Геотрихоз - Geotrichosis

Геотрихоз
Специальность	Инфекционное заболевание

Геотрихоз - это микоз, вызываемый Geotrichum Candidum .

Колонизация человека и болезни

Geotrichum Candidum также является частым членом микробиома человека, особенно связанным с кожей, мокротой и фекалиями, где он встречается в 25-30% образцов. Грибок может вызвать инфекцию, известную как геотрихоз, поражающую оральный, бронхиальный, кожный и бронхолегочный эпителий . Инокулят может происходить из эндогенных или экзогенных источников.

В 1847 году Беннетт описал Geotrichum Candidum, вызывающий суперинфекцию в туберкулезной полости. Беннетт смог отличить инфекцию Geotrichum Candidum от кандидоза и диагностировать первый случай геотрихоза. В других ранних медицинских отчетах 1916 и 1928 годов также описаны легочные инфекции. В большинстве случаев поражается бронхолегочное дерево, хотя могут быть поражены и другие участки, например слизистая оболочка полости рта и влагалище . Известны также инфекции кожи и кишечника. Зарегистрированные случаи геотрихоза характеризовались симптомами хронического или острого бронхита . Экзогенный геотрихоз может возникнуть в результате контакта с загрязненной почвой, фруктами или молочными продуктами.

• Легочный геотрихоз - наиболее частая форма геотрихоза. Симптомы кажутся вторичными симптомами туберкулеза. Сюда входят такие симптомы, как светлая густая серая мокрота, которая в некоторых случаях может быть с кровяным оттенком. У пациентов часто возникает кашель с выделением прозрачной или желтой мокроты. Другой симптом легочного геотрихоза включает хрипы от мелких до средних . У пациентов может развиться лихорадка, учащенный пульс и лейкоцитоз . Состояние выглядит хроническим с небольшим ослаблением сил и лихорадкой. Боли в груди отсутствуют, иногда могут возникать хрипы.
• Бронхиальный геотрихоз не затрагивает легкие, а болезнь сохраняется в бронхах. Кандидум Geotrichum разрастается в просвете бронхов. Заболевание характеризуется как эндобронхиальная инфекция. Бронхиальный геотрихоз похож на аллергическую реакцию аспергиллеза. Симптомы включают выраженный хронический кашель, студенистую мокроту, отсутствие температуры и хрипы от средних до грубых. У пациентов с бронхиальным заболеванием пульс и дыхание повышены редко. В средней или основной легочной области может присутствовать мелкая пятнистость. Колонизация бронхов может быть связана с Candida albicans и обычно возникает у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
• Геотрихоз полости рта и влагалища внешне похож на молочницу, и его часто путают с этой инфекцией. Разницу между геотрихозом полости рта и влагалища можно определить с помощью микроскопического анализа. Инфицированная область образует белый налет, и пациенты обычно сообщают о жжении в пораженных областях. Влагалищный геотрихоз чаще встречается у беременных женщин и часто связан с вагинитом .
• Желудочно-кишечный геотрихоз - это энтероколит, связанный с глутаминовой терапией. Симптомы обычно проходят после прекращения приема глутаминовой кислоты. Установить этиологию грибков сложно, так как G. Candidum обнаруживается в нормальной флоре кишечника. Разница между нормальной формой кишечной флоры и формой, вызывающей заболевание, заключается в выработке токсинов.
• Кожный геотрихоз имеет два различных типа вариантов, которые включают поверхностную и глубокую инфекцию. При поверхностной форме инфекция поражает складки кожи, включая субмаммарные, паховые, перианальные и межпальцевые складки. При глубокой форме появляются узелки , опухоли и язвы на ногах, лице и руках. Геотрихоз может привести к появлению кистозного поражения в виде мягких тканей на коже.

Диагностика

Лабораторная культура

Диагноз геотрихоза невозможно установить без посева или микроскопических измерений. Лабораторная диагностика геотрихоза включает собранные образцы грибов на зараженных участках без контаминации. Соскоб с поражений и язв во рту может предоставить образец G. Candidum. Образцы также могут быть взяты из гноя и слизи из фекалий. В мокроте можно найти слизистые белые хлопья для дальнейшего исследования. Выращивание значительного количества цилиндрических бочкообразных или эллиптических грибов в поражениях ротовой полости является признаком того, что у пациента может быть геотрихоз. Под микроскопом грибки выглядят как дрожжевые и разветвляющиеся перегородчатые гифы, которые можно разбить на цепочки или отдельные артроспоры. Артроспоры выглядят прямоугольными с плоскими или закругленными концами. Под микроскопом размер артроконидий колеблется от 6-12 мкм х 3-6 мкм. Под микроскопом можно наблюдать артроконидии и грубые настоящие гифы. Другой метод идентификации G. Candidum - метод селективной изоляции. Метод селективной изоляции, основанный на толерантности грибов к новобиоцину и двуокиси углерода, может определить, является ли G. Candidum причиной заболевания.

Диагностическая визуализация

Рентген можно использовать для исследования легочной ткани, однако его нельзя использовать для точной диагностики геотрихоза. Рентген может показать кавитацию, расположенную на стенках тканей легких. Ткани легких напоминают первые признаки туберкулеза . Результаты рентгенологического исследования геотрихоза легких представляют собой гладкие плотные пятнистые инфильтраты и некоторые полости. Бронхиальный геотрихоз показывает перибронхиальное утолщение с мелкими пятнами, которые могут присутствовать на средних или базилярных легочных полях. Бронхиальный геотрихоз обычно проявляется как неспецифическая диффузная перибронхическая инфильтрация.

лечение

Геотрихоз обычно имеет хороший прогноз, и пациенты обычно успешно выздоравливают. Однако стандартного лечения геотрихоза не существует. Существует несколько типов противомикробных или противогрибковых соединений, которые можно использовать для лечения геотрихоза. Другой метод лечения включает в себя симптоматическое уход, постельный режим, йод терапии, аэрозольный нистатин и амфотерицин B . Азольные препараты, включая изоконазол и клотримазол , используются для лечения геотрихоза. Сопутствующее лечение легочного геотрихоза включает использование йодида калия , сульфаниламидов или колистина . Сопутствующую астму можно лечить с помощью десенсибилизации и преднизолона . Амфотерицин B, клотримазол и S-фторцитозин стали более восприимчивыми к G. Candidum . Устойчивость к антимикотикам может появиться из-за повторного лечения.

использованная литература

внешние ссылки