужчинами во всех медицинских специальностях, используя идентичные методы, ценности и идеи. В Советском Союзе, хотя большинство врачей были женщинами, им платили меньше, чем работникам фабрики, в основном, мужчинам.

Париж

Париж (Франция) и Вена были двумя ведущими медицинскими центрами на континенте в эпоху 1750–1914 гг.

В 1770–1850-х годах Париж стал мировым центром медицинских исследований и обучения. «Парижская школа» подчеркнула, что обучение и исследования должны проводиться в крупных больницах, и способствовала профессионализации медицинской профессии с акцентом на санитарию и общественное здравоохранение. Крупным реформатором был Жан-Антуан Шапталь (1756–1832), врач, который был министром внутренних дел. Он создал Парижскую больницу, советы по здравоохранению и другие органы.

Луи Пастер (1822–1895) был одним из важнейших основоположников медицинской микробиологии . Его помнят за его замечательные открытия в причинах и профилактике заболеваний. Его открытия снизили смертность от послеродовой лихорадки , и он создал первые вакцины от бешенства и сибирской язвы . Его эксперименты подтвердили микробную теорию болезней . Широкой публике он был известен прежде всего тем, что изобрел метод обработки молока и вина, чтобы предотвратить заболевание, процесс, который получил название пастеризации . Он считается одним из трех основных основателей микробиологии вместе с Фердинандом Коном и Робертом Кохом . Он работал в основном в Париже и в 1887 году основал там Институт Пастера, чтобы увековечить свою приверженность фундаментальным исследованиям и их практическим применениям. Сразу после создания своего института Пастер объединил ученых разных специальностей. Первые пять отделов были направлены Пьер Эмиль Дюкло (общая микробиология исследование) и Чарльз Chamberland (микроб исследования применительно к гигиене ), а также биолог Илья Ильич Мечников (морфологическое исследование микроб) и двух врачей , Жак Джозеф Гранчер ( бешенство ) и Эмиль Ру (технические исследования микробов). Через год после открытия Института Пастера Ру организовал первый в мире курс микробиологии, который тогда был назван Cours de Microbie Technique (Курс методов исследования микробов). Он стал образцом для многочисленных исследовательских центров по всему миру, получивших название «Институты Пастера».

Вена

Первую венскую медицинскую школу (1750–1800) возглавил голландец Герард ван Свитен (1700–1772), который стремился поставить медицину на новые научные основы, продвигая беспристрастные клинические наблюдения, ботанические и химические исследования и вводя простые, но действенные средства защиты. Когда в 1784 году открылась Венская больница общего профиля , она сразу стала крупнейшей в мире больницей, а врачи приобрели учреждение, которое постепенно превратилось в важнейший исследовательский центр. Прогресс закончился наполеоновскими войнами и закрытием правительством в 1819 г. всех либеральных журналов и школ; это вызвало общий возврат к традиционализму и эклектике в медицине.

Вена была столицей разнообразной империи и привлекала не только немцев, но и чехов, венгров, евреев, поляков и других к своим медицинским учреждениям мирового класса. После 1820 года возникла Вторая венская медицинская школа с участием таких врачей, как Карл Фрейхер фон Рокитанский , Йозеф Шкода , Фердинанд Риттер фон Хебра и Игнац Филипп Земмельвейс . Расширялись фундаментальные медицинские науки и углублялась специализация. Кроме того, в Вене были открыты первые в мире дерматологические , глазные, а также ушные, носовые и горловые клиники. Учебник офтальмолога Георга Йозефа Бера (1763–1821) Lehre von den Augenkrankheiten сочетал в себе практические исследования и философские рассуждения и на десятилетия стал стандартным справочником.

Берлин

После 1871 года Берлин, столица новой Германской империи, стал ведущим центром медицинских исследований. Роберт Кох (1843–1910) был представительным лидером. Он прославился выделением Bacillus anthracis (1877 г.), туберкулезной палочкой (1882 г.) и Vibrio cholerae (1883 г.) и разработкой постулатов Коха . Он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1905 году за свои открытия в области туберкулеза. Кох - один из основоположников микробиологии , вдохновляющий таких крупных деятелей, как Пауль Эрлих и Герхард Домагк .

Гражданская война в США

Госпиталь Гражданской войны в США в Геттисберге , 1863 г.

Во время Гражданской войны в США (1861–1865 гг.), Как это было типично для XIX века, больше солдат погибло от болезней, чем в бою, и еще большее число солдат было временно выведено из строя в результате ран, болезней и несчастных случаев. Условия в Конфедерации были плохими , где не хватало врачей и медикаментов. Война оказала сильное долгосрочное влияние на медицину в США, от хирургической техники до больниц, медицинских сестер и исследовательских центров. Развитие оружия - особенно появление серийного производства Springfield Model 1861 , гораздо более точного, чем мушкеты, привело к тому, что генералы недооценили риски стрельбы из винтовок на дальние дистанции; Примером рисков являются смерть Джона Седжвика и катастрофическое обвинение Пикетта . Винтовки могли сломать кости, вызывая ампутацию, а большая дальность стрельбы означала, что жертвы иногда не находили быстро. Эвакуация раненых из Второй битвы при Булл-Ран заняла неделю. Как и в предыдущие войны, нелеченные жертвы иногда неожиданно выживали из-за личинок, очищающих рану - наблюдение, которое привело к хирургическому использованию личинок - все еще является полезным методом в отсутствие эффективных антибиотиков.

Гигиена тренировочных и полевых лагерей была плохой, особенно в начале войны, когда мужчин, которые редко бывали далеко от дома, собирали для тренировок с тысячами незнакомцев. Сначала начались эпидемии детских болезней ветряной оспы, паротита, коклюша и особенно кори. Операции на юге означали новую опасную среду для болезней, включая диарею, дизентерию, брюшной тиф и малярию. Антибиотиков не было, поэтому хирурги прописали кофе, виски и хинин. Суровая погода, плохая вода, ненадлежащее жилье в зимних помещениях, плохая охрана лагерей и грязные лагерные больницы сделали свое дело.

Это был обычный сценарий войн с незапамятных времен, а условия, в которых находилась армия Конфедерации, были еще хуже. В ответ Союз построил армейские госпитали в каждом штате. Что отличало Союз, так это появление квалифицированных, хорошо финансируемых медицинских организаторов, которые предприняли активные действия, особенно в значительно увеличившемся медицинском департаменте армии США и Санитарной комиссии Соединенных Штатов , новом частном агентстве. Многие другие новые агентства также ориентировались на медицинские и моральные потребности солдат, включая Христианскую комиссию Соединенных Штатов, а также более мелкие частные агентства.

Армия США извлекла много уроков и в августе 1886 года создала Госпитальный корпус.

Статистические методы

« Схема причин смертности в армии на Востоке » Флоренс Найтингейл.

Важным прорывом в эпидемиологии стало появление статистических карт и графиков. Они позволили провести тщательный анализ сезонных факторов в случаях заболеваний, а карты позволили должностным лицам общественного здравоохранения определить критические места распространения болезни. Джон Сноу из Лондона разработал эти методы. В 1849 году он заметил, что симптомами холеры, унесшей уже около 500 жизней в течение месяца, были рвота и диарея. Он пришел к выводу, что источником заражения должно быть проглатывание, а не вдыхание, как считалось ранее. Именно это понимание привело к удалению «Насоса на Брод-стрит», после чего количество смертей от холеры резко упало. Английская медсестра Флоренс Найтингейл первой использовала анализ больших объемов статистических данных с использованием графиков и таблиц, касающихся состояния тысяч пациентов во время Крымской войны, для оценки эффективности больничных услуг. Ее методы оказались убедительными и привели к реформированию военных и гражданских госпиталей, обычно при полной поддержке правительства.

К концу 19-го и началу 20-го века английские статистики во главе с Фрэнсисом Гальтоном , Карлом Пирсоном и Рональдом Фишером разработали математические инструменты, такие как корреляции и проверки гипотез, которые сделали возможным более сложный анализ статистических данных.

Во время гражданской войны в США Санитарная комиссия собрала огромное количество статистических данных и открыла проблемы хранения информации для быстрого доступа и механического поиска шаблонов данных. Пионером был Джон Шоу Биллингс (1838–1913). Биллингс, старший хирург на войне, построил Библиотеку Главного хирурга (ныне Национальную медицинскую библиотеку ), центральную часть современных медицинских информационных систем. Биллингс придумал, как механически анализировать медицинские и демографические данные, превращая факты в числа и вставляя числа на картонные карточки, которые можно было отсортировать и подсчитать с помощью машины. Приложения были разработаны его помощником Германом Холлеритом ; Холлерит изобрел перфокарту и систему контр-сортировщика, которые доминировали в статистической обработке данных до 1970-х годов. Компания Холлерита стала International Business Machines (IBM) в 1911 году.

Распространение по всему миру

Соединенные Штаты

Больница Джона Хопкинса , основанная в 1889 году, положила начало нескольким современным медицинским практикам, включая ординатуру и обходы .

Япония

Европейские идеи современной медицины широко распространялись по миру медицинскими миссионерами и распространением учебников. Японская элита с энтузиазмом восприняла западную медицину после Реставрации Мэйдзи 1860-х годов. Однако они были подготовлены своим знанием голландской и немецкой медицины, поскольку имели некоторые контакты с Европой через голландцев. Большое влияние оказало издание 1765 года новаторской работы Хендрика ван Девентера Nieuw Ligt («Новый свет») по японскому акушерству, особенно публикации Катакура Какурё в 1799 году « Санка Хацумо» («Просвещение в акушерстве»). Кадры японских врачей начали взаимодействовать с голландскими врачами, которые ввели вакцинацию против оспы. К 1820 году японские врачи ранпо не только переводили голландские медицинские тексты, но и совмещали свои чтения с клиническими диагнозами. Эти люди стали лидерами модернизации медицины в своей стране. Они оторвались от японских традиций закрытых медицинских братств и приняли европейский подход к открытому сообществу сотрудничества, основанному на знании новейших научных методов.

Китасато Шибасабуро (1853–1931) изучал бактериологию в Германии под руководством Роберта Коха . В 1891 году он основал Институт инфекционных болезней в Токио, который познакомил Японию с изучением бактериологии. Он и французский исследователь Александр Йерсен отправились в Гонконг в 1894 году, где; Китасато подтвердил открытие Йерсина, что бактерия Yersinia pestis является возбудителем чумы. В 1897 году он выделил и описал организм, вызывающий дизентерию. Он стал первым деканом медицины в университете Кейо и первым президентом Японской медицинской ассоциации.

Японские врачи сразу же признали ценность рентгеновских лучей. Они смогли закупить оборудование на месте у компании Shimadzu, которая разрабатывала, производила, продавала и распространяла рентгеновские аппараты после 1900 года. Япония не только приняла немецкие методы здравоохранения на своих островах, но и внедрила их в своих колониях, особенно Корея и Тайвань, а после 1931 года в Маньчжурии. Крупные инвестиции в санитарию привели к резкому увеличению продолжительности жизни.

Психиатрия

Управляемый квакерами Йоркский ретрит , основанный в 1796 году, приобрел международную известность как центр нравственного обращения и модель реформы убежища после публикации « Описания ретрита » Сэмюэля Тьюка (1813).

До девятнадцатого века уход за душевнобольными в большей степени был обязанностью общества и семьи, а не медицинской. Подавляющее большинство душевнобольных лечилось в домашних условиях, и только самые неуправляемые или обременительные меры могли быть ограничены в учреждениях. Эта ситуация радикально изменилась с конца восемнадцатого века, когда на фоне изменения культурных представлений о безумии возник новый оптимизм в отношении излечимости безумия в условиях приюта. Все чаще безумие воспринималось не столько как физиологическое состояние, сколько как психическое и моральное, на которое правильной реакцией было убеждение, направленное на воспитание внутреннего сдерживания, а не внешнего принуждения. Эта новая терапевтическая чувствительность, именуемая моральным лечением , была воплощена в квазимифологическом освобождении сумасшедших из больницы Бисетр в Париже французским врачом Филиппом Пинелем и реализована в институциональной обстановке с основанием в 1796 году квакерского центра Йорка. Отступление в Англии.

Пациент, Психиатрическая лечебница округа Суррей , ок. 1850–58. Число лиц, ищущих убежища, в Англии и Уэльсе увеличилось с 1027 в 1827 году до 74 004 человек в 1900 году.

С начала девятнадцатого века, когда движение за реформу безумия, возглавляемое непрофессионалами, набирало влияние, все больше правительств штатов на Западе распространяли свою власть и ответственность на душевнобольных. Маленькие приюты, задуманные как инструменты для изменения как разума, так и поведения нарушенных, быстро распространились по этим регионам. К 1830-м годам моральное лечение, вместе с самим убежищем, становилось все более медикализированным, и врачи, занимающиеся убежищем, начали формировать отчетливую медицинскую идентичность с созданием в 1840-х годах ассоциаций для своих членов во Франции, Германии, Соединенном Королевстве и Америке, а также создание медико-психологических журналов. Медицинский оптимизм в отношении способности приюта вылечить безумие, омраченный к концу девятнадцатого века, когда рост числа приютов намного опережал рост населения в целом. Процессы долговременной институциональной сегрегации, позволяющие психиатрическую концептуализацию естественного течения психических заболеваний, подтверждают точку зрения, согласно которой душевнобольные представляют собой отдельную популяцию, подверженную психическим патологиям, проистекающим из определенных медицинских причин. По мере роста влияния теории вырождения с середины девятнадцатого века наследственность рассматривалась как центральный причинный элемент в хронических психических заболеваниях, и в условиях переполненности национальных систем убежища и безумия, по-видимому, неумолимого роста, психиатрическая терапия сместилась с озабоченности. с лечением индивидуума для поддержания расового и биологического здоровья национального населения.

Эмиль Крепелин (1856–1926) ввел новые медицинские категории психических заболеваний , которые в конечном итоге стали использоваться в психиатрии, несмотря на то, что они основаны на поведении, а не на патологии или первопричине . Панцирный шок среди солдат, подвергшихся тяжелой артиллерийской бомбардировке, был впервые диагностирован врачами британской армии в 1915 году. К 1916 году аналогичные симптомы были отмечены и у солдат, не подвергшихся взрывным ударам, что заставило задуматься о том, было ли расстройство физическим или психическим. В 20-е годы сюрреалистическое неприятие психиатрии выразилось в ряде сюрреалистических публикаций. В 1930-х годах было введено несколько противоречивых медицинских практик, включая индукцию судорог ( электрошоком , инсулином или другими лекарствами) или рассечение частей мозга ( лейкотомия или лоботомия ). Оба они получили широкое распространение в психиатрии, но вызвали серьезную озабоченность и сильную оппозицию по мотивам основ морали, вредного воздействия или неправильного использования.

В 1950-х годах в лабораториях были разработаны новые психиатрические препараты , особенно антипсихотический хлорпромазин , и постепенно они стали популярными. Хотя это в некотором смысле часто воспринималось как прогресс, было некоторое сопротивление из-за серьезных побочных эффектов, таких как поздняя дискинезия . Пациенты часто выступали против психиатрии и отказывались или прекращали принимать лекарства, когда не находились под психиатрическим контролем. Также росло сопротивление использованию психиатрических больниц и попыткам вернуть людей в сообщества на основе коллективного группового подхода под руководством пользователя («терапевтические сообщества»), не контролируемого психиатрией. Кампании против мастурбации проводились в викторианскую эпоху и в других местах. Лоботомия использовалась до 1970-х годов для лечения шизофрении . Это было осуждено антипсихиатрическим движением в 1960-х годах и позже.

20 век и далее

Война и медицина двадцатого века

Система групп крови ABO была открыта в 1901 году, а система групп крови резус - в 1937 году, что облегчило переливание крови .

В 19 веке в крупномасштабных войнах участвовали медики и мобильные госпитали, которые разработали передовые методы лечения массивных травм и борьбы с инфекциями, свирепствовавшими в условиях боевых действий. Во время мексиканской революции (1910–1920) генерал Панчо Вилья организовал госпитальные поезда для раненых солдат. Товарные вагоны с пометкой Servicio Sanitario («санитарная служба») были переоборудованы в хирургические операционные и зоны восстановления, и в них работали до 40 врачей из Мексики и США. Тяжелораненых солдат отправили обратно в базовые госпитали. Канадский врач Норман Бетьюн , доктор медицины, разработал мобильную службу переливания крови для операций на передовой во время гражданской войны в Испании (1936–1939), но, по иронии судьбы, сам он умер от заражения крови. Тысячи солдат со шрамами обеспечили потребность в улучшенных протезах конечностей и расширенных методах пластической хирургии или реконструктивной хирургии . Эти методы были объединены для расширения косметической хирургии и других форм плановой хирургии .

Во время второй мировой войны , Алексис Каррель и Генри Дакин разработали метод Carrel-Дакин лечения ран с орошением, раствором Дакина, в несколько бактерицидных , которые помогли предотвратить гангрену .

Война стимулировала использование Рентген «s рентгена , и электрокардиограф , для мониторинга внутренних функций организма. В межвоенный период за этим последовала разработка первых антибактериальных средств, таких как сульфатные антибиотики.

Здравоохранение

Меры общественного здравоохранения стали особенно важными во время пандемии гриппа 1918 года , в результате которой погибло не менее 50 миллионов человек во всем мире. Это стало важным примером в эпидемиологии . Бристоу показывает, что медперсонал в США отреагировал на пандемию с гендерной точки зрения. Врачи-мужчины не могли вылечить пациентов, и они чувствовали себя неудачниками. Женщины-медсестры также видели, как умирают их пациенты, но они гордились своим успехом в выполнении своей профессиональной роли по уходу, поддержке, утешению и облегчению последних часов своих пациентов, а также помогали семьям пациентов справиться с ситуацией.

С 1917 по 1932 год Американский Красный Крест переехал в Европу с целым рядом долгосрочных проектов по охране здоровья детей. Он строил и управлял больницами и клиниками, а также организовывал противотуберкулезные и антитифозные кампании. Высоким приоритетом были программы по охране здоровья детей, такие как клиники, лучшие детские шоу, игровые площадки, лагеря на свежем воздухе и курсы для женщин по гигиене младенцев. Сотни американских врачей, медсестер и специалистов по социальному обеспечению руководили этими программами, которые были направлены на реформирование здоровья европейской молодежи и изменение европейского общественного здравоохранения и благосостояния по американским образцам.

Вторая мировая война

Американская боевая хирургия во время войны на Тихом океане , 1943 год. Крупные войны показали необходимость эффективной гигиены и лечения.

Достижения медицины кардинально изменили положение войск союзников, в то время как немцы, особенно японцы и китайцы, страдали от острой нехватки новейших лекарств, техники и оборудования. Харрисон считает, что шансы на выздоровление тяжелораненого британского пехотинца были в 25 раз выше, чем во время Первой мировой войны. Причина заключалась в следующем:

"К 1944 году большинство раненых получали лечение в течение нескольких часов после ранения из-за возросшей мобильности полевых госпиталей и широкого использования самолетов в качестве машин скорой помощи. Уход за больными и ранеными также претерпел революцию в связи с появлением новых медицинских технологий, таких как активная иммунизация. против столбняка, сульфаниламидные препараты и пенициллин ».

Нацистские и японские медицинские исследования

Неэтичные исследования на людях и убийства пациентов с ограниченными возможностями достигли пика в нацистскую эпоху, наиболее яркими примерами которых были нацистские эксперименты над людьми и Aktion T4 во время Холокоста . Многие детали этих и связанных с ними событий были в центре внимания судебного процесса над врачами . Впоследствии были введены принципы медицинской этики , такие как Нюрнбергский кодекс , чтобы предотвратить повторение таких злодеяний. После 1937 года японская армия разработала программы биологической войны в Китае. В Отряде 731 японские врачи и ученые-исследователи провели большое количество вивисекций и экспериментов на людях, в основном китайских жертвах.

Малярия

Начиная во время Второй мировой войны, DDT был использован в качестве инсектицида для боевых насекомых - переносчиков , несущих малярию , которая является эндемичным заболеванием в большинстве тропических регионов мира. Первой целью была защита солдат, но она получила широкое распространение в качестве средства общественного здравоохранения. В Либерии, например, в Соединенных Штатах были проведены крупные военные операции во время войны, и Служба общественного здравоохранения США начала использовать ДДТ для опрыскивания внутренних помещений (IRS) и в качестве ларвицида с целью борьбы с малярией в Монровии, Либерии. столица. В начале 1950-х годов проект распространился на близлежащие деревни. В 1953 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запустила программу борьбы с малярией в некоторых частях Либерии в качестве пилотного проекта по определению возможности искоренения малярии в тропической Африке. Однако эти проекты столкнулись с рядом трудностей, которые предвещали общий отказ от усилий по искоренению малярии в тропической Африке к середине 1960-х годов.

После Второй мировой войны

Вакцинация против оспы в Нигере, 1969. Десять лет спустя это было первое инфекционное заболевание, которое удалось искоренить.
В большинстве стран с 1945 года наблюдается колоссальный рост ожидаемой продолжительности жизни. Однако на юге Африки эпидемия ВИЧ, начавшаяся примерно в 1990 году, подорвала здоровье нации.
Кохлеарный имплантант представляет собой распространенный вид нервного протеза , устройство замены части нервной системы человека .

Всемирная организация здравоохранения была создана в 1948 году как Организация Объединенных Наций агентство по улучшению глобального здравоохранения . В большинстве стран мира с тех пор продолжительность жизни увеличилась и составляла около 67 лет по состоянию на 2010 год, а в некоторых странах значительно превышала 80 лет. Ликвидация инфекционных заболеваний - это международные усилия, и в послевоенные годы было разработано несколько новых вакцин против таких инфекций, как корь , эпидемический паротит , нескольких штаммов гриппа и вируса папилломы человека . Давно известная вакцина против оспы окончательно искоренила болезнь в 1970-х годах, а в 2011 году была ликвидирована чума крупного рогатого скота . Ликвидация полиомиелита продолжается. Культура тканей важна для разработки вакцин. Несмотря на ранний успех противовирусных вакцин и антибактериальных препаратов, противовирусные препараты не были представлены до 1970-х годов. Через ВОЗ международное сообщество разработало протокол ответных мер против эпидемий, проявившихся во время эпидемии атипичной пневмонии в 2003 году, вируса гриппа A подтипа H5N1 с 2004 года, эпидемии вируса Эбола в Западной Африке и в последующие годы.

Поскольку инфекционные заболевания стали менее смертельными, а наиболее частыми причинами смерти в развитых странах в настоящее время являются опухоли и сердечно-сосудистые заболевания , этим состояниям уделяется повышенное внимание в медицинских исследованиях. Табакокурение как причина рака легких было впервые исследовано в 1920-х годах, но не получило широкой поддержки в публикациях до 1950-х годов. Лечение рака было разработано с помощью лучевой терапии , химиотерапии и хирургической онкологии .

Оральная регидратационная терапия широко используется с 1970-х годов для лечения холеры и других инфекций, вызывающих диарею.

Сексуальная революция включены Табу новаторских исследований в человеческой сексуальности , такие как 1948 и 1953 докладов Кинси , изобретение гормональной контрацепции и нормализация абортов и гомосексуализма во многих странах. Планирование семьи способствовало демографическому переходу в большинстве стран мира. Из-за угрожающих инфекций, передаваемых половым путем , и не в последнюю очередь ВИЧ , использование барьерных контрацептивов стало обязательным. Борьба с ВИЧ позволила улучшить антиретровирусное лечение.

Рентгеновское изображение было первым видом медицинской визуализации , а затем ультразвуковой визуализации , КТ - сканирование , МРТ сканирование и другие методы визуализации стали доступны.

Генетика продвинулась вперед с открытием молекулы ДНК , генетическим картированием и генной терапией . Исследования стволовых клеток начались в 2000-х годах (десятилетие), и терапия стволовыми клетками была многообещающим методом.

Доказательная медицина - это современное понятие, которое не было представлено в литературе до 1990-х годов.

Протезирование улучшилось. В 1958 году Арне Ларссон из Швеции стал первым пациентом, которому потребовался искусственный кардиостимулятор . Он умер в 2001 году в возрасте 86 лет, пережив своего изобретателя, хирурга и 26 кардиостимуляторов. Легкие материалы, а также нейропротезирование появились в конце 20 века.

Современная хирургия

Кардиохирургия произвела революцию в 1948 году, так как операция на открытом сердце была введена впервые с 1925 года.

В 1954 году Джозеф Мюррей , Дж. Хартвелл Харрисон и другие осуществили первую трансплантацию почки . Трансплантация других органов, таких как сердце, печень и поджелудочная железа, также была внедрена в конце 20 века. Первая частичная трансплантация лица была проведена в 2005 году, а первая полная - в 2010 году. К концу 20-го века микротехнологии использовались для создания крошечных роботизированных устройств для помощи в микрохирургии с использованием микро-видео и волоконно-оптических камер для наблюдения за внутренними органами. ткани во время операции с минимально инвазивной практикой.

Лапароскопическая хирургия получила широкое распространение в 1990-х годах. Последовала операция на естественном отверстии. Дистанционная хирургия - еще одна недавняя разработка, революционным примером которой может служить трансатлантическая операция Линдберга в 2001 году.

Смотрите также

Пояснительные примечания

использованная литература

дальнейшее чтение

Врачи

  • Боннер, Томас Невилл. Стать врачом: медицинское образование в Великобритании, Франции, Германии и США, 1750–1945 (Johns Hopkins UP 2000) отрывок и текстовый поиск
  • Боннер, Томас Невилл. К краям земли: женщины в поисках образования в медицине (Гарвардский университет, 1992)
  • Подробнее, Эллен С. Восстановление баланса: женщины-врачи и медицинская профессия, 1850–1995 (Harvard UP, 1999), фокус на США в Интернете.

Британия

  • Берридж, Вирджиния. "Здоровье и медицина" в издании Ф. М.Л. Томпсона, Кембриджская социальная история Великобритании, 1750–1950, вып. 3, Социальные агентства и учреждения, (1990). С. 171–242.
  • Борсей А. (ред.) Медицина в Уэльсе c. 1800–2000: государственная служба или частный товар? (University of Wales Press, 2003).
  • Черри, Стивен. Медицинские службы и больница в Великобритании, 1860–1939 (1996) отрывок и текстовый поиск
  • Дингуолл, Хелен М. История шотландской медицины: темы и влияния (Edinburgh UP, 2003).
  • Хоу Г. М. Люди, окружающая среда, смерть и болезни: медицинская география Британии на протяжении веков (U of Wales Press, 1997).
  • Кирби, Питер. Детские рабочие и промышленное здравоохранение в Великобритании, 1780–1850 (2013 г.).
  • Миллер, Ян. Современная история желудка: желудочные заболевания, медицина и Британское общество, 1800–1950 гг. (Routledge, 2015).
  • Надь Д. Популярная медицина в Англии семнадцатого века (Bowling Green State UP, 1988).
  • Портер, Рой. Политические органы: болезни, смерть и врачи в Великобритании, 1650–1900 (Cornell UP, 2001). онлайн-обзор
  • Портер, Рой и Дороти Портер. В болезни и здоровье: британский опыт, 1650–1850 (1988).
  • Портер, Рой. Кандалы Mind Forg'd: безумие и психиатрия в Англии от восстановления до регентства (1987).
  • Райли, Джеймс С. Больной не умер: здоровье британских рабочих в период снижения смертности (Johns Hopkins UP, 1997).
  • Стена, Розмарин. Бактерии в Великобритании, 1880–1939 гг. (Routledge, 2015). выдержка
  • Уити Алан (2008). «Нездоровое пренебрежение? Медицина и медицинская историография раннего современного Уэльса». Социальная история медицины . 21 (1): 163–74. CiteSeerX  10.1.1.1001.182 . DOI : 10.1093 / ГИМ / hkm113 .
  • Уити, Алун. «Здоровье, медицина и семья в Уэльсе, около 1600–1750». (2009). онлайн
  • Воль, Энтони С. Жизни под угрозой исчезновения: общественное здравоохранение в викторианской Британии (1983).

Историография

Основные источники

  • Элмер, Питер и Оле Питер Грелль, ред. Здоровье, болезни и общество в Европе, 1500–1800: выдержка из Справочника (2004 г.) и текстовый поиск
  • Уншулд, Пол У. Хуанг Ди Ней Цзин Су Вэнь: Природа, знания, образы в древнем китайском медицинском тексте . (2003). онлайн
  • Уоллис, Вера. изд. Средневековая медицина: читатель (2010) отрывок и текстовый поиск
  • Уорнер, Джон Харли и Джанет А. Тай, ред. Основные проблемы истории американской медицины и общественного здравоохранения (2006 г.), 560 стр .; чтения в первоисточниках и вторичных источниках отрывок и текстовый поиск

Иллюстрации

внешние ссылки