Пропаганда здоровья - Health advocacy
Пропаганда здоровья или активизм в области здоровья включает в себя прямое служение отдельному человеку или семье, а также деятельность, направленную на укрепление здоровья и доступ к медицинскому обслуживанию в сообществах и широкой общественности. Адвокаты поддерживают и продвигают права пациента в сфере здравоохранения, помогают наращивать потенциал для улучшения здоровья населения и усиливают инициативы в области политики здравоохранения, направленные на доступную, безопасную и качественную помощь. Защитники здоровья лучше всего подходят для решения проблемы ухода, ориентированного на пациента, в нашей сложной системе здравоохранения. Институт медицины (IOM) определяет уход на пациента , как: Здравоохранение, устанавливающего партнерство между специалистами- практиками, пациентов и членов их семей ( в случае необходимости) для обеспечения того , чтобы решения уважать потребности пациентов, потребности и предпочтения , и что пациенты имеют образование и поддержка, необходимые им для принятия решений и участия в собственной заботе. Уход, ориентированный на пациента , также является одной из важнейших целей пропаганды здоровья в дополнение к более безопасным медицинским системам и более активному участию пациентов в предоставлении и проектировании медицинской помощи.
Представители пациентов, омбудсмены, преподаватели, менеджеры по медицинскому обслуживанию , навигаторы пациентов и советники по вопросам здоровья являются защитниками здоровья, которые работают в условиях непосредственного ухода за пациентами, включая больницы, общественные медицинские центры, учреждения долгосрочного ухода, программы обслуживания пациентов некоммерческих организаций или в частном порядке. независимая практика. Они сотрудничают с другими поставщиками медицинских услуг, чтобы урегулировать конфликты и способствовать позитивным изменениям, а в качестве педагогов и специалистов по медицинской информации пропагандируют работу, направленную на расширение прав и возможностей других.
На политической арене защитники здоровья работают над положительными изменениями в системе здравоохранения, улучшением доступа к качественной помощи, защитой и расширением прав пациентов с позиций в государственных учреждениях, общественных ассоциациях, занимающихся конкретными заболеваниями, массовых и национальных организациях, занимающихся политикой здравоохранения, а также в средствах массовой информации.
Может существовать различие между защитниками интересов пациентов , которые работают конкретно с отдельными пациентами и семьями или от их имени или в добровольных ассоциациях по конкретным заболеваниям, и защитниками здоровья, работа которых больше сосредоточена на сообществах, политике или системе в целом. Однако часто термины «защитник интересов пациентов» и «защитник здоровья» используются как синонимы.
Быстро растущие области пропаганды здоровья включают в себя защитников в условиях клинических исследований, особенно тех, которые ориентированы на защиту людей, являющихся объектами медицинских исследований, защитников во многих ассоциациях, специализирующихся на конкретных заболеваниях, особенно тех, которые занимаются генетическими нарушениями или широко распространенными хроническими состояниями, и защитниками, которые обслуживают клиентов. в частной практике, самостоятельно или в более крупных компаниях.
История
Отдельная и узнаваемая область защиты здоровья выросла из движения за права пациентов 1970-х годов. Это был период, когда подход, основанный на правах человека, служил основой для многих социальных действий. Первоначальное «вдохновение» для «билля о правах пациента» пришло от правозащитной организации, Национальной организации по правам благосостояния (NWRO). В 1970 году список прав пациентов NWRO был включен в стандарты аккредитации больниц Объединенной комиссии , а также переиздан и распространен Бостонской коллекцией книг о здоровье женщин - авторами книги « Наши тела, мы сами» - в рамках своей программы просвещения по вопросам здоровья женщин. . Преамбула к документу NWRO стала основой Билля о правах пациентов, принятого Американской ассоциацией больниц в 1972 году.
Защита интересов пациентов как практика на базе больниц выросла из этого движения за права пациентов: защитники пациентов (часто называемые представителями пациентов) были необходимы для защиты и расширения прав пациентов в то время, когда пребывание в больнице было длительным и острым состоянием - сердечными заболеваниями. , инсульт и рак - способствовали буму роста больниц. Реформаторы здравоохранения в то время критиковали этот рост, цитируя закон Ремера : построенная больничная койка - это кровать, которую, вероятно, нужно заполнить. А более радикальные аналитики здравоохранения придумали термин «империи здоровья» для обозначения растущей мощи этих крупных учебных заведений, которые связывали больничную помощь с медицинским образованием, ставя одно на службу другому, что, возможно, теряет в процессе ориентацию на пациента. . Поэтому неудивительно, что защита интересов пациентов, как и уход за пациентами, была сосредоточена на пребывании в больнице, в то время как пропаганда здоровья рассматривала более критическую перспективу системы здравоохранения, в которой власть была сосредоточена на вершине крупных медицинских учебных центров и преобладала медицинской профессии.
Область пропаганды здоровья также имеет более глубокие корни в секторе общественных организаций, где первые сторонники здоровья чаще выступали за дело, а не за отдельного человека. Эти защитники здоровья предшествовали защитникам пациентов в больницах и являются частью долгой истории участия Америки в социальных организациях. Они были активистами общественных движений и добровольных ассоциаций, включая общественные организации, женские ассоциации и профсоюзные организации, а также были активистами первых некоммерческих организаций по борьбе с болезнями, таких как Американское онкологическое общество (основанное как Американское общество по борьбе с раком в 1913 году) или March of Dimes (основан как Национальный фонд детского паралича в 1938 году). В начале 20 века эти защитники пришли к своей работе другими профессиональными путями, часто в качестве социальных работников, адвокатов, медсестер общественного здравоохранения или врачей. Это были «новые женщины» прогрессивной эры из Халл-хауса и Детского бюро, Американская ассоциация трудового законодательства, лидеры движения за национальное медицинское страхование в 1919 году, медсестры, которые работали с Лилиан Уолд, чтобы защищать здоровье малоимущих через визитную медсестру. Services (1893 г.) или с Ассоциацией центров материнства (1918 г.), чтобы выступать за охрану материнства и детства для бедных иммигрантов. Они получили профессиональное образование по другим дисциплинам, а затем применили его к здоровью.
Пропаганда здоровья также имеет корни в 20-м веке в организации сообщества вокруг опасностей для здоровья в окружающей среде и на рабочем месте. Домовладельцы Любовь канал ассоциации , к примеру, была основана в 1978 году Лоис Гиббса и других заинтересованных сторон о высокой скорости рака и врожденных дефектов в обществе. Эти рядовые защитники часто начинают с беспокойства по поводу предполагаемых «кластеров» болезней. Клуб флористов Ньютауна на южной стороне Гейнсвилля, штат Джорджия, был основан женщинами, которые объединили свои деньги, чтобы купить венки для похорон в своем районе; в 1980-х они начали осознавать, что «слишком много смертей из-за рака и волчанки в районе.« Это удивило нас », - сказал один житель, и теперь их пропаганда включает токсичные туры по сообществу. Неравенство в отношении здоровья и вопросы экологической справедливости часто являются центром адвокации для городских жителей с низким доходом и меньшинств, и, как и в West Harlem Environmental Action (WE ACT), их пропаганда экологической справедливости охватывает проблемы со здоровьем.
В развивающихся странах такие группы, как Blue Veins, могут столкнуться с дополнительными трудностями при распространении своих идей.
В последнее время пропаганда конкретных заболеваний и пропаганда гигиены окружающей среды объединились, что наиболее заметно в принятии защитниками « принципа предосторожности ». Некоторые группы сторонников рака груди, в частности, утверждают, что «профилактика - это лекарство», когда речь идет о непроверенных воздействиях, которые могут быть канцерогенными. Rachel's News - один из примеров такой объединенной информации по защите окружающей среды и здоровья.
В начале 1990-х годов Healthcare Advocates, Inc. определила, что лоббисты (адвокаты) помогают массам, но не существует организаций, помогающих пациентам, по одному пациенту за раз. Они разработали новую модель адвокации, которая позволила пациентам получать доступ к услугам напрямую, тем самым решая проблемы, связанные с доступом к уходу и компенсацией через своих работодателей.
К 2007 году было признано, что работа с большинством пациентов, которым потребуется личная помощь со стороны защитников здоровья, должна осуществляться из частного сектора. Люди, некоторые из которых имели опыт работы с медсестрой или ведением пациентов, а другие имели опыт помощи близким или друзьям в ориентировании в системе здравоохранения, начали создавать частные практики для оказания этих услуг клиентам-пациентам. Новая организация, Альянс профессиональных защитников здоровья, была основана для поддержки этих новых частных адвокатов, а также тех, кто рассматривает такую карьеру, с помощью юридических, страховых, маркетинговых и других деловых консультаций.
Ассоциации посещающих медсестер Америки (VNAA) также являются некоммерческой ассоциацией, которая защищает здоровье своих некоммерческих агентств посещающих медсестер и поставщиков медицинских услуг на дому . VNAA переехала в Вашингтон из Бостона в 2008 году, чтобы иметь возможность активно защищать здоровье своих членов.
Профессионализация
В эти первые годы на повестке дня стояли три важнейших элемента развития профессии: ассоциация, аттестация и образование. Общество защиты прав потребителей медицинских услуг было основано как ассоциация, состоящая в основном из защитников интересов пациентов в больницах, без автономии, свойственной профессии: оно было и остается ассоциацией-членом Американской ассоциации больниц. Эти первые сторонники больниц полагали, что некоторые аттестации важны, но дискуссии зашлись на мелочах требований к образованию, аттестация, конечно же, бросит вызов гегемонии больницы как работодателя. Они не могли согласиться.
Рут Рэвич, основательница новаторской программы защиты интересов пациентов в больнице горы Синай в Нью-Йорке, и некоторые из ее коллег решили выйти из этого тупика, отделив образование от более спорной аттестации. Они обратились к академической среде как к базе для развития последипломного профессионального образования, независимого от больничной «индустрии». Получившаяся в результате магистерская программа по защите здоровья в колледже Сары Лоуренс была основана в 1980 году. В 1981 году Равич назвал профессионализм и лежащие в его основе требования к аттестации одной из основных проблем, стоящих перед национальной организацией. Профессионализм и образовательные требования, лежащие в основе профессии, по-прежнему являются предметом горячих споров среди пациентов и защитников здоровья.
В истории каждой профессии есть период, когда разнообразная группа практиков разными способами работает над «укреплением авторитета». Для медицины этот период наиболее известен благодаря отчету Флекснера (1910), в котором были даны оценки медицинских школ и который дал серьезный толчок руководству AMA и элитным врачам, которые пытались модернизировать и стандартизировать медицинское образование. Образовательные стандарты для приема в профессию совпали с более ранней реорганизацией профессиональной ассоциации - AMA - для включения в нее всех практикующих врачей (исключение тех, кто не соответствовал текущим стандартам), и предшествовавшего роста государственного лицензирования, которое предоставило юридические полномочия для профессиональная практика. Для некоторых профессий консолидации никогда не бывает: медсестры на протяжении столетия обсуждали стандарты образования, разделились по идентичности, разрываясь между тем, чтобы быть рабочей силой и профессией. В 1984 году бывший конгрессмен (Флорида) Пол Роджерс в своем вступительном эссе к сборнику «Адвокация в здравоохранении» отметил: «Адвокация в сфере здравоохранения - это призвание, которое многие из нас так или иначе преследовали в течение многих лет. И тем не менее, он не получил полного статуса независимой профессии ».
К 2010 году почти две дюжины организаций начали предлагать программы сертификации, семинары и программы по защите интересов пациентов и здоровья. Каждый год все больше организаций, в том числе колледжи и университеты, предлагают такие программы, удовлетворяя потребности многих людей, которые выбирают карьеру в области защиты интересов пациентов и здоровья.
По состоянию на начало 2014 года для адвокатов не существовало признанных на национальном или международном уровне сертификатов или других документов. Группа заинтересованных и вовлеченных сторон в частном секторе адвокатуры начала свою работу в 2012 году по разработке стандартов сертификации. (См. Раздел «Сертификация и лицензирование» ниже.)
Образование в области пропаганды здоровья
По состоянию на 2014 год около 25 организаций и университетов предлагают специальные курсы по пропаганде здорового образа жизни. Эти возможности варьируются от семинаров выходного дня до вебинаров, годичных программ сертификации и одной магистерской программы. Программы, которые предлагают кредит на уровне выпускников, включают Программу защиты здоровья (HAP) в Колледже Сары Лоуренс , предлагающую степень магистра в области защиты здоровья, и межпрофессиональный Центр партнерских отношений с пациентами (CPP) в UW-Madison, предлагающий сертификаты в области защиты здоровья потребителей. Преподаватели обеих программ совместно написали главу книги, описывающую их педагогику и учебный план, а также сравнивая и противопоставляя их программы. Успенский колледж в Вустере, штат Массачусетс, также предлагает полностью онлайн-обучение на степень магистра гуманитарных наук в области защиты здоровья и профессиональный сертификат в области защиты интересов пациентов.
В 2015 году Иллинойсский университет в Чикаго создал опыт развития законодательного образования и пропаганды (LEAD), чтобы обучить межпрофессиональные группы резидентов педиатров, студентов общественного здравоохранения и студентов четвертого курса медиков критически относиться к здравоохранению, анализировать политику и т. Д. и эффективно информировать о политике с помощью законодательного брифинга.
Основанный в 2000 году Центр партнерских отношений с пациентами при Университете Висконсина начал предлагать два сертификата об окончании в 2008 году: сертификат «Выпускник», который студенты сочетают с их дипломными / профессиональными исследованиями по различным дисциплинам (например, юриспруденция, социальная работа, медсестринское дело), и сертификат «Capstone», по которому студенты, получившие степень бакалавра, зачисляются до поступления в аспирантуру / профессиональную школу (например, общественное здравоохранение, медицина, государственная политика, управление здравоохранением). Начиная с осени 2012 года CPP также предлагает сертификат «Professional».
Сертификация и лицензирование
Защитники здоровья не имеют сертификатов или лицензий специально в качестве защитников здоровья или пациентов, потому что не существует национальных или международных стандартов, определяющих работу или требуемые навыки. Некоторые образовательные организации, предлагающие курсы или сертификаты в области здравоохранения и защиты интересов пациентов, заявляют, что они также предоставляют сертификаты, но эти сертификаты относятся только к этим программам.
В 2012 году группа заинтересованных сторон, работающих в образовательных учреждениях, больницах и в качестве отдельных защитников здоровья, собралась вместе, чтобы приступить к формированию программы аттестации или сертификации для защитников.
Ассоциация защитников здоровья
Весной 2006 г. небольшая группа независимых защитников здоровья собралась в Шелтер-Рок, Лонг-Айленд, Нью-Йорк, чтобы обсудить, нужна ли профессиональная ассоциация защитников здоровья.
Было по крайней мере два конкретных события, которые ускорили отступление Скалы Укрытия. Одним из них был «Саммит защиты интересов пациентов II», состоявшийся в Чапел-Хилл, Северная Каролина, в марте 2005 года. На этой встрече обсуждались вопросы аттестации, профессионализации адвокатов, развития компетенций в данной области и напряженности между «непрофессионалами» и «профессионалами». адвокаты возникали неоднократно.
Вторым важным событием стала встреча на конференции Genetic Alliance в Вашингтоне, округ Колумбия, в июле 2005 года. Многие члены Genetic Alliance обратились с просьбой о создании общества или ассоциации сторонников конкретных заболеваний, предлагая защитникам конкретных заболеваний профессиональную торговую ассоциацию, льготы по медицинскому страхованию. и аттестация. Впоследствии эта группа отказалась от этой идеи после того, как ряд встреч по телефону показал, что существует слишком много различий в понимании адвокатами того, что должна влечь за собой такая организация. Кроме того, защитники решили, что существует слишком большая разница между защитниками конкретных болезней и защитниками «здоровья».
Группа Shelter Rock определила необходимость создания Ассоциации Защитников Здоровья (предложенное название). Это будет организация индивидуальных защитников здоровья / пациентов, а не организации, защищающие здоровье. Ассоциация будет открытой членской ассоциацией без стандартизированных учетных данных, но примет заявление об этических принципах, которым члены соглашаются придерживаться.
Национальная ассоциация консультантов по вопросам здравоохранения (NAHAC) была создана в 2009 году, ее штаб-квартира находится в Беркли, Калифорния. Из первоначального списка участников большинство составляли медсестры и социальные работники.
В тот же период (2007–2009 гг.) Была создана другая организация, Альянс профессиональных защитников здоровья, для поддержки частных защитников интересов пациентов, желающих расширить свои знания, утвердить свою репутацию и развивать или расширять свой независимый частный бизнес по защите интересов здоровья. Организация расширила сферу своей деятельности во многих аспектах пропаганды здоровья, включая лучшие деловые и этические практики этой многообещающей карьеры. Каждый год Альянс награждает выдающиеся заслуги в защите интересов частного здравоохранения Премией H. Kenneth Schueler Patient Advocacy Compass Award, названной в честь Х. Кеннета Шулера, одного из первых защитников здоровья, открывших частную практику в Соединенных Штатах.
В Австралии защита интересов пациентов и инвалидов становится обычным явлением через такие группы, как Patient Advocates Australia и Disability Health Advocates Australia.