Здравоохранение в Сингапуре - Healthcare in Singapore

Здравоохранение в Сингапуре
Национальный кардиологический центр Сингапура (NHCS), эксплуатируемые в Сингапуре Медицинские услуги (SHS) или SingHealth .

Здравоохранение в Сингапуре или системе здравоохранения Сингапура контролируется Министерством здравоохранения в правительстве Сингапура . Она в основном состоит из бега правительства финансируемого государства универсальной системы здравоохранения , доставленной с помощью таких программ , как Medisave , Medishield жизни и Medifund , а также в том числе значительного частный сектора здравоохранения. Кроме того, финансирование расходов на здравоохранение осуществляется за счет сочетания прямых государственных субсидий, обязательных всеобъемлющих сбережений, национального медицинского страхования и совместного несения расходов .

Сингапур имеет эффективную и широко распространенную систему здравоохранения по мировым стандартам. В 2000 г. Сингапур занял 6-е место в рейтинге мировых систем здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. Bloomberg оценил систему здравоохранения Сингапура как самую эффективную в мире в 2014 году . Economist Intelligence Unit поместил Сингапур на 1-е место из 166 стран по показателям здравоохранения. В рейтинге Bloomberg Global Health Index из 163 стран Сингапур занял 4-е место в мире по здоровью и первое место в Азии. Сингапур занимает 1-е место в Глобальном индексе продовольственной безопасности в 2019 году.

По состоянию на 2019 год у сингапурцев самая высокая продолжительность жизни в мире - 84,8 года при рождении. Ожидаемая продолжительность жизни женщин составляет в среднем 87,6 года при хорошем здоровье 75,8 года, а для мужчин - 81,9 года при хорошем здоровье 72,5 года. В 2020 году индекс эффективности здравоохранения Bloomberg , который отслеживает продолжительность жизни и медицинские расходы, поставил Сингапур на 1-е место в мире по наиболее эффективному здравоохранению. В свете пандемии COVID-19 результаты того года также включают влияние COVID-19 на смертность и валовой внутренний продукт в 57 крупнейших экономиках мира.

По данным глобальной консалтинговой фирмы Towers Watson (ныне Willis Towers Watson ), Сингапур имеет «одну из самых успешных систем здравоохранения в мире с точки зрения как эффективности финансирования, так и результатов, достигнутых в отношении здоровья населения». Это объясняется сочетанием сильной зависимости от медицинских сберегательных счетов, распределения затрат и государственного регулирования. Правительство регулярно корректирует политику, чтобы активно регулировать «предложение и цены на медицинские услуги в стране», пытаясь контролировать расходы. Однако по большей части правительство не регулирует напрямую расходы на частную медицинскую помощь, если в этом нет необходимости. Эти затраты в значительной степени зависят от рыночных сил и сильно различаются в частном секторе в зависимости от медицинской специальности и предоставляемых услуг.

Кроме того, Towers Watson заявляет, что особенности системы здравоохранения Сингапура уникальны и были описаны как «систему, которую очень сложно воспроизвести во многих других странах». Многие сингапурцы также имеют дополнительную частную медицинскую страховку (часто предоставляемую работодателями) на услуги, которые могут не покрываться государственными программами, например косметическая стоматология и некоторые рецептурные лекарства .

История

В блоке Бойер при Сингапурской больнице общего профиля сейчас находится музей SGH, который был официально открыт в мае 2005 года.

Ранние колониальные годы

Когда британский государственный деятель Стэмфорд Раффлз прибыл в Сингапур в январе 1819 года, он был с единственным сопровождающим врачом, помощником хирурга по имени Томас Прендергаст, затем медицинским работником в больнице общего профиля Пенанга . После подписания договора, разрешающего Британской Ост-Индской компании открыть торговый пост в Сингапуре, Прендергаст наблюдал за медицинскими потребностями недавно созданного поста до прибытия Уильяма Монтгомери и стал первым хирургом Сингапура. Прендергаст, будучи военным врачом, был назначен руководителем первой больницы общего профиля на острове - небольшого сарая, построенного недалеко от перекрестка улиц Брас-Басах-роуд и Стэмфорд-роуд в 1821 году ...

Сингапур в первые колониальные годы был плохо финансируемым торговым центром с серьезными бюджетными ограничениями из-за приверженности Raffles сохранению его в качестве свободного порта, что означало, что администрация не могла собирать средства за счет таможенных пошлин. Это значительно усложнило оказание медицинской помощи в этом новом, но шумном порту. Часто встречались такие заболевания, как холера, оспа, кишечная лихорадка, брюшной тиф и венерические заболевания. Даже здание Главной больницы, которое вначале считалось «элитным» медицинским учреждением, к 1830 году пришлось заменить дважды, поскольку оно было «ветхим и дырявым».


Поставщики медицинских услуг

Система здравоохранения Сингапура разделена на два сектора; государственные советы и учреждения (которые затем делятся на государственные и частные потоки). Существует множество государственных советов, в том числе Медицинский совет, Совет стоматологов, Совет медсестер, Совет аптек и Совет оптометристов и оптиков. Медицинские учреждения можно разделить на государственные и частные больницы и поставщиков медицинских услуг. Все больницы в Сингапуре с 1990-х годов были организованы как государственные корпорации, постоянно конкурируя друг с другом за самые современные услуги и доступные технологии. Как для публичных, так и для частных потоков существует несколько сфер и уровней.

Система общественного здравоохранения

С 1990-х годов все государственные больницы , поликлиники и специализированные центры были преобразованы в государственные корпорации и работают в рамках трех медицинских групп или «кластеров»:

  1. Национальная группа здравоохранения
  2. Национальная университетская система здравоохранения
  3. SingHealth

В 10 государственных больниц включают в себя 8 больницы общего профиля ( AH , SGH , Nuh , CGH , TTSH , KTPH , NTFGH & SKH ) и 2 специализированные больницы ( KKH & IMH ). Кроме того, существует 9 национальных специализированных центров по онкологическим заболеваниям ( NCCS & NCIS ), кардиологии ( NHCS & NUHCS ), глазам ( SNEC ), коже ( NSC ), неврологии ( NNI ) и стоматологической помощи ( NDCS & NUCOHS ).

По состоянию на 2019 год в системе здравоохранения Сингапура было в общей сложности 14 297 врачей, что дает соотношение врачей к населению 1: 399. Соотношение медсестер к населению (включая акушерок) составляло 1: 133, всего 42 777 медсестер. Было 2 475 стоматологов, то есть 1 стоматолог на 2 304 человека.

Примерно 70–80% сингапурцев получают медицинскую помощь в рамках системы общественного здравоохранения. Общие государственные расходы на здравоохранение составляют 1,6% годового ВВП. По состоянию на март 2020 года это составляло в среднем 1104 доллара государственных расходов на здравоохранение на человека. Расходы на здравоохранение являются третьей по величине статьей расходов после расходов на оборону и образование. Ожидается, что по мере увеличения среднего возраста населения расходы на здравоохранение в Сингапуре будут расти. Расходы на здравоохранение выросли с 4 миллиардов долларов в 2011 году до 9,8 миллиардов долларов в 2016 году.

Сингапур имеет прочную репутацию в области медицинских услуг и систем здравоохранения; в 2000 году страна заняла шестое место в мире по версии Всемирной организации здравоохранения. Государственные больницы обладают автономией в принятии управленческих решений и конкурируют друг с другом за пациентов. Больницы общего профиля имеют множество функций и услуг; в основном они представляют собой многопрофильные службы неотложной помощи и специализированные амбулаторные службы, имеют круглосуточные центры неотложной помощи и часто специализируются в определенной области медицины (исследования рака, нейробиология, стоматологическая помощь, кардиологическая помощь и т. д.). В Сингапуре есть множество больниц и медицинских услуг, а также общественные больницы, которые существуют как промежуточная форма медицинского обслуживания для людей, которым не требуются услуги больницы общего профиля, но которые не могут справиться дома. Финансирование сектора общественного здравоохранения Сингапура можно разделить на Министерство здравоохранения Сингапура, MediSave , MediShield Life и MediFund.

Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь (EMS) в Сингапуре предоставляется Силами гражданской обороны Сингапура (SCDF). SCDF управляет флотом машин скорой помощи, «парамедиками быстрого реагирования» на мотоциклах, а также пожарными байкерами. SCDF характеризуется как финансируемая государством, многоуровневая, пожарная система EMS. SCDF ответил на 150 155 вызовов в 2013 году, из которых 96,1% были классифицированы как вызовы службы экстренной помощи.

Финансирование

Система здравоохранения Сингапура использует смешанную систему финансирования, которая включает в себя национализированные схемы страхования жизни и вычеты из обязательного сберегательного плана или Центрального резервного фонда (CPF) для работающих сингапурцев и постоянных жителей. Этот механизм предназначен для уменьшения чрезмерного использования медицинских услуг.

MediSave

MediSave - это медицинский сберегательный счет под личным счетом CPF, который используется для оплаты будущих медицинских расходов, а также взносов по полисам медицинского страхования. Фонды могут быть объединены внутри и между всей большой семьей.

Совет Центрального фонда обеспечения персонала, система социального обеспечения, позволяет гражданам Сингапура откладывать средства на различные расходы, включая выход на пенсию, здравоохранение и ипотеку. Граждане могут делать ежемесячные взносы на три разных счета: 1) обычные счета для оплаты жилья, страхования, инвестиций и образования, 2) специальные счета для пенсионных и инвестиционных расходов и 3) счета MediSave для расходов на госпитализацию и медицинского страхования. Взносы MediSave обычно составляют от 8 до 10,5% от заработной платы человека и ограничены лимитом в 52 000 долларов. Эта форма счета медицинских сбережений требуется всем работникам; лица моложе 55 лет обязаны вносить 20% своего заработка. Этот взнос почти соответствует взносу работодателя, который вносит 17% заработка рабочих.

MediShield Life

MediShield, запущенная в 1990 году, представляет собой недорогую схему базового страхования, предназначенную для тех, чьи сбережения недостаточны для покрытия медицинских расходов. Взносы можно выплачивать со счетов MediSave. В ноябре 2015 года на смену MediShield пришла новая схема MediShield Life. Ставки выплат по совместному страхованию должны быть снижены с 10 до 20% до 3–10%, а ограничение на возмещение ущерба в течение всего срока действия должно быть снято. Схема помогает оплачивать больничные счета и отдельные виды амбулаторного лечения. Правительство предоставляет премиальные субсидии жителям с низкими и средними доходами, пожилым людям и новым страхователям, переходящим от более дешевых полисов.

План Integrated Shield Plan (IP) включает как компонент MediShield Life, так и дополнительный компонент частного страхового покрытия, осуществляемый частными страховщиками для покрытия дополнительных льгот в государственных и частных больницах. Премии за IP могут быть оплачены за счет средств MediSave. По состоянию на 16 февраля 2021 года 7 частных страховщиков - AIA , Aviva , AXA , Great Eastern , NTUC Income , Prudential . и Raffles Health уполномочены Министерством здравоохранения предлагать потребителям планы Integrated Shield.

В сентябре 2020 года было объявлено, что рассматривается вопрос о том, что лечение от наркомании, алкоголизма и травм в результате попытки самоубийства будет покрываться за счет MediShield Life.

CareShield Life

ElderShield - это система страхования на случай тяжелой инвалидности, которая страхует расходы на частные дома престарелых и связанные с этим расходы. С 2002 года участники с учетной записью CPF MediSave будут автоматически включены в схему в возрасте 40 лет, если они не решат отказаться от нее. Для управления ElderShield были выбраны три частных страховых компании: Aviva , Great Eastern и NTUC Income . Министерство здравоохранения будет работать ElderShield с 2021 на основе не-для-прибыли, занимая от трех частных страховщиков. Такое расположение позволит более плавно перейти на CareShield Life . По состоянию на 2015 год у него 1,2 миллиона страхователей, из которых 2,6 миллиарда долларов собраны в виде страховых премий, и около 100 миллионов долларов в виде требований о выплатах и ​​130 миллионов долларов в виде скидок на страховые премии в период с 2002 по 2015 год.

MediFund

MediFund - это программа социальной защиты в Сингапуре, которая покрывает только самый низкий класс стоимости госпитализации и услуг. Эта форма покрытия и страхования доступна только гражданам Сингапура после того, как они исчерпали свои средства MediSave и MediShield. Размер финансирования и страхового покрытия зависит от дохода, состояния здоровья и социально-экономического статуса человека.

Это государственный благотворительный фонд для тех, кто не может выплатить свои начисленные взносы. Риски не объединяются, поэтому человек может понести катастрофические расходы. В 2015 году пациентам было выделено 155,2 миллиона долларов.

Субсидии

Граждане Сингапура и постоянные жители, находящиеся под опекой в ​​государственных больницах, получают государственные субсидии на оплату медицинских услуг, размер которой зависит от выбранной ими категории отделения, а также их дохода. С 1 января 2009 года пациенты, находящиеся в палатах классов B2 и C в государственных больницах, проходят проверку нуждаемости для определения уровня субсидии, на которую они имеют право, на основе среднемесячного дохода, полученного за последний доступный 12-месячный период, включая премии для наемных сотрудников. . Тем не менее, пациенты, получающие такие услуги, как дневная хирургия, услуги экстренной и неотложной помощи, специализированные амбулаторные и поликлинические посещения, получают стандартные субсидии независимо от дохода без необходимости проверки нуждаемости.

Людям без дохода, например пенсионерам или домохозяйкам, будет назначена ставка субсидии, привязанная к стоимости их домов, в то время как все безработные жители квартир HDB, за исключением тех, кто проживает в кондоминиумах для руководителей (EC), будут иметь право на субсидию наивысшего уровня.

В следующей таблице указаны доступные субсидии:

Проверка средств в государственных больницах с 1 января 2009 г.
Средний ежемесячный
доход пациента ( SGD )
Гражданская субсидия Постоянные жители Субсидия
Класс C Класс B2 Класс C Класс B2
3200 долларов и меньше 1 80% 65% 70% 55%
3 201–3 350 долл. США 79% 64% 69% 54%
3351–3500 долларов 78% 63% 68% 53%
3 501–3 650 долл. США 77% 62% 67% 52%
3651–3800 долларов 76% 61% 66% 51%
3801–3950 долл. США 75% 60% 65% 50%
3951–4100 долларов 74% 59% 64% 49%
4 101–4 250 долларов США 73% 58% 63% 48%
4 251–4 400 долл. США 72% 57% 62% 47%
4 401–4550 долл. США 71% 56% 61% 46%
4551–4 700 долларов США 70% 55% 60% 45%
4701–4850 долларов 69% 54% 59% 44%
4851–5000 долларов 68% 53% 58% 43%
5001–5100 долларов 67% 52% 57% 42%
5 101–5 200 долл. США 66% 51% 56% 41%
5 201 $ и больше 2 65% 50% 55% 40%
1. Отсутствие декларации о доходах и собственности с AV ниже 11 000 долларов.

2. Отсутствие декларации о доходах и собственности с AV, превышающей 11 000 долларов США.

3. Иностранцы больше не получают субсидии в государственных больницах с 1 января 2008 года.

Схема общественной помощи в области здравоохранения

В 2012 году была введена программа общественной помощи в области здравоохранения или CHAS. Это дополнительная система здравоохранения, которая предусматривает дополнительные субсидии для граждан из семей с низким и средним доходом, а также для поколения первопроходцев , родившихся до 1950 года, которые нуждаются в лечении общих заболеваний, хронических проблем со здоровьем и конкретных стоматологических проблем. Бенефициары получают синюю или оранжевую «Карту медицинского обслуживания» в зависимости от дохода их семьи. С 2019 года схема была продлена. Держатели оранжевых карт, которые получали субсидии только на хронические заболевания, теперь также будут получать субсидии на лечение распространенных заболеваний. Все граждане также будут застрахованы от хронических заболеваний, а субсидии на сложные хронические заболевания были дополнительно увеличены.

Частный сектор

Все более крупный частный сектор оказывает помощь тем, кто застрахован в частном порядке, иностранным пациентам или государственным пациентам, которые могут позволить себе очень большие выплаты из кармана, превышающие уровни, обеспечиваемые государственными субсидиями. Частный сектор состоит из частного здравоохранения и частного страхования. Частный сектор здравоохранения использует сеть врачей общей практики (ВОП) и частных больниц . Кроме того, сектор частного медицинского страхования использует планы Integrated Shield и частное страхование.

Правительство использует возможности частного сектора для сокращения времени ожидания в государственном секторе. В 2015 году планировалось использовать Raffles Medical Group для приема некритических пациентов скорой помощи.

Частное здравоохранение

У частного сектора здравоохранения в Сингапуре большой рынок с более эксклюзивной клиентурой. Частное здравоохранение часто привлекает людей, которые ищут более продвинутые и сложные методы лечения, такие как терапия стволовыми клетками или специализированные методы лечения рака. Частное здравоохранение более привлекательно и предпочтительнее для иностранных граждан, чем общественное, из-за короткого времени ожидания и большей доступности услуг.

Две группы больниц работают в большинстве; Parkway Pantai and Raffles Medical Group . Эти частные больницы, как правило, меньше по размеру, предлагают пациентам большую конфиденциальность и обычно специализируются на определенных процедурах или операциях.

Parkway Pantai

Parkway Pantai - крупнейший частный поставщик медицинских услуг в Юго-Восточной Азии с больницами в нескольких странах, таких как Сингапур, Малайзия и Бруней. Это дочерняя компания IHH Healthcare и имеет четыре больницы в Сингапуре: Глениглз больницы , Mount Elizabeth Hospital , Mount Elizabeth Hospital Новенна и Parkway East Hospital .

Медицинская Группа Раффлз

Raffles Medical Group (RMG) - один из крупнейших частных поставщиков медицинских услуг в Азии, с больницами и клиниками, расположенными в нескольких городах, включая Сингапур. RMG владеет больницей Raffles в Сингапуре, которая специализируется на акушерстве и гинекологии, кардиологии, онкологии и ортопедии.

Частное медицинское страхование

В Сингапуре существует множество вариантов частного медицинского страхования, известных как комплексные планы защиты здоровья, которые дополняют страховое покрытие Medishield Life. В зависимости от уровня дохода, образа жизни, местоположения и истории болезни человека или семьи существуют ежемесячные планы страхования в размере от 75 сингапурских долларов до 400 сингапурских долларов. Компании включают, помимо прочего, AIA , Aviva , AXA , Great Eastern , NTUC Income , Prudential и Raffles Health .

Государственные инициативы

Медицинский туризм

В октябре 2003 года исполняющий обязанности министра здравоохранения Кхоу Бун Ван запустил «SingaporeMedicine», чтобы продвигать Сингапур как региональный медицинский центр. Он сказал, что более 200 000 иностранцев посетили Сингапур для получения медицинских услуг в 2002 году, и что Комитет по экономическому обзору подтвердил свое стремление обслуживать 1 миллион иностранных пациентов ежегодно к 2012 году. В своем выступлении Хоу сказал:

«SingaporeMedicine, который мы запускаем сегодня, должен стать объединяющей точкой и мощным символом нашей коллективной воли и приверженности этой цели ...

Только по трем специальностям - сердце, глаза и рак - я вижу десятки миллионов пациентов из среднего класса в пределах 7-часового радиуса полета, ожидающих обслуживания. Если их можно привлечь сюда, они будут держать всех нас очень занятыми ...

Это моя мечта о Сингапуре как о региональном медицинском центре, где региональные врачи и медсестры соревнуются, чтобы работать здесь, чтобы учиться, и где иностранные пациенты обращаются к нам за помощью и лечением ».

Национальная программа электронной записи

Национальная программа электронных записей была запущена в 2011 году и используется более чем 280 учреждениями для поддержки телемедицины и телемедицины .

Пакет Pioneer Generation

Пакет Pioneer Generation Package (PGP) - это пакет на сумму 9 миллиардов сингапурских долларов, запущенный в 2014 году и направленный на оказание помощи примерно 450 000 сингапурцев, родившихся 31 декабря 1949 года или ранее и получивших гражданство до 31 декабря 1986 года с помощью ряда программ здравоохранения и социальной поддержки в течение примерно 20- годовой период.

Проблемы

Нехватка больничных коек

В начале 2010-х годов система здравоохранения столкнулась с некоторой нехваткой больничных коек. Это объясняется старением населения. В определенных ситуациях больницам приходилось временно размещать пациентов в других местах или переводить их в общественные учреждения.

С тех пор правительство открыло три больницы общего профиля и три общественные больницы, чтобы удовлетворить растущий спрос на больничные койки, а новые больницы строились и строятся в Чанги, Джуронг Ист, Сенгканг, Ишунь, Бедок и Пасир Рис.

Смотрите также

Примечания

использованная литература

внешние ссылки